Trichomoniasis vaginalis
Einführung
Einführung in die vaginale Trichomoniasis Trichomonas vaginalis ist eine der häufigsten durch Trichomonas vaginalis verursachten sexuell übertragbaren Krankheiten, die hauptsächlich in die Vagina von Frauen eindringt und aufgrund des Geschlechtsverkehrs auch Infektionen der männlichen Harnwege verursachen kann. Die Infektionsrate der vaginalen Trichomoniasis bei erwachsenen Frauen kann bis zu 95% betragen. Grundkenntnisse Der Anteil der Krankheit: Die Inzidenzrate von Frauen liegt bei über 80% Anfällige Personen: Frauen Übertragungsart: Geschlechtsverkehr. Komplikationen: Urethritis Blasenentzündung Harnverhalt Unfruchtbarkeit
Erreger
Ursachen der vaginalen Trichomoniasis
(1) Krankheitsursachen
Trichomonas vaginalis Trichomonas vaginalis wurde zum ersten Mal von Donne (1836) im Scheidensekret von Frauen entdeckt und im nächsten Jahr Trichomonas vaginalis genannt. Dieser Wurm ist derselbe wie Trichomonas vaginalis und Trichomoniasis. Frische Proben des Beutels, der Vaginalsekrete oder des Kulturmediums, die Form und Größe variieren je nach Herkunft der Art, dem osmotischen Druck des Mediums und der Teilung des Wurms, typischerweise birnenförmig oder oval, 9.7 (4.5 19) m × 7 (2,5 ~ 12,5) m, das Zytoplasma ist gleichmäßig und glatt, transparent, die vorderen vier Flagellen schwingen nach vorne und die Spiralbewegung der Wellenbewegung, die vaginale Trichomoniasis kann auch Pseudopoden für die Ernährung bilden Die Schaftsäule durchläuft den Schneckenkörper und durchläuft das Ende. Nach dem Anfärben mit Hämatoxylin oder Giemsa sind am vorderen Ende des Schneckenkörpers fünf ringförmig angeordnete Haarmatrizen sichtbar, und vier vordere Flagellen und ein Haar werden aus der Haarmatrix ausgestrahlt. Die hintere Geißel, die wellenförmige Membran und der Basisfärbungsstab werden ebenfalls von der Haarmatrix emittiert.Die runde oder birnenförmige korpuskuläre Zellmembran und das Zytoplasma erstrecken sich in vitro zu einer wellenförmigen Membranstruktur.Der äußere Rand ist frei und die hintere Geißel ist an der Fluktuation befestigt. Außenkante der Membran und nach hinten verlaufend, mit einem Wellenfilm Konsistent, aber es gibt keine organisatorische Beziehung zwischen den beiden, das erste Drittel des Wurms hat einen elliptischen Kern, die Kernmembran ist zweischichtig und hat Kernporen, der Kern besteht aus feinen Partikeln und es gibt 6-8 ähnliche Größen. Chromatinpartikel mit Elektronendichte und ein Nucleolus Die äußere Membran der Kernmembran hat ein endoplasmatisches Retikulum und Mikrotubuli, die mit dem Nucleus in Verbindung stehen. In der Nähe des Nucleus befinden sich Submatrix- und Subbasefasern. Unter dem Elektronenmikroskop befinden sich fünf Haarbasen. Das Vorderteil ist ringförmig angeordnet, um einen Mittelkörper zu bilden, und das Außenteil ist von einer Hülle aus einer Doppelschichtmembran umgeben, um eine Mittelkörpervorrichtung zu bilden. Die vier vorderen Flagellen werden jeweils von der ersten, dritten, vierten und fünften Haarbasis abgegeben, und der zweite Haargrundkörper wird ausgegeben. Nach den Flagellen und dem Basisfärbestab wird die Sekundärfaser an der Basis der dritten Basis befestigt und erstreckt sich rückwärts bis zur Kernebene.Die Schaftsäule ist eine zweischichtige transparente zylindrische Struktur, ein geteilter Kopf, ein trockener Kopf und ein Schwanz.
