Ekzem
Einführung
Einführung in das Ekzem Das Ekzem ist eine häufige allergische Hautkrankheit, die leicht rezidiviert werden kann und im Kopf, in den Gliedmaßen und im Perineum auftritt und häufig allgemein oder symmetrisch verteilt ist. Das Ekzem ist eine multifaktorielle Erkrankung und steht im Allgemeinen in engem Zusammenhang mit Allergien. Teilweise im Zusammenhang mit endokriner Dysfunktion, autonomer Dysfunktion, genetische Faktoren sind ebenfalls einer der Faktoren. Die komplexe Ursache hat die Behandlung dieser Krankheit mit gewissen Schwierigkeiten verbunden. Grundkenntnisse Der Anteil der Krankheit: 0,08% -0,1% Anfällige Personen: keine besonderen Personen Art der Infektion: nicht ansteckend Komplikationen: Herpes simplex Dermatitis
Erreger
Ekzeme verursachen
Umweltfaktoren (30%):
Viele Studien haben bestätigt, dass Umweltfaktoren einen der wichtigsten Gründe für die Zunahme der Prävalenz von Ekzemen darstellen: Die Umwelt umfasst die Gruppenumgebung und die individuelle Umgebung. Sensibilisierte Pollenvegetation, große Fläche von Allergenen in der Luft usw. Individuelle kleine Umgebung bezieht sich auf das Lebensumfeld von Individuen. Da die Menschen etwa 2/3 der Zeit in Innenräumen leben, hat die kleine Umgebung von Individuen einen stärkeren Einfluss auf Ekzeme. Die Auswirkungen von Umweltfaktoren beziehen sich hauptsächlich auf die zunehmenden und komplexen Umweltallergene, darunter:
1. Künstliche Stoffe, Kunstlederprodukte, Druckfarben in Bezug auf Kleidung, Aufheller, Antikariesmittel, Antischimmelmittel, Festigungsmittel und andere moderne Umweltallergene.
2, künstliche Lebensmittel, Fertiggerichte, saisonale Lebensmittel, Düngemittel für die Lebensmittelherstellung, Pestizide, künstliche Futtermittel, Futtermittelzusätze, Konservierungsmittel für die Lebensmittelverarbeitung, mineralische Oxidationsmittel, Gewürze, Pigmente, Reifungsmittel, Verdickungsmittel usw. , moderne Diätumweltallergene.
3, künstliche Bauteile, chemische Beschichtungen, Kunststoffprodukte, Gummiprodukte, Viskose, Kleber, Imprägniermittel, elektromagnetische Strahlung von elektronischen Haushalts- und Bürogeräten, Raumreiniger, Insektizidfunktionen, Umweltveränderungen im modernen Leben Sollte original sein.
4. Das durch die Verbrennung chemischer Brennstoffe, die Herstellung von Kraftfahrzeugen, Booten, Flugzeugmaterialien, Asphaltstraßenbelägen, Pollen von Grünpflanzen am Straßenrand und anderen Umweltallergenen des modernen Verkehrs erzeugte Gas.
5. Alle Enzymzubereitungen für Waschmittel in der Waschmittelfabrik, Toluoldiisocyanat in Kunststofffabriken, Latex in Kautschukfabriken, Antibiotika in Pharmafabriken und andere chemische Rohstoffe usw.
6, einige moderne Lebensstil-bezogene Umweltallergene, wie die Verwendung von Kosmetika und Katzen, Papageien, etc., wenn der menschliche Körper unter dem Einfluss solcher nachteiligen Umweltfaktoren lebt, kann zu einer Funktionsstörung des Immunsystems führen und letztendlich Umweltschäden verursachen Allergische Reaktionen, die zu Ekzemen führen.
