Hornhauterkrankung
Einführung
Einführung in die Hornhauterkrankung Keratopathie ist eine wichtige Ursache für Sehverlust. Die durchsichtige Hornhaut zeigt eine grauweiße Trübung, die das Sehen beeinträchtigen, verringern und sogar Blindheit hervorrufen kann. Es ist auch eine der wichtigsten Augenkrankheiten bei Blindheit. Im Frühstadium einer Hornhauterkrankung kann sie geheilt werden, wenn sie zeitnah und genau behandelt werden kann. Wenn die Läsion jedoch schwerwiegend ist oder wiederholt auftritt, hinterlässt sie eine dicke Narbe auf der Hornhaut. Zu diesem Zeitpunkt stellt die Hornhauttransplantation die einzige Behandlung dar. Die undurchsichtige Hornhaut wird entfernt und durch eine transparente Hornhaut ersetzt, um das Sehvermögen wiederherzustellen. Grundkenntnisse Der Anteil der Krankheit: 0,03% Anfällige Personen: keine bestimmte Bevölkerung Art der Infektion: nicht ansteckend Komplikationen: Iritis, Iridozyklitis, sekundäres Glaukom mit Iridozyklitis, Hornhautstaphylom
Erreger
Ursache der Hornhauterkrankung
Trauma und Infektion (35%):
Es stellt die häufigste Ursache für Keratitis dar. Wenn die Hornhautepithelschicht durch mechanische, physikalische und chemische Faktoren beschädigt wird, dringen Bakterien, Viren und Pilze ein, es kommt zu Infektionen, und die eindringenden pathogenen Mikroorganismen können ausfindig gemacht werden. Im Falle äußerer Verletzungen kann es auch von verschiedenen in den Augenlidern oder Bindehautsäcken versteckten pathogenen Bakterien stammen, insbesondere von der chronischen Dacryocystitis, die ein Risikofaktor für eine Hornhautinfektion ist.
Systemische Erkrankung (30%):
Ist ein wesentlicher Faktor, wie allergische Keratitis durch Tuberkulose, Rheuma, Syphilis usw., systemische Mangelernährung, insbesondere Hornhauterweichung durch Vitamin-A-Mangel bei Säuglingen und Kleinkindern und Nervenlähmung durch Trigeminusparese Keratitis, etc., zusätzlich zu Autoimmunerkrankungen wie das Festmachen von Hornhautgeschwüren mit unklaren Ursachen.
Gewebekrankheit (20%):
Akute Bindehautentzündung kann oberflächliche punktuelle Keratitis verursachen, Skleritis kann zu sklerosierender Keratitis führen, Uveitis kann auch Keratitis verursachen, und Keratitis kann auftreten, wenn der Augenlidfehler mit Gaumenspalte kombiniert wird.
Krankheitsverlauf und pathologische Veränderungen
Nach dem Auftreten einer Keratitis kann der Krankheitsverlauf und die pathologischen Veränderungen in der Regel in drei Stadien unterteilt werden: Entzündungsinfiltration, Progression und Genesung, das Ergebnis entzündlicher Läsionen hängt zum einen von der Stärke der pathogenen Faktoren ab, dem Widerstand des Körpers Größe, andererseits hängt es davon ab, ob die medizinischen Maßnahmen rechtzeitig und angemessen sind. Die Liste ist wie folgt zusammengefasst.
(1) Infiltrationszeit
Wenn der pathogene Faktor in die Hornhaut eindringt, ist der erste die Vasodilatation des Limbus, Stauung (Ziliarstauung, wie z. B. konjunktivale Gefäßstauung, gemischte Hyperämie genannt), aufgrund der Rolle von Entzündungsfaktoren steigt die Permeabilität der Blutgefäßwand Plasma und weiße Blutkörperchen, insbesondere Neutrophile, wandern in die Läsion ein und bilden eine grauweiße trübe Läsion mit unklaren Rändern im Hornhautschadensbereich, Hornhautödem in der Umgebung, Hornhautinfiltration und Infiltration der Hornhaut aufgrund von Ödemen. Die Größe, Tiefe und Form der Hornhautinfiltration sind je nach Schweregrad der Erkrankung unterschiedlich: Nach der Behandlung kann die Infiltration resorbiert und die Hornhauttransparenz wiederhergestellt und geheilt werden, wenn der Zustand ernst ist oder die Behandlung nicht rechtzeitig erfolgt, entwickelt sich die Entzündung weiter.
