weibliche Unfruchtbarkeit
Einführung
Einführung in die weibliche Unfruchtbarkeit Unfruchtbarkeit bezieht sich auf einen Zustand, in dem ein Paar nach der Ehe ein normales Sexualleben hat, nicht empfängnisverhütend ist und seit 2 Jahren nicht mehr schwanger ist. Diejenigen, die 2 Jahre nach der Heirat noch nie schwanger waren, werden als Unfruchtbarkeit bezeichnet, hatten Fertilität oder Fehlgeburten und sind seit mehr als 2 Jahren unfruchtbar, was als sekundäre Unfruchtbarkeit bezeichnet wird. Absolute Unfruchtbarkeit bezieht sich auf eine schwerwiegende anatomische Anomalie oder einen physiologischen Defekt, bei dem beide Seiten des Paares angeboren oder erworben sind. Unabhängig von der angewandten Methode kann die Behandlung nicht erfolgreich durchgeführt werden und es kommt zu einem klinischen Zeichen der Unfruchtbarkeit. Zum Beispiel bezieht sich die angeborene Abwesenheit von Uterus und die relative Unfruchtbarkeit auf eine Ursache von Empfängnisschwierigkeiten, die die Fruchtbarkeit verringert, was dazu führt, dass Patienten vorübergehend nicht empfangen können, aber dennoch in der Lage sind, durch eine Behandlung wie Uterusdysplasie zu empfangen. Grundkenntnisse Der Anteil der Krankheit: 0,4% Anfällige Menschen: gut für junge Frauen Art der Infektion: nicht ansteckend Komplikationen: Unfruchtbarkeit
Erreger
Ursachen der weiblichen Unfruchtbarkeit
Endometriose (20%):
Die traditionelle Ansicht ist, dass Endometriose das äußere Wachstum des Endometriums jenseits der Gebärmutterhöhle (ausgenommen des Myometriums) ist, wenn das Endometriumgewebe mit Wachstumsfunktion in einem anderen Körper als der die Schleimhaut bedeckenden Gebärmutterhöhle auftritt. Am Standort Endometriose (Endometriose), Endometriose und Unfruchtbarkeit genannt, berichteten Tianjin und Shanghai, dass Endometriose-Patienten mit primärer Unfruchtbarkeit 41,5% entfielen ~ 43,3 %, die sekundäre Infertilität beträgt 46,6% ~ 47,3%, während die normale Infertilitätsrate in der Bevölkerung 15% beträgt. Eine schwere Endometriose führt zu Verwachsungen, die die Eierstockfunktion beeinträchtigen und die Reifung und Freisetzung von Eizellen behindern.
Lokale Faktoren der Eierstöcke (23%):
Angeborene Ovarialhypoplasie, polyzystisches Ovarialsyndrom, vorzeitiges Ovarialversagen, funktionelle Ovarialtumoren wie Granula-Ovarial-Zelltumor, Hodenblastom usw. beeinflussen die Ovarialovulation, die Ovarialendometriose zerstört nicht nur das Ovarialgewebe und Kann schwere Adhäsionen im Beckengewebe verursachen und Unfruchtbarkeit verursachen.
Mentale Faktoren (7%):
Einige Wissenschaftler haben festgestellt, dass psychischer Stress oder übermäßige Angstzustände, Angstzustände, emotionale Störungen von Frauen und verschiedene psychische Störungen, und dann über das neuroendokrine System auf das endokrine Gleichgewicht zwischen Hypothalamus-Hypophysen-Ovar, was zu Nicht-Ovulation und Amenorrhoe ohne Schwangerschaft
Vaginalentzündung (9%):
Hauptsächlich Trichomonas-Vaginitis und Pilz-Vaginitis, Licht beeinflusst die Schwangerschaft nicht, schwere weiße Blutkörperchen verbrauchen die Energiesubstanzen im Sperma, verringern die Spermienaktivität, verkürzen die Überlebenszeit und verschlingen sogar die Spermien und beeinträchtigen die Befruchtung.
Luteinisiertes Follikel-Syndrom (10%):
Brosen spekulierte, dass LUFS einer der ursächlichen Faktoren der Endometriose ist. Laut der Tatsache, dass LUFS nicht durch Follikel gebrochen wird, sind 17--Östradiol und Progesteron in Aszites weniger als normal und die Hemmung von ektopischen Endometriumzellen geht verloren. Gewalt, der Eierstock der Patientin hat keinen Eisprung.
(1) Krankheitsursachen
Die Ursache der Unfruchtbarkeit kann bei der Frau, dem Mann oder dem Mann und der Frau liegen, was etwa 60% des weiblichen Faktors, etwa 30% des männlichen Faktors und etwa 10% der Faktoren beider Parteien entspricht.
1. Weibliche Unfruchtbarkeitsfaktoren
(1) vulvovaginale Faktoren:
1 Vulva, vaginale Anomalien: Hermaphroditismus umfasst echten Hermaphroditismus und Pseudohermaphroditismus, letzterer wie testikuläre Feminisierung, angeborene Nebennierenhyperplasie, Ovarialmaskulinisierung.
Hymen-Dysplasie: Hymen-Atresie, hartes Hymen und so weiter.
Vaginale Dysplasie: Angeborene vaginale vollständige oder teilweise Atresie, doppelte Vagina oder Vaginalseptum.
2 Narbenstenose: Die Bildung von Adhäsionsnarben nach einer Vaginalverletzung, die das Sperma in den Gebärmutterhals befällt und die Befruchtung beeinflusst.
(2) Gebärmutterhalsfaktoren: Der Gebärmutterhals ist die Art und Weise, wie Spermien in die Gebärmutterhöhle gelangen. Die Menge und die Art des Gebärmutterhalsschleims können beeinflussen, ob Spermien in die Gebärmutterhöhle gelangen können.
1 Zervikale Dysplasie: Angeborene zervikale Stenose oder Atresie, mangelhafter Blutausschluss, reduzierter Menstruationsfluss, Dysmenorrhoe, kann durch Endometriose, zervikale Dysplasie, schlanke, die Spermienpassage beeinflussende Entwicklung der Zervixschleimhaut kompliziert sein Schlechte Drüsensekretion.
2 Gebärmutterhalsentzündung: In schweren Fällen ist die eitrige Leukorrhoe im Gebärmutterhalskanal erhöht, klebrig und beeinträchtigt die Spermienpenetration.
3 Gebärmutterhalsneoplasien: Gebärmutterhalspolypen, Gebärmutterhalsmyome und andere Verstopfungen des Gebärmutterhalskanals beeinträchtigen die Befruchtung.
(3) Uterusfaktoren:
1 Angeborene Fehlbildung der Gebärmutter: Anormale Uterusentwicklung wie angeborener Uterusmangel, Restgebärmutter, doppelhörniger Uterus, mediastinaler Uterus usw. wirken sich alle auf die Schwangerschaft aus.
