Ellenbogenluxation
Einführung
Einführung in die Ellenbogenluxation Die Luxation des Ellenbogengelenks stellt die Hälfte der gesamten Luxation der vier Hauptgelenke dar. Das untere Ende des Oberarmknochens, das das Ellenbogengelenk bildet, ist innen und außen dick und breit und ist davor und danach dünn und flach. Die laterale Seite hat einen starken Bandschutz und die Vorder- und Rückseite der Gelenkkapsel sind ziemlich schwach. Die Bewegung des Ellenbogengelenks ist hauptsächlich eine Beugung und Streckung, und der ulnare Coronoid-Prozess ist kleiner als der des Olecranons. Daher ist die Fähigkeit, sich gegen die Ulna rückwärts zu bewegen, geringer als die Fähigkeit, sich vorwärts zu bewegen. Eine Luxation des Sprunggelenks ist daher weitaus häufiger als eine Luxation in andere Richtungen. Nach der frühzeitigen Diagnose und ordnungsgemäßen Behandlung der frischen Luxation liegt keine offensichtliche Funktionsstörung vor. Wird die Behandlung im Frühstadium nicht rechtzeitig und korrekt durchgeführt, kann dies zu schweren Funktionsstörungen im Spätstadium führen. Grundkenntnisse Krankheitsquote: 2% Anfällige Personen: keine bestimmte Bevölkerung Art der Infektion: nicht ansteckend Komplikationen: Gefäßverletzung Ellbogenluxation Ossifikation Myositis traumatische Arthritis
Erreger
Ursache der Luxation des Ellbogengelenks
Luxation des Ellenbogengelenks (30%):
Dies ist die häufigste Art der Luxation mit Jugendlichen als Hauptziel: Beim Sturz berührt die Handfläche den Boden, das Ellbogengelenk wird vollständig gestreckt, der Unterarm wird gedreht und das Ellbogengelenk wird aufgrund der menschlichen Schwerkraft und der Bodenreaktionskraft überdehnt Die Oberseite der Tibia stößt heftig auf die Fossa olecranon am unteren Ende der Tibia, die den Drehpunkt der Kraft bildet. Die äußere Kraft verstärkt weiterhin den vorderen Teil der Kapseln tibialis anterior und ellbogengelenk, die am Kondylus befestigt sind, und bewirkt, dass sich das Olecranon nach hinten verschiebt. Das am unteren Ende des Oberarmknochens verlagerte Ellenbogengelenk wurde disloziert.
Da der innere und äußere Humerus des unteren Endes des das Ellbogengelenk bildenden Humerus breit und dick ist, sind Vorder- und Rückseite flach und dünn, und das Seitenband ist seitlich gestärkt. Wenn jedoch eine laterale Dislokation auftritt, können leicht interne und externe Ausrissfrakturen auftreten.
Luxation des Ellenbogengelenks (30%):
Die frühere Dislokation ist selten und wird oft mit der Olekranonfraktur kombiniert. Die Ursache für die Schädigung ist meist direkte Gewalt, wie z. B. direkter Aufprall auf den Ellbogen oder Aufprall des Ellbogens auf den Boden in der Flexionsposition, was zu einer ulnaren Olekranonfraktur und einer proximalen Ulnardislokation führt Diese Art der Schädigung des Weichgewebes des Ellenbogens ist schwerwiegender.
Laterale Luxation des Ellenbogengelenks (20%):
Bei Jugendlichen ist dies häufiger der Fall: Wenn der Ellbogen einer Überleitungsgewalt ausgesetzt ist, befindet sich das Ellbogengelenk im Varus oder Valgus, wodurch das Kollateralband und die Gelenkkapsel des Ellbogengelenks reißen. Das untere Ende der Tibia kann zur Schläfen- oder Ulnarseite (d. H Eine Luxation des Gelenkkapselrisses aufgrund eines starken inneren und äußeren Valgus, einer heftigen Kontraktion der Unterarmstreckung oder der Beugemuskelgruppe, eines axillären Bruchs des Humerus und eines äußeren Malleolus, insbesondere des Humerusbruchs, ist wahrscheinlicher. Kann in den Fugenraum eingebettet werden.
Luxation und Luxation des Ellenbogengelenks (10%):
Diese Art der Luxation ist äußerst selten: Wenn sich die obere und untere Leitungsgewalt auf das Ellbogengelenk konzentriert, ist der Unterarm übermäßig proniert und das ringförmige Ligament und die proximale interossäre Membran der Ulna und des Radius sind gespalten, wodurch der Humeruskopf nach vorne verschoben wird. Das proximale Ende der Ulna ist nach hinten verschoben, und das untere Ende des Humerus ist zwischen den Enden der beiden Knochen eingefügt.
