Arzneimittelexanthem bei Urtikaria
Einführung
Einführung in die Urtikaria-Eruption Arzneimittel, die zur Vorbeugung, Diagnose und Behandlung verwendet werden, werden unabhängig von den Haut- und / oder Schleimhautschäden, die auf irgendeinem Weg in den Körper verursacht werden, hauptsächlich durch allergische Reaktionen vom Typ I und Typ III und sogar vom Typ II verursacht. Ein ähnliches Merkmal wie bei der akuten Urtikaria ist die Eruption von Medikamenten vom Urtikaria-Typ, eine häufige Krankheit in dermatologischen Notfällen. Urtikaria-artige Drogenausbrüche sind häufiger. Meistens verursacht durch Typ I und Typ III und sogar durch Typ II Allergie. Ähnlich wie akute Urtikaria. Patienten können an hochgradigem Fieber, Gelenkschmerzen, Lymphadenopathie, Angioödem, Proteinurie und anderen Manifestationen des serumähnlichen Syndroms leiden und innere Organe und sogar einen anaphylaktischen Schock aufweisen. Grundkenntnisse Der Anteil der Krankheit: 0,03% Anfällige Personen: keine bestimmte Bevölkerung Art der Infektion: nicht ansteckend Komplikationen: Urtikaria
Erreger
Ursache für Urtikaria-Eruption
Bei den meisten Medikamenten besteht die Möglichkeit, dass sie zum Ausbruch von Medikamenten führen, einschließlich der chinesischen Kräutermedikamente, aber die meisten von ihnen werden durch eine stärkere Antigenität verursacht. Darüber hinaus ist bei Patienten mit angeborenen allergischen Erkrankungen und bei Patienten mit Erkrankungen lebenswichtiger Organe das Risiko eines Arzneimittelausbruchs relativ hoch.
Verhütung
Prävention von Urtikaria-Eruptionen
Arzneimittelausbrüche sind iatrogene Krankheiten, daher müssen Sie Folgendes beachten:
1. Fragen Sie den Patienten vor der Einnahme, um welche Art von Allergie es sich handelt. Vermeiden Sie die Einnahme bekannter allergischer oder strukturell ähnlicher Medikamente.
2. Das Medikament sollte gezielt eingesetzt werden, es sollte versucht werden, weniger sensibilisierende Medikamente zu verwenden. Während der Behandlung sollte auf die frühen Symptome von Drogenausschlag geachtet werden, z. .
3. Bei der Anwendung von Penicillin, Serum, Procain und anderen Arzneimitteln sollte der Hauttest nach der vorgeschriebenen Methode durchgeführt werden.Positive Patienten sollten nicht mit diesem Arzneimittel behandelt werden.Vor dem Hauttest sollten Notfallmedikamente für den Notfall bereitgestellt werden. Die Konzentration der Lösung betrug Penicillin 500 E / ml, Streptomycin 5 mg / ml, Procain 0,25% und Tetanus-Antitoxin 1:10, und die Dosierung betrug 0,1 ml.
4. Wenn bei der Droge ein Drogenausbruch diagnostiziert wurde, sollte die sensibilisierende Droge in der Krankenakte vermerkt und der Patient im Auge behalten werden. Bitten Sie den Arzt, die Droge nicht jedes Mal zu verwenden, wenn Sie einen Arzt aufsuchen.
Komplikation
Eruption von Urtikaria-Medikamenten Komplikationen Urtikaria
Kann die inneren Organe und sogar anaphylaktischen Schock betreffen, und Sekundärinfektion kann sein.
Symptom
Urtikaria-artige Symptome bei Medikamentenausbruch Häufige Symptome Ödeme, Hautausschlag, Lymphknotenvergrößerung, Hyperthermie, Juckreiz, Körperstauung, Proteinurie, Schock
Eruptionen von Medikamenten vom Urtikaria-Typ treten häufiger auf und werden hauptsächlich durch Typ I und Typ III und sogar durch allergische Reaktionen vom Typ II verursacht.