2 Endometriumanomalien: Endometritis, Endometriumtuberkulose, Endometriumpolypen, Endometriumadhäsionen oder eine schlechte Reaktion der Endometriumsekretion wirken sich auf die Implantation befruchteter Eier aus.
3 Uterustumoren: Endometriumkarzinom führt zu Unfruchtbarkeit, der größte Teil der Unfruchtbarkeit bei Patienten mit atypischer Endometriumhyperplasie. Uterusmyome können die Schwangerschaft beeinträchtigen, submuköse Myome können Unfruchtbarkeit oder Fehlgeburten nach der Schwangerschaft verursachen.
(4) Eileiterfaktoren: Der Eileiter hat die Funktion, Sperma zu transportieren, Eier aufzunehmen und befruchtete Eier in die Gebärmutterhöhle zu transportieren. Eileiterläsionen sind der häufigste Faktor für Unfruchtbarkeit, und alle Faktoren, die die Funktion von Eileitern beeinflussen, wirken sich auf die Befruchtung aus.
1 Eileiterhypoplasie: Eileiterdysplasie beeinträchtigt die Peristaltik, fördert nicht die Abgabe von Spermien, Eiern und befruchteten Eiern und ist anfällig für Eileiterschwangerschaften, angeborene Eileiter beeinträchtigen die Funktion von Spermien oder Eizellen durch übermäßige, schlanke Verzerrung.
2 Eileiterentzündung: Eine Eileiterentzündung kann zu einer Adhäsion am Regenschirmende oder zu einer Obstruktion des Lumens führen. Die Adhäsion zwischen Eileiter und umliegendem Gewebe wirkt sich auf die Peristaltik und Unfruchtbarkeit aus. Eine Tuberkulose der Eileiter führt zu einer Steifheit der Eileiter, einer Rampe usw.
3 Läsionen um die Eileiter: Endometriose ist mehr, Eileiter Endometrium in der Eileiter Knötchen oder Becken Eileiter Endometrium verursacht Tubenverklebungen.
(5) Eierstockfaktoren:
1 Eierstockdysplasie: polyzystischer Eierstock, unentwickelter Eierstock und Eierstockhypoplasie.
2 Die Lutealfunktion ist unzureichend: Eileitererkrankungen in der Lutealphase aufgrund mangelnder Sekretion wirken sich auf die Schwangerschaft aus.
3 Eierstocktumoren.
(6) Ovulationsstörungen: Faktoren, die eine Funktionsstörung der Eierstöcke verursachen und den Eisprung verursachen, können Unfruchtbarkeit verursachen.
1 zentraler Effekt: Störung der Hypothalamus-Hypophysen-Eierstock-Funktionsachse, die Menstruationsstörungen wie anovulatorische Menstruation, Amenorrhoe usw. verursacht; Hypophysentumoren verursachen eine Funktionsstörung der Eierstöcke und verursachen Unfruchtbarkeit; mentale Faktoren wie übermäßige Anspannung, Angst vor dem Hypothalamus Die Hypophyse-Eierstock-Achse kann den Eisprung hemmen.
2 systemische Erkrankungen: schwere Mangelernährung, übermäßiges Übergewicht oder Mangel an bestimmten Vitaminen in der Nahrung, insbesondere E, A und B, können die Eierstockfunktion beeinträchtigen, endokrine und metabolische Erkrankungen wie Hyperthyreose oder Hypothyreose, Nebennierenüberfunktion oder niedrige Schwerer Diabetes kann auch die Eierstockfunktion beeinträchtigen und zu Unfruchtbarkeit führen.
2. Männliche Unfruchtbarkeitsfaktoren sind hauptsächlich auf spermatogene Störungen und Unfruchtbarkeitsstörungen zurückzuführen. Die Untersuchung der äußeren Genitalien und des Samens sollte durchgeführt werden, um festzustellen, ob Anomalien vorliegen.
(1) Abnormales Sperma: Wenn es kein oder zu wenig Sperma gibt, ist die Vitalität geschwächt und die Morphologie ist abnormal.
Faktoren, die die Spermienproduktion beeinflussen, sind:
1 Angeborene Dysplasie: Angeborene testikuläre Hypoplasie kann keine Spermien produzieren, bilateraler Kryptorchismus führt zur Atrophie des Samenschlauchs und anderen Hindernissen für die Spermienproduktion.
2 systemische Faktoren: Chronisch schwindende Krankheiten wie chronische Mangelernährung, chronische Vergiftungen (Rauchen, Alkoholmissbrauch), übermäßiger psychischer Stress können die Spermienproduktion beeinträchtigen.
3 lokale Ursachen: Mumps mit Orchitis, die zur Hodenatrophie führt, Hodentuberkulose zerstört das Hodengewebe, Varikozele beeinträchtigt manchmal die Spermienqualität.
(2) Spermientransport ist blockiert: Nebenhoden und Vas deferens Tuberkulose können die Vas deferens blockieren, den Durchgang von Spermien behindern, Impotenz, vorzeitige Ejakulation können Spermien nicht in die weibliche Vagina machen.
(3) Immunitätsfaktoren: Spermien und Samenplasma produzieren Antikörper gegen Selbstspermien im Körper, die Unfruchtbarkeit bei Männern verursachen können. Die injizierten Spermien aggregieren von selbst und können den Zervixschleim nicht passieren.
(4) Endokrine Dysfunktion: Die endokrine Regulation des Mannes durch die Hypothalamus-Hypophysen-Hoden-Achse, die Hypophysen-, Schilddrüsen- und Nebennierenfunktionsstörung kann die Spermienproduktion beeinflussen und Unfruchtbarkeit verursachen.
(5) abnorme sexuelle Funktion: Genitaldysplasie oder Impotenz aufgrund von Geschlechtsverkehrsproblemen.
3. Männer und Frauen
(1) Mangelnde Grundkenntnisse des Sexuallebens.
(2) Sowohl Männer als auch Frauen sind bestrebt, übermäßigen psychischen Stress zu verursachen.
(3) Immunfaktoren: In den letzten Jahren deuten Studien zu Immunfaktoren darauf hin, dass es zwei Arten von Immunzuständen gibt, die die Empfängnis beeinflussen.
1 Alloimmunisierung: Sperma, Samenplasma oder befruchtetes Ei stellen eine antigene Substanz dar. Nach der Absorption durch die Scheide und das Endometrium wird die Antikörpersubstanz durch eine Immunreaktion erzeugt, sodass Sperma und Ei nicht kombiniert oder das befruchtete Ei nicht implantiert werden können.
2 autoimmun: Es wird angenommen, dass das Vorhandensein von Zona pellucida-Autoantikörpern im Serum von unfruchtbaren Frauen das Eindringen von Spermien in die Eizelle nach der Reaktion mit der Zona pellucida und damit die Befruchtung verhindern kann.
4. Einflussfaktoren Die allgemeinen Faktoren, die die Empfängnis beeinflussen, sind der Ausschluss von Anomalien des Fortpflanzungssystems oder von organischen Krankheiten im Fortpflanzungssystem und die Beeinflussung der Fruchtbarkeit. Die folgenden Faktoren können die Empfängnis beeinflussen.