Darüber hinaus gibt es runde und elliptische Lebensmittelblasen, Vakuolen und dichte Körnchen unterschiedlicher Größe sowie einen eigenständigen, vollständig entwickelten Golgi-Komplex: Trichomonas vaginalis vermehrt sich durch zwei oder mehrere Teilungen. In Vaginalsekreten oder Kulturmedien kann sich der Wurmkörper durch mehrere Teilungsmethoden vermehren, und ein Wurmkörper kann in bis zu 16 Teile geteilt werden. Der Wurmkörper absorbiert hauptsächlich Nährstoffe durch die Infiltrationsmethode, so dass im Vaginalkörper keine von der frischen Vagina abgesonderten Nahrungsmittelblasen vorhanden sind. Im Zytoplasma gibt es fast keine Bakterien Die Würmer können sich auch darauf verlassen, dass der Pseudofuß das an der Oberfläche haftende feste Futter verschluckt Die vaginale Trichomoniasis kann Glukose und ihre Aggregate verwenden Unter anderem fördert Maltose das Wachstum der Würmer. Es können Serum, Pepton und verdautes Kasein verwendet werden.Zusätzlich stellen Ribonukleinsäure, Vitamin C, Multivitamin B, Pantothensäure und Phosphorsäure wesentliche Bestandteile für das Wachstum von Würmern dar. Trichomonas vaginalis wächst zwischen 25 und 42 ° C Es ist am besten geeignet bei 32 bis 35 ° C. Es kann 120 bis 150 Stunden bei Raumtemperatur (22 bis 25 ° C) überleben, stirbt jedoch bei 50 ° C für 4 Minuten, stirbt bei -70 ° C für 1 Minute und der optimale pH-Wert für das Wachstum von Trichomonas vaginalis beträgt 5,2 bis 6,6. Leicht saure Überträger begünstigen die Ausbreitung von Würmern, aber unterhalb von pH 5. O oder pH 7,5 hemmen oder töten die Würmer ebenfalls. Die Gattung ist ein fakultativer anaerober Parasit, der an den Parasitismus in der relativ hypoxischen Vagina und angepasst ist Es kann sich schnell vermehren, so dass das Insekt hauptsächlich in der Vagina parasitiert, aber es kann auch in der Harnröhre, der Gebärmutter, der paraurethralen Drüse und der Blase parasitär sein.
(zwei) Pathogenese
Die Virulenz von Trichomonas vaginalis hängt eng mit der Virulenz des Stammes, dem physiologischen Zustand des Wirts, der Verteilung der Bakterienflora in der Vagina usw. zusammen. Die Virulenz der aus akuter und subakuter vaginaler Trichomoniasis isolierten Stämme ist im Allgemeinen stärker als die von chronischen Krankheiten. Im Falle des Wurms kann sich unter der Haut der Maus ein großer Abszess bilden, und die Fähigkeit, rote Blutkörperchen aufzulösen, ist ebenfalls stark.Die Eierstockfunktion des Wirts beeinflusst direkt die Dicke der Vaginalschleimhaut, wodurch die Vaginalschleimhaut dünn und spröde wird und kleine Blutungspunkte aufweist. Die Hemmung des Überlebens von Lactobacillus beeinflusst die Milchsäureproduktion, die vaginale Säure ist in der Regel neutral oder alkalisch, andere Bakterien vermehren sich, die vaginale Sauberkeit fördert nicht den parasitären vaginalen pH-Wert, der nach der Menstruation nahezu neutral ist und reich an Serumkomponenten ist Die Insektenreproduktion, also die Infektions- und Inzidenzrate schwangerer Frauen und die Menstruation, sind höher. Außerdem können Müdigkeit, Erkältung, Darmstörungen usw. dazu führen, dass der Widerstand des Körpers abnimmt und Krankheiten verursacht. Trichomonas vaginalis kann Sperma und in der Vagina schlucken. Die Produktion einer großen Anzahl von Sekreten kann das Überleben der Spermien verhindern, daher glauben einige Wissenschaftler, dass dies zu Unfruchtbarkeit, vaginalem Vestibulum, Vaginalschleimhaut und Gebärmutterhalsfüllung führen kann Ödeme oder Streuungen an der Blutungsstelle, die Scheidenwand, insbesondere der hintere Fornix, weisen rote kleine Partikelvorsprünge auf, die als "erdbeerartige Flecken" bezeichnet werden und durch Vasodilatation der Entzündungsstelle verursacht werden. Insekten, weiße Blutkörperchen und rote Blutkörperchen, die Würmer dringen nicht in intakte Epithelzellen ein, sodass vaginale Epithelzellen im Allgemeinen intakt sind. Da die Würmer jedoch zwischen den Zellen wandern, werden einige Zellkanten korrodiert und manchmal treten Blutungsflecken auf Epithelzellen auf. In der unteren Schicht werden Lymphozyten und Plasmazellen infiltriert, wobei offensichtliche nekrotische Bereiche sichtbar sind und sich auf der Oberfläche ausbreiten. In den nekrotischen Läsionen sind die Würmer häufig zu finden.