(2) Fortschrittszeitraum
Wenn die Entzündung in der Infiltrationsphase nicht kontrolliert wird, breitet sich die Infiltration aus und die neuen Blutgefäße breiten sich in den Infiltrationsbereich aus, insbesondere in den peripheren Teil der Entzündung. Im Infiltrationsbereich lösen sich Neutrophile auf und setzen das die Hydrolase enthaltende Lysozym frei. Körperpartikel-, Hydrolase- und Hornhautproteinreaktion, die zur Infiltration der Hornhautepithelschicht, der vorderen elastischen Schicht und der Stromaschichtnekrose, Hornhautgewebedefekten, der Bildung von Hornhautulkus (Hornhautulkus), auch als ulcerative Keratitis (ulcerative Keratitis) bezeichnet, führt ) ist der Rand des Geschwürs grau oder grau-gelb trübe.Wenn sich das Geschwür in der Tiefe entwickelt, bildet es ein tiefes Geschwür, der Boden des Geschwürs ist uneben, und die Iridozyklitis kann durch die Stimulation des Toxins erschwert werden.In schweren Fällen sammelt sich eine große Menge von fibrinösem Exsudat an. Im unteren Teil der Vorderkammer bildet sich eine Hypophnoe: Wenn das Hornhautstroma vollständig zerstört ist und sich das Geschwür auf die hintere elastische Schicht ausbreitet, kann der Augeninnendruck dazu führen, dass sich die hintere elastische Schicht und die Endothelschicht aufgrund des verringerten lokalen Widerstands nach vorne ausbeulen. Die hintere elastische Schicht wölbt sich (Descemetocele), und die "schwarzen" transparenten Vesikel sind während der klinischen Untersuchung am Boden des Geschwürs sichtbar. Dies ist die Hornhaut. Perforationssymptome Zu diesem Zeitpunkt kann die Hornhaut plötzlich perforiert sein, wenn der Augapfel zusammengedrückt ist (z. B. Blinzeln, Kollision, Niesen, Husten, Verstopfung usw.). Während der Perforation kann der Patient plötzlich Schmerzen im Auge spüren und Tränen haben ( Das heißt, der Kammerwasser fließt heraus, was nach der Perforation zu einer Reihe von Komplikationen und Folgeschäden führen kann.
Infiltration in das Hornhautstroma, keine Ulzerationen, sagte keine ulzerative Keratitis, vor allem lymphatische Infiltration, diese Art von Keratitis ist mehr auf die allergische Reaktion des Körpers, wie Hornhautstroma verwandt.
(3) Erholungszeitraum
Das heißt, das Stadium der Entzündung kann sich nach der Behandlung allmählich zu einem sauberen Geschwür entwickeln, die umgebenden gesunden Hornhautepithelzellen wachsen schnell, die Ulkusoberfläche ist vollständig bedeckt, unter dem Deckmantel von Hornhautepithelzellen, der Fibroblastenproliferation des Hornhautstromas und der Synthese von neuem Kollagen Reparieren Sie den Defekt der Matrix, das Hornhautgeschwür ist geheilt, die Heilung des Geschwürs in der zentralen Hornhaut ist größtenteils keine neovaskuläre Heilung, das periphere Geschwür ist größtenteils vaskuläre Heilung, und die neu gebildeten Kollagenfasern der Hornhautmatrix sind ungeordnet und bilden eine undurchsichtige Struktur Narbengewebe, dichte Narbe im zentralen Bereich kann zu schwerem Sehverlust im betroffenen Auge führen, oberflächliches Ulkus, nur die Hornhautepithelschicht bedeckt die Wunde, und keine Bindegewebshyperplasie, die transparente konkave Oberfläche bildet sich bei der Verletzung, Fluorescein wird nicht angefärbt. Es wird die Hornhautfacette genannt.