(1) Alter: Die männliche Fertilität ist das stärkste Alter von 24 bis 25 Jahren, und die weibliche ist 21 bis 24 Jahre alt.Einigen Gelehrten zufolge gibt es keinen signifikanten Unterschied in der Fertilität zwischen Männern und Frauen vor dem 35. Lebensjahr und deren Fertilität allmählich nach dem 35. Lebensjahr. Abnahme, Unfruchtbarkeit kann auf 31,8% ansteigen, Unfruchtbarkeit kann nach 40 Jahren 70% erreichen und Schwangerschaft nach 45 Jahren selten erreichen.
(2) Ernährung: Ernährung und Fortpflanzungsfunktion hängen eng zusammen: Laut Literatur weisen Frauen mit schwerer Unterernährung nach der Heirat, Anämie, Gewichtsverlust und wirtschaftlicher Rückständigkeit eine geringere Fruchtbarkeit oder Unfruchtbarkeit auf, das andere Extrem ist die Überernährung. Übermäßiges Übergewicht kann auch Hypogonadismus verursachen, was zu Unfruchtbarkeit oder verminderter Fruchtbarkeit führt.
(3) Spurenelemente und Vitamine: In den letzten Jahren haben viele in- und ausländische Wissenschaftler Spurenelemente wie Zink, Mangan, Selen, Kupfer und andere Elemente sowie Vitamin E, A, C, B12 und andere sexuelle Funktionen von Männern und Frauen, die Ausschüttung von Sexualhormonen festgestellt. Eng verwandt spielen diese Spurenelemente und Vitamine eine wichtige Rolle bei der Aufrechterhaltung der Funktion des menschlichen reproduktiven Hormons und der Koordination der Funktion der Hypothalamus-Hypophysen-Gonaden-Achse.
(4) Andere Aspekte: Sowohl Männer als auch Frauen beeinträchtigen, wenn sie schlechte Gewohnheiten haben, auch ihre Fruchtbarkeit, wie z. B. langfristiges Rauchen, Alkoholmissbrauch oder Exposition gegenüber Suchtstoffen, toxischen Substanzen, nachteilige Auswirkungen auf die Fruchtbarkeit von Männern und Frauen sowie Umwelt- und Berufsbedingungen Verschmutzungen wie Lärm, chemische Farbstoffe, Quecksilber, Blei, Cadmium usw. können auch die Fruchtbarkeit von Frauen beeinträchtigen.
(zwei) Pathogenese
Unfruchtbarkeit wird durch eine Vielzahl von Krankheiten und Ursachen verursacht, daher ist die Pathogenese nicht dieselbe.
Verhütung
Verhinderung der weiblichen Unfruchtbarkeit
1. Menarche zu Beginn der Menstruation: Wenn eine Frau etwa 14 Jahre alt ist, stellt sie eine Menarche dar. Dies ist ein normales physiologisches Phänomen, das symbolisiert, dass das Fortpflanzungssystem allmählich gereift ist und keine Aufregung besteht. Das junge Mädchen mit dem Wissensdefizit ist schüchtern und hat eine Menge Gedanken dabei. Immer wenn sie sich in der Menstruation befindet, ist sie besorgt und kann nicht einmal schlaflos essen. Auf lange Sicht wird die sogenannte "Qi-Stagnation" der chinesischen Medizin auftreten, Qi-Stagnation ist blutig, Blut beschädigt die Zelllinie, die Zelllinie ist beschädigt und nach der Heirat unfruchtbar.Wenn Männer und Frauen Menarche haben, sollten sie daher darauf achten, die physiologischen Kenntnisse und Behandlungsmethoden in diesem Bereich zu verstehen, die die Bedenken beseitigen und nach der Heirat auf natürliche Weise schwanger werden.
2, achten Sie auf die Menstruationshygiene: Während der Menstruationsperiode, wenn Sie nicht auf die Gesundheit achten, ist es sehr einfach, eine Vielzahl von Krankheiten der Frauen, wie unregelmäßige Menstruation, Dysmenorrhoe, Vulvitis, Vaginitis, Zervizitis, Endometritis, Annexitis, Becken Entzündung usw., diese Bedingungen werden die Schwangerschaft nach der Schwangerschaft behindern, dann, wie man auf die Gesundheit während der Menstruation achtet, im Allgemeinen im Geiste, um Optimismus und Komfort aufrechtzuerhalten, körperliche Aufmerksamkeit sollte geschenkt werden, um sich auszuruhen, Müdigkeit zu vermeiden; Hitze, Kälte und Kälte vermeiden, im täglichen Leben regelmäßig und angenehm sein, nicht in Feuchtgebieten oder im Regen waten, außerdem sollte der Menstruationsgürtel häufig gewaschen werden, Unterwäsche und Toilettenpapier sollten häufig gewechselt werden.) Körperduschen sollten nicht zu häufig sein, um sich nicht zu erkälten.
3, Menstruation passt nicht die frühe Behandlung: unregelmäßige Menstruation bezieht sich auf Menstruation, Menstruation, Veränderungen im Menstruationsfluss oder Amenorrhoe, Dysmenorrhoe, Gebärmutterblutung usw., unfruchtbare Frauen haben diese Phänomene in unterschiedlichem Maße, so kann gesagt werden Unregelmäßige Menstruation ist ein Zeichen dafür, dass es schwer vorstellbar ist. Der Grund, warum Mädchen unter unregelmäßiger Menstruation leiden, ist relativ einfach und die Behandlung ist relativ einfach. Wenn ein Mädchen unter unregelmäßiger Menstruation leidet, sollte es frühzeitig behandelt werden, für eine Heilung kämpfen und zur Behandlung in China bleiben. Die allgemeine Wirkung ist besser.
4, ist die Menstruation spät zu spät heiraten: Einige Mädchen haben eine späte Menarche, bis die Menstruation nach 18 bis 20 Jahren, und die Menge ist klein, blass, dünn, was darauf hinweist, dass die Funktion des Fortpflanzungssystems relativ gering ist, nicht nur nach der Ehe Kann nicht schwanger sein, und Menstruationsbeschwerden werden immer schlimmer, bis Amenorrhoe oder andere Krankheiten, daher sollte jedes Mädchen, das spät in der Menstruation ist, die Entwicklung relativ langsam, ernsthaft ausgeübt werden, angemessen mit medikamentösen Konditionierung ergänzt.
Komplikation
Komplikationen bei weiblicher Unfruchtbarkeit Komplikationen, Unfruchtbarkeit
1. Weibliche Komplikationen: endokrine Störungen, Obstruktion der Eileiter, Sputumdysfunktion, Uterusdysplasie und -fehlbildung, Uterusmyome, Endometritis, Endometriumtuberkulose, Adhäsion von Gebärmutterhalsstenosen, Anomalien des Flüssigkeitsvolumens und der Merkmale des Gebärmutterhalses Das angeborene Stück hat keine Vagina und die Vagina ist getrennt.
