Phorie
Einführung
Einführung in den Strabismus Okkulter Strabismus ist eine potenzielle Abweichung der Augenposition, kann jedoch das binokulare monokulare Sehen unter Kontrolle des Fusionsreflexes aufrechterhalten, um die beiden Augäpfel dazu zu zwingen, in der positiven Position zu bleiben, ohne dass sich ein Schiefstand zeigt, sobald die Gehirnfusion blockiert ist (z. B. ein Auge). Wenn die Augen bedeckt (oder bedeckt) oder außer Kontrolle sind (z. B. bei übermäßigem Gebrauch von Sehkraft oder geistiger Müdigkeit), manifestiert sich eine Abweichung der Augenposition. Daher ist es zwischen dem Schielen und dem Schielen eher ein Grad als ein qualitativer Unterschied. Grundkenntnisse Der Anteil der Krankheit: Die Inzidenzrate liegt bei 0,001% -0,002% Anfällige Personen: Kinder Art der Infektion: nicht ansteckend Komplikationen: Kopfschmerzen, Übelkeit und Erbrechen
Erreger
Ursache von Schielen
(1) Ursachen der Krankheit:
Die Ätiologie der Okklusion ist nicht vollständig geklärt.Ausgehend von der Ätiologie kann die durch das Ungleichgewicht des Augenmuskels verursachte Okklusion in drei Aspekte unterteilt werden: Die lokale Anatomie des Auges ist abnormal, so dass die Augenbewegung durch strukturelle Faktoren blockiert wird. (statische Neigung); 2 aufgrund von durch Regulation und Ungleichgewicht verursachten Brechungsstörungen (dynamische Neigung); 3 die extraokulare Muskelkoordination aufgrund von Schwäche, übermäßiger Erregung oder neuromuskulärer Dysfunktion wurde gestört (neuronale Okkultation) Schräg).
(2) Pathogenese:
1. Statische Schrägstellung: Statische Heterophorie oder anatomische Heterophorie. Die lokale anatomische Beziehung zwischen dem Augapfel und seinen Anhängseln ist das wichtigste Kriterium für die Bestimmung der Position des Augapfels und seiner Bewegungsfreiheit. Nur wenn diese Faktoren relativ normal und nahe an der Symmetrie sind, können die beiden Augen die kieferorthopädische Bewegung der Augen oder vollständig aufrechterhalten. Da eine solche vollständige Symmetrie selten ist, ist es offensichtlich, dass dies die Hauptursache für die Okklusion ist, die übliche Anatomie Faktoren sind: Asymmetrie der Augenlider, Anomalien in der Form der Sakralwand oder des Schädels oder Anomalien in der Form des Augapfels (wie hohe Myopie) und Anomalien im Volumen des Augapfels oder Schwellung des Inhalts oder Verschiebung des Augapfels, so dass die freie Bewegung des Augapfels ist Hemmung, aber die häufigste ist die Abnormalität des Muskels, einschließlich der offensichtlichen Länge, der Bewegung, der Änderung des Volumens und des Ansatzpunkts der Sklera, der Ansatzpunkt des M. rectus medialis ist höher, und der Ansatzpunkt des M. rectus lateralis ist später leicht zu erzeugen Der mediale Rektusmuskel ist schwach oder der Ansatzpunkt ist relativ posterior, der laterale Rektusmuskel ist stärker oder der Ansatzpunkt ist höher, und die äußere Schräge ist leicht aufzutreten, die anatomischen Abnormalitäten oder Ansatzpunkte der oberen und unteren Rektusmuskeln oder der oberen und unteren Schrägmuskeln Diese und andere kleine Veränderungen verursachen keinen Schielen. Mit dem Alter wird die Fähigkeit zur Koordination geschwächt, die Funktion des Organs wird verändert und die Muskeln und Bänder sind nicht flexibel genug. Das Gleichgewicht wird hergestellt und erweitert, und die Krankheit und Funktionsstörung des Muskels selbst müssen ebenfalls einbezogen werden. Schließlich wird der abnormale Alpha-Winkel, der durch die Abnormalität der Makulaposition verursacht wird, Schwierigkeiten im Gelenk der binokularen Sehachsen verursachen. Die durch diese strukturellen Faktoren verursachte Neigung kann sein Gemeinsam oder ungewöhnlich, das Ungleichgewicht der Augen in verschiedenen Blickrichtungen kann asymmetrisch sein.
