Pneumokokken-Pneumonie
Einführung
Einführung in die Pneumokokkenpneumonie Pneumokokken-Pneumonie wird durch Pneumokokken oder Streptococcus pneumoniae verursacht, die mehr als die Hälfte aller ambulanten Infektionen ausmachen. Das Lungensegment oder der Lungenlappen ist akut entzündlich und der Patient hat Symptome wie Schüttelfrost, hohes Fieber, Brustschmerzen, Husten und Blutstau. In den letzten Jahren sind aufgrund der breiten Anwendung von antibakteriellen Arzneimitteln klinische Symptome mild oder atypische Erkrankungen häufiger. Pneumokokken gelangen in der Regel über die oberen Atemwege in die Lunge. Sie bleiben in den Bronchiolen, um sich zu vermehren und entzündliche Prozesse zu verursachen, und beginnen, eine große Menge an Protein in der Alveolarhöhle zu produzieren. Diese Flüssigkeit wirkt als Medium für die Kultur des Pathogens und kann die Ausbreitung der Bakterien in die angrenzenden Alveolen unterstützen. Das typische Ergebnis ist, dass die großen Blätter verursacht werden. Lungenentzündung. Grundkenntnisse Der Anteil der Krankheit: Die Inzidenz liegt bei ca. 3-5% Anfällige Personen: keine besonderen Personen Art der Infektion: Übertragung der Atemwege Komplikationen: Myokarditis, vorzeitige Schläge, septischer Schock, Sepsis
Erreger
Die Ursache der Pneumokokkenpneumonie
Übermüdung (25%):
Die chinesische Medizin glaubt, dass Pneumokokken-Lungenentzündung häufig durch übermäßige Müdigkeit, Trunkenheit, Wind und andere körperliche Mängel verursacht wird, wobei das Übel von Wind und Hitze oder das Übel von Kälte in die Hitze gespürt wird. Der Patient leidet an kaltem Regen, Müdigkeit und Trunkenheit.
Geringe Immunität (45%):
Wenn die Atemabwehrfunktion geschwächt ist, wird der Atemtrakt durch das Virus infiziert, wodurch die Integrität der Bronchialschleimhaut zerstört wird und leicht eine bakterielle Infektion hervorgerufen wird. Häufig bei Erkältung, Müdigkeit, Hunger, Trunkenheit, Anästhesie, Koma, Immunschwäche, Herzinsuffizienz und so weiter.
Pathogenese
Pneumokokken gelangen in der Regel über die oberen Atemwege in die Lunge. Sie bleiben in den Bronchiolen, um sich zu vermehren und entzündliche Prozesse zu verursachen, und beginnen, eine große Menge an Protein in der Alveolarhöhle zu produzieren. Diese Flüssigkeit wirkt als Medium für die Kultur des Pathogens und kann die Ausbreitung der Bakterien in die angrenzenden Alveolen unterstützen. Das typische Ergebnis ist, dass die großen Blätter verursacht werden. Lungenentzündung.
Das Anfangsstadium einer Lungenentzündung ist eine Hyperämie, die durch eine große Menge an serösem Exsudat, Vasodilatation und eine schnelle Vermehrung von Bakterien gekennzeichnet ist. Das nächste Stadium heißt "rote leberähnliche Veränderung", dh die feste Lunge hat ein leberähnliches Aussehen: Die Lufthöhle ist mit polymorphkernigen Zellen gefüllt, die Blutgefäße sind verstopft und rote Blutkörperchen sind extravasiert, sodass das bloße Auge rötlich ist. Darauf folgt eine Phase "grauer leberähnlicher Veränderungen", in der die Fibrinakkumulation mit weißen und roten Blutkörperchen in verschiedenen Stadien des Abbaus verbunden ist, die mit entzündlichen Exsudaten gefüllt sind. Das Endstadium ist die Dissipationsperiode, die durch Absorption von Exsudat gekennzeichnet ist.
Verhütung
Prävention von Pneumokokken-Pneumonien
1. Pneumokokken-Lungenentzündung ist die häufigste bakterielle Lungenentzündung. In den letzten Jahren ist die Prognose aufgrund des weit verbreiteten Einsatzes von Antibiotika in der klinischen Praxis meist mild oder atypisch. Nach einer angemessenen Behandlung von etwa 2 Wochen kann sie wiederhergestellt werden, ist aber schwach und alt. Die ursprünglichen chronischen Krankheiten, schweren Krankheiten und Schockpatienten haben eine schlechte Prognose. Daher müssen wir darauf achten, Infektionen der oberen Atemwege zu verhindern, kälteresistente Übungen zu verstärken, Regen und Kälte, Trunkenheit, übermäßige Müdigkeit und andere Anreize zu vermeiden und Grunderkrankungen wie chronische Herz- und Lungenerkrankungen aktiv zu behandeln. Chronische Lebererkrankungen, Diabetes und oropharyngeale Erkrankungen können das Auftreten einer Lungenentzündung verhindern.