Infektionsfaktor (25%):
Einige Ekzeme gehen mit mikrobiellen Infektionen einher, darunter Staphylococcus aureus, Malassezia, Pilze in der Luft wie Alternaria, Cladosporium, Penicillium, Aspergillus fumigatus, Fusarium, Gelbgrün Mehltau, Aspergillus niger und Rhizopus oryzae, es gibt drei Hauptaspekte:
1. Die Erkennungsrate von mikrobiellen Läsionen bei einigen Patienten mit Ekzemen ist höher.
2, Hautmikroben haben eine pathogene Wirkung auf einige Ekzeme, berichteten inländische Wissenschaftler, dass die Gesamtnachweisrate von Staphylococcus aureus in den Läsionen von Patienten mit nicht-atopischem Ekzem Dermatitis 31,6% betrug, die Gesamtnachweisrate von Bakterien betrug 70,6%, Von den anderen Bakterien als der goldgelben Traube entfielen 62,7% auf Staphylococcus epidermidis, 1,7% auf hämolytischen Streptokokken, 19,6% auf andere Kokken und 5,1% auf Bazillen Die positive Rate von Staphylococcus aureus und Gesamtbakterien betrug 46,1% bzw. 76,9% und war höher als bei chronischen Ekzemen und subakuter Ekzem-Dermatitis.Die Läsionen von Staphylococcus aureus und Gesamtbakterien waren bei Patienten mit diskoidem Ekzem am höchsten. 52,9%, 100%, höher als bei anderen Arten von Ekzemen, die Erkennungsrate von Malassezia bei seborrhoischen Dermatitis-Läsionen betrug 81,3%, die Erkennungsrate von Malassezia bei Tinea versicolor-Läsionen betrug 96,3% Die Erkennungsrate von Malassezia in den Hautläsionen von Ekzemdermatitis betrug 59,7%, die Erkennungsrate von Malassezia in akuten Ekzemläsionen betrug 56,3%, die Erkennungsrate von Malassezia in Handekzemläsionen betrug 47,6%. Einige Hautmikroorganismen haben eine pathogene Wirkung auf Ekzeme, und Fujisanva et al. Die Auswaschlösung Antigen von Pilzen in der Luft wie Aspergillus variabilis, Penicillium chrysogenum, im Sommer Rezidiv oder Verschlimmerung von Ekzem-Dermatitis-Patienten im Patch-Test, Intradermal-Test und Challenge-Test, die Ergebnisse des Intradermal-Test schnelle positive Rate in der Ekzem-ähnlichen Dermatitis-Patienten mit atopischer Dermatitis waren höher als die normale Kontrollgruppe und am höchsten bei Patienten mit atopischer Dermatitis (68,2%), während die positive Rate des intradermalen Tests das Ansprechen (72 Stunden Beobachtung) bei Ekzem-ähnlicher Dermatitis und atopischer Dermatitis verzögerte Die Patienten waren mit einer Ekzem-ähnlichen Dermatitis von bis zu 40% höher als die normale Kontrollgruppe, und der Patch-Test und der Challenge-Test waren bei einigen Patienten ebenfalls positiv. Die Ergebnisse zeigten, dass Ekzem-Dermatitis mit Pilzen in der Luft assoziiert war und auch ein lokaler Kontakt mit Pilzen möglich war. Dermatitis, Einatmen von Pilzen kann auch Dermatitis verursachen.
3, antimikrobielle Behandlung ist wirksam für einige Ekzeme Dermatitis, Neurodermitis-System mit extensiver Exsudation von Hautläsionen verwenden oft Antibiotika, um bessere Ergebnisse zu erhalten, weil der betroffene Bereich eine bakterielle Infektion hat, ist es jetzt klar, Ma Lactobacillus ist mit seborrhoischer Dermatitis assoziiert, bakterielle Infektionen, insbesondere Staphylococcus aureus-Infektionen, sind mit einem scheibenförmigen Ekzem assoziiert, einer ekzemähnlichen Läsion, die um die primäre Hautinfektion herum auftritt, und Läsionen sind häufig sekundär zu der primären Hautinfektion: Hautausschlag hat eine positive primäre Dermatophyteninfektion, in den neuen Hautläsionen kann kein Pilz gefunden werden, und die Hautläsionen verschwinden mit der Rückbildung der primären Hautdermatophyteninfektion.
