Verletzung des Kniemeniskus
Einführung
Kurze Einführung in die Verletzung des Kniemeniskus Eine Kniemeniskusverletzung stellt eine häufige Erkrankung des Kniegelenks dar. Der Meniskus befindet sich auf der Gelenkfläche der Tibia und hat mediale und laterale, halbmondförmige Knochen. Der mediale Meniskus hat eine "C" -Form. Das vordere Horn ist am vorderen Kreuzbandansatzpunkt befestigt. Das hintere Horn ist am interkondylären Humerus und am hinteren Kreuzbandansatzpunkt befestigt. Der mittlere Rand des Randes ist eng mit dem medialen Kollateralband verbunden. Die Platte hat eine "O" -Form, das vordere Horn ist am vorderen Kreuzbandansatzpunkt und das hintere Horn am hinteren Horn des medialen Meniskus angebracht, der äußere Rand ist nicht mit dem lateralen Seitenband verbunden und seine Aktivität ist größer als die des medialen Meniskus. Grundkenntnisse Der Anteil der Krankheit: 0,001% Anfällige Personen: keine bestimmte Bevölkerung Art der Infektion: nicht ansteckend Komplikationen: Knieverletzung
Erreger
Ursachen von Kniemeniskusverletzungen
Trauma (90%)
Die Krankheit ist eine traumatische Erkrankung, die hauptsächlich durch Torsionskräfte von außen verursacht wird: Wenn ein Bein belastet wird, wird die Wade in der Halbflexion fixiert, der Körper und der Oberschenkel befinden sich plötzlich in Innenrotation, und der mediale Meniskus befindet sich zwischen dem Femurkondylus und der Tibia. Der Meniskus reißt, wie die Kniebeugung, wenn die Verstauchung größer ist, je mehr der Teil gerissen ist, der Mechanismus der lateralen Meniskusverletzung ist der gleiche, aber die Richtung der Kraft ist entgegengesetzt, der Meniskusriss, wie ein Teil des Einrutschens in das Gelenk In der Zwischenzeit wird die Gelenkaktivität mechanisch behindert, was die Beugung und Streckung des Gelenks behindert und ein "Ineinandergreifen" bildet. In schweren Traumafällen können Meniskus, Kreuz- und Seitenband gleichzeitig geschädigt werden, wobei der Meniskusanteil im vorderen, hinteren, mittleren oder am Rand des Meniskus auftreten kann und die Verletzungsform quer verlaufen kann. Rissig, horizontal gespalten oder unregelmäßig, sogar in freie Teile der Fuge zerbrochen.
Pathogenese
Meniskusverletzungen treten am wahrscheinlichsten auf, wenn das Kniegelenk zu gerade gebogen und von einer Rotation begleitet wird. Die Meniskusverletzung liegt meist im medialen Meniskus, die häufigste ist die Verletzung des Meniskushinterhorns und die Längsfraktur am häufigsten. Die Länge, Tiefe und Lage des Risses hängt von der Beziehung zwischen Femur und Humerus am hinteren Horn des Meniskus ab. Angeborene Anomalien im Meniskus, insbesondere der laterale Bandscheibenknorpel, verursachen mit größerer Wahrscheinlichkeit eine Degeneration oder Schädigung. Angeborene Gelenkentspannung und andere innere Störungen können auch das Risiko von Meniskusverletzungen erhöhen.
