Fraktur des distalen Radius
Einführung
Einführung in die distale Radiusfraktur Unter Kollesfraktur versteht man eine Spongiosafraktur des unteren Humerusendes, die im Spongiosabereich 2 bis 3 cm vor dem unteren Humerusende auftritt. Es ist eine der häufigsten Frakturen im menschlichen Körper und macht 10% aller Frakturen aus, wobei die Mehrheit der älteren Menschen und Erwachsenen davon betroffen ist. Die meisten Frakturen werden gequetscht und die Gelenkoberfläche kann zerstört werden. Dieselbe Gewalt bei jungen Menschen kann zur Trennung der Unterkieferknochen führen. Grundkenntnisse Krankheitsquote: 0,05% Anfällige Personen: Die meisten von ihnen treten bei Frauen mittleren Alters und älteren Frauen auf. Art der Infektion: nicht ansteckend Komplikationen: Luxation des unteren Sprunggelenks Osteoporose bei älteren Menschen
Erreger
Ursachen für Fraktur des distalen Radius
Physikalische Faktoren (35%)
Meistens durch indirekte Gewalt, meist flacher Sturz, Handballenauflage, Handgelenke in der Extension und Unterarminnenrotation verursacht, so dass sich die Gewalt im distalen Spongiosa des Humerus konzentriert und Frakturen verursachen, in diesem Zustand Frakturen Das distale Ende muss nach dorsal und temporal verschoben sein, zu diesem Zeitpunkt kann der ulnare Styloid-Prozess von einer Fraktur begleitet sein und die dreieckige Fibroknorpelscheibe kann ebenfalls reißen.
Körperfaktor (24%)
Aufgrund der Alterung des Körpers ist die gastrointestinale Absorptionsfunktion schlecht oder die durch unsachgemäße Fütterung hervorgerufene Mangelernährung, der Knochencalciumgehalt ist niedrig, was zu Osteoporose führt, was dazu führt, dass der Körper unter dem Einfluss äußerer Kräfte einen Bruch erleidet.
Verhütung
Prävention von distalen Radiusfrakturen
Die Krankheit wird durch traumatische Faktoren verursacht, keine besonderen Präventionsmaßnahmen, die Prävention und Behandlung dieser Krankheit, der Schwerpunkt liegt auf der Prävention von Komplikationen, die Gramme sind älter, vor allem die folgenden Punkte:
(1) Rechtzeitige Überprüfung von ambulanten Patienten: Der Überprüfungszeitpunkt wird in der Regel alle 2 Tage in der ersten Woche und einmal wöchentlich nach 1 Woche überprüft. Zunächst ist der Verband fest und geschwollen. Wenn die Fraktur repariert ist, passen Sie ihn an die Schwellung von Handgelenk und Unterarm an. Die Verspannung des Schienenverbandes und der Gipsklammer, der Röntgenfilm zeigten nach 4 Wochen eine Frakturheilung, die Fixierung konnte gelöst werden und die Funktionsübung wurde aktiv durchgeführt.
(2) Vorbeugung von Sehnen- und Nervenschäden: Wenn die Cray-Fraktur fixiert ist, wird der Druck im Karpaltunnel mit der Palmar-Ulnar-Abweichung fixiert, von denen einige den N. medianus komprimieren und andere aufgrund einer Deformität des Frakturendes geheilt werden können. In Verbindung mit einer längeren Fixierung kann es zu einer Fraktur der langen Daumensehne kommen, die während des Überprüfungsprozesses beachtet werden sollte. Sobald sie gefunden wurde, sollte sie sofort operativ untersucht und behandelt werden.
(3) Die Kontrolle der frühen Rotation sollte kontrolliert werden: Wenn die Fixierung durchgeführt wird, sollte das betroffene Glied in der 15 ° - oder neutralen Position der Supination gehalten werden. Die Fixierung vor der Rotation schränkt häufig die Funktion des zu drehenden Unterarms ein und sollte rechtzeitig korrigiert werden, um in die Supinationsposition zurückzukehren. Andernfalls wird die Rotationsfunktion des Unterarms beeinträchtigt.