Verhütung
Prävention von Hornhauterkrankungen
Die Patienten sollten auf ausreichende Ruhe achten, damit die Augen mehr frischer Luft ausgesetzt sind, um die Rehabilitation zu erleichtern, entspanntere Musik zu hören, aber auch um Augenschmerzen und lokale Reizungen zu lindern.
Diät sollte mehr Gemüse und Obst reich an Vitaminen und Zellulose essen, mehr kalorienreiche, proteinreiche Lebensmittel wie Bohnen, Sojaprodukte, mageres Fleisch, Eier usw. essen, um die Hornhaut zu reparieren, sollte mit dem Rauchen aufhören, nicht gebraten essen , würzige, fetthaltige und zuckerhaltige Lebensmittel, der Geist ist sehr wichtig für die Krankheit, die meisten Angst vor Wut, um das Leberfeuer nicht zu verschlimmern, ungünstige Rehabilitation, aber es ist nicht angebracht, zu lächerlich, in einem angenehmen, ruhigen Ausmaß zu sprechen.
Um einer Keratitis vorzubeugen, sollten wir auf einen gesunden Lebensstil achten: Da Patienten mit einer vesikulären Keratitis lebenslang vergiftet sind, verursachen alle Faktoren, die die Immunschwankungen beeinflussen, ein Wiederauftreten alter Krankheiten: Patienten sollten regelmäßig leben, nicht länger aufbleiben, Alkohol trinken, übermäßig essen und sich erkälten. Fieber, Sonneneinstrahlung und andere Anreize können das Risiko eines erneuten Auftretens alter Krankheiten verringern.Wenn die alte Krankheit erneut auftritt, ist es erforderlich, rechtzeitig zur medizinischen Behandlung und Beratung ins Krankenhaus zu gehen und keine wahllosen Medikamente zu nehmen, um die Krankheit nicht zu komplizieren und die Schwierigkeit der Behandlung zu erhöhen.
Komplikation
Komplikationen bei Hornhauterkrankungen Komplikationen Iritis Ziliarentzündungskrankheit infolge von Iridozyklitis Sekundärglaukom Hornhautstaphylom
(1) Iridozyklitis und flache Hornhautnarbe, tiefes Hornhautgeschwür oder Keratitis, in der entzündlichen Phase, kann durch Iritis oder Iridozyklitis kompliziert sein, zu diesem Zeitpunkt, wenn die Bildung von Vorderkammerempyem, ist es Sterilität Anteriores Kammerempyem: Bei Hornhautgeschwüren oder Stromaentzündungen wird nach der Reparatur der opake Teil der Hornhaut als Hornhautnarbe bezeichnet. Die Auswirkung auf das Sehvermögen hängt von der Dicke, Größe und Position der Narbe ab.
1. Hornhautnebelförmige, dünne wolkenartige Hornhautnarben können durch Inspektion von Schräg- oder Spaltlampen gefunden werden.
2, Hornhautmakula (Hornhautmakula) dicker, grauweiß trübe, durchscheinend, mit bloßem Auge sichtbar.
3, Hornhautleukom (Cornel Leukom) ist die dickste Hornhaut Narbe, milchig weiß oder Porzellan weiß trüb, undurchsichtig, es ist bekannt.
(B) Komplikationen und Folgen, die durch Perforation von Hornhautgeschwüren verursacht werden
1. Hornhautfistel: Wenn nach der Perforation der kleinen Hornhaut die Hornhautepithelzellen entlang des Wundrands in die Wunde hineinwachsen und die Heilung der Perforation verhindern, bildet sich der Hornhautspasmus und der Augapfel ist innen und außen verbunden, was leicht zu einer Infektion der Hornhaut führt. Zum Zeitpunkt der Untersuchung ist in der Mitte der Hornhauttrübung ein kleiner schwarzer Fleck zu erkennen: Die Vorderkammer wird flach, der Augeninnendruck wird gesenkt und die Hornhaut wird mit Fluorescein getropft. Der aus der Pupille austretende Kammerwasser verdünnt das Fluorescein zu einem Licht Das grüne Rinnsal wie die Fistel wird vorübergehend von den Epithelzellen blockiert, wo ein kleines Vesikel sichtbar ist, und der Augeninnendruck erholt sich oder steigt und kollabiert, wodurch das Auge wiederholt bedroht wird.
