konjunktivale Xerose
Einführung
Einführung in die konjunktivale Xerostomie Die konjunktivale Xerose ist ein Phänomen der konjunktivalen Trockenheit, das aus verschiedenen Gründen hauptsächlich durch Läsionen des Bindehautgewebes selbst hervorgerufen wird. Unter normalen Umständen halten Tränen, die von der Tränendrüse und den Bindehautbecherzellen abgegeben werden, die Bindehaut konstant feucht, und sobald die oben erwähnte Feuchtigkeitsfunktion zerstört ist, tritt Bindehauttrockenheit auf. Bindehauttrockenheit kann in epitheliale konjunktivale Xerose und substantielle konjunktivale Xerose unterteilt werden. Klinische Anwendung von Augentropfen aus Lebertran in Kombination mit Antibiotika-Lösung und Augensalbe zur Vorbeugung und Behandlung von Sekundärinfektionen, Hornhautgeschwüren und Hornhauterweichungen. Unter normalen Umständen ist die Oberfläche der Bindehauthornhaut mit einer Ölschicht bedeckt, die von den Meibomdrüsen abgesondert wird. Die untere Schicht ist die wässrige Schicht, die von der Tränendrüse abgesondert wird. Die innerste Schicht ist die von den Becherzellen abgesonderte Schleimschicht. Diese drei Schichten bilden zusammen eine Schutz- und Feuchtigkeitsschicht. Der konjunktivale Tränenfilm, wenn die konjunktivale Epithelzellschicht und das subkonjunktivale Gewebe durch Läsionen wie schwere Trachomnarben, Diphtherie-Konjunktivitis, Bindehautpemphigus, chemische Verletzung der Bindehaut oder thermische Verbrennung nach Röntgenbestrahlung aufgrund ausgedehnter Narbenbildung zerstört werden Die Bildung des Tränenwegs wird durch die Narbe blockiert, die Tränendrüse und die Bindehautkelchzellen werden zerstört, so dass die Tränen und der Schleim den Augapfel nicht benetzen können. Außerdem sind die Augenlider aus verschiedenen Gründen geschlossen und die Bindehaut und die Hornhaut können für eine lange Zeit getrocknet werden. . Grundkenntnisse Der Anteil der Krankheit: 3% Anfällige Personen: keine bestimmte Bevölkerung Art der Infektion: nicht ansteckend Komplikationen: fadenförmige Keratopathie
Erreger
Ursachen der Bindehauttrockenheit
Malabsorption (35%):
Verdauungsstörungen, Gastroenteritis, Dysenterie usw. können die Aufnahme von Vitamin A beeinträchtigen, und der Mangel an Vitamin A kann zu Läsionen des Darmwandepithels führen und so einen Teufelskreis bilden. Der Bedarf an Vitamin A ist groß und der Verbrauch von Vitamin A steigt, wenn Masern, Lungenentzündung, Keuchhusten und dergleichen auftreten.
Vitamin A-Mangel (30%):
Ein Vitamin-A-Mangel bei Erwachsenen tritt gelegentlich bei langfristigen schweren Magen-Darm-Erkrankungen, Vitamin-A-Malabsorption, Leber- und Lungenerkrankungen auf: wie Leberzirrhose, fortgeschrittener Leberkrebs, schwerer Leberschaden aufgrund schwerer Leberschäden, was zu einem fettlöslichen Vitamin-A-Mangel führt .