2. Impfung.
Komplikation
Komplikationen bei Pneumokokken-Lungenentzündung Komplikationen Myokarditis Vorzeitiger Schlag Infektiöse Schockseptikämie
1, die Pneumokokken-Lungenentzündung Komplikationen waren in den letzten Jahren seltener, schwere Sepsis oder Toxämie Patienten können durch septischen Schock kompliziert werden, es gibt hohes Fieber, aber auch die Körpertemperatur steigt nicht, Blutdruck sinkt, Gliedmaßen kalt, Schwitzen, Zyanose.
2, kompliziert mit Myokarditis, Tachykardie, Herzrhythmusstörung, wie vorzeitige Schläge, paroxysmale Tachykardie oder Vorhofflimmern und Pleuritis, ist Pleuraflüssigkeit seröse fibrinöse Exsudation.
3, in der Ära der Penicillin-Anwendung, gibt es Berichte über gleichzeitige Empyeme.
Symptom
Pneumokokken-Lungenentzündung Symptome Häufige Symptome Husten mit Brustschmerzen Hohe Hitze Schmerzen in der Brust mit blutunterlaufenen Fieber mit Husten, leicht ...
Die Patienten leiden häufig an kaltem Regen, Müdigkeit, Trunkenheit, geistiger Stimulation und Virusinfektion in der Vorgeschichte. Die Hälfte der Fälle weist mehrere Tage lang prodromale Symptome einer Infektion der oberen Atemwege auf. Der Ausbruch erfolgt schneller, mit hohem Fieber, die Hälfte mit Schüttelfrost, und die Körpertemperatur kann innerhalb weniger Stunden ansteigen. 39-40 ° C, Spitze am Nachmittag oder Abend, kann auch Wärme verfolgt werden, parallel mit der Pulsfrequenz, der Patient spürt Ganzkörperschmerzen, Schmerzen in der Brust auf der betroffenen Seite, kann auf die Schulter, Bauch, Husten oder tiefe Atmung abgestrahlt werden, verschärft, weniger Es kann blutunterlaufen oder rostfarben sein, mit stark reduziertem Appetit, gelegentlicher Übelkeit, Erbrechen, Bauchschmerzen oder Durchfall, manchmal falsch diagnostiziert als akuter Bauch.
Die Patientin litt an akuten Erkrankungen, roten Wangen, trockener Haut, einfachem Herpes im Mund und in der Nase, bei ausgedehnter Lungenentzündung verringerte sich das Beatmungs / Blutfluss-Verhältnis, es trat eine Hypoxämie auf, die sich in Atemnot, Purpura, Sepsis, Haut und Haut äußerte Es können Blutungen in der Schleimhaut auftreten, gelbe Verfärbung der Sklera, Widerstand gegen den Hals kann die Hirnhaut beeinflussen, erhöhte Herzfrequenz, manchmal Herzrhythmusstörungen, keine offensichtlichen Anomalien bei frühen Lungensymptomen, nur eine Verminderung der Brustatmungsbewegung, leichte Trübung, Atmung Reduzierte Geräusche und Pleurareibungsgeräusche sowie typische Anzeichen einer Konsolidierung wie Trübung, vermehrtes Stimmflimmern und Bronchialatmungsgeräusche, Dissipationszeit und feuchte Stimme sind zu hören, schwere Fälle können mit Blähungen einhergehen, die Empfindlichkeit des Oberbauchs kann auf Entzündungen zurückzuführen sein Periphere Pleura, schwere Infektion kann mit Schock, disseminierter intravaskulärer Gerinnung, Atemnotsyndrom bei Erwachsenen und neurologischen Symptomen wie Verwirrtheit, Reizbarkeit, Lethargie, Lähmung, Koma usw. verbunden sein, muss engmaschig beobachtet werden, aktive Behandlung.
Wenn der menschliche Körper genügend spezifische Antikörper gegen das Kapselantigen produziert, wirkt sich die Kombination beider in Gegenwart eines Komplements positiv auf die Phagozytose der Bakterien durch die Phagozytenzellen aus. Am 5.-10. Das antibakterielle Medikament kann die Körpertemperatur innerhalb von 1-3 Tagen wieder normalisieren und der Patient verschwindet plötzlich und erholt sich allmählich.
Untersuchen
Untersuchung der Pneumokokkenpneumonie
1, Blut Routine: Leukozytenzahlen sind meist 10-30 × 109 / L, mehr als 80% der Neutrophilen.