2. Männliche Komplikationen: Angeborene Hodendysplasie, Stagnation, Hodentuberkulose, Orchitis postmastitis, Vas deferens, genitale Dysplasie, Impotenz, vorzeitige Ejakulation.
Symptom
Weibliche Unfruchtbarkeitssymptome Häufige Symptome Uterusverklebungen Uterustransposition Menstruationsfluss Weniger Amenorrhoe Dysmenorrhoe Sekundäre Unfruchtbarkeit Uterus Vaginaler Ausfluss Vaginaler Ausfluss Anti-Spermien-Antikörper positiv
Patienten mit Amenorrhoe, Dysmenorrhoe, dünner Menstruation oder Oligo-Menstruation, unregelmäßigen Vaginalblutungen oder Zervix, vaginalen entzündlichen Erkrankungen, die durch erhöhten Vaginalausfluss, Anhaftungsmasse, Verdickung und Empfindlichkeit verursacht werden, abnormaler Haarverteilung, Brust und abnormaler Sekretion, Gebärmutter Intimale Entwicklungsverzögerung, Uterusdysplasie und Missbildung, schwere Unterernährung, Body-Mass- und Body-Mass-Index (BMI), dh Gewichts- (kg) / Größen- (m2) -Anomalien.
Die Diagnose und Beurteilung der Unfruchtbarkeit kann in drei Aspekte unterteilt werden: 1 um die Ursache der Unfruchtbarkeit zu finden. 2 Beurteilen Sie die Prognose. 3 Entwickeln Sie einen Behandlungsplan.
1. Frauenuntersuchung
(1) Fragen Sie nach Anamnese:
1 Hauptbeschwerde: Unfruchtbarkeit, Menstruationsbeschwerden, Fettleibigkeit mit oder ohne Galaktorrhoe.
2 Aktuelle Krankengeschichte: Menstruationsstörungen und Behandlung, sexuelle Lebensgeschichte und frühere Untersuchungen und Ergebnisse zur Unfruchtbarkeit.
3 Wachstums- und Entwicklungsgeschichte: Ob eine Wachstumsverzögerung vorliegt, ist eine normale Pubertätsentwicklung, eine genitale und sekundäre sexuelle Entwicklung sowie das Vorhandensein oder Fehlen angeborener Missbildungen.
4 Menstruationsgeburtsgeschichte: Menarche, Menstruation, Menstruation und Menstruationsvolumen, mit oder ohne Dysmenorrhoe und Ausmaß der letzten drei Menstruationsperioden und nach dem Alter der Ehe, mit oder ohne Kontrazeptivum (einschließlich Verhütungsmethoden und Dauer der Kontrazeption), Unbemannte Vorgeschichte (spezifische Operationszeit, Methode und Gestationsalter zum Zeitpunkt der Operation), Vorgeschichte der Wiederheirat, frühere Fruchtbarkeit, Dystokie und postpartale Blutung.
5 anamnese der unfruchtbarkeit: primäre unfruchtbarkeit, sekundäre unfruchtbarkeit, unfruchtbarkeit in jahren, ob behandlung und wirksamkeit.
6 Vorgeschichte: Gibt es endokrine Erkrankungen, Stoffwechselerkrankungen, psychische Erkrankungen, Bluthochdruck- und Verdauungserkrankungen sowie die Vorgeschichte von Medikamenten? Vorgeschichte von Infektionen wie Entzündungen, Tuberkulose; Exposition gegenüber schädlichen Chemikalien, radioaktiven Substanzen; Vorgeschichte von chirurgischen Eingriffen? Warte
7 Familiengeschichte: Ob es angeborene Erbkrankheiten gibt, verstehen die Geburt von Brüdern und Schwestern.
(2) Vollständige körperliche Untersuchung: Entwicklung, Größe, Armabstand, Gewicht, kardiopulmonale und endokrine Organe, Bauchuntersuchung, besondere Untersuchung der Entwicklung sekundärer sexueller Merkmale und Vorhandensein oder Nichtvorhandensein von Galaktorrhoe.
(3) gynäkologische Untersuchung: Die Entwicklung der Vulva, die Verteilung der Schamhaare, die Größe der Klitoris, die Verschmelzung der Schamlippen, die Durchgängigkeit der Scheidenschleimhaut, die Farbe des Scheidenausflusses oder der Sekretionsmerkmale, die Entzündung des Gebärmutterhalses, z. Größe, Lage und Aktivität, ob es im Befestigungsbereich eine Verdickung gibt, ob es einen Klumpen gibt, die Größe des Klumpens, die Textur, den Aktivitätsgrad und ob es eine Empfindlichkeit gibt.
2. Männliche Inspektion
Fragen Sie nach chronischen Krankheiten wie Tuberkulose, Mumps und anderen sexuellen Lebensbedingungen, ob es beim Geschlechtsverkehr Schwierigkeiten gibt. Achten Sie nach einer allgemeinen Untersuchung auf das Vorhandensein oder Nichtvorhandensein von Deformitäten und Läsionen im Genitalbereich, insbesondere, um den Samen zu untersuchen.
Untersuchen
Weibliche Unfruchtbarkeitsprüfung
[Laboruntersuchung]
1. Progesterontest, um festzustellen, ob der Eierstock über einen Progesterontest für die Östrogensekretion verfügt.
METHODEN: 20 mg Progesteron wurden 3 Tage lang täglich intramuskulär injiziert, oder 5 Tage lang täglich 10 mg intramuskulär, oder 5 mg Megestrolacetat pro Tag.
Wenn eine vaginale Blutung 3 bis 7 Tage nach Absetzen des Arzneimittels auftritt, weist dies darauf hin, dass die Frau über ein bestimmtes Östrogen im Körper verfügt, das einen Grad Amenorrhoe aufweist, und wenn keine Blutung vorliegt, ist es negativ, wahrscheinlich, weil der Östrogenspiegel im Körper extrem niedrig ist, die Endometriumhyperplasie, der Uterus Das Endometrium ist zerstört oder fehlt (z. B. schwere Endometriumtuberkulose, intrauterine Adhäsionen oder naiver Uterus usw.).
2. Östrogentest Der negative Progesterontest kann mit Östrogen getestet werden, um festzustellen, ob der negative Grund für den Progesterontest ein niedriger Östrogenspiegel ist.
METHODEN: Orales Diethylstilbestrol 1 mg / d für 20 Tage Nach Beendigung der Vaginalblutung lag die Amenorrhoe bei 2 Grad, was darauf hinweist, dass der Östrogenspiegel im Körper niedrig war und die Ätiologie im Eierstock, in der Hypophyse oder im Hypothalamus gestört war. Blutungen können Uterus-Amenorrhoe bestätigen.