Ernährungsfaktoren (15%):
Es gibt viele Arten menschlicher Lebensmittel, die im Allgemeinen in Pflanzen, Tiere und Mineralien unterteilt werden können. In modernen Lebensmitteln werden häufig einige chemisch synthetisierte Lebensmittel wie Saccharin, Essigsäure, Zitronensäure, Aromen, synthetische Farbstoffe usw. verwendet. Es kann allergische Reaktionen in Lebensmitteln hervorrufen, die zur Entstehung von Ekzemen führen. In der Literatur wird berichtet, dass Lebensmittel, die in China zu Allergien neigen, hauptsächlich proteinreiche Lebensmittel wie Milch, Eier usw. sind. Meeresfrüchte-ähnliche Lebensmittel wie Zwiebeln, Knoblauch, Zwiebeln, Hammel usw .; spezielle reizende Lebensmittel wie Pfeffer, Wein, Senf, Pfeffer, Ingwer usw .; einige rohe Lebensmittel wie rohe Zwiebeln, roher Knoblauch, rohe Tomaten, rohe Schalenfrüchte wie Mandeln; Kastanien, Walnüsse und bestimmte Früchte wie Pfirsiche, Trauben, Litschis, Bananen, Ananas, Longan, Mangos, Erdbeeren usw., einige bakterienreiche Lebensmittel wie toter Fisch, tote Garnelen, tote Krabben und frisches Fleisch. Einige pilzreiche Lebensmittel wie Pilze, Vinasse, Reisessig usw., einige proteinreiche und nicht verdauliche Lebensmittel wie Skorpione, Tintenfische, Tintenfische usw., Saatgut wie verschiedene Bohnen Erdnüsse, Sesamsamen usw. Zusätzlich zur Entstehung von Lebensmittelallergien haben diese biochemischen Lebensmittelstudien ergeben, dass Histamin aus der Bananenhaut isoliert werden kann und einen hohen Histamingehalt in Bananen, Ananas, Auberginen, Wein und Hefe enthält. Hühnerleber, Rindfleisch und Wurst enthalten außerdem einen hohen Histaminspiegel, der zum Auftreten von Ekzemen führt.
Drogenfaktoren (15%):
Drogenfaktoren stellen die Hauptursache für bestimmte Ekzeme dar, insbesondere für Eruptionen von Medikamenten vom Ekzem-Typ. Im Allgemeinen kann jedes Medikament eine Eruption von Ekzemen hervorrufen, aber die häufigsten sind:
1, Ethylendiamin-Antihistaminika wie Aminophyllin, Piperazin, Benzoininhalation, Procain, Acesulfam, Harnstoff, p-Aminosalicylsäure, Azofarbstoffe in Nahrungsmitteln und Arzneimitteln, Chlorthiazid , Chlorpropamid, Tolbutamid, Chloralhydrat, Chloriodhydroxyl, Iodid und organisches Iodid, Röntgenkontrastmittel, Streptomycin, Kanamycin, Gentamicin, Paromomycin, Nitroglycerin-Tabletten, Aminophyllin-Suppositorien und Ethylendiaminhydrochlorid, Aminomercury, Perubalsam, Benzocain und p-Aminobenzoesäure, Sonnenschutzmittel, Chlorbutanol, halogenierte Hydroxychinolin-Creme, Jod, Schwefelsäure Streptomycin, Nitroglycerinsalbe usw. verursachen hauptsächlich eine systemische Kontaktarzneimittel-Dermatitis.
2. Ampicillin, Amoxicillin, Nickel, Heparin und Quecksilber verursachen hauptsächlich das Buddha-Syndrom.
3. Penicillin, Methyldopa.
Genetische Faktoren (10%):
Bestimmte Arten von Ekzemen hängen eng mit der Vererbung zusammen.
Verhütung
Prävention von Ekzemen
Die Krankheit tritt im Sommer auf und es gibt mehrere Allergien. Die Inzidenz von Säuglingen und Kleinkindern ist höher als die von Erwachsenen.
1. Ursache beseitigen
(1) Auch wenn die Ursache von Ekzemen nicht leicht zu klären ist, sollten wir dennoch eine detaillierte Anamnese anfordern, notwendige systematische Untersuchungen durchführen, mögliche Ursachen suchen und diese beseitigen.
(2) Personen mit Allergien sollten den physischen Kontakt mit Substanzen, die allergisch gegen sie sind (siehe Sensibilisatoren in der Ursache), zusätzlich zu Kleidung, Lebensmitteln, Unterkünften usw. sowie körperliche Betätigung zur Besserung von Allergien vermeiden.
2. Vermeiden Sie stimulierende Faktoren
Wenn ein Ekzem auftritt, versuchen Sie als Patient, Reizfaktoren wie Kratzen, kochendes Wasser, Seifen, Trinken und scharfes Essen zu vermeiden, um den Zustand des Ekzems nicht zu verschlimmern.