(4) Frühzeitiges korrektes funktionelles Training: Die Patienten sollten zuerst die Angst vor Schwellungen aufgrund von funktionellem Training überwinden, sich Sorgen über Frakturluxationen machen, und zwar unter genauer Reposition und örtlicher fester äußerer Fixierung, frühzeitiges funktionelles Training der betroffenen Extremität Passive Aktivitäten, dann aktive Aktivitäten, funktionelle Übung sollte schrittweise erfolgen, am selben Tag können aktive Fingergelenke, Faustfäuste und Faustaktivitäten festgelegt werden, die Anzahl der Aktivitäten schrittweise erhöht, während Flexions- und Streckübungen des Schulter- und Ellbogengelenks nach Frakturheilung sollten frühzeitig entfernt werden, Mit einer angemessenen Behandlung stärken alle Aspekte der Aktivitäten von Schulter, Ellbogen und Handgelenk, insbesondere die Ausübung von Faustfäusten und Faustschlägen, stellen die Muskelkraft und die Muskelkoordinationsfunktion wieder her und verhindern Funktionsstörungen, die durch Muskelschwund verursacht werden.
Komplikation
Distale Humerusfrakturkomplikationen Komplikationen bei älteren Menschen unter der Luxation des Sprunggelenks und des Sprunggelenks
Die Krankheit kann folgende Komplikationen haben:
1. Fehlbildungsheilung:
Eine ungenaue Reposition und eine unzuverlässige Fixation stellen die Hauptursache für Frakturfehlbildungen dar. Die Kriterien für die Behandlung von Frakturen mit distalem Radius umfassen die Wiederherstellung des Neigungswinkels, der Neigung und der Höhe der Tibia. Der laterale Neigungswinkel beträgt weniger als 10 Grad, der Humerus ist auf 5 mm gekürzt, die dorsale oder volar zerkleinerte Fraktur und die starke dorsale Angulation oder unvollständige Reposition sind ein Zeichen dafür, dass die Fraktur nach der Fixation und anschließender Missbildung wieder verschoben werden kann. Die dorsale Deformität ist hauptsächlich auf die Biegung der Handinnenfläche zum Zeitpunkt der Reposition zurückzuführen, die Abweichung der Ulna ist nicht vorhanden und die Deformität ist geheilt, und die volare Deformität des Handgelenks ist unkorrigiert aufgrund der übermäßigen Biegung der Reposition zur distalen Seite des Volarraums, insbesondere bei älteren Menschen, übermäßige Kraft während des Zurücksetzens Insbesondere bei zerkleinerten Frakturen ist die Neupositionierung des distalen Radius nach der Reposition sehr häufig und während des Fixierungsprozesses anfälliger für Verschiebungen und deformierte Heilung.Die offensichtliche Deformität beeinträchtigt die Funktion des Handgelenks erheblich.
2. Luxation des unteren Sprunggelenks :
Eine Dislokation des unteren Sprunggelenks tritt am wahrscheinlichsten bei Frakturen des distalen Radius auf und kann leicht vernachlässigt werden. Das untere Sprunggelenk beruht hauptsächlich auf der Gelenkscheibe und dem ulnaren Ulnar, und das dorsale Band bleibt stabil. Wenn das Handgelenk gestreckt ist, kann das Band gebrochen werden. Die Dislokation des unteren Radius und des Humerusgelenks, die frühzeitige Erkennung und Behandlung des unteren Radius und der Knöchelverletzung mit Frakturen des distalen Radius ist von wesentlicher Bedeutung, um die Häufigkeit von Schmerzfolgen und Funktionsverlust zu verringern. Das heißt, die Dislokation des unteren Sprunggelenks, die genaue Reduktion und zuverlässige Fixierung der Fraktur mit distalem Radius können das dislokierte untere Sprunggelenk wiederherstellen und heilen.
3, die mediane Nervenkompression:
Die Position der distalen Radiusfraktur ist fixiert und fixiert, wodurch der Karpaltunnel gebeugt wird. Die Verlagerung der Fraktur und des Hämatoms kann den Druck im Karpaltunnel erhöhen. In schweren Fällen kann es zu einer Kompression des N. medianus und einem Karpaltunnelsyndrom kommen. Nach der Frakturreduktion ist die Ausrichtung gut und der perkutane Verschleiß wird durchgeführt. Die Fixierung der Nadel kann das Auftreten einer Kompression des Nervenmedians verringern. Eine frühzeitige Erkennung und ein frühzeitiges Entfernen der Kompression des Nervenmedians können die Handfunktionsstörung verringern.
4. Schwere traumatische Handgelenksarthritis:
Die Aufrechterhaltung der Abflachung der Gelenkfläche stellt eine wichtige Voraussetzung für die Wiederherstellung der Gelenkfunktion bei der Fraktur mit distalem Radius dar. Bei einer zerkleinerten Fraktur ist das wichtigste Kriterium für den Behandlungserfolg die intraartikuläre Rekonstruktion, dh die Genauigkeit der Wiederherstellung der Gelenkfläche. Die Unebenheit der Gelenkfläche beträgt mehr als 2 mm. Beweis, verwenden wir die Nadelverkleinerung, um die Nadel und das Handgelenk zu reparieren oder zu zerschlagen, der extrem instabile distale Radiusbruch, der Effekt ist gut.