1. Die meisten auslösenden Arzneimittel sind Penicillin, Serumprodukte, Trifluralin, Salicylat, Sulfonamid, Procain und dergleichen.
2. Die klinischen Manifestationen ähneln denen einer akuten Urtikaria und können hohes Fieber, Gelenkschmerzen, geschwollene Lymphknoten, Angioödeme, Proteinurie und andere Manifestationen des serumähnlichen Syndroms aufweisen.
Untersuchen
Untersuchung der Eruption von Urtikaria
Regelmäßige Inspektion:
1. Blut Routine.
2. Urin Routine.
3. Biochemische Gegenstände.
Diagnose
Diagnose und Identifizierung von Urtikaria-Eruptionen
Und Identifizierung verschiedener Arten von Drogenausbrüchen:
(1) Ein festsitzender Drogenausbruch ist der häufigste Typ, der häufig durch Sulfatpräparate, fiebersenkende Analgetika oder Barbiturate verursacht wird.Der Ausschlag ist ein runder oder ovaler ödematöser purpurroter Fleck mit einem Durchmesser von etwa 1 ~ 2 oder 3 ~ 4 cm, oft eine, sogar mehrere, die Grenze ist klar, die großen haben Blasen darauf, etwa 1 Woche nach dem Absetzen des Arzneimittels lässt das Erythem nach und hinterlässt graue und schwarze Pigmentflecken, die lange anhalten, wie z Das Medikament juckt oft in wenigen Minuten oder Stunden am ursprünglichen Ausschlag, gefolgt von demselben Ausschlag, und vergrößert sich auf die Umgebung, so dass die zentrale Farbe, Randrötung, auch Blasen auftreten können, neue Bereiche können auch in Wiederholung auftreten Der Hautausschlag, mit der Zunahme der Anzahl der Wiederholungen, die Anzahl der Hautausschläge kann auch zunehmen, die Schädigung kann an jeder Stelle auftreten, jedoch häufiger an Lippen, Mund, Eichel, Anus und anderen Haut- und Schleimhautübergängen, dem Hand- und Fußrücken sowie dem Rumpf Wenn das Haar oder der Phönix betroffen ist, tritt es in der Faltenschleimhaut auf und ist leicht zu zerschlagen, was Schmerzen verursacht. Es verschwindet normalerweise nach 7 bis 10 Tagen. Wenn es geschwürig geworden ist, heilt es langsam ab und das schwere kann von Fieber begleitet sein.
(2) Lichtempfindliche Arzneimittelausbrüche werden häufig durch Einnahme von Winterschlaf, Sulfonamid, Promethazin (Phenazon), Tetracyclin, Griseofulvin, Hydrochlorothiazid (Hydrochlorothiazid), Psoralen und Methoxypsoralen verursacht. Durch Sonnenlicht oder ultraviolette Strahlung verursacht, kann es in zwei Kategorien unterteilt werden:
1 Phototoxie-Erythem: Hautausschlag ist ähnlich wie Sonnenbrand, tritt meist 7-8 Stunden nach der Exposition auf, beschränkt auf den exponierten Teil, jeder kann passieren;
2 Fotoallergischer Ausbruch: Nur wenige Menschen treten auf, benötigen eine gewisse Inkubationszeit, die Hautläsionen sind meist ekzemartig, an den exponierten Stellen sichtbar und bedecken, außerdem kann eine geringe Anzahl von Patienten eine Urtikaria entwickeln oder Moosartiger Ausschlag, der nach Absetzen des Arzneimittels 1-2 Wochen oder länger anhalten kann
