angeborene Abduktionshüftkontraktur
Einführung
Einführung in die angeborene abduktive Hüftgelenkskontraktur Die angeborene Hüftkontraktion (CACOH) ist eine Haltungsdeformität, die durch angeborene Faktoren verursacht wird und sich durch ein spezifisches Gangbild und Anzeichen einer externen Rotations- und Adduktionsstörung sowie einer internen Rotationsstörung auszeichnet. Das klinische Syndrom ist hauptsächlich durch eine ungleiche Länge der beiden unteren Extremitäten gekennzeichnet. Obwohl die Inzidenz hoch ist, wird sie von den Eltern oft ignoriert und es gibt nicht viele Besuche. Grundkenntnisse Der Anteil der Krankheit: 0,002% Anfällige Personen: kleine Kinder Art der Infektion: nicht ansteckend Komplikationen: Skoliose Torticollis
Erreger
Angeborene Entführungslähmung
Die Ätiologie dieser Krankheit ist noch nicht vollständig geklärt. Die meisten Menschen glauben, dass die fetale Position in der Gebärmutter nicht korrekt ist, so dass die Abduktionsmuskelgruppe (hauptsächlich Tensor fascia lamina, Gluteus maximus, Gluteus medius, Glutealmuskel) und externe Rotatormuskeln Die Hüftkapsel ist durch eine Kontraktur bedingt und wird nach der Geburt nicht gefunden. Sie wird erst nach dem Gehen ernst genommen. Manche Menschen glauben, dass sie aufgrund einer Abduktion und einer angeborenen Muskeldystrophie mit Außenrotation oder mehrerer intramuskulärer Injektionen anatomisch bedingt ist Die Tensorfaszie stammt von der vorderen oberen Beckenwirbelsäule und dem äußeren Beckenkamm, der Muskelbauch ist fusförmig, die Fasern sind im mittleren und oberen Teil des Femurs nach unten und hinten gerichtet und das Sehnenbündel wird bewegt, die tiefe Schicht befindet sich in der Tensorfaszie lata. Tief nach oben gerichtet, an der Außenseite der Gelenkkapsel befestigt, beginnt der Gluteus medius am Gesäß der Tibia und bildet ein flaches, fächerförmiges Muskelbündel, das im Trochanter major endet und vom Tensor fascia lata und vom Gluteus maximus im Rücken bedeckt wird. Der Gluteus maximus zieht das Sehnenbündel nach hinten, die Gesäßmuskulatur, die kleinen Muskeln nach oben und der obere Rand des Trochanter major werden nach innen gezogen, und der äußere Stent der unteren Extremität erscheint, und es liegt eine entsprechende klinische Manifestation vor.
Verhütung
Prävention von angeborenem Abduktor an der Hüftgelenkpfanne
Wenn die Behandlung nicht rechtzeitig nach der Geburt erfolgt, kann dies zu einer Kontraktur des Hüft- und Außenrotationsmuskels führen. In einigen Fällen können die Veränderungen der Verkürzung des Abduktionsmuskels jedoch von selbst verschwinden. Es ist auch erforderlich, auf die postoperativen Patienten zu achten, sollte jedoch auf frühzeitiges Training geachtet werden Frühes funktionelles Training kann dazu führen, dass Kinder unter Angst vor Schmerzen leiden und funktionelles Training verweigern. Daher ist es notwendig, den richtigen Zeitpunkt gemäß den Merkmalen des Kindes zu wählen, um sicherzustellen, dass sich das Kind so schnell wie möglich erholen kann, ohne Folgen zu hinterlassen.
Komplikation
Angeborene Komplikationen der Abduktionspfanne Komplikationen Skoliose Torticollis
Aufgrund der Kontraktion des Gesäßes führt das Ziehen der kleinen Muskeln dazu, dass die betroffene Extremität für eine lange Zeit abduziert wird.Wenn sich die Position der Außenrotation und der gesunden Extremität in der adduzierten Position befinden, befinden sich der Femurkopf und das Acetabulum in einer nicht konzentrischen Position, was zu einer Konzentrizität des Femurkopfs führt. Der Druck wird reduziert, die Azetabuladysplasie kann auf der gesunden Seite auftreten, und in schweren Fällen tritt sogar eine Subluxation des Femurkopfes auf. Gleichzeitig wird das Becken aufgrund des Ziehens des Kontraktionsgewebes zur betroffenen Seite geneigt, wodurch eine sekundäre Skoliose verursacht wird. Haltungs-Torticollis und Fuß-Valgus-Deformität.
