Mistblut
Einführung
Einführung in Gongxue Eine dysfunktionale Uterusblutung, die als dysfunktionale Uterusblutung bezeichnet wird, bezieht sich auf eine abnormale Uterusblutung, die durch Menstruationsstörungen gekennzeichnet ist, die durch eine Funktionsstörung der HPOU-Achse und nicht durch Verletzungen des Genitaltrakts verursacht werden. Der normale Menstruationszyklus ist ein biologisches Uhrphänomen, das durch interne und externe Umweltfaktoren und neuroendokrine Regulation beeinflusst wird, so dass die weibliche Reproduktionsphysiologie und die reproduktive endokrine Funktion einem strengen biologischen Rhythmus folgt, dh es gibt offensichtliche circadiane Rhythmen, monatliche Rhythmen und saisonale Gesetze. Alle Faktoren, die die menstruelle neuroendokrine Regulation beeinträchtigen, können zu Menstruationsstörungen und abnormalen Uterusblutungen führen. Grundkenntnisse Der Anteil der Krankheit: 0,005% Anfällige Menschen: gut für erwachsene Frauen Art der Infektion: nicht ansteckend Komplikationen: Uterusmyome Uterushypertrophie
Erreger
Ursache einer gestörten Uterusblutung
Systemische Faktoren (12%):
Dazu gehören schlechtes Trauma, Stress, Mangelernährung, endokrine und metabolische Störungen wie Eisenmangel, Anämie, aplastische Anämie, Blut und Blutungen, Diabetes, Schilddrüsen- und Nebennierenerkrankungen.
Uterus- und Endometriumfaktoren (35%):
Einschließlich Spiralarteriolen, Mikrozirkulations-Gefäßbettstruktur und -dysfunktion, Endometrium-Corpus-Callosum-Rezeptor- und Lysosomen-Dysfunktion, abnorme lokale Gerinnungsmechanismen und Prostaglandin-TXA2-, PGI2-Sekretionsstörungen.
Störungen des Hormonsystems (30%):
Die hypothalamisch-hypophysen-gonadale Dysfunktion umfasst die Störung des Fortpflanzungsrhythmus, die Feedback-Dysfunktion, den Eisprung und die Luteal-Dysfunktion.
Iatrogene Faktoren (15%):
Intrauterinpessare, einschließlich steroidaler Kontrazeptiva, beeinträchtigen die normale Funktion der Hypothalamus-Hypophysen-Gonaden-Achse. Bestimmte systemische Erkrankungen (insbesondere im Geist, in den Nerven) können über neuroendokrine Maschinen in eine normale Menstruationsfunktion umgewandelt werden.
Der normale Menstruationszyklus ist eine biologische Uhr, die durch interne und externe Umweltfaktoren und neuroendokrine Regulation beeinflusst wird. Dadurch folgt die weibliche Reproduktionsphysiologie und die reproduktive endokrine Funktion einem strengen biologischen Rhythmus (biologischer Rhythmus), dh einem offensichtlichen circadianen Rhythmus (circadian). Rhythmus), Mondrhythmus und saisonales Gesetz. Alle Faktoren, die die neuroendokrine Regulation der Menstruation beeinträchtigen, können zu Menstruationsstörungen und abnormalen Uterusblutungen führen.
Erstens anovulatorische dysfunktionelle Gebärmutterblutung endometriale pathologische Veränderungen
(1) Proliferatives Endometrium: Gewebeveränderungen treten häufiger auf als in der normalen proliferativen Phase, sie bleiben jedoch in der prämenstruellen Phase bestehen.
(B) Drüsenkapsel Intimahyperplasie ist zu lang: auch als Schweizer Käse Typ Intimahyperplasie bekannt ist zu lang, Endometriumhypertrophie ist polypoide Hyperplasie, Drüsenzahl steigt, Drüsenvergrößerung, aber die Form ist anders, ist Schweizer Käse ( Struktur des Drüsenepithels ist hochsäulenförmig und proliferativ geschichtet oder pseudo-geschichtet, interstitielle Ödeme, Spiralarteriolendysplasie, endometriale mikrovaskuläre Tortuosität, Stauung, Nekrose oder fokale Blutungen.