Verhütung
Vorbeugung von Kniemeniskusverletzungen
Um die Genesung vor und nach einer Meniskusoperation zu fördern, sollte die Quadrizepsfunktion hart ausgeübt werden: Der Patient liegt auf dem Bett, streckt die unteren Gliedmaßen, hebt den Knieknochen (Tibia) nach oben und entspannt sich dann, übt wiederholt Kraft aus oder streckt die unteren Gliedmaßen. Richten Sie sich auf, legen Sie sich ab, wiederholen Sie den Vorgang, bis zu einem gewissen Grad können Sie auch ein gewisses Gewicht von Sandsäcken auf Ihrem Knöchel üben. Nach dem Training ist der Quadrizeps stark und kräftig, was gut für die Aufrechterhaltung der Gelenkstabilität ist. Das Training sollte vor der Operation durchgeführt werden. Zu Beginn, am Tag nach der Operation, ist die Wunde immer noch schmerzhaft, und der Patient hat oft Bedenken, wie Angst vor einem Riss der Wunde, Blutungen im Inneren usw., muss die Sorge beseitigen, schmerzhaft trainieren, das Gewicht zwei Wochen nach der Operation belasten, allmählich zunehmen Der Bereich der gemeinsamen Aktivität, das Trainingsniveau und der Erholungseffekt stehen in einem offensichtlichen Zusammenhang. Je besser das Training, desto besser die Wirkung.
Komplikation
Komplikationen bei Kniemeniskusverletzungen Komplikationen Knieverletzung
Wenn der Kniegelenkmeniskus geschädigt ist, verursacht er hauptsächlich Gelenkschmerzen und Funktionsstörungen In schweren Fällen können Symptome einer Kniegelenkverriegelung auftreten Die sogenannte Kniegelenkverriegelung bedeutet, dass das Kniegelenk in einer bestimmten Position in der Beugung und Streckung eingeschränkt ist. Da es offensichtliche Schmerzen gibt, sollten Patienten mit dieser Krankheit aktiv behandelt werden, um Komplikationen vorzubeugen.
Symptom
Kniemeniskus- Verletzungssymptome Häufige Symptome Traumatische Gelenkschwellung Kniegelenk-Clearance und -Schmerzen Knie-Krankheit und -Schmerzen Zysten-Muskelatrophie
Häufige klinische Manifestationen nach Meniskusverletzungen sind lokalisierte Schmerzen, Gelenkschwellungen, Quietschen und Ineinandergreifen, Quadrizepsatrophie, weiche Beine und eine deutliche Empfindlichkeit des Kniegelenks oder Meniskus.
1. Druckempfindlichkeit: Häufige Anzeichen sind lokalisierte Druckempfindlichkeit im medialen und lateralen Bereich des Kniegelenks oder im Bereich des Meniskus.
2. McMurray-Test: Der Patient befindet sich in Rückenlage, der Untersucher stützt sich mit einer Hand auf den inneren Gelenkrand, kontrolliert den medialen Meniskus, die andere Hand hält den Fuß, das Kniegelenk ist vollständig gebeugt, die Wade wird nach innen gedreht und das Kniegelenk wird langsam gestreckt. Um das Hüpfen oder Hüpfen zu spüren oder zu spüren, halten Sie die Außenkante des Gelenks mit der Hand, kontrollieren Sie den lateralen Meniskus, das innere Bein des Wadenvalgus, dehnen Sie das Kniegelenk langsam, hören oder fühlen Sie das Geräusch oder Hüpfen, das heißt, der Test ist positiv.
Das Geräusch, das der McMurray-Test oder der plötzliche Schmerz des Patienten während der Untersuchung erzeugt, hat häufig eine gewisse Bedeutung für die Positionierung des Meniskusrisses: Das Kniegelenk ist bis zu 90 ° vollständig gebeugt, und der hintere Meniskusrand wird häufig veranlasst. Wenn das Kniegelenk in einer großen geraden Position getroffen wird, reißt es in der Mitte oder vor dem Meniskus auf.
3.Apley-Schleiftest: Der Patient befindet sich in Bauchlage, die Knie sind um 90 ° geneigt, die Vorderseite des Oberschenkels ist auf dem Untersuchungstisch fixiert, der Fuß und die Wade sind angehoben, das Gelenk sind getrennt und gedreht, und die Spannung auf dem Band ist gespannt, wenn das Band gerissen ist Während des Tests traten erhebliche Schmerzen auf. Danach befindet sich das Kniegelenk in der gleichen Position, Fuß und Unterschenkel werden nach unten gedrückt und das Gelenk gedreht, und das Gelenk wird langsam gebeugt und gedehnt.Wenn der Meniskus gerissen wird, kann der Kniegelenksraum ein deutliches Abprallen und Schmerzen verursachen.