Symptom
Angeborene Abduktor-Acetabulum-Symptome Häufige Symptome Hüftluxationsablenkung Becken-Hüftdysplasie
Normale Säuglinge sind anfällig. Wenn die Hüftgelenke in Neutralstellung gebracht werden, befindet sich der Auswurf auf beiden Seiten auf dem gleichen Niveau. Bei Säuglingen mit Abduktor-Hüftgelenkskontraktur tritt eine Beckenneigung auf, wenn die Bauchlage und das Doppelhüftgelenk in Neutralstellung bleiben. Die betroffene Seite ist deutlich tiefer als die gesunde Seite, das untere Glied der betroffenen Seite ist ebenfalls länger als die gesunde Seite, der Lendenwirbelfortsatz ragt zur betroffenen Seite vor, und es gibt Hüftlinien, und die Querstreifen sind asymmetrisch, aber wenn das betroffene untere Glied in die Abduktion 30 ° gelegt wird Oben können diese Zeichen vollständig verschwinden.
Einige Wissenschaftler haben festgestellt, dass die Krankheit in drei Arten unterteilt ist:
(1) Art der Streckung: Die vordere Faszie und der vordere Rand des Gluteus medius sind verdickt, die Kontraktur ist die Hauptsache und das Knie ist gedehnt.Wenn die Hüfte gestreckt ist, können die Knie als Hauptsache nicht eng beieinander liegen.
(2) Flexionstyp: Der Gluteus medius und der Tensor fascia lata bestehen hauptsächlich aus der posterioren Glutealmuskelkontraktur. Wenn die unteren Gliedmaßen die Hüfte beugen und das Knie beugen, können die Knie nicht als Hauptleistung gestrafft werden.
(3) Gemischter Typ: klinische Manifestationen sowohl des geraden als auch des gebeugten Typs.
Untersuchen
Angeborene Abduktor-Hüftgelenksuntersuchung
Erstens körperliche Untersuchung
Normale Säuglinge sind anfällig. Wenn die Hüftgelenke in Neutralstellung gebracht werden, befindet sich der Auswurf auf beiden Seiten auf dem gleichen Niveau. Bei Säuglingen mit Abduktor-Hüftgelenkskontraktur tritt eine Beckenneigung auf, wenn die Bauchlage und das Doppelhüftgelenk in Neutralstellung bleiben. Die betroffene Seite ist deutlich tiefer als die gesunde Seite, das untere Glied der betroffenen Seite ist ebenfalls länger als die gesunde Seite, der Lendenwirbelfortsatz ragt zur betroffenen Seite vor, und es gibt Hüftlinien, und die Querstreifen sind asymmetrisch, aber wenn das betroffene untere Glied in die Abduktion 30 ° gelegt wird Oben können diese Zeichen vollständig verschwinden.
Zweitens Röntgeninspektion
Röntgenuntersuchungen können die Ossifikationsverzögerung der Hüftgelenkspfannenwand am Becken anteroposterior feststellen, die mit der Verringerung des Drucks des Femurkopfes zusammenhängt, der auf die Mitte der Hüftgelenkspfanne einwirkt. Ohne eine frühzeitige Korrektur kann es zu einer Subluxation der kontralateralen Hüfte kommen. Die Röntgenuntersuchung kann auch einige Deformitäten ausschließen, die zu einer Beckenneigung führen, wie zum Beispiel einen lumbosakralen Wirbelkörper und eine angeborene Skoliose.
Diagnose
Diagnose und Diagnose einer angeborenen Abduktor-Hüftgelenks-Kontraktur
Die Krankheit unterscheidet sich von Glutealmuskelkontraktur und angeborener Hüftluxation.
(1) Kontraktur der Gesäßmuskulatur aufgrund mehrfacher intramuskulärer Injektionen, die Leistung der Gesäßmuskulatur des Patienten schrumpft, der seitliche Hautabfall zeigt "Hüftspitzen-Zeichen", meistens Gluteus maximus, Gluteus medius-Kontraktur, chirurgische Dissektion Bei der Mehrzahl der Patienten mit kontrahierter Glutealmuskelfaszie und Glutealmuskelkontraktur können durch partielle Resektion der Kontraktur gute Ergebnisse erzielt werden.
(2) Es gibt viele Ursachen für eine angeborene Hüftluxation, und die Pathologie tendiert dazu, der Ausdehnung der fetalen Gelenkkapsel bei der Geburt nahe zu sein: Nach der Geburt wird der Femurkopf im Gelenk gelockert, und dann wird das Acetabulum flach und der Iliak füllt das Fettgewebe. Der außerhalb des Sputums bewegte Kopf ist kleiner als der Humerusflügel und verformt sich gegenseitig, gefolgt von Muskelschwund, Lordose der Lendenwirbelsäule, oszillierendem Gang nach den Hüften, unterschiedlichen Behandlungen aufgrund des Alters und angeborener Luxation der Hüfte Die meisten von ihnen haben eine begrenzte Abduktion, und der Nesttest ist positiv, und die Hüftabduktionsaktivität dieser Krankheit ist erhöht, und der Ober-Test ist positiv, was leicht von einer angeborenen Luxation der Hüfte zu unterscheiden ist.