3. Frühe Diagnose, frühe Behandlung
Nach klinischem Juckreiz schwere, pleomorphe Schädigung, Nässerneigung, gute Extremitätenflexion und leichtes Wiederauftreten, leicht zu diagnostizieren, dicht verteilte rote Papeln, Herpes simplex mit starkem Juckreiz, frühe Behandlung, bedingt durch frühes Ekzem Die meisten von ihnen gehören zur akuten oder subakuten Phase, daher sollte die topische Behandlung auf den entsprechenden Prinzipien beruhen.
4. Vermeiden Sie Allergien Allergische Konstitution oder familiäre Allergien, um eine Vielzahl äußerer Reize wie z. B. Verbrühen in heißem Wasser, Kratzen, Sonneneinstrahlung usw. zu vermeiden. Vermeiden Sie es, Lebensmittel zu sensibilisieren und zu reizen.
5. Das Leben sollte regelmäßig sein, achten Sie auf Arbeit und Ruhe .
6. Die Kleidung sollte locker sein , um Reibung und Stimulation zu verringern. Chemiefasern und Wolle dürfen nicht direkt mit der Haut in Kontakt kommen.
Neurodermitis, insbesondere in chronischen Fällen, wurde durch jahrelange Behandlung nicht geheilt.Der Patient verliert häufig das Vertrauen.Das Neurodermitis stellt keine "unheilbare Krankheit" dar. Da die Ursache der Krankheit äußerst kompliziert ist, ist es schwierig für die Behandlung.Der Patient sollte mit Ärzten zusammenarbeiten. Stellen Sie so weit wie möglich ein Vertrauensverhältnis zur Heilung her, um alle Arten von verdächtigen pathogenen Faktoren zu vermeiden, z. B. Waschen mit heißem Wasser, übermäßiger Gebrauch von Seife, harte Arbeit und unsachgemäßer Gebrauch von externen Medikamenten usw., um mentalen Stress, Überanstrengung, Lebensmittel, Chili und Fisch zu vermeiden , Garnelen, Krabben oder Tee, Kaffee, Alkohol, Kleidung sollte nicht aus Seide, Wolle und Chemiefasern bestehen, normalerweise den Stuhl glatt halten, ausreichend schlafen, auf saubere und feuchtigkeitsspendende Haut im Winter achten, diese können das Wiederauftreten von Ekzemen reduzieren, heilen Zweck.
Komplikation
Ekzemkomplikationen Komplikationen, Herpes-simplex-Dermatitis
Zusätzlich zu häufigen Hautinfektionen mit Staphylococcus aureus kommt es nur selten zu Infektionen mit Herpes-simplex-Viren, Krämpfen oder infektiösen Plaques. Einige Kinder können sich verschlimmern, wenn sie allergisch gegen Lebensmittel oder Umwelteinflüsse sind. Symptome von Ekzemen.
Symptom
Symptome von Ekzemen Häufige Symptome Symptome des Aussehens Hautfeuchtigkeit Hämorrhagische Papeln Pusteln Brust Paprika Juckreiz Säuglinge Heiße rote Flecken Hautausschlag Hautfalten während der Schwangerschaft ... Schuppen
1. Je nach Krankheitsverlauf wird in akute, subakute und chronische unterteilt.
(1) Akutes Ekzem: Akuter Ausbruch, häufig symmetrisch verteilt, mit Kopf, Gliedmaßen und Genitalbereich, im Verlauf der Krankheitsentwicklung können Erytheme, Papeln, Blasen, Pusteln, Erosion, Krustenbildung und andere Arten von Hautausschlag nacheinander auftreten. Es gibt jedoch häufig 2-3 Arten von Hautausschlägen, die gleichzeitig oder in einem bestimmten Stadium zusammen mit einer bestimmten Art von Hautausschlag auftreten, häufig aufgrund von starkem Juckreiz und häufigem Kratzen, was den Zustand verschlimmert.
(2) Subakutes Ekzem: Akutes Ekzem Entzündung, nachdem die Symptome gelindert sind, ist der Ausschlag hauptsächlich Papeln, Schuppen und Narben, aber es scheint nach dem Kratzen immer noch zerschlagen.
