verrückte Osteochondrose
Einführung
Einführung in die lunate Osteochondrose Mondosteochondrose, auch als aseptische Nekrose des Mondes bekannt. Tritt zwischen dem 20. und 30. Lebensjahr auf, gibt es sehr wenige Menschen unter 15 Jahren, mehr Männer als Frauen, das rechte Handgelenk ist häufiger als das linke Handgelenk. Aufgrund des späten Ausbruchs der Krankheit ist die Entwicklung des Karpalknochens abgeschlossen, was sich von der allgemeinen Osteochondrose unterscheidet. Aus pathologischer Sicht handelt es sich zwar um eine sterile Nekrose, die Ursache ist jedoch nicht sicher. Die Krankheit tritt bei manueller Arbeit auf, insbesondere bei der Verwendung von vibrierenden Werkzeugen wie Wind usw., einige Patienten haben eine Vorgeschichte von Handgelenk- oder Handverletzungen, so dass akute und chronische Verletzungsfaktoren häufig als Hauptursache der Krankheit angesehen werden. Grundkenntnisse Der Anteil der Krankheit: 0,001% Anfällige Personen: Tritt zwischen 20 und 30 Jahren auf, mehr Männer als Frauen. Art der Infektion: nicht ansteckend Komplikationen: Arthritis
Erreger
Ursachen der lunaten Osteochondrose
Aseptische Nekrose (20%):
Aufgrund des späten Ausbruchs der Krankheit ist die Entwicklung des Karpalknochens abgeschlossen, viele Wissenschaftler glauben, dass es sich um eine allgemeine Osteochondrose handelt, aber von der pathologischen Leistung ist es zwar eine sterile Nekrose, aber die Ursache ist noch nicht sicher, die Krankheit Gelegentlich sind für Arbeiter, insbesondere bei der Verwendung von vibrierenden Werkzeugen wie Wind usw., einige Patienten mit einer Handgelenk- oder Handverletzung in der Vorgeschichte besorgt.
Chronische Verletzung (20%):
Gelberman, der oft als Hauptursache der Krankheit angesehen wird, aber bei vielen Patienten in der Anamnese keine Verletzungen vorzuweisen hat, stellte fest, dass 7% des verrückten Knochens nur 1 bis 2 dünne Blutgefäße auf der volaren Seite aufweisen, um Nährstoffe zuzuführen. Er findet, dass dieser Mondknochen einfach ist Es kommt zu einer sterilen Nekrose. Manche Menschen bemerken, dass Menschen mit kurzer Ulna anfällig für diese Krankheit sind. Dies kann daran liegen, dass der Lunatknochen nur mit der Tibia in Kontakt kommen kann, der Bereich relativ klein ist und der Stress relativ groß und anfällig für Schäden ist.
Verhütung
Prävention der Osteochondrose des Mondes
Da die Ursache dieser Krankheit nicht klar ist und es möglicherweise weitere pathogene Faktoren gibt, sollte die Vorbeugung dieser Krankheit von verschiedenen möglichen Ursachen ausgehen, vorbeugende Maßnahmen zur Verhinderung von Handverletzungen ergreifen und versuchen, eine übermäßige Ermüdung des Handgelenks zu vermeiden Vibrierende Werkzeuge wie windgepeitschte Berufe sollten gewissen Arbeitsschutz genießen oder auf Ruhe achten.
Komplikation
Komplikationen der lunaten Osteochondrose Komplikationen
Die Erkrankung beginnt mit einer ischämischen Nekrose des Wahnsinnsknochens, auf die eine synoviale Entzündung des Handgelenks folgen kann. Die Dichte und Form des Wahnsinnsknochens verändern sich, was zu Lähmungen, Abnutzung der Gelenkoberfläche der Lendenwirbelsäule, Arthritis, Luxation des Handgelenkknochens und Instabilität des Handgelenks führt. Im späten Stadium ist die Handgriffkraft des Patienten gering, die Schmerzen und die Funktion des Handgelenks gehen vollständig verloren und die Invaliditätsrate ist hoch.
Symptom
Symptome der lunaten Osteochondrose Häufige Symptome Gelenkschmerzen Schmerzen im Handgelenk und in den Gelenken ... Aseptische Nekrose des Karpaltunnelsyndroms
Frühe charakteristische Anzeichen einer aseptischen Nekrose des Lunatknochens: Handgelenk- und Gelenkschmerzen, Druckempfindlichkeit der Lendenwirbelsäule und des Rückens mit axialen Axillaschmerzen des dritten Mittelfußknochens und Dysfunktion des Handgelenks, die durchschnittliche Dorsalflexion der Handfläche beträgt etwa 80 °; Die Griffstärke der Hand ist reduziert und beträgt durchschnittlich 60% der gesunden Seite.