3. FSH, LH, PRL Bestimmung der verschiedenen Hormonspiegel im Blut, wenn angebracht, kann mehr Informationen über den Funktionsstatus des Eierstocks und seiner betroffenen Verbindungen erhalten, der Nachweis von FSH, LH, PRL, E2 im Serum kann die Eierstöcke identifizieren oder Hypophysen-Ovulationsstörungen bei Amenorrhoe, z. B. Feststellung, ob der Eierstock die Fähigkeit zur Östrogensekretion verloren hat, oder Gonadotropinmangel und der Eierstock keine Steroidhormone ausscheidet, Radioimmunoassay auf Gonadotropin, gemäß Serum FSH, LH, PRL, E2-Werte wurden verwendet, um Ovarial- oder Hypophysen-Ovulationsstörungen und Amenorrhoe zu identifizieren (Tabelle 1).
(1) PRL: Normalwert ist 0-20 g / l, PRL> 25 g / l und niedriger FSH / LH-Spiegel ist Hyperprolaktinämie.Wenn der PRL erhöht ist, sollte ein weiterer Röntgenfilm aufgenommen werden. Oder CT-Untersuchung zum Ausschluss von Hypophysentumoren.
(2) Der Normalwert von FSH im Menstruationszyklus beträgt 5-20 U / l und LH beträgt 5-25 U / l.
1FSH, LH-Wert> 40U / L, mögliche Fälle sind: Ovarialfunktionsstörung, vorzeitiges Ovarialversagen oder Ovarialhypoplasie, Ovarialinsensitivitätssyndrom, Gonadotropin-sekretierender Tumor, primäres Priming durch 17-Hydroxylase-Mangel Amenorrhoe usw. sollte bei Patienten mit primärer Amenorrhoe eine Karyotypanalyse und eine Zonenuntersuchung sein.
2LH> 25U / L und der FSH-Wert ist normal, E2 ist hoch oder normal, insbesondere wenn LH / FSH> 3 ist, kann es sich um ein polyzystisches Ovarialsyndrom handeln.
3FSH, LH sind <5U / L, was auf eine Hypophysenfunktionsstörung hinweist. Die Läsionen können sich in der Hypophyse oder im Hypothalamus befinden. Der Unterschied zwischen Hypophysen- und Hypothalamusläsionen muss auf den GnRH-Test gestützt werden. Wenn die Ergebnisse nicht eindeutig sind, kann eine multidirektionale Tomographie durchgeführt werden Oder CT-Untersuchung auf Anomalien, Fundusuntersuchung bei multidirektionalen tomographischen Anomalien.
4. GnRH-Hypophysenstimulationstest Die Erregbarkeit der GnRH-Hypophyse ist der LHRH-Test, der Hypothalamus- oder Hypophysen-Amenorrhoe unterscheiden kann, was auf ein Ansprechen der GnRH-Behandlung hindeutet.
METHODEN: 3 & mgr; l normale Kochsalzlösung wurden intravenös zu 50 & mgr; g 10-Peptid-GnRH gegeben.Das Serum wurde 15, 30, 60 und 120 Minuten vor und nach der Injektion gemessen.Der Peak von LH erschien 15 bis 30 Minuten nach der Verabreichung und der Peak erschien 15 bis 30 Minuten nach der Verabreichung. Der um 7,5 g / l oder mehr erhöhte Wert oder LH war mehr als dreimal höher als vor der normalen Reaktion des Arzneimittels, die Hypophysenfunktion war gut, der Peak trat in der verzögerten Reaktion 60-90 min nach Verabreichung auf, wenn der LH-Basiswert niedrig war, unter 6 g / l nach Verabreichung Eine Erhöhung des Werts um weniger als das Zweifache des Basiswerts ist eine geringe Reaktion.
ERGEBNISSE: 1 FSH, LH war vor der Verabreichung niedrig oder normal, und das Ansprechen war eine normale hypothalamische Dysfunktion nach der Behandlung, 2 FSH, LH war vor der Verabreichung niedrig, kein Ansprechen auf eine Hypophysenfunktionsstörung nach der Verabreichung, 3 FSH, LH-Basiswert vor der Verabreichung Mehr als 30 U / l, die Hypophysenüberreaktion nach der Behandlung, bei Ovarialinsuffizienz, was auf eine Ovarialmenorrhoe hindeutet; 4 LH vor der Behandlung, doppeltes FSH, LH nach der Behandlung ist eine übermäßige Reaktion, FSH niedrig oder normal vor der Medikation, Reaktion nach der Medikation Normal ist das polyzystische Ovarialsyndrom.
5. Clomifen-Test Clomifen-Testmethode: I Grad Amenorrhoe am 5. Tag nach Absetzen der vaginalen Blutung orales Clomifen, 50 ~ 100 mg / d, insgesamt 5 Tage, positiv suggestiv mild hypothalamisch Amenorrhoe.
Mit Clomifen kann festgestellt werden, ob die Fortpflanzungsachse einer verkümmerten Frau normal ist.
6. Gonadotropin-Test negativ für Clomifen-Test, Progesteron-Test oder Östrogen-Test positiv, intramuskuläre Injektion von HMG 70 ~ 150U / d am 5. Tag nach Absetzen der Vaginalblutung, Überwachung des Eisprungs, Follikelreifung während kontinuierlicher Medikation Zum Zeitpunkt der intramuskulären Injektion von HCG 5000 ~ 10000 U / d ist die Ovulation für den Gonadotropintest positiv.
7. ACTH-Exzitationstest ACTH 20 mg, intramuskuläre Injektion, 17-Ketosteroide und 17-Hydroxysteroid-Ausscheidung im Urin vor und nach 24 Stunden reagierten PCOS normal und 17-Ketosteroide und 17-Hydroxyl-Dysfunktion der Nebennierenrinde Steroide sind deutlich höher.
8. Der Dexamethason-Hemmungstest ist für männliche Amenorrhoe-Patienten geeignet, Dexamethason 0,5 mg, einmal alle 6 Stunden, insgesamt 2 Tage oder 7 Tage, verglichen mit 17-Ketosteroiden, 17-Hydroxysteroiden, Bluttestosteron, Veränderungen im Blut Dehydroepiandrosteron, etc., wenn die Hypophyse-Nebennieren-Achse-Funktion normal ist, wird das Medikament ACTH hemmen, Harn 17-Ketosteroide und 17-Hydroxysteroide aufgrund negativer Rückkopplung verringert, aber Cushing-Syndrom, Nebennierenrinden-Tumor Der Patient nimmt nicht ab.
9. Thyrotropin-Releasing-Hormon (TRH) -Stimulationstest TRH ist ein Tripeptid, das Hypophysenzellen stimuliert, Thyrotropin- und Prolaktin-Patienten zum Urinieren anregt, 20 Minuten im Bett ruht und 100 g TRH in physiologischer Kochsalzlösung auflöst. Zur Bestimmung wurde nach 5, 10, 15, 30 und 60 Minuten Blut abgenommen.Das Prolactin (PRL) war innerhalb von 15 Minuten 5 bis 10 Mal höher als der Ausgangswert.Diese Patienten neigen zu Hyperprolactinämie, und der allgemeine PRL beträgt <120 g / l. Bei einer normalen Reaktion sind 120-150 g / l verdächtig und> 150 g / l sind Überreaktionen.
