Chronische biliäre Pankreatitis
Einführung
Einführung in die biliäre chronische Pankreatitis Die Erkrankungen des Gallensystems können nicht nur eine akute Pankreatitis, sondern auch fortschreitende entzündliche Veränderungen und Fibrosen diffuser oder lokalisierter rezidivierender Pankreas-Episoden hervorrufen, die als biliäre chronische Pankreatitis oder biliäre chronische rezidivierende Pankreatitis bezeichnet werden. . Grundkenntnisse Der Anteil der Krankheit: Die Inzidenzrate liegt bei 0,006% -0,008% Anfällige Personen: keine besonderen Personen Art der Infektion: nicht ansteckend Komplikationen: Leberzirrhose-Gelbsucht
Erreger
Ursachen der biliären chronischen Pankreatitis
(1) Krankheitsursachen
Die Ätiologie der biliären chronischen Pankreatitis hat etwas mit der biliären akuten Pankreatitis gemeinsam, aber die Pathogenese ist unterschiedlich: Viele Erkrankungen des Gallensystems wie Steine, Infektionen und Stenosen können zu einer chronischen Pankreatitis führen Aufgrund der Verlängerung der akuten Pankreatitis haben einige Patienten einen langsamen Beginn und sind chronisch progressiv.
1. Gallensteine: Gallensteine verursachen Gallengang, Pankreasgang oder Verstopfung des Abdomens, Verstopfung des Pankreassafts und Fibrose der Bauchspeicheldrüse.
2. Entzündung des Gallensystems: Wenn das Gallensystem entzündet ist, breitet sich die Entzündung auf die Bauchspeicheldrüse aus, und die Bauchspeicheldrüse ist leicht mit einer chronischen Entzündung infiziert, um eine chronische Entzündung zu bilden.
3. Die grundlegende pathologische Veränderung dieser Krankheit wird nach Zerstörung der Pankreaszellen durch fibröses Gewebe ersetzt.
(zwei) Pathogenese
1 Der Stein dringt in die Ampulle ein, und die Galle fließt über eine gemeinsame Leitung in den Pankreasgang zurück, und die Infektion wird in den Pankreasgang übertragen.
2 Während der Ausscheidung von Gallensteinen ist der Oddi-Schließmuskel gelähmt und der Darminhalt fließt in den Pankreasgang zurück, was zu einer Pankreatitis führt.
3 toxische Substanzen bei Schädigung des Pankreasgewebes, einschließlich: freie Gallensäuren, Bakterien, unkonjugiertes Bilirubin und Lysolecithin, freie Gallensäuren sind toxisch, können die Schleimhautbarriere des Pankreasganges schädigen, Bakterien können Glucuronidase ( -Glucuronidase), die Bilirubin zersetzen und an unkonjugiertes Bilirubin binden kann, nicht jedoch Bilirubin an die Bauchspeicheldrüse; Patienten mit akuter Cholezystitis haben Lysolezithin in der Galle, das das Bauchspeicheldrüsengewebe direkt schädigen kann.
Verhütung
Vorbeugung gegen chronische biliäre Pankreatitis
1. Aktive Vorbeugung und Behandlung verwandter Krankheiten: Gallenkrankheiten sind häufige und häufig vorkommende Krankheiten bei älteren Menschen. Die aktive Vorbeugung und Behandlung von Gallenkrankheiten ist eine wichtige Maßnahme zur Vorbeugung einer chronischen Pankreatitis bei älteren Menschen.
2. Akute Pankreatitis aktiv und gründlich behandeln: Das Auftreten einer chronischen Pankreatitis kann mit der unvollständigen Heilung einer akuten Pankreatitis zusammenhängen. Daher müssen Menschen mit akuter Pankreatitis eine vollständige Heilung aktiv behandeln, um nicht zurückzulassen.
3. Diät mit einer vorsichtigen Diät: Das Verhindern des übermäßigen Essens ist sehr wichtig, um diese Krankheit zu verhindern. Gleichzeitig sollten ältere Menschen leicht und weniger scharf essen.
4. Die Stimmung ist angenehm und angenehm: Vermeiden Sie schlechte mentale Stimulationen wie Sorgen und Wut.
Komplikation
Komplikationen der biliären chronischen Pankreatitis Komplikationen Leberzirrhose Gelbsucht
1. Diabetesleistung: Kann als Polydipsie, Gewichtsverlust und allgemein fortschreitende Verschlimmerung ausgedrückt werden.
2. Leberzirrhose: Hepatosplenomegalie, Aszites und so weiter.
3. Astragalus: Obstruktiver Ikterus kann auftreten, wenn der Kopf der Bauchspeicheldrüse fibrotisch ist, eine Papillitis constrictiva vorliegt und häufig Gallengangssteine vorkommen.
Symptom
Symptome einer chronischen Pankreatitis der Gallenblase Häufige Symptome Gallenblasenvergrößerung Hepatosplenomegalie Gallenblasenstein Astragalus Aszites Appetitlosigkeit Übelkeit Schwere abdominale Infektion Intrapannale Verkalkung Kontraktile Funktionsstörung der Gallenblase
Die Krankheit kann durch die Verlängerung einer akuten Pankreatitis verursacht werden und kann sich auch wiederholen und akut sein. Während der akuten Attacke sind die klinischen Manifestationen im Wesentlichen dieselben wie bei einer akuten Pankreatitis. .