Anormale Sekretion (20%):
Unter normalen Umständen ist die Oberfläche der Bindehauthornhaut mit einer Ölschicht bedeckt, die von den Meibomdrüsen abgesondert wird. Die untere Schicht ist die wässrige Schicht, die von der Tränendrüse abgesondert wird. Die innerste Schicht ist die von den Becherzellen abgesonderte Schleimschicht. Diese drei Schichten bilden zusammen eine Schutz- und Feuchtigkeitsschicht. Der konjunktivale Tränenfilm, wenn die konjunktivale Epithelzellschicht und das subkonjunktivale Gewebe durch Läsionen wie schwere Trachomnarben, Diphtherie-Konjunktivitis, Bindehautpemphigus, chemische Verletzung der Bindehaut oder thermische Verbrennung nach Röntgenbestrahlung aufgrund ausgedehnter Narbenbildung zerstört werden Die Bildung des Tränenwegs wird durch die Narbe blockiert, die Tränendrüse und die Bindehautkelchzellen werden zerstört, so dass die Tränen und der Schleim den Augapfel nicht benetzen können. Außerdem sind die Augenlider aus verschiedenen Gründen geschlossen und die Bindehaut und die Hornhaut können für eine lange Zeit getrocknet werden. .
Verhütung
Prävention von Bindehauttrockenheit
Die Inzidenz macht 2,7% der Bevölkerung aus, und in China leiden etwa 30 Millionen Menschen unter Keratokonjunktivitis in unterschiedlichem Ausmaß.
Da viele Patienten mit trockenem Auge in normalen Zeiten die Augenpflege nicht beherrschen, die Entwicklung von Läsionen häufig beschleunigt wird, sich der Grad der Läsionen verschlechtert und den Augenärzten in Primärkrankenhäusern ein ausreichendes Verständnis dieser Krankheit fehlt, werden diese Patienten häufig falsch diagnostiziert und nicht rechtzeitig. Die richtige Diagnose und Behandlung wird sogar falsch behandelt.
Maßnahmen zur Vorbeugung von Augentrockenheit:
1, entwickeln Sie eine Gewohnheit des Blinkens, Krankheit des trockenen Auges ist eine Druckart Krankheit, das Problem ist, dass die Augen in eine Richtung für eine lange Zeit anstarren, also der beste Weg, um Augenermüdung zu vermeiden, ist, richtig stillzustehen, ununterbrochenen Betrieb zu vermeiden.
(1) Es ist sehr wichtig, eine geeignete Brille zu haben. Für über 40-Jährige ist es am besten, eine Bifokallinse zu verwenden oder beim Tippen eine Brille mit einem niedrigeren Grad zu tragen.
(2) Die Körperhaltung und der Arbeitsabstand sind ebenfalls sehr wichtig. Versuchen Sie, den Abstand auf 60 cm zu halten und die am besten geeignete Körperhaltung so einzustellen, dass die Sichtlinie um 30 ° nach unten gerichtet ist. Dieser Winkel kann die Nackenmuskulatur entspannen und Minimieren Sie den Bereich der Augenoberfläche, der der Luft ausgesetzt ist.
2, langfristige Computer-Betreiber, sollten mehr frisches Gemüse und Obst essen, während die Aufnahme von Vitamin A, B 1, C, E, um Hornhauttrockenheit, trockene Augen, Sehstörungen und sogar Nachtblindheit zu verhindern. Computeranwender sollten mehr Lebensmittel zu sich nehmen, die reich an Vitamin A sind. Vitamin C kann die Oxidation der Zellen wirksam hemmen. Die Hauptfunktionen von Vitamin E sind: Senkung des Cholesterinspiegels, Beseitigung von Körperabfällen, Vorbeugung von Katarakten und reich an Vitamin E und Vitaminen in Walnüssen und Erdnüssen. B1 kann die Nerven nähren, grünes Blattgemüse enthält viel Vitamin B1, und grüner Tee kann jeden Tag richtig konsumiert werden. Da das Lipopolysaccharid im Tee die hämatopoetische Funktion des Körpers verbessern kann, hat Tee auch die Funktion, Strahlenschäden zu verhindern.