(3) Die Intimahyperplasie vom Adenomtyp ist zu lang: Die Anzahl der Drüsen ist offensichtlich erhöht, die Größe ist unterschiedlich, und die Anordnung ist eng aufeinander bezogen. Die Grenzen des Nucleoplasmas sind klar und sogar eine Mitose ist zu erkennen.
Foto 2 Endometriumadenomatöse Hyperplasie
(4) Die atypische Endometriumhyperplasie ist zu lang: Das heißt, aufgrund der Adenom-Proliferation ist das Drüsenepithel stark proliferiert und es tritt eine aktive Mitose auf, die Kernheterogenität, die Kerngröße ist unterschiedlich, die Tiefenfärbung, die Nucleoplasma-Grenze ist unklar, das Verhältnis Störung.
Verschiedene Arten des proliferativen Endometriums sind für mehr als 90% der anovulatorischen dysfunktionellen Uterusblutungen verantwortlich, was 30,8 bis 39,4% aller dysfunktionellen Uterusblutungen ausmacht, und dass das Adenom und die atypische Intimahyperplasie zu lang sind, was durch Endometrium-Präkanzerosen verursacht wird. Kliniker achten genug und geben positive Behandlung.
Zweitens Ovulationstyp dysfunktionelle Gebärmutterblutung Endometrium pathologische Veränderungen
(I) Unregelmäßiges reifes Endometrium: Die Erkennungsrate beträgt 21%, die Lutealfunktion ist nicht gesund und die Progesteronsekretion ist unzureichend. Die klinische Manifestation der Verkürzung der Lutealphase, häufige Menstruation, prämenstruelle endometriale Untersuchung zeigt Sekretion und Sekretion Unvollständige endometriale Koexistenz, gekennzeichnet durch Normalisierung der perivaskulären Sekretion um die Blutgefäße, unvollständige Sekretion aus der Intima der Blutgefäße, Drüsendysplasie, leichte Krümmung, geringere Sekretion des Drüsenepithels, lange ovale Form, interstitielle Keine Emailreaktion.
(2) Endometrium vom unregelmäßigen Ablösetyp: Die Erkennungsrate beträgt 11%, die Corpus luteum-Atrophie ist unvollständig, und das Progesteron wird kontinuierlich unzureichend ausgeschieden, was zu einer verlängerten Menstruation führt und ein Tropfen nicht ausreicht. Wenn das Endometrium nach 5 Tagen Blutung untersucht wird, kann eine Art festgestellt werden. Das Endometrium der degenerierenden Sekretionsphase und das neu hinzugefügte Endometrium sind mit dem Gewebe vermischt oder koexistieren.Die Drüse der Sekretionsreaktion ist pflaumenartig oder sternförmig.Das Drüsenepithel ist reich an Zytoplasma, transparent, Kernpyknose, dichtem Interstitial und Degeneration der Spiralarteriole. In einigen Bereichen kommt es immer noch zu Blutungen, und dieses Bild ist auch bei Uterusmyomen und Endometriumpolypen zu beobachten.
Drittens atrophisches Endometrium
Die Erkennungsrate liegt zwischen 1,9 und 21,9%, was bei Frauen mit perimenopausaler dysfunktioneller Uterusblutung häufiger vorkommt.
Pathologische Veränderungen des Eierstockgewebes während dysfunktioneller Uterusblutungen, in Bezug auf Alter und dysfunktionellen Uterustyp, dysfunktionelle Erweiterung der Eierstöcke bei Jugendlichen und Erhalt der Follikelzyste (d 3 cm) ohne Lutealbildung, Teil der polyzystischen Eierstöcke und luteinisierten, nicht rupturierten Follikel (LUFS) ) Ändern.
Während der Wachstumsphase ist der Uterus der Eierstöcke normal und die Corpus luteum-Zyste zu sehen. Der Eierstock des dysfunktionellen Uterus der Menopause ist ebenfalls durch polyzystische Eierstöcke verändert. Der Kortex ist mit Follikeln oder Follikelzysten unterschiedlicher Größe gefüllt. Die mikroskopische Untersuchung zeigt ein Zellproliferationsphänomen von Interstitialzellen.