2, Sputumabstrichuntersuchung: Es gibt eine große Anzahl von Neutrophilen und grampositiven Paaren oder kurzkettigen Kokken.
3, Auswurfkultur: Krankheitserreger können nach 24-48 Stunden identifiziert werden.
4, Röntgenuntersuchung: In den letzten Jahren waren typische Röntgenfilme selten.
5, Pneumokokken-Lungenentzündung Röntgenuntersuchung der Brust: die Verteilung der Lunge oder Lungensegmente von einheitlichen und dichten großen festen Schatten.
Diagnose
Diagnose und Identifizierung von Pneumokokken-Pneumonie
Diagnose
1. Plötzlich hohes Fieber mit einem Wärmespeichermuster, begleitet von systemischen Vergiftungssymptomen wie Schüttelfrost.
2, Schmerzen in der Brust, Husten, rostfarbener Auswurf oder Blutstillstand, Atembeschwerden und andere Symptome der Atemwege und Anzeichen einer Lungenkonsolidierung.
3, bakteriologische Untersuchung kann eine Pathogendiagnose machen.
4, weiße Blutkörperchen und Neutrophilenzahlen, bakterielle Infektionen sind im Allgemeinen erhöht, virale Infektionen sind im Allgemeinen normal oder niedrig.
Differentialdiagnose
1. Fallpneumonie: Die klinischen Manifestationen einer akuten tuberkulösen Pneumonie ähneln denen einer Pneumokokken-Pneumonie. Röntgen weist ebenfalls eine Lungenkonsolidierung auf, Tuberkulose ist jedoch häufig hitze- und ermüdungsarm. Röntgen zeigt meist Läsionen in der Lungenspitze oder im Schlüsselbein. Auf und ab, ungleiche Dichte, langfristige nicht zerstreuen und können Hohlräume und intrapulmonale Verbreitung bilden, und Pneumokokken-Pneumonie für 3-5 Tage mit Penicillin behandelt, kann die Körpertemperatur wieder normal, Lungenentzündung wird auch schneller absorbiert.
2. Lungenentzündung durch andere Krankheitserreger: Die klinischen Manifestationen von Staphylokokken-Lungenentzündung und Klebsiella pneumoniae sind schwerwiegend: Gramnegative Bazillen-Lungenentzündung tritt häufiger bei gebrechlichen Patienten mit chronischer Herzkrankheit oder Immunschwäche auf, meist sekundären Infektionen im Krankenhaus. Eine unverzichtbare Grundlage für die Diagnose stellt die positive Kultur von Blutbakterien dar. Virale und mycoplasmale Pneumonie sind im Allgemeinen mild, weiße Blutkörperchen sind häufig nicht signifikant erhöht, klinische Prozesse, die Isolierung von Sputumpathogenen und immunologische Blutuntersuchungen sind für die Diagnose wichtig.
Drittens akuter Lungenabszess: frühe klinische Manifestationen ähnlich wie Pneumokokken-Pneumonie, aber mit der Entwicklung der Krankheit ist eine große Anzahl von Eiter ein Merkmal des Lungenabszesses, die Krankheitserreger sind Staphylococcus aureus, Klebsiella und andere gramnegative Bazillen Und anaerobe Bakterien, Röntgen zeigt Abszess und Flüssigkeitsstand, leichter zu identifizieren.
Viertens Lungenkrebs: einige periphere Lungenkrebs Röntgenbilder ähneln einer Lungenentzündung, aber im Allgemeinen kein oder nur geringes Fieber, periphere Leukozytenzahl ist nicht hoch, Krebszellen können im Sputum diagnostiziert werden, Lungenkrebs kann mit obstruktiver Lungenentzündung in Verbindung gebracht werden Nach der Antibiotikabehandlung lässt die Entzündung nach, der Tumorschatten wird immer deutlicher oder die hiläre Lymphadenopathie geht mit einer Atelektase einher: Bei der wirksamen Antibiotikabehandlung verschwindet die Entzündung lange nicht oder die älteren Patienten treten nach dem Verschwinden besonders wieder auf. Sollte auf Beobachtung, manchmal Röntgentomographie, CT, MRT-Untersuchung, Sputum-exfolierte Zellen und faseroptische Bronchoskopie usw. achten, um die Diagnose nicht zu verzögern.
V. Sonstige Krankheiten: Wenn eine Lungenentzündung mit Schmerzen in der Brust einhergeht, muss zwischen exsudativer Pleuritis, Lungeninfarkt, Pleuraflüssigkeit und Röntgen unterschieden werden. Oral Herpes Zoster, Lungenentzündung des unteren Lappens hat manchmal Bauchbeschwerden, sollte durch Röntgen und andere Untersuchungen und Achselabszess, Cholezystitis, Pankreatitis und Blinddarmentzündung identifiziert werden.