Verhütung
Prävention der vaginalen Trichomoniasis
1. Stärkung der Gesundheitserziehung und Durchführung von Volkszählungen und allgemeiner Arbeit.
2. Gute Arbeit im Gesundheitsschutz leisten. Beseitigen Sie die Infektionsquelle, verwalten Sie das System streng, verbieten Sie den Patienten den Zugang zum Schwimmbad, verbessern Sie die Ausstattung des öffentlichen Gesundheitswesens und desinfizieren Sie die medizinischen Einheiten, um eine Kreuzinfektion zu verhindern.
3. Gehen Sie zur Behandlung in ein normales Krankenhaus.
4. Behandeln Sie aktiv Patienten und Personen mit Insekten und überprüfen Sie regelmäßig Arbeiterinnen und Schülerinnen, die in Gruppen leben, um die öffentlichen Gesundheitseinrichtungen in Fabriken und Schulen zu verbessern.
5. In hartnäckigen Rezidivfällen ist es ratsam, eine Trichomoniasis-Untersuchung des Urins oder der Prostataflüssigkeit des Mannes durchzuführen, um eine gleichzeitige Behandlung und Kontrolle des Rezidivs zu gewährleisten.
6. Kondome für Frauen haben auch eine gute vorbeugende Wirkung.
Komplikation
Komplikationen der vaginalen Trichomoniasis Komplikationen Urethritis Blasenentzündung Harnverhalt Unfruchtbarkeit
Männliche Trichomonas-Infektion, schwere Urethritis, Blasenentzündung, gelegentliche schwere Infektion mit Trichomonas vaginalis kann Blasenentzündung, Pyelitis durch Harnverhaltung usw. verursachen. Trichomonas vaginalis kann Sperma schlucken und Unfruchtbarkeit verursachen .
Symptom
Symptome der vaginalen Trichomoniasis häufige Symptome Ausfluss erhöhte bakterielle Infektion Juckreiz Harnfrequenz Ausfluss erhöhte Entzündung lumbosakrale Schmerzen Harnröhre Juckreiz Dringlichkeit Harnschmerzen
Nach einer Infektion der weiblichen Vagina mit Trichomonas dauert die Inkubationszeit in der Regel 4 bis 28 Tage und zeigt hauptsächlich eine große Anzahl von riechenden eitrigen Vaginalsekreten. Die Sekrete sind schaumig. In schweren Fällen kann der Vaginalausfluss mit Blut vermischt werden. Gefühl, Dysurie, Schmerzen, häufiges Wasserlassen, Dringlichkeit und sogar intermittierende Hämaturie, Symptome verschlimmern sich häufig vor und nach der Menstruation, Schwangerschaft, Müdigkeit oder Verschlimmerung nach dem Krankenhaus Urethritis, gelegentliches Reiben der Leistengegend usw., schwere Vaginalwand und Gebärmutterhals weisen Blutungspunkte und Erosion auf und zeigen eine typische "Yangmei", der Gebärmutterhals kann verstopft sein, Ödeme.
Männliche Harnröhre ist auch der wichtigste Ort, um Trichomoniasis zu infizieren, asymptomatisch entfielen 50-90%, Urethritis manifestiert sich als Dysurie, häufiges Wasserlassen, 50-60% der Harnröhrensekretion erhöht, eitrige oder schleimige Sekrete, Menge Selten gibt es nur einen kleinen Tropfen an der morgendlichen Harnröhrenöffnung, der nach dem Wasserlassen verschwindet, und die Sekrete treten häufig nur sporadisch auf, manchmal fehlen sie, verursachen also nicht die Aufmerksamkeit des Patienten und können nicht die endgültige Behandlung erhalten.
