Kontaktdermatitis
Einführung
Einführung in die Kontaktdermatitis Kontaktdermatitis (contactdermatitis), auch Dermatitisvenenata genannt, ist eine entzündliche Reaktion, bei der die Haut oder die Schleimhäute bestimmten äußeren Reizen oder Allergenen ausgesetzt sind. Zu den krankheitsverursachenden Substanzen zählen hauptsächlich tierische, pflanzliche und chemische Substanzen, darunter auch chemische Substanzen. Kontaktdermatitis kann normalerweise gemäß ihrer Pathogenese in zwei Kategorien eingeteilt werden: allergische Kontaktdermatitis und reizende Kontaktdermatitis. Andere Arten sind: Sofortkontakt, Phototoxizität und photoallergische Kontaktdermatitis, systemische Kontaktreaktionen und nicht ekzemartige Kontaktreaktionen. Zu der Kategorie dieser Erkrankung gehören die Farb- und Gipswunden der chinesischen Medizin. Grundkenntnisse Krankenquote: 5% Anfällige Personen: keine besonderen Personen Art der Infektion: nicht ansteckend Komplikationen: Hautallergien Juckreiz
Erreger
Ursachen der Kontaktdermatitis
Primärstimulation (25%):
Diese Art von Substanz hat keine individuelle Selektivität, kann nach Kontakt mit einer Person auftreten und hat keine Inkubationszeit. Sie schädigt die Haut direkt durch nicht-immunen Mechanismus. Wenn der Reizstoff entfernt wird, kann die entzündliche Reaktion schnell verschwinden, wie starke Säure und Lauge, die jeder kontaktieren kann. Bei einer bestimmten Konzentration tritt für einen bestimmten Zeitraum eine akute Dermatitis an der Kontaktstelle auf, und die andere ist eine schwach reizende Substanz wie Seife, Waschpulver, Benzin, Motoröl usw., die durch wiederholten Kontakt über einen langen Zeitraum verursacht wird. Und die Art und den physischen Zustand der primären Reizstoffe, einzelne Faktoren wie Hautschwitzen, Talg, Alter, Geschlecht, genetischer Hintergrund und andere Umweltfaktoren.
Allergische Reaktion (25%):
Die allergische Reaktion vom Typ IV ist hauptsächlich eine zellvermittelte Überempfindlichkeit vom verzögerten Typ und tritt nicht unmittelbar nach dem ersten Kontakt mit dem Allergen auf. Nach einer Inkubationszeit von 4 bis 20 Tagen (durchschnittlich 7 bis 8 Tage) wird der Körper zuerst sensibilisiert und erneut kontaktiert. Nach dem Allergen tritt Dermatitis ungefähr 12 bis 48 Stunden auf.
Kratzer (20%):
Hautläsionen sind im Allgemeinen auf den Kontaktbereich beschränkt, so dass es viele freiliegende Teile gibt, die Grenze der Grenze klar ist und die Form im Allgemeinen mit dem Kontakt übereinstimmt, aber der Kontakt kann aufgrund von Kratzern oder anderen Gründen auch aufgrund des Körpers zu anderen Körperteilen gebracht werden. In einem hochsensiblen und auf den gesamten Körper ausgedehnten Zustand kann ein bewusster Juckreiz, starke Schmerzen und eine geringe Anzahl von Patienten, insbesondere Hautausschläge, manchmal systemische Reaktionen wie Schüttelfrost, Fieber, Übelkeit, Kopfschmerzen usw. hervorrufen.
Pathogenese
1. Eine Substanz mit primärer Reizwirkung, die eine Kontaktdermatitis verursacht, schädigt die Haut direkt durch einen nicht-immunen Mechanismus.