5, Unterarmkompartmentsyndrom:
Der Handflächenbeuger wird durch Druck fixiert, der den Druck der Unterarmfaszie, eine übermäßige Beugung des Handgelenks, eine Verringerung des venösen Rückflusses und eine weitere Erhöhung des Drucks des Faszienkompartiments erhöhen kann Die Beobachtung der Durchblutung und der Schmerzeigenschaften der Hand nach der Fixierung der Schiene kann einen Vorläufer des Kompartimentsyndroms erkennen lassen, sodass es rechtzeitig behandelt werden kann, um schwerwiegendere Komplikationen zu vermeiden.
Symptom
Symptome einer Fraktur des distalen Radius Häufige Symptome Schwellung und Empfindlichkeit des Handgelenks Schmerzen am Handgelenk, Schwellung des Handgelenks und Beugung der Handfläche ... Prellung des Handgelenks und Gelenk an der ulnaren Seite ...
Patienten mit distalen Radiusfrakturen haben die folgenden klinischen Manifestationen:
Schwellung der Handgelenkschmerzen, insbesondere bei eingeschränkter Handflächenbeugung, starker Frakturverlagerung, kann es zu einer gabelförmigen Deformität kommen, dh die dorsale Ausbuchtung des Handgelenks, der volare Vorsprung, der Umriss des ulnaren Styloids verschwinden, das Handgelenk wird breiter, die Hand hockt Seitliche Verschiebung, das untere Ende der Ulna ragt hervor und der Styloidfortsatz des Humerus bewegt sich bis zu oder über das Niveau des Styloidfortsatzes der Ulna hinaus. Das distale Ende des Humerus weist eine Empfindlichkeit auf, die das zum Knöchel verschobene Frakturende erreichen kann. Die zerkleinerte Fraktur kann das Knochenknacken berühren.
Untersuchen
Untersuchung distaler Radiusfrakturen
Die Hilfsuntersuchungsmethode dieser Erkrankung ist hauptsächlich die Röntgenuntersuchung, Röntgenfilm zeigt typische Verschiebung, es gibt mehrere Punkte:
1. Der Frakturblock mit distalem Radius wird nach dorsal verschoben.
2. Der distale Radiusfrakturblock wird zur temporalen Seite verschoben.
3. Der Humerus ist verkürzt und der dorsale Kortikalisknochen ist eingebettet oder gebrochen.
4. Die Fraktur ist zur volaren Seite abgewinkelt.
5. Der distale Radius des Humerus ist supiniert.
Darüber hinaus zeigte sich eine Subluxation oder totale Luxation des Ulnakopfes: Die distale Radiusfraktur des Humerus wurde zur temporalen Seite hin verschoben, um den Randriss des dreieckigen Knorpels anzuzeigen.
Diagnose
Diagnose und Diagnose der distalen Radiusfraktur
Diagnose
Die Diagnose kann anhand klinischer Manifestationen und Untersuchungen gestellt werden.
Differentialdiagnose
Bei der Differentialdiagnose ist es wichtiger, verschiedene Arten von distalen Radiusfrakturen zu identifizieren, um eine korrekte Diagnose zu erhalten:
1. Distale Radialfraktur
Beinhaltet:
1 distale Humerusfraktur;
2 Osteophyten-Spondylolisthesis bei Jugendlichen und Kindern;
3 Das distale Ende ist nach dorsal verschoben, die temporale Seite ist verschoben und die volare Seite ist abgewinkelt.
4 kombiniert mit der unteren Sprunggelenktrennung und sogar kombiniert mit der distalen Ulna- oder Ulnastiftfraktur.
2, Beugungsfraktur mit distalem Radius: bezieht sich auf die Frakturlinie vom dorsalen distalen Ende schräg proximal, das distale Ende der Fraktur zusammen mit dem Karpalknochen zur volaren Seite der volaren Seite, den Winkel zur dorsalen Seite.
3, dorsale laterale Gaumenspalte: externe Kraft durch den Handwurzelknochen auf die dorsale laterale Kante des unteren Endes des Humerus, die Bruchlinie von der distalen volaren schräg zur proximalen Seite des Rückenkeils.
4, palmar marginal Gaumenspalte: externe Kraft durch den Handwurzelknochen Auswirkungen auf die Unterseite der Gelenkfläche des Humerus der volaren Seite, die Bruchlinie von der distalen dorsalen schräg nach der proximalen volaren Ausriss.