2. Dynamische Schrägstellung: Kinetische Heterophorie, auch als akkommodative Hetemphorie bezeichnet, ist auf die Inkonsistenz von Regulation und Konvergenz zurückzuführen, die den größten Teil des extraokularen Muskelungleichgewichts ausmacht Es wird durch die Störung der Koordination und Konvergenz der Konvergenz verursacht.Gewöhnlich ist das Verhältnis zwischen Regulation und Aggregation (AC / A-Verhältnis) relativ fest.Wenn das Verhältnis nicht normal ist, ist die durch jede Dioptrieneinstellung verursachte Menge zu klein oder zu groß; Ein korrigierter Brechungsfehler kann auch das Gleichgewicht des AC / A-Verhältnisses stören, da der Satz geändert werden muss, um das Objekt in einer bestimmten Entfernung zu sehen. Manchmal können das abnormale AC / A-Verhältnis und der nicht korrigierte Brechungsfehler gleichzeitig auftreten Die Inkonsistenz zwischen Regulation und Aggregation fördert die Entwicklung einer dynamischen Schräglage. Wenn der Patient die Schräglage nicht ausreichend kontrollieren kann, um ein klares binokulares Monokularsehen zu erhalten, gleicht der kinetische Fusionsreflex das abnormale AC / A-Verhältnis aus. Die wahrgenommene sexuelle Integration weist weiterhin unterschiedliche Schwierigkeitsgrade auf, was unweigerlich zu einem übermäßigen Gebrauch führen wird.
Wenn anatomische Faktoren oder Innervationsfaktoren nicht funktionieren, kommt es bei Patienten mit mäßig hyperopischen Augen ohne Korrektur, zu engen Arbeiten am emmetropischen Auge oder bei erworbener Presbyopie aufgrund der Notwendigkeit, die Anpassung zu verstärken, zu Problemen Es entwickelt sich eine Tendenz zu intrinsischer Schrägstellung. Angeborene Myopie wird häufig aufgrund von Nähe überhäuft und kann sich auch zu einer impliziten Schrägstellung entwickeln. Umgekehrt erfordert angeborener Astigmatismus oder erworbene Myopie keine Anpassung und das entwickelte alternde Auge muss nicht zusammengesetzt werden. Gemischter Astigmatismus oder hoher Astigmatismus müssen nicht angepasst oder aggregiert werden. In diesen Fällen kann es zu einer Schrägstellung von außen kommen. Daher sollte bei der Untersuchung des Schielens eine Korrekturbrille getragen werden, z. Genaue Ergebnisse sollten nach 4 Wochen Tragen des Spiegels und anschließender Überprüfung erzielt werden.
3. Neurogene Neigung: Die durch die abnormale Innervation des Extraokularmuskels verursachte Neigung wird als neurogene Heterophorie bezeichnet, die viele Faktoren umfasst: Die Augenmuskeln sind gelähmt oder der Sputumzustand beeinflusst die zugrunde liegenden Neuronen. Eine abnormale oder unregelmäßige Stimulation der Koordinationsbereiche auf niedriger Ebene, eine Störung der Propriozeptoren, die die Augenbewegungsorgane verbinden, oder das Ungleichgewicht des Zentrums auf hoher Ebene, die alle einen paralytischen oder spastischen Strabismus verursachen, haben nur geringe Auswirkungen auf die Augenbewegung, um aufrechtzuerhalten Die Fusionsbewegung kann so gesteuert werden, dass der Versatz potenziell wird, wenn die Augen schauen.
Klinisch ist diese Art der Schrägstellung in zwei Kategorien unterteilt.
(1) Subnukleare Neigung:
Da die untergeordneten Neuronen an der Okklusion beteiligt sind, die durch eine einzelne Dysfunktion des extraokularen Muskels verursacht wird, die häufig nicht häufig auftritt, ist diese Neigung meist nur vorübergehend. Wenn die Funktion des extraokularen Muskels vollständig wiederhergestellt ist, kann die Neigung verschwinden Die Wiederherstellung der Funktion ist oft unvollständig oder unterliegt einigen Veränderungen, einschließlich der Kontraktion oder Ausdehnung von Muskeln und Bändern, und führt zu einer dauerhaften Schrägstellung und zum größten Teil zum Übergang zu einer gemeinsamen Schrägstellung. Es ist anzumerken, dass für die Bewegung des Auges nur ein Muskel erforderlich ist. Ein bisschen Kraft, die Abweichung ist nicht auf die Schwächung der Funktion eines einzelnen Muskels zurückzuführen, sondern auf das Ungleichgewicht der Verteilung der neuromuskulären Koordinationsfunktionen.Außerdem ist die vollständige gemeinsame Neigung selten, und selbst wenn sie vorhanden ist, ändert sie sich allmählich.
(2) Nukleare Neigung:
Aufgrund der Neigung der oberen neuronalen Läsionen handelt es sich bei den meisten von ihnen um eine häufige Neigung, die die gleiche Richtungsbewegung oder die anisotrope Bewegung beinhalten kann. Wenn der Grad gering ist, ist die Neigung schräg.