(3) Chronisches Ekzem: Es wird durch wiederholte Episoden von akutem und subakutem Ekzem verursacht und kann zu Beginn auch chronische Entzündungen aufweisen. Die Haut des betroffenen Bereichs ist infiltriert und verdickt und wird dunkelrot und pigmentiert. Wenn sie lange anhält, ändern sich die Hautläsionen. Groß, trocken und anfällig für Risse, häufig in Wade, Händen, Füßen, Ellbogen, Vulva, Anus und so weiter.
Patienten mit chronischem Ekzem sollten auf "Milzmangel und Nässe" achten.
Die Haut der nassen Person hat mehr Blasen, und der Auswurf quillt nach dem Auswurf aus dem Körper heraus. Der Patient wird müde und hat einen schlechten Appetit. Die chinesische Medizin behandelt dies mit Entfeuchtung und Juckreizsuppe.
Patienten mit chronischem Ekzem sollten auf das Problem des "Milzmangels und der Nässe" achten: Die Haut des Patienten ist matt und nicht rot, mit wenig Exsudat, hellgelber Abschuppung oder verkrusteten Stellen, blassem Gesicht und schlechtem Appetit. , Blähungen, Weichteile, chinesische Medizin wird oft mit Magenentfeuchtungssuppe behandelt.
Darüber hinaus gehören einige Patienten mit chronischem Ekzem zum Typ "Bluttrockenheit", die Haut wird rau, Hypertrophie, Kratzer auf der Oberfläche, blutige, matte Hautfarbe und sogar Pigmentierung.
Die chinesische Medizin empfiehlt, dass Patienten mit Neurodermitis vermeiden sollten, Alkohol, Kaffee, scharfe und frittierte Lebensmittel zu trinken, Diät sollte leicht sein, essen mehr Obst und Gemüse, Durian, Mango, Longan, Litschi und andere heiße Früchte, um weniger zu essen, um nicht zu erkranken, "Feuer im Feuer", Patienten Sie können Mungobohnen, Melonen, Lotus-Samen, bitteren Kürbis und anderes heißes und feuchtes Essen essen.
2. Medizinische Diagnose von Ekzemen klinisch können die Symptome von Ekzemen in die folgenden Typen unterteilt werden:
(1) Kinderekzem: Kinderekzem Chinesische Medizin namens Mariendistel, tritt in der Regel im zweiten oder dritten Monat nach der Geburt auf, tritt im Gesicht und Hautfalten, kann auch den ganzen Körper betreffen, in der Regel allmählich mit dem Alter reduziert Geheilt, aber einige Fälle entwickeln sich weiter in die Kindheit oder sogar ins Erwachsenenalter.
1. Exsudatives Ekzem: Häufig bei adipösen Säuglingen, angefangen bei den Wangen, Erythemen, Papeln und Herpes, bei denen oft viel Exsudat von roter und erosiver Oberfläche aufgrund von Juckreiz auftritt. Schwere Fälle können das gesamte Gesicht betreffen Sogar der ganze Körper, wenn es eine Sekundärinfektion gibt, können Pusteln und lokale Lymphknoten und Fieber gesehen werden.
2. Trockenes Typ-Ekzem: häufiger bei dünnen Babys, tritt in der Kopfhaut, den Augenbrauen und anderen Teilen auf und zeigt Rötung, Abschuppung, Papeln, aber keine offensichtliche Exsudation, kann leicht infiltriert und hypertroph sein, wenn es chronisch ist, gibt es Gaumenspalte, Kratzer oder Blutstauung, häufig verursacht durch paroxysmalen starken Juckreiz, der das Baby zum Weinen und zur Unruhe bringt.
(2) Kinderekzem: Es ist eine Art allergische Hautkrankheit bei Kindern. Die Hautentwicklung von Kindern ist nicht perfekt. Das Stratum corneum der äußersten Epidermis ist sehr dünn, das Kapillarnetz ist reich, das Endothel ist reich an Wasser und Chlorid, so dass es zu allergischen Ekzemen neigt. Reaktion.
(3) Brust-Ekzem: häufiger bei stillenden Frauen, Areola feucht, Erosion, Krustenbildung, kann ein wenig länger verdickt werden, Gaumenspalte, Schmerzen während der Fütterung, langfristige nicht geheilt, subkutane Verhärtung, sollte die Möglichkeit der gleichzeitigen Ekzem-ähnlichen Krebs in Betracht ziehen Daher sollte das Ekzem an der Brust wachsam und unverzüglich überprüft werden.