[Andere Inspektionen]
1. Zervixschleim verändert die Sekretion von Zervixschleim jeden Tag beträgt 20 ~ 60ml, der Schleim ist alkalisch, der pH-Wert beträgt 7 ~ 8,5, der Schleim in der Ovulationsperiode ist klar, was dem Eindringen von Spermien förderlich ist.
(1) Klassifizierung der Kristallisation des Gebärmutterhalsschleims: der typischste Farnpflanzenkristall, der Stamm ist dick, die Zweige sind dicht und lang, atypisch, die Zweige sind kurz und kurz oder die Zweige sind unscharf, oder nur das Ellipsoid ist im Schleim zu sehen.
(2) Veränderungen des vorderen Eisprungs: Erhöhtes Schleimvolumen, dünne Masse, erhöhte Fadenzahl bis zur Vaginalöffnung, 10 cm langer, typischer farnpflanzenartiger Kristall unter dem Mikroskop, der nach dem Eisprung durch Progesteron beeinträchtigt wird, allmählich geschlossener Gebärmutterhals, Schleim Die Menge wird verringert und die farnartigen Kristalle werden allmählich durch Ellipsoide ersetzt.
(3) Test nach dem Geschlechtsverkehr: Nach dem Eisprung, 30 Sekunden bis 1 Stunde nach dem Zubettgehen, überprüfen Sie den Zervixschleim. Überprüfen Sie, ob das Sperma im Zervixschleim überlebt Schleim Eigenschaften, mit oder ohne Anti-Spermien-Antikörper und Sperma selbst.
2. Bei vaginalen Abstrichen wird in der Regel die mit 95% Ethanol fixierte Vaginaoberseite abgekratzt, pasteurisiert, die Vaginaschichten einschließlich der Bodenschicht, der Mittelschicht, des Anteils der Oberflächenschicht, der Oberflächenschicht aus keratinisierten Zellen und Keratinozyten beobachtet Unter dem Einfluss von mildem Östrogen machen Keratinozyten weniger als 20% aus, mäßige Östrogeneffekte machen Keratinozyten 20% bis 60% aus, hohe Östrogeneffekte machen Keratinozyten mehr als 60% aus und haben den normalen Eisprung überschritten Niveau, allgemein angegeben durch den Reifegradindex (MI): Unterschicht% / Mittelschicht% / Oberflächenschicht%, wie die Erhöhung der linken Ziffer ist das "Phänomen der Linksverschiebung", was anzeigt, dass das Östrogenniveau verringert wird, wenn die Zahl auf der rechten Seite zunimmt Das "Rechtsverschiebungsphänomen" zeigt an, dass der Östrogenspiegel erhöht ist und der Vaginalabstrich kontinuierlich beobachtet werden kann, um die Veränderungen des Östrogens im Körper zu verstehen.
3. Progesteron-Test für Progesteron-Patienten mit Progesteron 20 mg, intramuskuläre Injektion 1 / Tag, insgesamt 3 bis 5 Tage, wie das Endometrium durch Östrogenstimulation hergestellt wurde, trat Entzug Blutungen mehr als 2 Tage bis 2 Wochen Ein positiver Test zeigt an, dass immer noch eine bestimmte Menge Östrogen im Körper produziert wird, was einem Grad an Amenorrhoe entspricht. Wenn es negativ ist, muss es manuell getestet werden.
4. Künstlicher Zyklustest Zuerst Östrogen verwenden, z. B. tägliche orale Verabreichung von 0,5 bis 1 mg Ethylphenol oder 0,625 bis 1,25 mg Östrogen an 21 aufeinanderfolgenden Tagen, die letzten 7 Tage, um Progesteron zuzusetzen, 2 Tage bis 2 Wochen abbrechen, um zu sehen Kein Entzug Blutungen, wenn es Blutungen gibt, hat das Endometrium kein Problem, es reagiert auf weibliche und Progesteron, aber der Eierstock kann nicht genug weibliche, Progesteron, II Grad Amenorrhoe produzieren, wie keine Entzug Blutungen, was auf Endometrium hindeutet Das Problem wird hauptsächlich durch Endometriumtuberkulose oder multiple Kürettage, intimale Narbenbildung oder intrauterine Adhäsionen (Asherman-Syndrom) verursacht.
5. Hypophysen-Stimulationstest kann verwendet werden inländische GnRH-a9-Peptid - Alarin (Alarelin) 25 g, LH (Luteinisierendes Hormon) erhöht 2,5-fach nach intravenöser Injektion für 15 Minuten, erhöht 3,1-fach nach 60 Minuten, wenn abnormale Hypophysenfunktion angezeigt sein kann Beschädigt
6. Bluthormonbestimmung, Chromosomenanalyse und Immunologie verwenden im Allgemeinen einen Radioimmuntest, einschließlich Hypophysenfollikel-stimulierendem Hormon (FSH), Luteinisierendem Hormon (LH), Estradiol (E2), Progesteron (P), Testosteron (T). Prolactin (PRL), die zyklischen Veränderungen der ersten vier Hormonspiegel waren offensichtlich, die LH- und FSH-Peaks erschienen 24 Stunden vor dem Eisprung und der E2-Peak erschienen 24 Stunden vor dem LH-Peak.Der P-Wert stieg nach dem Eisprung an und der gemessene Wert war sicher. Um die Anzahl der Tage im Menstruationszyklus anzuzeigen, um den Grundzustand des Eierstocks oder seine Reservekapazität zu verstehen, sollte am dritten Tag des Menstruationszyklus Blut entnommen werden.Erhöhter FSH in den nahen Wechseljahren bedeutet verringerte Reservekapazität der Eierstöcke, LH / FSF-, T- und PRL-Werte bei der Diagnose von PCOS. Und die Bedeutung des Amenorrhoe-Laktations-Syndroms ist wie oben beschrieben.
Bei besonderen Indikationen wie primärer Amenorrhoe oder Genitaldysplasie sollte ein Karyotyp durchgeführt werden.
Mit dem Enzymimmunoassay (ELISA), einem Anti-Spermien-Antikörper- und Anti-Cardiolipin-Antikörpertest für Frauen, können Antikörper im Blut gemessen werden, die positiv für eine Schwangerschaft sind.
7. Kontinuierliche Überwachung der Follikelentwicklung und des Eisprungs mit B-Ultraschall Die V-Ultraschallsonde in der Nähe der Beckenorgane kann, ohne die Blase zu füllen, die Follikelentwicklung, die Dicke und die Merkmale des Endometriums im Allgemeinen ab dem 8. Tag des Menstruationszyklus und den dominanten Follikeldurchmesser genau beobachten Wenn sich der Eisprung 18 bis 22 mm nähert, verschwindet der Follikel, die Flüssigkeit erscheint in der Beckenhöhle und der dominante Follikel reißt nicht und nimmt plötzlich zu. Es kann sich um LUFS handeln. Wenn er allmählich verringert wird, handelt es sich um eine Follikelatresie.