2. Der ablaufende Prozess gliedert sich in der Regel in zwei Phasen:
(1) Sensibilisierungsphase: Ein Prozess vom ersten Kontakt mit dem Antigen bis zur Erkennung und Reaktion der Lymphozyten.Die meisten Allergene sind einfache molekulare Substanzen mit niedrigem Molekulargewicht (<500-1000), die nur Haptene genannt werden Es ist immunreaktiv und weist keine immunologische Aktivität auf und bildet in Kombination mit einer makromolekularen Substanz in der Haut, dh einem Trägerprotein, ein Hapten-Trägerprotein-Konjugat und wird zu einem vollständigen Antigen. Das Membranprotein, höchstwahrscheinlich eine Antigen-präsentierende Zelle (derzeit als Langhans-Zellen, Makrophagen, Zellen in der Haut, Lymphknoten, Thymus, dendritische Zellen in der Milz usw. identifiziert), immunreaktives Ia oder HLA -DR wird das gebildete Gesamtantigen von Antigen-präsentierenden Zellen, hauptsächlich Langhans-Zellen und Makrophagen, verarbeitet, und die Antigeninformation wird auf der Oberfläche der Zellmembran präsentiert, dann zu der Dermis und den Lymphknoten bewegt und erreicht die Lymphknoten der Hautlymphknoten. Region, LC, die antigene Informationen trägt, muss CD4-Zellen, dh Th-Zellen (T-Helferzellen), die eine Erkennungs- und Bindungsspezifität aufweisen, antigene Informationen präsentieren Ein spezifischer Rezeptor für amphoteres Antigen und MHC-Klasse-II-Antigen (Ia / HLA-DR), Th, der Antigeninformationen empfängt, wird durch von LC sekretiertes IL-1 aktiviert, Zellen werden vergrößert, Zytoplasma ist reichlich vorhanden, Kernvergrößerung, Immunität Maternalisierung, Synthese und Sekretion von IL-2, während anderen aktivierten Th ermöglicht wird, IL-2-Rezeptor zu exprimieren, wenn Th und IL-2 zur vollständigen Aktivierung binden, beginnt sich Th schnell zu vermehren und produziert T-Effektorzellen und Gedächtniszellen Ersteres übergibt das Lymphsystem an den Blutkreislauf und die Haut, letzteres verbleibt in den Lymphknoten oder anderen Organen, wobei diese Ausgangsfunktion der Lymphknoten eine wichtige Rolle bei der Herstellung der Kontaktsensibilisierung spielt Nach 48 Stunden Dinitroanilin wurde der Lymphknoten entfernt, um die Sensibilisierung zu hemmen.Nach 5 Tagen wurde die Resektion nicht gehemmt.Die T-Effektorzellen zirkulierten zum gesamten Körper, um einen systemischen Sensibilisierungszustand zu bilden.Das Experiment bestätigte, dass der Kontaktsensibilisierungsweg Blutgefäße umfasste. Der Zugangsweg erfordert eine teilweise und vollständige Lymphdrainage, die etwa 5 bis 7 Tage dauert.
(2) Effektphase: Auch als Anregungsphase oder Reaktionsperiode und als Efferenzperiode bekannt.
Nach der Sensibilisierung des Körpers wird, wenn das Antigen auf der Haut bestehen bleibt oder dasselbe Antigen durch die oben erwähnte Induktion erneut in Kontakt gebracht wird, derselbe Sensibilisierungsprozess durchgeführt, ein Hapten-Trägerprotein-Konjugat gebildet und die Langhans-Zellen der Epidermis durchlaufen das Erkennungsantigen. Das Verarbeiten, Verarbeiten, Präsentieren von Antigeninformationen für T-Effektorzellen und das Reagieren damit, T-Lymphozyten, die mit Antigenen reagieren, produzieren viele Lymphokine, wodurch Makrophagen LFA1 / 1CAM1, CD2 aggregieren, aktivieren und passieren können / LFA3, ELAM1 und andere Adhäsionsfaktoren ziehen weiterhin T-Effekt-Zellen im Blutkreislauf an, Monozyten und Neutrophile wandern unter Beteiligung von Zytokinen wie IFNr, TNF, Schwammbildung, Monozyten in den lokalen Raum Die Invasion ist durch eine Entzündungsreaktion gekennzeichnet: Diese Phase dauert nur 7 bis 8 Stunden und erreicht ihren Höhepunkt innerhalb von 18 bis 24 Stunden. Langhans-Zellen spielen eine wichtige Rolle bei der Entstehung allergischer Reaktionen. Derzeit wird angenommen, dass ihre Rolle als Hapten in die Haut gelangt. Hans-Zellen binden und werden präsentiert, und die mit Antigen beladenen Langhans-Zellen dringen in die Haut ein, um die T-Zell-Sensibilisierung auszulösen.Die Verarbeitung und Präsentation von Antigenen wird als Induktion der zellvermittelten Immunität bezeichnet. Es ist noch unklar, ob sich die Stelle im Zentrum befindet, dh Lymphknoten oder in der Peripherie, dh die Haut ist noch umstritten.Lymphokine spielen eine wichtige Rolle in der Induktions- und Stimulationsphase.Lymphokine werden von Lymphozyten oder Nicht-Lymphozyten produziert. Bei dieser Krankheit spielen der chemotaktische Faktor der Monozyten und der Hemmfaktor der Makrophagenmigration eine wichtige Rolle. Es wird angenommen, dass die TH-Zelle durch die Aktivierung von T-Zellen durch das Antigen begrenzt wird. Die Kontaktsubstanz ist Gas und der Staub kann diffus auftreten. Partielles Erythem, klare Grenze, starke Schwellung, Papeln, Blasen oder Blasen aufgrund von Erythem, Erosion, Exsudation und anderen Schäden, wenn häufig starke Säure, starke Lauge oder andere starke Chemikalien und andere primäre Reizstoffe Verursacht Nekrose oder Geschwürbildung, Dermatitis tritt in den Augenlidern, Vorhaut, Hodensack und anderen losen Bereichen des Hautgewebes auf, das Hautödem ist abnormal signifikant.