(3) Masernartiger oder scharlachroter Fieber-ähnlicher Drogenausbruch tritt häufiger auf und wird hauptsächlich durch fiebersenkende und analgetische Medikamente, Barbiturate, Penicillin, Streptomycin und Sulfonamide verursacht. Die Inzidenz ist plötzlich und geht häufig mit systemischen Symptomen wie Schüttelfrost und Fieber einher. Masern-ähnliche Droge Eruption ist verstreut oder dicht, rot, Kappe Nadel zu großkörnigem Ausschlag oder makulopapulärem Ausschlag, symmetrische Verteilung, kann den ganzen Körper ausbreiten, mit einem Stamm mehr, ähnlich wie Masern, schwere Fälle können mit kleinen Blutungen verbunden sein, Scharlach Vom Beginn des Ausschlags an handelt es sich um ein kleines Stück Erythem, das sich aus Gesicht, Hals, oberen Gliedmaßen und Rumpf entwickelt, sich innerhalb von 2 bis 3 Tagen im Körper ausbreiten und miteinander verschmelzen kann. Die Falten und die Beugung der Extremitäten sind offensichtlicher. Der Ausschlag dieser Art von Drogenausbruch ist deutlich, aber die systemischen Symptome sind milder als bei Masern und Scharlach. Es gibt keine anderen Symptome von Masern oder Scharlach. Die Anzahl der weißen Blutkörperchen kann erhöht werden. Über den Normalwert hinaus, 1 bis 2 Wochen nach Absetzen des Arzneimittels, nahm der Zustand allmählich ab, die Körpertemperatur nahm allmählich ab, gefolgt von Auswurf oder großer Abschuppung, der Krankheitsverlauf ist im Allgemeinen kürzer, aber wenn nicht rechtzeitig festgestellt Die Ursache und der Entzug des Arzneimittels können zu einem schweren Ausschlag des Arzneimittels entwickelt werden.
(4) Ausbrüche von Medikamenten vom Ekzem-Typ werden hauptsächlich durch topische Sulfa- oder Antibiotika-Salben verursacht, die eine Kontaktdermatitis hervorrufen, die die Empfindlichkeit der Haut erhöht. Später kann diese Art von Medikamentenausbruch bei gleicher oder ähnlicher chemischer Struktur auftreten. Und Herpes Herpes, der oft zu einem Stück Körper verschmolzen ist, hat möglicherweise erosives Exsudat, aber nur wenige systemische Symptome wie Schüttelfrost, Fieber, das sich nach Absetzen des Arzneimittels allmählich bessert, bis hin zu Penicillin, Streptomycin, Sulfonamiden, Amalgam und Chinin Ning et al verursachten mehr Menschen.
(5) Ein polymorphes Erythem wird häufig durch Sulfonamide, Barbiturate und fiebersenkende Analgetika verursacht.Die klinischen Manifestationen ähneln einem polymorphen Erythem.Die Läsionen sind runde oder ovale ödematöse Erytheme von Erbsen bis Saubohnen, Papeln. Das Zentrum ist purpurrot oder hat Blasen. Die Grenze ist klar. Es ist symmetrisch auf die Extremitäten der Extremitäten verteilt. Der Rumpf, der Mund und die Lippen haben Juckreiz. In schweren Fällen kann es im Mund, in den Nasenlöchern, in den Augen, im Anus, in den äußeren Genitalien und im allgemeinen Körper sein. Bullae und Erosion, starke Schmerzen, können mit hohem Fieber, Leber- und Nierenfunktionsstörungen und Lungenentzündung usw. in Verbindung gebracht werden. Die Krankheit ist unheimlich und wird als schwere polymorphe erythematöse Drogeneruption bezeichnet.
(6) Drogeneruption vom Astragalus-Typ Diese Art der Drogeneruption kann durch Barbiturat, Methylpropylamin (Metholamin), orale Diuretika, Neomycin, Chinin usw., thrombozytopenische Purpura oder eine Allergie vom Typ II verursacht werden Eine allergische Reaktion vom Typus verursacht eine Entzündung der Kapillaren und eine Purpura. Bei Lichteinfall weisen die Unterschenkel rote Flecken oder Ekchymosen auf, die verstreut oder dicht verteilt sind, und einige können sich leicht ausbeulen. Die schweren Gliedmaßen können beteiligt sein, sogar Schleimhautblutungen, Blutarmut usw. Manchmal können kleine Blasen mit dem Quaddel oder der Mitte auftreten.