8. Spermatest
(1) Spermiendichte: Berechnet mit einem Blutzellenzähler und einer Anzahl von 10 Quadraten bei 1 Million / ml.
(2) Spermienaktivität: Die Anzahl der aktiven Spermien in den 20 Quadraten, wenn weniger als 10 Millionen / ml, sollte 100 Quadrate betragen, einschließlich der Gesamtzahl der aktiven Spermien und Spermien, und die Aktivität ist die Anzahl der aktiven Spermien (20 bis 100 Zellen) × 100 / die Gesamtzahl der Spermien (20 ~ 100 Gitter wie oben), die Aktivitätsstufe ist in 4 Stufen unterteilt: die Stufe III, die Stufe II, die Stufe I in situ, die Stufe 0 ist inaktiv, die Ergebnisse jedes Experiments sind inkonsistent, Der Macleod-Algorithmus ist 0 bis 4, wobei 0 Inaktivität angibt, 1 bedeutet, dass sich die Aktivität nicht vorwärts bewegt, 2 Fortschritt aber langsam angibt, 3 normale Vorwärtsaktivität ist und 4 schneller Vorlauf ist.
(3) Spermienmorphologie: 1 Tropfen Sperma plus PBS 1% Formaldehyd (Formaldehyd), gefärbt mit 1% Eosin, gegengefärbt mit 10% Nigrosin, beobachtet 200 Spermien, unterteilt in Spermienkopfanomalien, Spermienschwanzanomalien, Anomalien des mittleren Segments.
Normale Samen-Testergebnisse: Anzahl> 20 Millionen / ml, Aktivität (III + II)> 40% (innerhalb von 2 Stunden), normale Morphologie> 30%, Anti-Spermien-Antikörpertest (-), mindestens 10 Millionen pro Probe Aktive Spermien, 7-8 aktive Spermien können unter dem Mikroskop bei hoher Vergrößerung gesehen werden, und es gibt keine Agglutination, die Menge an Samenplasma beträgt 2,0 ml, der pH-Wert beträgt 7,2-7,8, die weißen Blutkörperchen sind <1 × 10 6 / ml und das Hochleistungsmikroskop ist <3 ~ 4.
9. Die Hysterosalpingographie wird 2 bis 7 Tage nach der Menstruationsreinigung ausgewählt, wobei anstrengende Aktivitäten 24 Stunden nach der Angiographie vermieden werden, z. B. lokale Akkumulation von Kontrastmitteln, was auf Adhäsion in der Beckenhöhle, schwere systemische Erkrankungen, Gebärmutterblutung und Kürettage nach Kürettage hinweist Artikelprüfung.
10. Die Laparoskopie wurde unter laparoskopischer direkter Beobachtung der Beckenhöhle durchgeführt, und 20 ml verdünnte Methylenblaulösung wurden durch den Gebärmutterhals injiziert, und der Eileiter wurde ohne Widerstand in die blaue Flüssigkeit injiziert, d. Es gibt einen leichten Widerstand beim Drücken der Flüssigkeit, der Eileiter dehnt sich zuerst aus und das Knicken, auf Wiedersehen, die blaue Flüssigkeit fließt aus dem Schirmende heraus, das Hindernis für die Druckflüssigkeit ist groß und die blaue Flüssigkeit fließt nicht aus dem Schirmende heraus, sondern tritt aus dem Gebärmutterhals aus. Die Läsionen im Becken deuten darauf hin, dass der Eileiter nicht zumutbar ist und die Ursache der Durchgängigkeit Becken- tuberkulose, Endometriose und Beckenentzündung sind, die durch verschiedene Ursachen verursacht werden, Becken- tuberkulose, Tubenschwellung, starke Adhäsion mit dem umgebenden Gewebe oder Eierstock- und Eileiter Wrap, Beckenhöhle ist vollständig geschlossen oder halbgeschlossen, andere Tuberkulose-Merkmale wie die oben genannten, und einige werden von Eileiterfistel, Endometriose als Becken-Peritoneal-Implantation, Eierstock-Schokoladenzyste, Uterus-Hinterwand und Rektum nahe manifestiert begleitet Adhäsiv, die durch die Eileiter verursachte entzündliche Beckenerkrankung ist unpassierbar oder unbehindert, das Erscheinungsbild der Eileiter ist normal und einige manifestieren sich als entzündliche Masse der Eileiter-Ovarien, die Eileiter-Regenschirm-Locke oder das umgebende Gewebe Adhäsion, es gibt Tubenansammlung von Wasser, die Tubenverdickung, dünne Wand, Flüssigkeitsretention in der Gebärmutterhöhle und einige einfache Eileiter Ende der Adhäsion.
11. Hysteroskopie zur Untersuchung der Gebärmutterhöhle unter direkter Sicht, Endometriumpolypen, Intimahyperplasie, submukosalen kleinen Uterusmyomen, frühem Endometriumkarzinom, intrauterinen Adhäsionen, Uterusnarben, Uterusinsuffizienz Mediastinum Die Diagnose der Endometriumverkalkung ist intuitiv und effektiv und, falls erforderlich, gleichzeitig mit der Laparoskopie förderlicher für eine umfassende Beurteilung des Zustands des Patienten.
12. Eileiter Eileiter kann direkt in den Eileiter eintreten Die Untersuchung kann nicht nur den Ort und das Ausmaß der Eileiterobstruktion und der Eileiterperistaltik genau verstehen, sondern auch die Polyposis, Verwachsungen, Narben und andere organische Läsionen im Eileiter.
13. Histologische Endometriumuntersuchung Die histologische Endometriumuntersuchung kann die Eierstockfunktion und die endometriale Reaktion auf Eierstockhormone widerspiegeln und Endometriumläsionen wie Endometriumtuberkulose, Polypen, Entzündungen usw. nach dem Eisprung feststellen Veränderungen des endometrialen Progesterons in der Sekretionsphase, wie die Lutealphase in der Lutealphase der Sekretion der Sekretionsdrüse oder weniger als normal 2 Tage, kombiniert mit einem Anstieg der BBT <12 Tage, was darauf hindeutet, dass die Corpus luteum-Funktion unzureichend ist, der Uterus am 5. bis 6. Tag des Menstruationszyklus Das Endometrium befindet sich noch in der Sekretionsphase und sollte für eine Lutealatrophie beachtet werden.
14. Die Messung der Basaltemperatur erfolgt in der Regel am 14. Tag des Zyklus. Die Lutealphase sollte 14 ± 2 Tage dauern. Die Körpertemperatur wird vor dem täglichen Aufstehen in einem ruhigen Zustand getestet. Die Temperaturtabelle wird 5 bis 10 Sekunden lang unter die Zunge gelegt. Die Körpertemperatur wird aufgezeichnet und die Körpertemperatur wird täglich gemessen. B. zweiphasig, dh nach dem Eisprung steigt die Körpertemperatur um 0,3 bis 0,6 ° C und die Körpertemperatur fällt nach der Menstruation wieder ab.