2, vorderer polarer Katarakt (vorderer polarer Katarakt): nach Hornhautperforation verschwand die vordere Kammer plötzlich, Hornhautruptur direkter Kontakt mit dem Kristall und Toxinstimulation, kann lokale Stoffwechselstörungen des Kristalls verursachen, das Auftreten von Kristallfrontgrenztrübung, Vorpolarer Katarakt.
3, Irisprolaps (Irisprolaps): Wenn das Hornhautgeschwür perforiert ist, kann aufgrund des Ausflusses von Kammerwasser die Iris aus der Perforation entfernt werden, die Pupille verliert ihre runde Form, ist eine melonenartige Form, ihre Spitze ist dem Irisprolaps zugewandt, zu diesem Zeitpunkt wird der Augeninnendruck verringert, der Augapfel wird Während des Heilungsprozesses können die folgenden Situationen auftreten.
(1) Anhaftendes Hornhautleukom: Nachdem die Iris freigesetzt wurde, wird schnell fibrinöses Exsudat auf der Irisoberfläche gebildet, an der Perforation und der durchgebrochenen Iris kondensiert und der Ulkusrand und die Iris werden teilweise entfernt. Up, nicht die vordere Kammer mit der Außenwelt zu kommunizieren, die vordere Kammer erholt sich allmählich, nachdem das Geschwür geheilt ist, in der Hornhaut Narbe Gewebe gibt es eine Mischung aus Iris Gewebe, diese Hornhaut Narbe wird als adhäsive Hornhaut Leukoplakie.
(2) Hornhautstaphylom: Wenn der Hornhautperforationsbereich groß ist, haften die eingebettete Iris und Hornhaut aneinander und bilden eine lose Narbe, um die Perforation abzudichten, und die vorklebende Iris behindert den Ausstoß von Kammerwasser, wodurch der Augeninnendruck ansteigt, wenn die Narbe ansteigt Wenn das Gewebe dem Augeninnendruck nicht widerstehen kann und allmählich von der normalen Hornhautoberfläche aufquillt, wird die ausbauchende Hornhautnarbe als Hornhautstaphylom bezeichnet, und wenn die Ausbauchung auf einen Teil der Hornhaut beschränkt ist, wird sie als partielles Hornhautstaphylom bezeichnet, und alle Hornhäute sind nach vorne gerichtet. Beim Ausbeulen spricht man von vollem Hornhautstaphylom.
(3) Sekundärglaukom: Der vordere Kammerwinkel wird aufgrund der weitgehenden Voradhäsion der Iris verengt oder blockiert.
Symptom
Symptome der Keratopathie Häufige Symptome Hornhautlinsenadhäsion Hornhaut Hornhautfremdkörper Hornhautepithel-Erosion an der Hornhaut an der Hornhaut dunkelgrau Trübung Träne Keratitis Ziliarstauung Sehbehinderung Hornhauttrübung
Die Hornhauterkrankung ist die zweithäufigste Erkrankung des blinden Auges, und die Hornhauterkrankung ist eine wichtige Ursache für den Verlust des Sehvermögens.
(a) Bewusste Symptome
Da die Trigeminus-Sinnesfasern durch Entzündungen stimuliert werden, klagt der Patient über Angst vor Licht, Tränen, Schmerzen und starken Augenreizungen. Wenn das Hornhautepithel abgezogen wird, kann es starke Augenschmerzen verursachen. Je nach Grad und Lage der Hornhautläsion kann dies einhergehen. Unterschiedliche Grade der Sehbehinderung, zusätzlich zu eitrigen Hornhautinfektionen, im Allgemeinen keine Sekrete oder Sekrete.
(zwei) Zeichen
1, Keratitis mit schwerem Bindehautödem, kann verschiedene Grade des Bindehautödems verursachen.