Verhütung
Prävention von Ellenbogenluxationen
Eine Luxation des Ellbogengelenks wird durch traumatische Faktoren verursacht. Es gibt keine besonderen Vorsichtsmaßnahmen. Es ist entscheidend, auf die Produktion und die Lebenssicherheit zu achten und Traumata zu vermeiden. Außerdem sollten Patienten mit einer Luxation des Ellbogens das Gelenk frühzeitig bewegen und dann die Hauptaktion verlängern und fixieren. Unterarmrotation Aktivität oder ergänzt durch physikalische Therapie, aber übermäßige erzwungene Zug, anfällig für Verknöcherung der Myositis um das Ellenbogengelenk, so ist es notwendig, funktionelle Übung in strikter Übereinstimmung mit den Anweisungen des Arztes durchzuführen, damit die betroffene Extremität die Funktion so schnell wie möglich wiederherstellen kann.
Komplikation
Komplikationen der Ellenbogenluxation Komplikationen Gefäßverletzung Ellbogenluxation Ossifikation Myositis traumatische Arthritis
Eine posteriore Luxation kann manchmal mit einer Verletzung des N. ulnaris und anderen Nervenverletzungen, einer Fraktur des Ulnarkondylus und einer anterioren Luxation mit einer Olekranonfraktur einhergehen.
Erstens frühe Komplikationen der Gelenkluxation:
Wenn der Patient verletzt ist, ziehen sich die am lateralen Malleolus des Humerus anhaftenden Muskeln zusammen, die Gelenkkapsel wird gerissen und kann in Kombination mit direkter äußerer Kraft einen Abriss des lateralen Malleolus verursachen. Aufgrund der inneren und lateralen Dislokation kann die Verlagerung des Nervus ulnaris und des umgebenden Gewebes auftreten Ausriss, Verschiebung nach innen oder außen, kann zu Verletzungen des Nervus ulnaris führen und kann auch mit Gefäßverletzungen kombiniert werden, so dass Frakturen, Nervenschäden, Gefäßverletzungen und Infektionen eine häufige frühe Komplikation der Ellenbogenluxation sind Gleichzeitig kann eine ischämische Volkmann-Kontraktur durchgeführt werden.
Zweitens die späten Komplikationen der Gelenkluxation:
Spätkomplikationen werden meist von Patienten verursacht, die nicht oder nicht ordnungsgemäß behandelt werden, einschließlich Gelenksteifheit, avaskulärer Knochennekrose, verknöcherter Myositis und traumatischer Arthritis.
Symptom
Luxationssymptome des Ellenbogengelenks Häufige Symptome Nervenverletzung Extensionsposition des Ellenbogengelenks ... Luxationssymptome des Ellenbogengelenks Erguss Deformität des Ellenbogengelenks Seitliche Nachtschmerzen
Der Ellenbogen ist offensichtlich deformiert, der Ellenbogen ist voll, der Unterarm ist kurz, das ulnare Olekranon steht hervor, der Ellenbogen ist entleert und verbeult und die Gelenkelastizität ist bei 120-140 Grad fixiert. Es gibt nur eine leichte passive Aktivität und der hintere Ellenbogen ist markiert. Unter normalen Umständen ändern sich, wenn sich der Ellbogen in einer geraden Position befindet, das Ulna Olecranon und der Humerus in einer geraden Linie an drei Punkten auf dem äußeren Beckenkamm und ein gleichschenkliges Dreieck, wenn der Ellbogen gebogen ist. Die Dreiecksbeziehung bleibt normal, und dies ist der Schlüssel zur Identifizierung der beiden.
Untersuchen
Untersuchung der Ellenbogenluxation
Bei dieser Erkrankung stellt die Röntgenuntersuchung die Basis für die Diagnose dar. Die positive laterale Scheibe des Ellenbogens kann die Art der Luxation in Kombination mit einer Fraktur anzeigen und unterscheidet sich von der suprakondylären Fraktur.
Traumatische Fraktur des Ellenbogengelenks, Veränderungen der Weichteilröntgenzeichen um das Dislokationsgelenk herum. Mit Ausnahme der Muskellücke, die Unschärfe, Verschwinden und erhöhte Dichte zeigt, ist die Röntgenveränderung des Ellenbogengelenkfettraums ein wichtiges indirektes Zeichen für die Gelenkkapselblutung und die posttraumatische Gelenkkapsel Wenn es zerrissen ist, fließt das Blut aus der Gelenkkapsel. Zu diesem Zeitpunkt ist die Fettlücke des Ellbogengelenks verschwommen und verschwindet. Wenn die Flüssigkeitsmenge in der Gelenkkapsel groß ist, wird das Fettpolster des Ellbogengelenks durch den "Acht-Buchstaben" und den Gelenkkapselerguss verändert Wenn die Menge gering ist, kann nur die Höhe des vorderen Ellenbogenfettraums festgestellt werden.Es wird angenommen, dass die Beobachtung der Veränderungen der Weichteilröntgenzeichen um das Ellenbogengelenk eine wichtige klinische Bedeutung hat, um die verpasste Diagnose der Ellenbogenfeinfraktur zu vermeiden, und es wird angenommen, dass das Ellenbogengelenk leicht gebrochen ist und der Fettraum verschoben ist. Die indirekten Anzeichen von "acht Zeichen" sind nicht nur bei kleinen Kindern, Jugendlichen, sondern auch bei erwachsenen Patienten verbreitet.