Verhütung
TB-Prävention
1. Halten Sie Ihren Körper gesund: Die Gesunderhaltung Ihres Körpers ist der Hauptteil der Vermeidung von dysfunktionellen Uterusblutungen.
2. Achten Sie auf die Menstruationshygiene: Neben der Vermeidung von Systemerkrankungen müssen Sie auch die Menstruationshygiene beachten, das Perineum ein- oder zweimal täglich reinigen und das Menstruationskissen und die Unterwäsche häufig wechseln, gemäßigt arbeiten und ruhen und versuchen, übermäßige psychische Belastungen zu vermeiden.
3. Stärken Sie Ihre Ernährung: Essen Sie mehr Fisch, Fleisch, Eier und Milch, Gemüse, essen Sie scharfes, scharfes Essen, verwenden Sie Eisentopf, um Gemüse zu kochen, nehmen Sie eisenhaltige Medikamente wie Eisen (II) -sulfat zum Einnehmen usw., fügen Sie Eisen hinzu Anämie zu verbessern.
4. Hinweis: Achten Sie in der Regel darauf, nicht zu regnen und zu waten. Die Kleidung sollte rechtzeitig gewechselt werden, um ein Eindringen von Kälte zu vermeiden, Kältestagnation und Auswurfstagnation zu verhindern und übermäßige Blutungen oder Tropfen zu verursachen.
Komplikation
Komplikationsstörung Komplikationen Uterusmyome Uterushypertrophie
1, Menstruationsstörungen oder übermäßige Patienten mit Funktionsstörungen der Eierstöcke, können auch durch organische Läsionen kompliziert werden.
2 Langzeitpatienten mit irregulärem Eisprung oder bei Langzeitanwendung einer Östrogentherapie sollten Veränderungen im Endometrium im Auge behalten, unabhängig davon, ob sich daraus ein proliferatives Endometrium vom Adenomtyp oder ein endometriales Adenokarzinom entwickelt.
3, eine andere bemerkenswerte Komplikation ist Uterusmyome mit anovulatorischen dysfunktionellen Uterusblutungen, vor allem in den Wechseljahren, wenn frühzeitig diagnostiziert, nach dysfunktionellen Uterusblutungen in den Wechseljahren, können Patienten mit Uterushypertrophie oder kleinen Myomen befreit werden Eine chirurgische Behandlung kann auch bessere Bedingungen für die notwendige Operation (wie Myome) bieten.
Symptom
Symptome einer gestörten Gebärmutterblutung Häufige Symptome Gestörte Gebärmutterblutung bei Jugendlichen, Schwangerschaftsabbruch, Gebärmutterblutung, Menstruationsblutung, Menstruationsblutung, prämenstruelle Blutung, Abgang der Gebärmutterschleimhaut, späte Menstruation
1. Unregelmäßige Uterusblutung Blutvolumen für eine lange Zeit oder plötzlich erhöht. Ältere Menschen mit Amenorrhoe leiden unter starken Blutungen und können mehrere Monate anhalten. Die Frist ist kürzer als 21 Tage und die Zeit ist lang.
2. Die körperliche Untersuchung der Genitalien ist normal oder die bilateralen Eierstöcke sind symmetrisch leicht vergrößert.
3. Die Basaltemperatur ist einphasig.
4. Anämiesymptome Übermäßiger Blutverlust kann Anämie verursachen. In schweren Fällen kann es zu Schwindel, Herzklopfen, Atemnot, Müdigkeit, Ödemen, Appetitverlust usw. kommen.
5. Übermäßige Hormonausscheidungssymptome, Brustschmerzen, Unterleibsausbeulung, emotionale Erregung usw.
Untersuchen
Überprüfung auf gestörte Uterusblutung
(1) Diagnostische Kürettage: Um den Eisprung zu überwachen, sollte er 1 bis 2 Tage vor der Menstruation oder 6 Stunden nach der Menstruation diagnostiziert werden.Um die Art der dysfunktionellen Uterusblutung zu bestimmen, sollte er nach dem fünften Behandlungstag diagnostiziert werden, und Diagnose und Behandlung haben beide Bedeutungen. Daher muss es gründlich umfassend sein, vor allem auf die Ecken der beiden Seiten des Palastes zu achten, kratzen alle zur Inspektion gesandten, neben unverheirateten Mädchen, ist die Diagnose ein notwendiger Schritt in der Behandlung von Blut.