Außerdem hängt die Ursache der Okklusion eng mit der Stärke der Fusionsfunktion zusammen: Sowohl die kinetische Fusion als auch die Wahrnehmungsfusion hängen mit der Schrägstellung zusammen. Wenn die Fusionsfunktion gut entwickelt ist, ist der Fusionsbereich groß, und selbst wenn eine Schrägstellung vorliegt, kann sie fusioniert werden. Ist die Fusionsfunktion hingegen nicht gut entwickelt, führt eine leichte Gleichgewichtsstörung zu Schwierigkeiten bei der Fusion, und beide Augen sind instabil, und es treten Ermüdungssymptome auf Wird sofort zu Strabismus, wenn es aufgrund der Erblindung eines Auges zu einem Mangel an Verschmelzung kommt, kommt es zu unterschiedlichen Schiefstellungen in verschiedenen Altersstufen. Natürlich gibt es bestimmte individuelle Unterschiede. In der Regel tritt die Exotropie bei der Geburt oder kurz nach der Geburt blind auf. Bei Säuglingen oder in der frühen Kindheit tritt eine Esotropie bei einem blinden Auge auf, und wenn zwischen dem Kind und dem Blinden mittleren Alters ein innerer oder äußerer Strabismus besteht, wird das Auge häufig innerhalb weniger Jahre in einer positiven Position gehalten und ist schließlich exotrop. Die überwiegende Mehrheit der Blindheit im Jahr führt unweigerlich zu einer Exotropie, was hauptsächlich auf die unterschiedliche Reflexion der Fusion zurückzuführen ist. Wenn bei der Geburt keine Fusion stattfindet, befindet sich das Auge in einer physiologischen Ruhephase (Abduktion) .Nach der Blindheit in der Kindheit wird die Blindfusion durch die starke Fusionsreflexion bestimmt. Dies liegt daran, dass der Instinkt gerade gesammelt werden muss. Die Augen beeinflussen sich unabhängig vom blinden Auge gegenseitig, und die allmähliche Abnahme der Fusionsreflexion mit dem Alter, insbesondere die Verringerung der Verwendung der Sammlung nach der Presbyopie, macht die Augenposition für die Abduktion günstig.
Die Ätiologie und Pathogenese des Okkulten ist kompliziert: Eine Art von Schrägstellung kann durch viele Faktoren verursacht werden. Statische und dynamische Faktoren können gleichzeitig existieren. Neurologische Faktoren sind manchmal vorhanden. Daher ist Schrägstellung häufig horizontal und vertikale Schrägstellung gleichzeitig vorhanden. Gleichzeitig treten auch Rotationsschrägen auf, die klinischen Symptome sind jedoch meistens ähnlich. Sie sollten daher eingehend untersucht werden, um die Diagnose und die geeignete Behandlung zu bestätigen.
Verhütung
Stealth-Prävention
Präventionsmethoden sind für Kinder unterschiedlichen Alters unterschiedlich, aber der Schlüssel besteht darin, Kinder daran zu hindern, Dinge zu sehen, die nahe beieinander liegen.
1. Kleinkinder: Eltern dürfen ihr Lieblingsspielzeug nicht zu eng aufhängen.
2, kleine Kinder: Weil sie Spielzeug bekommen können, sollten Eltern immer darauf achten, dass er nicht auf Spielzeug aus nächster Nähe schaut;
3, Kinder im Vorschulalter: sollten sie Outdoor-Aktivitäten nehmen, und sie absichtlich führen, um die Dinge in der Ferne zu sehen.
4, es ist erwähnenswert, dass: die Lichter in der Wiege oder das Licht in der Nacht, um die Kinder schlafen zu lassen, diese zu detaillierten Praktiken nicht förderlich sind, um Kinder von Strabismus zu verhindern.
Komplikation
Komplikationen bei schrägem Strabismus Komplikationen, Kopfschmerzen, Übelkeit und Erbrechen
Die allgemeinen Symptome von Patienten, die hauptsächlich durch visuelle Müdigkeit erschwert werden, sind: länger verschwommen, manche können nicht einmal schreiben oder lesen, trockene Augen, Schwindel, Übelkeit und Erbrechen in schweren Fällen.
Symptom
Symptome von Strabismus Häufige Symptome XV-Phänomen XA-Phänomen Strabismus Augenschmerzen Schwindel Übelkeit
Leicht asymptomatisch, schwerwiegend aufgrund von Ermüdung der Augenmuskulatur, Kopfschmerzen, Augenschmerzen, schweren Augenlidern, verschwommenem Sehen und sogar vorübergehender Diplopie und Schwindel, Übelkeit und anderen Symptomen, aber nach einer kleinen Pause können die Symptome verschwinden.
Untersuchen
Kryptischer Strabismus
Die Abdeckmethode kann verwendet werden, die Maddox-Stabmethode wird überprüft, und der Test mit verstecktem Neigungsmesser ist genauer.
Diagnose
Diagnose Diagnose
Diagnose:
Die Diagnose kann anhand klinischer Manifestationen und Untersuchungen gestellt werden.
Differenzialdiagnose:
Kann mit paralytischem Strabismus, häufigem Strabismus und angeborener sternocleidomastoider Muskelfibrose in Verbindung gebracht werden.