Diagnose
Diagnose und Diagnose der Ellenbogenluxation
Diagnose
1. Die Geschichte des Traumas, das am häufigsten auf Ihre Handfläche fällt.
2. Klinische Manifestationen: Der betroffene Bereich ist geschwollen, schmerzhaft, bewegungsunfähig. Der Patient hält den betroffenen Unterarm mit einer gesunden Hand. Das Ellbogengelenk befindet sich in einer halb ausgestreckten Position. Wenn die passive Bewegung nicht gerade ist, ist der Ellbogen nicht gerade und der Ellbogen ist leer und die Vertiefung kann berührt werden. Die Dreipunktbeziehung zwischen den Ellbogen ist vollständig zerstört und die normale Beziehung geht verloren.
3. Bildgebende Untersuchung, laterale Röntgenuntersuchung kann die Diagnose bestätigen und kann die Art der Gelenkversetzung bestimmen, und ob die Fraktur und Verschiebung kombiniert werden, benötigen in der Regel keine CT und MRT.
Differentialdiagnose
1. Identifizierung der vollständigen Ablösung des Beckenkamms und der Ellenbogenluxation :
Pädiatrischer Röntgenfilm auf dem kleinen Humerusschädelzentrum ist nicht erschienen, nur Röntgenfilmdiagnose, leicht als Ellbogenluxation diagnostiziert, weil die Festigkeit der Fußwurzelplatte bei Kindern weitaus geringer ist als die der Gelenkkapsel und des Bandes, die Schädigung der Gelenkteile des Kindes, die erste Bedenken Sie die Möglichkeit einer Osteophytenverletzung, zweitens ist eine sorgfältige und umfassende klinische Untersuchung ebenfalls ein sehr wichtiger Bestandteil: Aufgrund der Schwellung, Empfindlichkeit und Blutstase entsteht ein vorläufiger Eindruck auf der Frakturstelle unter Verwendung einiger spezieller Knochenmarker wie dem Ellbogendreieck. Diagnostizieren und Identifizieren der Epiphyse des unteren Endes des Humerus und der Luxation des Ellenbogens Drittens Vertrautheit mit der anatomischen Morphologie und der physiologischen Entwicklung des Ellenbogengelenks bei Kindern, um die diagnostische Übereinstimmungsrate beim Lesen von Röntgenfilmen zu verbessern, um Fehldiagnosen und Misshandlungen zu vermeiden und Kindern Wachstum und Entwicklung zu ermöglichen. Verursacht schwerwiegende Folgen.
2. Identifizierung der Luxation des vorderen Ellenbogens und Begradigung der Monteggia-Fraktur mit ulnarer Olecranon-Fraktur :
Das klinische Hauptmerkmal der anterioren Luxation des Ellenbogengelenks mit Ulnar-Olecranon-Fraktur ist die Fraktur der proximalen Ulna. Das distale Ende des Oberarmknochens verläuft durch das Olecranon, was zu einer anterioren Luxation des Ellenbogengelenks führt. Aufgrund des multiplen hochenergetischen Traumas ist die proximale Ulna mehr Bei komplexen zerkleinerten Frakturen können auch bei einfachen Schrägfrakturen des Olecranons einige auftreten: Die meisten Knöchelgelenke sind von einer Luxation begleitet, es gibt jedoch keine Trennung des oberen Ulnargelenks.
(1) Luxation des Ellenbogengelenks.
(2) proximale Ulnafraktur.
(3) Es gibt keine Trennung des oberen Ulnargelenks.
Da diese Verletzung mit einer Knöchelverrenkung einhergeht, kann die klinische Situation leicht mit der gerade werdenden Monteggia-Fraktur verwechselt werden, die zum Zeitpunkt der Diagnose identifiziert werden sollte.
3, Humerus supracondyläre Fraktur und Ellenbogenluxation:
(1) Wenn die suprakondyläre Fraktur des Humerus (Schultertyp) teilweise bewegt werden kann, ändert sich das Ellbogengelenk nicht, der Oberarm wird verkürzt und der Unterarm ist normal.
(2) Wenn das Ellbogengelenk verschoben ist, ist das Ellbogengelenk elastisch fixiert, das Ellbogendreieck ist verändert, der Oberarm ist normal und der Unterarm ist verkürzt.