2, Ziliarstauung Wenn die Hornhaut entzündet ist, wird das vordere ziliare Gefäßnetz um den Limbus erweitert und verstopft, was als Ziliarstauung bezeichnet wird, wenn die Bindehaut und die Ziliarstauung gleichzeitig als gemischte Stauung bezeichnet werden.
3, Hornhauttrübung durch Infiltration der Hornhaut, Ödeme oder Geschwüre, muss von Hornhautnarben nach Entzündung unterschieden werden.
4, Hornhautneovaskularisation im Prozess der Hornhautentzündung oder -ulzeration, das verengte Kapillarnetz um den Limbus ragt in die Hornhaut hinein, wenn der neovaskuläre Zweig in die Hornhaut hineinragt. Man spricht von der Hornhautneovaskularisation, der subepithelialen Neovaskularisation, aus dem oberflächlichen Gefäßnetz. Dendritisch, knallrot, mit dem Bindehautgefäß verbunden, stammt das anteriore Stromavaskular aus dem tiefen Gefäßnetz, die Neovaskularisation des hinteren Stromagewebes kommt vom Ast der Irisarterie und den radialen Irisgefäßen, die sich zum Limbus erstrecken, und die tiefe Neovaskularisation ist bürstenartig. Dunkelrote Farbe, begleitet vom Auftreten neuer Blutgefäße auf der Hornhaut, ist die Leistung der Körperreparaturfunktion.
In der Entzündungsphase ist eine Hornhautneovaskularisation leicht zu erkennen: Nach dem Abklingen der Entzündung verbleiben auf der relativ durchsichtigen Hornhaut neue Blutgefäße, nur das Blut im Lumen, sogenannte Geistergefäße, ist schwer zu finden, Hornhautneovaskularisation. Einerseits verliert die Hornhaut die Transparenz, andererseits unterliegt das Hornhautgewebe biochemischen Veränderungen, die sich aus dem Immunprivilegstatus ergeben, der nicht am gesamten Gewebe beteiligt ist, um an der Immunantwort teilzunehmen, die während der Hornhauttransplantation zur Abstoßung führen kann.
Untersuchen
Untersuchung der Hornhautkrankheit
(1) Klinische Untersuchung
1, Geschichte der Hornhautreizung und Trauma, lokale und systemische Verwendung von Kortikosteroiden, mit oder ohne chronische Dacryocystitis, Varus und anderen Augenkrankheiten und verwandten systemischen Erkrankungen.
2, Augenuntersuchung, schwere Symptome, vor allem bei Kindern, können Sie zunächst die Oberfläche Anästhetikum fallen und dann überprüfen, für diejenigen, die das Risiko einer Perforation haben, vermeiden Sie das Injizieren des Augapfels, die Hornhaut Oberflächenschäden, leicht durch Fluorescein-Färbung zu sehen Die Lage und Form der Hornhautläsionen lässt sich mit einer Lupe oder einer Spaltlampe sowie gegebenenfalls einer Hornhautsensorik und einem Tränensekretionstest leichter erkennen.
(2) Laboruntersuchung
Um den effektivsten Behandlungsplan zu wählen, ist es sehr wichtig, die pathogenen Faktoren zu bestimmen: Bei bakteriellen oder pilzlichen Hornhautgeschwüren kann das Anritzen häufig zu Hinweisen, mikrobiellen Kultur- und Arzneimittelsensitivitätsexperimenten führen, die für Diagnose und Behandlung hilfreicher sind. Es muss darauf hingewiesen werden, dass vor dem Erhalt der Versuchsergebnisse die notwendige Behandlung zuerst entsprechend der klinischen Diagnose erfolgen und der Zeitpunkt der Behandlung nicht verzögert werden sollte.
Diagnose
Diagnose und Diagnose von Hornhauterkrankungen
Diagnose
Die Diagnose kann auf Anamnese, klinischen Symptomen und Labortests beruhen.
Differentialdiagnose
Hauptsächlich mit Hornhauttrübung, Hornhautnarbenidentifikation.