(7) Bei der bullösen Epidermolyse handelt es sich um einen schwerwiegenden Arzneimittelausbruch, der häufig durch Sulfonamide, fiebersenkende Analgetika (Salicylsäure, Phenylbutazon, Aminopyrin usw.), Antibiotika, Barbiturate usw. verursacht wird. Schnelles Einsetzen, schwere Symptome einer systemischen Vergiftung, hohes Fieber, Müdigkeit, Halsschmerzen, Erbrechen, Durchfall und andere Symptome, Hautläsionen sind diffuse purpurrote oder dunkelrote Flecken, die häufig in Auswurf und Leiste beginnen und sich schnell im Körper ausbreiten Erhebliche Schmerzen, unmittelbar im Erythem, von der Größe der Blasenblase, ein wenig zerschlagen in eine zerschlagene Oberfläche oder die Bildung eines großen Bereichs epidermaler Nekrolyse, Nies Zeichen positiver, nekrotischer Epidermis grau-rot über der Erosionsoberfläche Verlässt schmerzhafte Peeling-Oberfläche, wie oberflächliche Verbrennungen zweiten Grades, Mund, Mundschleimhaut, Bindehaut, Atemwege, Magen-Darm-Schleimhaut kann auch erodiert werden, Geschwüre, einige Fälle beginnen mit polymorphem Erythem oder festem Drogenausbruch, sehr Es ist notwendig, das Medikament sofort abzusetzen und zu retten. In schweren Fällen wird es häufig durch Sekundärinfektion, Leber- und Nierenfunktionsstörungen, Elektrolytstörungen oder viszerale Blutungen, Proteinurie oder sogar Azotämie verursacht.
(8) Bei einer exfoliativen Dermatitis handelt es sich um eine schwerwiegende Eruption, die hauptsächlich durch Barbiturate, Sulfonamide, Phenytoin, Phenylbutazon, Natriumsalicylat, Penicillin, Streptomycin usw. verursacht wird. Vorkommen, das erste Einsetzen der Inkubationszeit von etwa 20 Tagen, einige Fälle beruhen auf dem Drogenkonsum, weiterhin Drogen, akutes Einsetzen, oft begleitet von hohem Fieber, Schüttelfrost, Hautläsionen zunächst masernartig oder Scharlach, in der Entwicklung Dabei intensiviert es sich allmählich und geht in diffuse Rötungen und Schwellungen des gesamten Körpers über, insbesondere im Gesicht und an Händen und Füßen. Es kann Erosion, Herpes oder Blasenbildung sowie Erguss und Auswurf nach dem Zerreißen aufweisen, bis nach ca. 2 Wochen die Körperhautschuppung schuppig oder schuppig wird Laubwechsel, Hände und Füße werden in Handschuhen oder Socken abgezogen, nachdem die Haare, Finger (Zehen) abfallen können (Heilung kann regeneriert werden), Lippen und Mundschleimhaut erröten, anschwellen oder Blasen und Erosion, die das Essen beeinträchtigen, Bindehautverstopfung, Ödeme, Photophobie, vermehrte Sekretion und Hornhautgeschwüre können auftreten, wenn schwere, oberflächliche Lymphknoten häufig geschwollen sind, mit Bronchialpneumonie, toxischer Hepatitis, signifikant erhöhter oder erniedrigter Anzahl weißer Blutkörperchen und sogar feinen Blutkörperchen in Verbindung gebracht werden Mangel, wenn er nicht sofort deaktiviert Medikamente, Kortikosteroide Hormontherapie, Haut-Peeling nachhaltiger 2 bis 3 Monate oder länger, schwerer durch systemisches Versagen oder sekundäre Infektion und Tod zu sensibilisieren.
(9) Akne-ähnlicher Arzneimittelausbruch (akniformer Ausbruch) wird durch die langfristige Einnahme von Jod, Brom, Kortikosteroid, Verhütungsmitteln und Isoniazid verursacht. Die Inkubationszeit ist länger und wird durch akneähnlichen Ausschlag charakterisiert, der häufiger im Gesicht und im Brust- und Rückenbereich auftritt. Langsame Entwicklung, im Allgemeinen keine systemischen Symptome, Langzeitanwendung von Brommitteln kann zu granulomatösen Läsionen führen.