3. Um zu vermeiden, dass der Bildschirm reflektiert oder undeutlich wird, sollte der Computer nicht auf der gegenüberliegenden Seite oder der Rückseite des Fensters aufgestellt werden. Die Umgebungsbeleuchtung sollte schwach sein. Befindet sich ein Fenster hinter dem Bediener, sollte der Vorhang nach oben gezogen werden, damit das helle Licht nicht direkt auf den Bildschirm fällt und das helle Bild reflektiert. Augenermüdung: Normalerweise blinkt die durchschnittliche Person weniger als fünfmal pro Minute, um die Augen zu trocknen. Wenn eine Person vor dem Computer arbeitet, ist die Anzahl der Blinzelungen nur ein Drittel der üblichen, wodurch das Schmiermittel und das Enzym im Auge reduziert werden. Die Sekretion sollte mehr blinken, mindestens einmal pro Stunde, um Ihre Augen auszuruhen.
4, um die Trockenheit des Auges zu reduzieren, können Sie Hornhaut Nährlösung im Auge verwenden, wie zum Beispiel: Beifu Shu Augentropfen, Xiao Laiwei Augentropfen und einige künstliche Tränen, und andere Augenübungen können auch die Augen entspannen, das Sehvermögen reduzieren Die Rolle der Müdigkeit.
Komplikation
Bindehaut-Xerose-Komplikationen Komplikationen bei filamentöser Keratopathie
Im Tränenfilm befindet sich Schleim oder mehr Schmutz, und auf der Hornhaut befinden sich Filamente.
Symptom
Symptome der Bindehautxerose Häufige Symptome Trockene Augen, Schmerzen, Müdigkeit, Bindehaut, Fremdkörper, trockenes Auge, geschlossene Augen, unvollständige Keratokonjunktivitis, Bindehaut, trockene Plaque, Valgus-Keratitis
Die Bindehaut ist trocken und verliert an Glanz und Elastizität, und die Transparenz nimmt ab. Wenn der Patient einige Sekunden lang an der Bindehaut blinkt, ist die Trocknung offensichtlicher. Wenn der Film auf der Bindehaut untersucht wird, können die keratinisierten Partikel der Epithelzellen und eine große Menge getrockneter Bazillen gefunden werden. Die Bindehautaktivität und -elastizität waren anschließend schlecht: Bei Drehung des Augapfels trat die Bindehaut der Gaumenspalte parallel zum Limbus auf, auf den bilateralen Seiten des Limbus des Spaltteils erschien ein silbrig-weißer, schaumiger, dreieckiger Fleck und der Grund zur Hornhaut. Der Rand ist trocken und nicht nass. Man spricht von einem trockenen Fleck (Bitot-Fleck). Zu Beginn wird nur eine geringe Menge winzigen Schaums auf der Oberfläche der Bindehaut abgegeben. Er ist in eine grauweiße Form gebrochen, die sich von einer Ellipse in ein Dreieck verwandelt. Bindehauthyperpigmentierung ist auch die Krankheit. Frühe Manifestationen, zuerst im Unterkiefer, im Unterkiefer, in den unteren Bindehaut- und Halbmondfalten und schließlich im oberen Gaumen, können ebenfalls hellbraune Pigmentierungen aufweisen, nach der Heilung verschwand die Bindehauttrockenheit zunächst, aber die Pigmentierungen verschwanden Langsamer.
Die frühen konjunktivalen Becherzellen verschwanden, die Epithelzellen waren hyaline Degeneration, und manchmal wurde eine Pigmentierung beobachtet. Später wurden die Epithelzellen abgeflacht und verdickt, der Kern verschwand und die Verhornung veränderte sich. Die trockene Plaque enthielt Meibomdrüsensekretionen, Epitheltrümmer und Fett. Oder trockene Bazillen haben.
Die Oberfläche der frühen Bindehaut ist stumpf und stumpf, das Gewebe wird dicker und neigt zur Verhornung, so dass es wie eine trockene Haut aussieht.Obwohl es durch Tränen befeuchtet werden kann, verursacht das faltige, trockene, verhornte Bindehautepithel ein unerträglich trockenes Gefühl und Angst. Leichte und andere Schmerzen, während sich die Bindehaut ändert, ist auch die Hornhaut betroffen, die Epithelschicht beginnt zu trocknen, trüb zu werden, was zu einer verminderten oder sogar verlorenen Sehkraft führt.