(zwei) Überwachung der Ovulation und der Corpus luteum-Funktion
1. Grundtemperatur (BBT): Die zweiphasige Kurve deutet auf einen Eisprung, eine Verkürzung der Hochtemperaturphase (<8 Tage) oder eine Instabilität hin, die bei einer Fehlfunktion des Corpus luteum zu beobachten ist. Die einphasige Kurve deutet auf keinen Eisprung hin.
2. Untersuchung der vaginalen Zytologie und der Zervixschleimfunktion (Menge, Viskosität, Zeichnung und Kristallisation): Bewertung der Ovulation und der Corpus luteum-Funktion.
3. Hormonbestimmung: einschließlich: FSH, LH, PRL, E2, P, TO, 17KS, 17OHCS, T3, T4 und so weiter.
4. Sonographie: Beobachten Sie die Follikelentwicklung, den Eisprung und das Corpus luteum und schließen Sie Eierstocktumoren aus.
(C) Blut und Blutgerinnung, Überprüfung der Fibrinolysefunktion: Einschließlich Hämoglobin, rote Blutkörperchen, weiße Blutkörperchen, Hämatokrit, Gerinnungszeit, Prothrombinzeit, Serumeisenbestimmung und Knochenmarkpunktion, falls erforderlich.
(D) Leber- und Nierenfunktionstests: einschließlich: Bestimmung von Gesamtprotein, A / G, Transaminase (GOT, GPT, -GT), Bilirubin, BUN, Blutzucker und Blutfett.
Diagnose
Diagnose einer gestörten Uterusblutung
Diagnose
Fragen Sie Ihre Krankengeschichte im Detail
1. Alter, vergangene Menstruation, Ehe, Schwangerschaft, Parität, Geburt.
2. Beginn, Blutungsmenge, Dauer, Vorhandensein oder Nichtvorhandensein von Blutgerinnseln und Gewebeausscheidung.
3. Ob es Periodizität der Blutung, Dauer und Menge der Blutung gibt.
4. Was sind die Anreize, wie: kürzliche Traumata, Stimmungsschwankungen, Müdigkeit usw.
5. Verhütungsmethoden, unabhängig davon, ob orale Verhütungsmittel angewendet werden oder nicht, und der obere Ring.
6. Allgemeiner Gesundheitszustand mit oder ohne chronische Lebererkrankung, Blutkrankheit, Bluthochdruck, Herzinsuffizienz und Stoffwechselerkrankungen.
Differentialdiagnose
Gongxue sollte von allen organischen Erkrankungen unterschieden werden, die abnormale Uterusblutungen verursachen, einschließlich Blutungen im nicht-genitalen Trakt und anderen Teilen des Fortpflanzungstrakts, systemischen Erkrankungen, Krankheiten des Fortpflanzungssystems und iatrogenen Blutungen.
1. Abnormale Schwangerschaft oder Schwangerschaftskomplikationen: Eileiterschwangerschaft, hydatidiforme Mole, schlechte Uterusinvolution, Plazentarückstände, Plazentaretention, Plazentapolypen, Fehlgeburten, Trophoblastenkrankheit (hydatidiforme Mole, Choriokarzinom usw.).
2. Intrauterine Vorrichtung oder Fremdkörperverletzung, Infektion.
3. Genitaltraktinfektionen: akute oder chronische Endometritis, Uterusmyositis, atrophische Vaginitis usw.
4. Geschwülste des Fortpflanzungstraktes: Gebärmutterschleimhautkrebs, Gebärmutterhalskrebs, Choriokarzinom, Uterusmyome, Tumoren der Eierstockfunktion
5. Systemische Erkrankungen: Blutkrankheiten, Leberschäden, Hyperthyreose oder Untergrunderkrankungen.
6. Iatrogene Faktoren (Antikoagulanzien. IUP), unangemessener Gebrauch von Sexualhormonen.