4. Klassifizierung von Meniskusverletzungen: Die Klassifizierung von Meniskusrissen ist für die Diagnose und Auswahl angemessener chirurgischer Behandlungsmethoden von entscheidender Bedeutung.
Es gibt viele verschiedene Klassifizierungsmethoden für Meniskusrisse: Es ist üblicher, sie in marginale, zentrale, longitudinale Risse (dh "tonnenartige" Risse), vordere oder hintere Klappenrupturen und seltene Halbmonate zu unterteilen. Die horizontale Form der Plattenmitte ist gebrochen.
Untersuchen
Untersuchung der Meniskusverletzung des Kniegelenks
Es gibt viele Untersuchungsmethoden für diese Krankheit:
1. Ort der Druckempfindlichkeit: Der Ort der Druckempfindlichkeit ist im Allgemeinen der Ort der Läsion, der für die Diagnose einer Meniskusverletzung und die Bestimmung des Verletzungsortes wichtig ist Die Oberkante des Humerus (dh die Kante des Meniskus) wird mit dem Daumen von hinten bis zur Spitze gedrückt. Bei der Meniskusverletzung besteht eine feste Empfindlichkeit. Beispielsweise wird beim Drücken das Knie flexibel gedehnt oder die Wade nach innen und außen gedreht. Die Schmerzen sind stärker. Signifikante, manchmal den Meniskus der abnormalen Aktivität berühren.
2. McMurray-Test (Spin-Test): Der Patient liegt auf dem Rücken, der Untersucher hält das Kinn der Wade in einer Hand, das Knie wird von der anderen Hand gestützt, Hüfte und Knie werden so weit wie möglich gebeugt, und dann wird die Wade entführt, nach außen gedreht und entführt , Innenrotation oder Adduktion, Innenrotation oder Adduktion, Außenrotation, allmähliches Aufrichten, das Auftreten von Schmerz oder Lärm ist positiv, je nach Schmerz und Geräusch der Stelle, um den Ort der Verletzung zu bestimmen.
3. Starke Überstreckung oder Überbeugungstest: Passive Überstreckung oder Überbeugung des Kniegelenks, wie z. B. die Frontalverletzung des Meniskus, Überstreckung kann Schmerzen verursachen, wie z. B. eine hintere Verletzung des Meniskus, Überbeugung kann Schmerzen verursachen.
4. Seitlicher Drucktest: Kniestreckung, starke passive Adduktion oder Abduktion des Knies. Bei Meniskusverletzungen wird der Gelenkspalt durch schmerzbedingte Kompression verursacht.
5. Kniebeugetest mit einem Bein: Mit einem einbeinigen Gewicht schrittweise aus der Standposition hocken und dann aus der unteren Standposition stehen. Die gesunde Seite ist normal. Die betroffene Seite hockt oder steht aufgrund des gequetschten Meniskus in einer bestimmten Position Druck kann Schmerzen im Gelenkraum verursachen und kann nicht einmal hocken oder aufstehen.
6. Schwerkrafttest: Der Patient nimmt die laterale Position ein, hebt die untere Extremität für die aktive Beugung und Streckung des Kniegelenks an, und wenn der Gelenkspalt nach unten gerichtet ist, werden die durch den Meniskus der Verletzung verursachten Schmerzen verursacht, andernfalls, wenn der Gelenkspalt nach oben gerichtet ist. Es gibt keine Schmerzen.
7. Schleiftest: Der Patient nimmt die Bauchlage ein und das Kniegelenk ist gebeugt. Der Untersucher hält den Schritt mit beiden Händen fest und drückt beim Innen- und Außenrotieren auf den Unterschenkel. Der beschädigte Meniskus wird durch Quetschen und Schleifen verursacht, ansonsten den Unterschenkel Wenn Sie die internen und externen Rotationsaktivitäten erhöhen, treten keine Schmerzen auf.