Bei Valgus valgus, Augenliddefekten und Augenlidverschlüssen kann es zu lokaler Bindehauttrockenheit und exponierter Keratitis, Auswurf an der exponierten Stelle, Bindehauthyperämie, Trockenheit, Verhornung und Verdickung kommen.
Untersuchen
Untersuchung der Bindehauttrockenheit
1. Tränensekretionstest: Normal ist 10-15 mm, <10 mm ist geringe Sekretion, <5 m ist trockenes Auge, es wird keine Narkose der Augenoberfläche angewendet, der Test ist die Sekretionsfunktion der Haupttränendrüse, nachdem die Narkose von der Tränendrüse festgestellt wurde Sekretionsfunktion (Basalsekret), die Beobachtungszeit beträgt 5min.
2, Tränenfilmbruchzeit <10 s für Instabilität des Tränenfilms.
3, Tränenfarn Experiment: Mucin-Mangel, wie Augenpemphigus, Stevens-Johnson-Syndrom, "Farn" reduziert oder sogar verschwunden.
4, Biopsie und geprägte Zytologie: Trockene-Augen-Syndrom-Patienten mit verringerter Zelldichte des Bindehautbechers, erhöhtem Zellnukleoplasma-Verhältnis, epithelialer Plattenepithelmetaplasie und Hornhaut-Epithel-Konjunktivalität können durch Berechnung der Zelldichte in der Bindehaut indirekt beurteilt werden Schwere der Krankheit.
5, Fluorescein-Färbung: positiv für Hornhautepitheldefekte, können Sie auch die Höhe des Tränenflusses beobachten.
6, Tigerrot-Färbung: Empfindlichkeit ist höher als bei Fluorescein-Färbung, Horn, Bindehaut-Inaktivierungszellen, positive Zellen gefärbt.
7, Tränenlysozymgehalt: Gehalt <1 200 g / ml oder lytische Zone <21,5 mm 2, deutet auf ein Syndrom des trockenen Auges hin.
8, Tränenosmotischer Druck: trockenes Auge und Kontaktlinsenträger, Tränenosmotischer Druck um 25mOsm / L erhöht im Vergleich zu normalen Menschen, wie mehr als 312mOms / L, kann trockenes Auge-Syndrom diagnostizieren, dies ist spezifisch, hat eine höhere früh Diagnosewert.
9. Lactoferrin: Wenn es vor dem 69. Lebensjahr weniger als 1,04 bg / ml und nach dem 70. Lebensjahr weniger als 0,85 mg / ml beträgt, kann ein Syndrom des trockenen Auges diagnostiziert werden.
10, Überprüfung der Rissfreigaberate: Der Zweck besteht darin, die Verzögerung der Rissfreigabe unter Verwendung von Fluoreszenzspektrophotometrie zu verstehen.
11. Dry Eye Meter oder Tränenfilm Interferenz Imager: Verstehen Sie die Tränenfilmlipidschicht, trockenes Auge, vor allem bei Patienten mit LTD, ist die Tränenfilmlipidschicht abnormal, verglichen mit dem Standardbild, kann der Schweregrad des trockenen Auges abgeleitet werden.
12. Topographische Untersuchung der Hornhaut: Um die Regelmäßigkeit der Hornhautoberfläche zu verstehen, sind die regelmäßigen Parameter der Hornhautoberfläche (Oberflächenregelmäßigkeitsindex und Oberflächenasymmetrieindex) bei Patienten mit trockenem Auge höher als bei normalen Menschen, und der Grad der Zunahme korreliert positiv mit der Schwere des trockenen Auges.
13, serologische Untersuchung: Verständnis von Autoantikörpern, SS-Patienten sehen ANA-Antikörper, Rheumafaktor und andere positive, dies ist förderlich für die Diagnose von trockenem Auge durch Immunerkrankungen verursacht.
Diagnose
Diagnose und Diagnose von Bindehauttrockenheit
Die Krankheit kann in der oberflächennahen Keratitis gesehen werden und sollte identifiziert werden.