(4) Hodensackekzem: Akute Menschen haben Schwellungen, fließendes Wasser, Krustenbildung, chronische Verdickung, Moos, starkes Jucken und leichtes Wiederauftreten, häufig verbunden mit lokaler Hyperhidrose, Vulvastimulation, neuroendokrinen Störungen, chronischer Prostatitis usw. .
(5) Weibliches Genitalekzem: Häufigere Größe der Schamlippen und Hautrötung in der Nähe, Erosion und chronische Verdickung, Juckreiz, häufig verbunden mit Pilzvaginitis, erhöhtem Vaginalausfluss und endokrinen Störungen.
(6) Anales Ekzem: Das Ekzem um den Anus ist in der akuten Phase rot und geschwollen, erosiv, infiltriert in der chronischen Phase, hypertrophisch und sogar gaumenspaltig, juckt und schmerzt, insbesondere nach dem Stuhlgang, aufgrund häufiger Kratzer kann die Haut dick oder variabel werden Dünn, schrumpfend und glänzend, Kinder-Anal-Ekzeme sind eher mit Blattläusen verwandt, Erwachsene eher mit Akne, Schwitzen.
(7) Handekzem: tritt in der Handfläche ist leicht zu infiltrieren Verdickung, übermäßige Verhornung zu Gaumenspalten, Fingerekzem oft wiederholte Blasen, Narbenbildung, Verdickung, Desquamation, Beteiligung des Nagelbettes kann die Nagelentwicklung beeinträchtigen, was in der Deck Raue, ungleichmäßige Depressionen, Kontakt mit Wasser, Seife, Waschpulver usw. verschlimmern Ekzeme häufig.
(8) Ekzeme in Beinen und Füßen: Vor dem Auswurf und dem Sprunggelenk treten häufig Krampfadern oder Verletzungen der unteren Extremität auf. Sie sind dick, moosig und können erodiert, fließen, leicht infiziert oder ulzeriert werden. Hartnäckig und feuerfest.
(9) Gaumenspaltenekzem: Im Zusammenhang mit Allergien, die durch Kontakt mit Detergenzien, Seifen, Farbstoffen, Farben und Sonnenlicht im täglichen Leben verursacht werden. Im Verlauf der Krankheit können Traumata, endokrine Störungen und andere Faktoren den Zustand verschlimmern.
Untersuchen
Ekzem-Check
Labortests: Keine Spezifität, Eosinophile können im Blut ansteigen.
Diagnose
Diagnose und Identifizierung von Ekzemen
Entsprechend der morphologischen Natur des ursprünglichen Ausschlags in der akuten Phase ist es leicht, Exsudat zu haben, der Juckreiz ist stark, Symmetrie und chronische Infiltration, Hypertrophie und andere Merkmale sind nicht schwer zu diagnostizieren, akutes Ekzem muss von Kontaktdermatitis unterschieden werden, Bedarf an chronischen Ekzemen Im Gegensatz zu Neurodermitis, Hand- und Fußekzemen, kann Schweißherpes leicht mit Hand- und Fußkrämpfen verwechselt werden, wobei letztere häufig einseitig auftreten und nur langsam fortschreiten. Es kann zu Blasenbildung und trockener Abschuppung kommen.Wenn sich der Pilz auf die Hand ausbreitet, ergibt sich ein hoher diagnostischer Wert, wenn die Fußkante eindeutig beschädigt ist.Wenn der Pilz positiv ist, kann er diagnostiziert werden.
Differentialdiagnose
1. Kontaktdermatitis sollte von akutem Ekzem unterschieden werden.
2. Neurodermitis sollte von chronischen Ekzemen unterschieden werden.
3. Seborrhoische Dermatitis kann sich wie ein Ekzem entwickeln, die Krankheit tritt jedoch hauptsächlich im Kopf-, Brust-, Rückenbereich, in den Achselhöhlen, im Genitalbereich und in anderen Teilen der Talgsekretion auf, häufig vom Kopf ausgehend nach unten Ausgebreitet ist der Schaden hauptsächlich durch gelb-rote oder leuchtend rote Flecken gekennzeichnet, die mit fettigen Schuppen oder Wildleder überzogen sind.