Die Inkubationszeit ist in der Regel unklar, freiwillige Impfungen können nach 4 bis 7 Tagen durchgeführt werden.
1. Die wichtigsten Symptome der weiblichen Trichomoniasis sind gelb-grün Schaum vaginalen Ausfluss erhöht und Juckreiz im Genitalbereich, Leukorrhö dünn und Geruch, wenn mit einer bakteriellen Infektion kombiniert, ist es ein eitriger Ausfluss mit Geruch, Blutungen der Vaginalschleimhaut oft mit roten Bändern, Leukorrhö viel Es reichert sich häufig im hinteren Beckenkamm an und kann manchmal auch die Vaginalöffnung überlaufen. Der Juckreiz ist hauptsächlich in der Vaginalöffnung und der Vulva zu finden. Brennende Schmerzen und sexuelle Schmerzen sind ebenfalls häufig Schmerzen, etc., eine kleine Anzahl von Patienten kann lumbosakrale Schmerzen und unregelmäßige Menstruation haben, vaginale Trichomoniasis wie Parasiten in der Harnröhre und Blase können Trichomoniasis-Urethritis hervorrufen, Patienten mit häufigem Wasserlassen, Dringlichkeit, Dysurie, intermittierender Hämaturie, Gebrochene Harnlinie, Harnverhalt und Rötung der Harnröhre.
2. Männliche Trichomoniasis-Infektion bei männlichen Patienten mit leichter Leistung, kann in unterschiedlichem Maße Harnröhrenjuckreiz und -beschwerden, vermehrtes Wasserlassen, Dysurie, Harnröhrenspülung und gelblich-weiße eitrige Sekretion, schwere Harnröhre aufweisen Entzündung, Blasenentzündung.
Die meisten Menschen haben nach einer Infektion mit dem Wurm keine klinischen Symptome, sie werden asymptomatische Würmer genannt. Dieser Wurm ist sowohl eine Infektionsquelle als auch kann auftreten, wenn die Umstände angemessen sind. Die Würmer sollten ebenfalls behandelt werden.
Es ist nicht schwierig, eine vaginale Trichomoniasis mit typischen Symptomen zu diagnostizieren. Die typischen Symptome können als Grundlage für die klinische Diagnose herangezogen werden. Auch wenn keine Trichomoniasis gefunden wird, kann sie diagnostiziert werden. Bei atypischen Patienten und Würmern sollte sie durch Überprüfung der Trichomoniasis bestätigt werden. Entsprechend dem klinischen Gebrauch der hängenden Tropfenmethode setzen Sie einen Tropfen der warmen physiologischen Salzlösung auf den Objektträger, nehmen Sie ein wenig vaginales Sekret, das in der Salzlösung gemischt wird, und sofort mikroskopische Prüfung, diese Methode kann die Hitzebewahrung beachten, frisch, der Prüfer hat reiche Erfahrung, seine Kontrolle Die Rate und Zuverlässigkeit ist sehr hoch. In den letzten Jahren wurden monoklonale Antikörper gegen Trichomonas vaginalis hergestellt. Der indirekte Fluoreszenzantikörpertest (IFA) wurde zum Nachweis von Trichomoniasis in vaginalen Sekreten verwendet und die positive Rate und Genauigkeit wurden verbessert. Insekten können mit den oben genannten Methoden auch die Prostata-, Samen- und Urinsedimente untersuchen, die positive Rate ist jedoch viel niedriger als bei Frauen.Trichomonas-Vaginitis sollte mit Pilzvaginitis, Gonokokkenvaginitis und seniler Vaginalvaginitis in Verbindung gebracht werden Entzündung, zusätzlich unspezifische bakterielle Vaginose wird oft mit Trichomonas-Vaginitis mit bakterieller Infektion verwechselt und sollte in der klinischen Diagnose berücksichtigt werden.