Aufgrund der Auswertung der oben genannten verschiedenen Untersuchungen stellt die Beatmung kein geeignetes Mittel zur Diagnose der Tubendurchgängigkeit dar. Sie wurde grundsätzlich aufgegeben. Es ist schwierig, Kohlendioxid (CO2) zu verwenden, und es besteht die Möglichkeit einer Luftembolie bei Verwendung von Luft. Die Genauigkeitsrate beträgt nur 50. %, die Ergebnisse der Flüssigkeit ist nicht objektiv genug, aber manchmal kann es auch eine Rolle der milden Adhäsion spielen, kann als primäres Screening verwendet werden, kann die innere Struktur der Gebärmutter und Eileiter, Morphologie, knotige Perlen, Curl-Zunahme zeigen Dickes, steifes, stehendes Wasser usw. Der Röntgenfilm kann auch für die Referenzanalyse von anderen verwendet werden.Obwohl Lipiodol am Ende eine Dispersion aufweist, deutet die Diffusionsbeschränkung auf eine Adhäsion in der Beckenhöhle hin, oder die Zunahme am Ende des Regenschirms deutet darauf hin, dass der Regenschirm eine Widerstandsadhäsion, Wasser- und Ölperlen aufweist Zeigt an, dass sich Flüssigkeit im Eileiter befindet.
Die Weltgesundheitsorganisation glaubt, dass die Laparoskopie die Beckenverhältnisse beobachten kann, es gibt Vorteile, Flüssigkeits-, Ventilations- und Lipiodol-Angiographie haben falsch negative und falsch positive, aber die Genauigkeit der Jodöl-Angiographie und Laparoskopie beträgt mehr als 90%, manchmal zwei Die Ergebnisse sind ebenfalls inkonsistent.
Die Laparoskopie gehört nach wie vor zum Umfang kleiner chirurgischer Eingriffe: Es können kleine Beckenerkrankungen wie Endometriose festgestellt werden, und es sollte eine Läsionsresektion und eine Adhäsionsseparation durchgeführt werden. Die falsch-negativen Werte im Beatmungstest betrugen 63,0%, die falsch-positiven Werte 26,7%, die falsch-negativen Werte 6,3% und die falsch-positiven Werte 27,7% Die Laparoskopie zeigte bei unfruchtbaren Frauen mehr Anomalien im Eileiter Paraklinale Zysten, Eileitersackbildung, Tubendivertikel usw. beeinflussen die Schwangerschaft nicht, während Eileiterstenose und Eileiterwellung nur bei unfruchtbaren Frauen auftreten, ist der größte Teil der Eileiterverformung auf Adhäsionen im Becken zurückzuführen.
Diagnose
Diagnose der weiblichen Unfruchtbarkeit
Tubal Tube Fluid
Es besteht eine große Blindheit, es ist schwierig, eine genauere Beurteilung der morphologischen Funktion der Eileiter vorzunehmen, aber aufgrund der einfachen Methode kann sie als Screening-Test verwendet werden. Die Untersuchungszeit sollte 3 bis 7 Tage nach der Menstruation ohne gynäkologische Entzündung und Sexualleben vereinbart werden.
2. B-überwachte Tubenflüssigkeit
Die Ultraschallüberwachung kann unter der Ultraschallüberwachung beobachtet werden (und es können spezielle Ultraschallkontrastmittel verwendet werden), nachdem die Injektion des Schalls durch die Eileiter geändert wurde. Die Blindheit der herkömmlichen Tubenentwässerung beträgt bei laparoskopischer Untersuchung 81,8%, die Schleimhaut von Gebärmutter und Eileiter ist nicht geschädigt, und die Nebenwirkungen sind gering. Die Arbeitsweise ähnelt der von Tubenflüssigkeit, und die B-Ultraschallüberwachung wird vor und nach der Injektion von Flüssigkeit angewendet. ERGEBNISSE: Unbehindert: Sehen Sie den schalltoten Bereich in der Gebärmutterhöhle und bewegen Sie sich in Richtung der bilateralen Eileiter. Der hintere Humerus ist im dunklen Bereich zu sehen. Es ist nicht glatt: Es gibt Widerstand beim Drücken von Flüssigkeit, wiederholter Flüssigkeitsdruck drückt die Flüssigkeit durch den Eileiter, und der hintere Kanal ist im dunklen Bereich sichtbar. Obstruktion: Der Widerstand des Stoßes ist groß und der dunkle Bereich der Gebärmutterhöhle ist vergrößert. Der Patient klagt über Bauchschmerzen und es gibt keinen dunklen Bereich im hinteren Fornix.
3. Hysterosalpingographie
Die Gebärmutterhöhle hat auch ein umfassendes Verständnis, kann die Läsion innerhalb von 5 mm von der Gebärmutterhöhle bestimmen, einfach zu bedienen. Das Kontrastmittel kann 40% Jodöl oder 76% Diatrizoat sein, es kann eine Jodallergie vorliegen und vor der Operation ist ein Hauttest erforderlich. Der Patient wurde auf den Röntgenuntersuchungstisch gelegt und mit Diatrizoat-Kontrastmittel in die Gebärmutterhöhle injiziert. Nehmen Sie zuerst das erste Stück, um die Gebärmutterhöhle und die Eileiter zu verstehen, injizieren Sie weiterhin Kontrastmittel und nehmen Sie ein zweites Stück, um zu beobachten, ob das Kontrastmittel in die Beckenhöhle gelangt und in die Beckenhöhle diffundiert. Wenn Jodöl verwendet wird, nehmen Sie nach 24 Stunden einen zweiten Schuss Film. Gemäß dem Röntgenbild wurde die Tubendurchgängigkeit analysiert und die Genauigkeitsrate betrug 80%.
4. Hysteroskopische Tubenintubation
Der interstitielle Teil hat häufig die Illusion einer Verstopfung während des Flüssigkeitsübergangstests aufgrund von Auswurf, Geweberückständen, leichter Adhäsion und Narben. Unter hysteroskopischer Direktsicht kann die Kanüle oder Angiographie vom Eileiter zur Öffnung der Gebärmutterhöhle intubiert werden. Der interstitielle Teil fungiert direkt als Bagger und Lavage und ist eine zuverlässige Methode zur Diagnose und Behandlung der tubalen interstitiellen Obstruktion.
5. Laparoskopie
Es kann direkt auf die inneren Organe des Beckens blicken und die Art und das Ausmaß verschiedener Organläsionen umfassend, genau und rechtzeitig beurteilen. Durch den mikroskopischen Flüssigkeitstest kann der Grad der Durchgängigkeit der Eileiter dynamisch beobachtet werden und spielt gleichzeitig die Rolle des Ausbaggerns des Eileiters. Es ist eines der besten Mittel zur Untersuchung der weiblichen Unfruchtbarkeit.
Diagnose der Unfruchtbarkeit der ovulatorischen Dysfunktion.