3. Nach Beseitigung der Ursache und ordnungsgemäßer Behandlung erholt es sich in der Regel nach mehreren Tagen oder mehr als zehn Tagen. Aufgrund von unsachgemäßem Kratzen oder unsachgemäßer Handhabung wird die Infektion oder der Reizstoff jedoch nicht rechtzeitig beseitigt, wodurch die Krankheit zu einer chronischen Dermatitis wird, ähnlich einem chronischen Ekzem.
Verhütung
Vorbeugung von Kontaktdermatitis
1. Bei Stoffen, die im täglichen Leben zu Sensibilisierungen neigen, sollten Sie bei Kontakt, insbesondere bei Allergikern, wachsam sein.Wenn nach dem Kontakt eine Reaktion auftritt, sollte diese sofort isoliert werden, um einen ständigen Kontakt zu vermeiden, und die Wunde sollte rechtzeitig sein. Wirksame Behandlung, um eine Verschlechterung der Krankheit zu verhindern Wenn Sie eine Kontaktdermatitis hatten, sollten Sie versuchen, die Ursache der Sensibilisierung zu finden, sie zu entfernen und nicht zu berühren. Wenn sie bereits aufgetreten ist, sollten Sie sie sofort richtig behandeln, um Kratzer, Waschen oder Drogen zu vermeiden. Zusätzliche Reize verschlimmern den Zustand.
2, Diät-Therapie, essen würzige und frittierte Lebensmittel, vor allem zu Beginn der Krankheit, essen in der Regel leicht, vermeiden Sie Lebensmittel, die allergisch sind, wie Wein, Meeresfrüchte, etc., essen mehr frisches Gemüse oder Obst.
3, der Geist sollte glücklich sein, das Leben sollte regelmäßig sein, nicht überarbeiten.
4, richtig trainieren, wählen Sie einige Aktivitäten, die zu Ihnen passen, wie Klettern, Gehen, Tanzen usw.
5, entsprechend ihrer körperlichen Verfassung, wählen Sie die Gesundheit Nahrung, die für ihre Selbst verwendbar ist, verbessern Sie immune Funktion, verbessern Sie körperliche Eignung, nicht krank oder weniger krank, verbessern Sie die Lebensqualität.
Komplikation
Komplikationen bei Kontaktdermatitis Komplikationen, Hautallergien, Juckreiz
Zusätzlich zu juckenden Schmerzen kann eine kleine Anzahl von Patienten systemische Symptome wie Abneigung gegen Erkältung, Fieber, Übelkeit, Erbrechen, unsachgemäßes Kratzen oder unsachgemäße Handhabung, Infektion oder Reizstoffe aufweisen, die nicht rechtzeitig entfernt werden und dazu führen, dass die Krankheit zu einer chronischen Dermatitis wird.
Symptom
Symptome der Kontaktdermatitis Häufige Symptome Erythematöses Hautausschlag-Fieber begleitet von Hautausschlag Histaminausscheidung im Urin Erhöhter akneartiger Hautausschlag Exfoliative Dermatitis Herpes Zoster-artiges Erscheinungsbild Ohrhöhle am Ohr Schwellung der Masse lichtempfindlicher Hautschäden
Symptom
Je nach Krankheitsverlauf werden neben einigen klinischen Typen mit bestimmten Merkmalen wie Ätiologie und klinischen Manifestationen auch akute, subakute und chronische Erkrankungen unterschieden.