Untersuchen
Untersuchung der vaginalen Trichomoniasis
Erstens hängen Drop-Methode
Die Methode des hängenden Tropfens ist die einfachste Methode zur Überprüfung von Trichomonas vaginalis. Die positive Rate kann 80% -90% erreichen. Die Probe auf den Objektträger auftragen, 1 Tropfen normale Kochsalzlösung hinzufügen, Deckglas hinzufügen und 100-200 Spiegel verwenden. Inspektion, sichtbare Protozoen Flagellenfluktuation Membranaktivität, Zugabe von 5% Neutralrot in physiologischer Kochsalzlösung, Trichomoniasis kann nicht sterben, färbt sich nicht und die Bildung von rosa um, leicht zu erkennen, die weißen Protozoen, oder 1600-mal Acridin verwenden Ein Tropfen orangefarbene Flüssigkeit wurde in die frische Probe getropft und mit einem Fluoreszenzmikroskop beobachtet.Der Schneckenkörper zeigte eine besonders gute gelblich-grüne Fluoreszenz.Die Nachweisrate bei der direkten mikroskopischen Untersuchung war extrem hoch.
Zweitens Abstrichfärbung
Der pH-Wert der Vaginalsekrete betrug> 5,0, und die aktive Trichomoniasis wurde unter dem Naßblattmikroskop beobachtet.
Die Sekrete werden auf die Objektträger aufgebracht und können nach dem natürlichen Trocknen mit verschiedenen Farbstoffen wie Gramfärbung, Reiterfärbung, Giemsa-Färbung, PAS-Färbung und Leishman-Färbung gefärbt werden. Diese Methode kann nicht nur die Trichomoniasis erkennen. Form und Inhalt, und können andere Mikroorganismen in der Vagina gleichzeitig sehen, können auch mit Acridinorange, Fluoreszenzmikroskopie gefärbt werden.
Drittens die Trainingsmethode
Die Vaginalsekrete oder Harnröhrensekrete wurden zu dem Kulturmedium gegeben, in einem Inkubator bei 37ºC 48 Stunden lang kultiviert, einmal alle 72 Stunden geimpft und ein Abstrich der Kulturmischung entnommen und für die Mikroskopie gefärbt.
Viertens immunologische Methoden
Die spezifischen Antigene von Trichomonas vaginalis werden nachgewiesen.Zu den gebräuchlichsten immunologischen Methoden gehören Fluoreszenzantikörpertest, ELISA-Methode, Latexagglutinationsmethode usw. Die positive Rate ist höher als die der Abstrichmethode, die klinische Untersuchung wird jedoch im Allgemeinen nicht mit immunologischen Methoden durchgeführt.
Diagnose
Diagnose und Identifizierung von vaginaler Trichomoniasis
Diagnose
1. vaginale Trichomoniasis: 1 vaginale Sekretion erhöht schaumig, 2 Cervix-Vaginalwand zeigte ein charakteristisches erdbeerähnliches Aussehen, Trichomoniasis positiv.
2. Männliche Trichomonas-Nicht-Gonokokken-Urethritis: 1 mildes Ödem der Harnröhre und eine kleine Menge Schleim, eitrige oder blutige Sekrete. 2 kann Blasenentzündung oder Pyelonephritis haben. 3 Trichomoniasistest positiv.
Differentialdiagnose
Die Krankheit muss von anderen Erregern der Vagina wie Candida, Neisseria gonorrhoeae, Corynebacterium vaginalis und anderen infektiösen Vaginitiden unterschieden werden.
1. Bakterielle Vaginose Vaginalsekrete, oft begleitet von fischartigem Geruch und einem pH-Wert von> 4,5, ähnlich wie Trichomoniasis, aber Patienten mit bakterieller Vaginose haben im Allgemeinen keine Reizung der Vulva, Verstopfung der Vagina, die Sekrete sind dünn und gleichmäßig Grauweiß, nicht gelbgrün schaumartig, positiv für Amintest, positiv für mikroskopische Untersuchung.
2. Rosenkranz-Vaginitis hat oft Juckreiz und (oder) Reizungen, Scheckvulvitis, Scheidenschleimhautrötung, Scheidensekrete wie käseähnliche Klumpen oder Bohnenrückstände, pH <4,5, Amintest negativ, sichtbar unter dem Mikroskop Pseudohyphen und Explosionssporen.