Klinisch ist die Krankheit in vier Phasen unterteilt:
(1) Stadium I zeigt nur Schmerzen am Handgelenk, insbesondere wenn das Handgelenk nach hinten gestreckt ist und sich der Röntgenfilm nicht verändert;
(2) Die Schmerzen im Handgelenk im Stadium II werden noch verstärkt. Die Griffkraft der Hand ist geringer als die der gesunden Seite. Die Röntgenaufnahme zeigt eine Zunahme der monatlichen Knochendichte und der Trabekelknochen weist unregelmäßige Veränderungen auf, aber die Form des Wahnsinnsknochens ist normal.
(3) Stadium III manifestiert sich als Schwellung und Schmerz des Handgelenks, Schmerz kann auf den Unterarm ausgestrahlt werden, und die Handgelenksverlängerung ist offensichtlich begrenzt. Der Röntgenfilm zeigt, dass der Lunatenknochen komprimiert und abgeflacht ist und die Knochendichte offensichtlich ungleichmäßig ist, aber keine Knochenfragmente.
(4) Stadium IV kombiniert mit Lendenknochenfragmenten auf der Basis von Stadium II- und III-Läsionen, gelegentlich mit Karpaltunnelsyndrom.
Untersuchen
Untersuchung der lunaten Osteochondrose
Die Hilfsuntersuchungsmethoden für diese Krankheit sind hauptsächlich Röntgenuntersuchung, Isotopen-99mTc-Untersuchung und MRT-Untersuchung:
(1) Röntgenleistung: Keine positiven Befunde zu Beginn, nach mehreren Wochen bis zu mehreren Monaten nahm die monatliche Knochendichte zu, und ein kreisförmiger oder ovaler lichtdurchlässiger Bereich trat allmählich in der Mitte auf, gefolgt von einer unregelmäßigen Fragmentierung des verrückten Knochens Der Längsdurchmesser wird verkürzt und der anteroposteriore Durchmesser vergrößert.Im späteren Stadium ist der proximale Rand des Wahnsinnsknochens unregelmäßig, die Fraktur oder sogar verschwunden, der Gelenkspalt ist vergrößert, die angrenzenden Knochen sind spärlich und die Veränderungen der Arthrose sind im späten Stadium zu sehen.
(2) Der Knochenscan mit Isotop 99mTc stellt eine wirksame Diagnosemethode für jedes Stadium der aseptischen Nekrose des Lunaten dar. Insbesondere in der É-Phase, wenn die Diagnose eines Röntgenfilms nicht eindeutig ist, tritt dies als Phänomen der Kernkonzentration in der Lendengegend auf. Dieses hochempfindliche Merkmal ist wichtig für die Diagnose einer frühen aseptischen Nekrose des Wahnsinnsknochens, es ist jedoch nicht spezifisch im Fall einer Karpalfraktur, eines Ulnakarpal-Impact-Syndroms, einer dreieckigen Verletzung des Faserknorpels und einer Synovitis Da eine nukleare Konzentration auftreten kann, sollten andere Tests kombiniert werden, um eine endgültige Diagnose zu erhalten.
(3) Die Magnetresonanztomographie (MR I) ist am empfindlichsten gegenüber ischämischen Veränderungen im Karpalknochen und zeigt auf den mit T1 und T2 verstärkten Bildern ein niedriges Signal. Sie ist dadurch gekennzeichnet, dass MR I beurteilt werden kann, wenn der Röntgenfilm nicht beurteilt werden kann. Die Darstellung ischämischer Veränderungen ist daher für die Früherkennung einer aseptischen Nekrose des Wahnsinnsknochens von großer Bedeutung und kann gleichzeitig zur Beurteilung der therapeutischen Wirkung und des Krankheitsverlaufs verwendet werden, z. Eine punktförmige Hochsignalzone oder eine Gleichsignalzone zeigt eine Tendenz zur Erholung des monatlichen Knochenbluts an.
Diagnose
Diagnose und Differenzierung der lunaten Osteochondrose
Diagnose
Frühe Symptome einer aseptischen Nekrose des Wahnsinnsknochens sind nicht typisch, nur Schmerzen am Handgelenk, Schmerzen in der Lendenwirbelsäule und leichte Funktionsstörungen des Handgelenks, leichte und weiche Gewebekontusion des Handgelenks, chronische Belastung, Handgelenksrheumatoiditis, Sehnenscheidenentzündung, Zyste und Ulna carpal Das Impact-Syndrom ist verwirrt, der Röntgenfilm ist für eine frühzeitige Diagnose nicht genau, daher kann die Diagnose leicht vernachlässigt und übersehen werden, und die Läsionen entwickeln sich in einem fortgeschrittenen Stadium, was zum Zusammenbruch des Knochens, zur Fragmentierung und zur traumatischen Arthritis führt. Es ist der Schlüssel zur Sicherstellung des Behandlungseffekts und zur Reduzierung der Invaliditätsrate.
Differentialdiagnose
Es besteht keine Notwendigkeit, es von der Krankheit zu unterscheiden.