1, akute Kontaktdermatitis: Beginn dringender. Hautläsionen beschränken sich meist auf den Kontaktbereich, und einige können sich ausbreiten oder die Umgebung betreffen. Die typischen Hautläsionen sind ein deutliches Erythem. Die Hautläsionen hängen mit der Kontaktsubstanz zusammen. (Beispielsweise können die Hautläsionen der Unterwäschefarbstoffe die Form von Hosen haben. Wenn der Kontakt Gas, Staub und Läsionen sind, treten sie in exponierten Körperteilen auf, wie dem Handrücken, Gesicht, Nacken etc.), Papeln und Herpes auf dem Rücken. In schweren Fällen treten Rötungen und Schwellungen auf und Blasen und Blasen treten auf. Die Blasenwand des letzteren ist dicht und der Inhalt klar. Nach dem Geschwür ist sie erosiv. Es kann sogar zu Gewebenekrose kommen. Oft kann bewusstes Jucken oder Brennen nach dem Kratzen die pathogene Substanz an den entfernten Teil bringen und ähnliche Hautläsionen hervorrufen. Eine kleine Anzahl von Patienten mit schweren Erkrankungen kann systemische Symptome aufweisen. Nachdem der Kontakt entfernt ist, kann er nach 1 bis 2 Wochen ausgehärtet werden und die Pigmentierung temporär erstklassig. Eine Kreuzallergie, eine mehrwertige Allergie und eine unsachgemäße Behandlung können zu wiederkehrenden Episoden führen, die länger andauern und nicht verheilen oder zu subakuten und chronischen Episoden führen.
2, subakute und chronische Kontaktdermatitis: Wenn der Kontakt weniger reizend oder schwächer ist, können die Hautläsionen subakut werden und leichte Erytheme und Papeln aufweisen, und der Zustand ist unklar. Langfristige wiederholte Exposition kann zu lokalisierten Hautläsionen führen, die durch leichte Hyperplasie und moosige Veränderungen gekennzeichnet sind.
Inzidenzmerkmale
Der Ausbruch der Krankheit ist akutes, ödematöses Erythem, Papeln, unterschiedlich große Blasen an der Kontaktstelle, Blasenwandspannung, Flüssigkeitsklärung in der Anfangsblase, Pustelnbildung nach Infektion, Blasenruptur zur Bildung von Erosionsoberflächen, sogar Gewebenekrose . Wenn es sich bei dem Kontakt um Gas, Staub oder Läsionen handelt, tritt er in exponierten Körperteilen auf, wie beispielsweise dem Handrücken, dem Gesicht, dem Hals usw., und die Grenze der Dermatitis ist unklar. Eine ähnliche Dermatitis kann manchmal auftreten, wenn der Kontakt mit anderen Körperteilen wie der Vulva, der Taille und dergleichen zerkratzt wird. Befindet sich der Körper in einem hochempfindlichen Zustand, sind die Hautläsionen nicht auf den Kontaktbereich beschränkt, und der Bereich kann breit oder sogar allgemein sein. Die Symptome sind mild und juckend und die schweren sind brennend oder schmerzhaft. Die systemische Reaktion hat Fieber, Schüttelfrost, Kopfschmerzen, Übelkeit und Erbrechen. Der Krankheitsverlauf ist begrenzt. Die Ursache der Entfernung kann nach einer angemessenen Behandlung für 1 bis 2 Wochen geheilt werden. Wenn es jedoch erneut kontaktiert wird, kann das Allergen erneut exponiert werden, wiederholter Kontakt, wiederholte Anfälle. Bei unsachgemäßer Behandlung kann es zu subakuten oder chronischen Entzündungen kommen, die mit moosigen Läsionen einhergehen.
Untersuchen
Kontaktdermatitis-Untersuchung
Hauttests sind die am häufigsten verwendeten spezifischen Tests, einschließlich Flecken, Kratzern, Sporen und intradermalen Injektionen. Es wird am häufigsten in klinischen Studien für Picking- und intradermale Tests verwendet, z. B. als negativer Test, und kann für intradermale Tests verwendet werden.