Symptom
(1) Unterleibsschmerzen: Dies ist das häufigste Symptom dieser Krankheit. Es beginnt ein- oder zweimal am Tag, und die Episoden häufen sich allmählich. Schließlich treten anhaltende Schmerzen auf. Die Schmerzen befinden sich unter dem Oberbauch und sind leicht nach links gerichtet, und der Teil ist tief und strahlt nach hinten aus. Das Trinken und Essen von fettreicheren Nahrungsmitteln kann induzieren und verschlimmern, oft mitten in der Nacht aufwachen, Bauchschmerzen können in sitzender Position gelindert werden und allgemeine Schmerzmittel sind unwirksam.
(2) Verdauungsstörungen: Nach Pankreasfibrose tritt ein exokriner Mangel sowie die ursprüngliche Gallenwegserkrankung auf, die sich im Allgemeinen in Appetitlosigkeit, Völlegefühl, fettiger Magersucht, Übelkeit, Steatorrhoe und Gewichtsverlust äußert.
(3) Diabetesleistung: Wenn die endokrine Pankreasfunktion zerstört wird, kann dies als Polydipsie, Gewichtsverlust, allgemein fortschreitende Verschlimmerung, empfindlicher gegen Insulin und weniger empfindlich gegen andere hypoglykämische Mittel ausgedrückt werden.
2. Zeichen
Die Krankheit zeigt häufig keine spezifischen Anzeichen: Während der akuten Attacke kann es zu Anzeichen von Peritonealreizungen, Darmverschluss usw. kommen. In der intermittierenden Phase ist nur der Oberbauch empfindlich und empfindlich, und Patienten mit Abfall können die verhärtete Bauchspeicheldrüse manchmal vergrößern und vergrößern. Wenn sich eine Pseudopankreaszyste bildet. Der Oberbauch kann mit einer unklaren Masse bedeckt sein. Begleitet von Cholelithiasis, Gallenwegsinfektion, Leberzirrhose, Murphy-Zeichen, Gallenblasenvergrößerung, Hepatosplenomegalie, Aszites usw., Gelbsucht bei akutem Befall Eine Periode kann auftreten, eine Pankreaskopffibrose, eine Papillitis constrictiva, häufig vorkommende Gallengangssteine, obstruktiver Ikterus können auftreten.
Untersuchen
Untersuchung der biliären chronischen Pankreatitis
1. Labortests während eines akuten Anfalls
Grundsätzlich das gleiche wie akute Pankreatitis, aber die meisten Patienten aufgrund von Pankreas-Sekretionsstörungen, Serum-Amylase nicht erhöht, intermittierende Bestimmung des neutralen Fettgehalts im Kot, Fettabsorptionsrate oder direkt unter dem Mikroskop, um Muskelfaser, Fettgehalt zu finden, Es wird oft in Steatorrhoe gefunden.
2. Pankreasfunktionstest
Kann die exokrine Pankreasfunktion bestimmen, gibt es Sekretin (Trypsin) -Test, BT-PAB (ein synthetisches Peptid) -Test, Farbstofffluoreszenztest und so weiter.
3. Glukosetoleranztest
Die endokrine Funktion von Pankreasenzymen kann beurteilt werden.
4. Andere
Pleuraerguss, Aszites können verwendet werden, um den Amylasegehalt und die Zytologie, die Pankreasbiopsie und die selektive Angiographie zu bestimmen.
5.B Ultraschalluntersuchung
Kann Pankreasform, Volumen, Pankreaszyste, Pankreasstein, Gallenveränderungen zeigen.
6. Bauch normaler Film
Pankreasverkalkung oder Steinschatten sind zu sehen.
7. Barium Mahlzeit Check
Kann die gastroduodenalen Läsionen, duodenale hypotonische Angiographie verstehen, kann die duodenale absteigende Innenkantenglättung oder die Entstehung der meisten Dornen, manchmal Vertiefungen, zeigen.
8. Endoskopische retrograde Cholangiopankreatographie (ERCP)
Es kann Pankreasgangdilatation, Stenose, Obstruktion oder Pankreasstein und Gallenstein und häufige Gallengangsveränderungen zeigen.
9. Computertomographie (CT)
Es kann Pankreasvolumen, ungleichmäßige fibröse Hyperplasie, Pseudozysten und peripankreatische Faszienveränderungen zeigen.
Diagnose
Diagnose und Diagnose der biliären chronischen Pankreatitis
Die klinischen Manifestationen dieser Krankheit sind komplex und vielfältig. Die Diagnose von wiederholten akuten Anfällen in der Anamnese ist nicht schwierig. Bei Patienten mit atypischen klinischen Manifestationen sollte jedoch eine umfassende Analyse auf der Anamnese, den klinischen Symptomen, Anzeichen und zusätzlichen Untersuchungen basieren, damit eine korrekte Diagnose gestellt werden kann.
Bei der Differentialdiagnose dieser Krankheit sollten Erkrankungen des Magen-Darm-Trakts, der Leber, der Gallenwege und anderer endokriner Erkrankungen berücksichtigt werden. Die klinischen Manifestationen einer nicht-biliären chronischen Pankreatitis sind im Grunde die gleichen wie bei der Krankheit, aber die Krankengeschichte ist offensichtlich anders, und es liegt keine biliäre Erkrankung vor. Symptome und Anzeichen, es ist nicht schwer zu identifizieren, diese Krankheit und Bauchspeicheldrüsenkrebs, Bauchspeicheldrüsenzysten sind manchmal verwirrt, müssen sorgfältig identifiziert werden.