8. Röntgenuntersuchung: Die Röntgenaufnahme eines positiven lateralen Röntgenbildes kann zwar keine Meniskusverletzung zeigen, jedoch andere Knochen- und Gelenkerkrankungen ausschließen. Die Kniegelenkangiographie ist für die Diagnose von geringer Bedeutung und kann die Schmerzen des Patienten verstärken. Sie sollte nicht angewendet werden.
9. Kniearthroskopie: Die Arthroskopie kann Ort, Art und andere Strukturen der Meniskusverletzung direkt beobachten, was für die Diagnose schwieriger Fälle hilfreich ist.
Diagnose
Diagnose und Diagnose von Kniegelenkmeniskusverletzungen
Diagnose
Die Diagnose von Meniskusverletzungen basiert hauptsächlich auf der Anamnese und der klinischen Untersuchung: Die meisten Patienten haben eine traumatische Vorgeschichte, und im Gelenkraum der betroffenen Seite liegen feste Schmerzen und Druckkräfte vor. In Kombination mit verschiedenen Untersuchungen können die meisten von ihnen eine korrekte Diagnose stellen. Das Vorhandensein oder Nichtvorhandensein einer kombinierten Kollateral- und Kreuzbandverletzung sollte beachtet werden. In fortgeschrittenen Fällen sollte das Vorhandensein einer sekundären traumatischen Arthritis beachtet werden.
Die Diagnose dieser Krankheit kann wie folgt zusammengefasst werden:
1. Anamnese der Verletzung: Die meisten Patienten haben eine genauere Anamnese der Verletzung.
2, Schmerz: Meniskusverletzung mit Synovialverletzung kombiniert, so ist der Schmerz schwerer, vor allem auf der verletzten Seite.
3, Gelenkschwellung: durch Blut, Erguss verursacht.
4, der Ton: die Gelenkseite der Wunde kann einen klaren Ton haben.
5, Gelenksperre: Das Gelenk bleibt während der Aktivität plötzlich stecken, was durch den gebrochenen Meniskus verursacht wird, der zwischen dem Femurkondylus und dem Tibiaplateau steckt.
6, Quadrizepsatrophie: treten im Allgemeinen in chronischen Krankenakten auf.
Die Diagnose dieser Krankheit sollte von anderen Knieerkrankungen wie intraartikulären Tumoren, Patellaerweichung usw. unterschieden werden. Unter modernen medizinischen Bedingungen können Röntgenfilme, CT-Filme und Arthroskopie zur Bestätigung der Diagnose verwendet werden. Röntgenfilme können andere Knieerkrankungen ausschließen. , Joint Inflation Imaging, CT kann den Ort der Meniskusverletzung bestimmen.
Darüber hinaus muss die Krankheit von der Meniskus-Degeneration unterschieden werden: Die häufige Manifestation der Meniskus-Degeneration oder des Meniskusrisses stellt das abnormale Signal im Meniskus dar. Die Identifizierung der beiden erfolgt, um festzustellen, ob das abnormale Signal die Gelenkoberfläche beeinflusst, und die MR I-Diagnose ist vom Grad I. Klasse-II-Signal kann nicht unter Arthroskopie gefunden werden, da die Arthroskopie das Innere des Meniskus nicht sehen kann, nur die Oberfläche des Meniskus kann gesehen werden, während MR I eine klare Diagnose der variablen Meniskusleistung hat und die I- und II-Signale Meniskusdegeneration sind. Im Allgemeinen ist eine konservative Behandlung erforderlich, und das Grad-III-Signal stellt einen Meniskusriss dar. Es ist eine Operation erforderlich. Die Rolle von MR I bei der Meniskusdiagnose bietet Orthopäden auf jeden Fall eine genaue Bildgebungsgrundlage. Die MR I-Prüfung wird routinemäßig durchgeführt.