METHODEN UND GRUNDSÄTZE: Bestimmte Patienten mit bestimmten Allergenen können spezifisches IgE auslösen, das an der Oberfläche von Mastzellen in der Haut oder Submukosa an den IgE-Rezeptor bindet, wenn es auf wieder in den Körper eindringende Allergene trifft. Die Überbrückung eines Allergens mit zwei IgE-Antikörpern führt zu einer Reihe von biochemischen Prozessen in den Mastzellen, bei denen allergische Mediatoren freigesetzt werden und Quaddeln, Röten oder Juckreiz in der Haut auftreten.
Diagnose
Diagnose und Differenzierung von Kontaktdermatitis
Die Diagnose kann auf der Grundlage der Expositionsanamnese des Patienten, der am Kontaktort auftretenden Läsionen und typischer Hautausschläge sowie positiver Pflastertests gestellt werden.
Diagnose
1. In der Vergangenheit Reizstoffe oder Sensibilisatoren ausgesetzt gewesen sein.
2. Die Hautausschlagstelle ist häufig Reizstoffen ausgesetzt.
3, variiert die Form des Ausschlags oft nach der Art des Kontakts, wie die Sensibilisierung der oft klaren Kante, vor allem Erythem, Papeln, Vesikel, kann auch zu Hause Allergien auftreten, wenn der Reiz oft rot ist, Blasen oder Blasen, Erosion und sogar Nekrose können auftreten.
4, gibt es Juckreiz und Brennen, starke Schmerzen, Fieber und andere systemische Symptome.
5, der Krankheitsverlauf ist selbstlimitierend, einige Sensibilisatoren können nach 1 bis 2 Wochen nach Beseitigung der Ausschlagursache entfernt werden.
6, Allergenhautfleckentest positiv.
Das Prinzip der modernen medizinischen Behandlung dieser Krankheit besteht darin, den Kontakt mit der sensibilisierenden Quelle zu beenden, den Kontaktbereich sofort mit Wasser zu spülen, entzündungshemmende und juckreizhemmende topische und orale Antiallergika anzuwenden. Fügen Sie gegebenenfalls Kortikosteroide hinzu und verwenden Sie Antibiotika und orale Verabreichung.
Der Name der berührungslosen Dermatitis im Mutterland wird häufig nach dem Kontakt benannt, z. Die chinesische Medizin geht davon aus, dass die Pathogenese der allergischen Kontaktdermatitis hauptsächlich auf die Unverträglichkeit des menschlichen Auswurfs zurückzuführen ist, dass der Pelz nicht dicht ist, dass ein äußeres unheimliches Gift (Kontakt mit bestimmten Substanzen) vorliegt und dass giftige Hitze in der Haut krank wird.
Differentialdiagnose
1. Akutes Ekzem.
2. Die Hautfarbe des Erysipels ist hellrot, die Grenze der Grenze ist klar, keine Kontakthistorie, lokale Empfindlichkeit ist offensichtlich, begleitet von systemischen Symptomen wie Schüttelfrost, Fieber, Kopfschmerzen, Übelkeit und peripheren Blutuntersuchungen, bei denen weiße Blutkörperchen häufig zunehmen.
3 akutes Analekzem
Akutes Ekzem in jedem Teil wird im Allgemeinen von Spülung gefolgt - Papeln (Hautausschlag) - Blasen (Exsudation) - Erosion - Krustenbildung (Schuppenbildung) - Pigmentierungsprozess, begleitet von Juckreiz, klinische Manifestationen der Pulpa-Exsudation sind offensichtlich, schwerwiegend Es tropft tropfenartig, und starker Juckreiz erschwert die Verträglichkeit des Patienten. Kratzer, Blutstauung, Pusteln, eitrige Ausscheidungen, eitrige Krustenbildung und ein Ekzem-spezifisches Erscheinungsbild treten aufgrund von Kratzern auf. Das heißt, eine Vielzahl von morphologischen Hautausschlägen sind gleichzeitig vorhanden, die anale Haut ist ein empfindlicher Bereich, akutes Ekzem, das besonders stark juckt, die Verunreinigung des Stuhls mit mehr Wahrscheinlichkeit eine bakterielle Infektion verursacht, die Symptome stärker sind, sich ausdehnen können und das Perineum, den Hodensack, die Gesäßhaut, das Leben und die Arbeit des Patienten beeinträchtigen, so dass Der Krankheitsverlauf ist äußerst instabil, der Behandlungsprozess ist langwierig und es kommt zu einem chronischen Verlauf.
