Staphylokokken-Scalded-Skin-Syndrom
Einführung
Einführung in das Staphylokokken-Verbrühungssyndrom Das Staphylococcus-Scalded-Skin-Syndrom (SSSS) wurde als neonatale exfoliationsähnliche Dermatitis, toxische epidermale Staphylococcus-aureus-Lyse, bakterientoxische epidermale Nekrolyse, Morbus Ritter und neonatales Keratin beschrieben Trennung. Die Erkrankung stellt eine schwere akute generalisierte exfoliative Pustulose beim Neugeborenen dar. Sie ist durch lose verbrühte Bullae und große epidermale Exfoliation des systemischen Erythems gekennzeichnet. Gelegentlich wurde die toxische epidermale Nekrolyse (Toxic Epidermal Necrolysis, TEN) bei Erwachsenen auch durch Staphylococcus verursacht, und Morbus Ritter und TEN wurden auch durch Staphylococcus verursacht, und Morbus Ritter war identisch mit der klinischen und pathologischen Pathologie von TEN. . Im Jahr 1967 teilte Lyell TEN nach verschiedenen Ursachen in Gold- und Traubentyp, Drogentyp, andere Typen und spezielle Frisuren ein. SSSS wurde 1977 als eine unabhängige Krankheit identifiziert, die von der toxischen epidermalen Nekrolyse getrennt war. Grundkenntnisse Der Anteil der Krankheit: 0,01% - 0,03% Anfällige Menschen: gut für Neugeborene Art der Infektion: nicht ansteckend Komplikationen: Bronchial Pneumonia Sepsis Abszess
Erreger
Die Ursache des Staphylokokken-Verbrühungssyndroms
Die Krankheit wird hauptsächlich durch Koagulase-positive Phagen der Gruppe II 71 vom Typ Staphylococcus aureus, einer schweren Hautinfektion, verursacht. Diese Art von Staphylococcus kann epidermale Toxine produzieren, die Hautschäden verursachen, und wurde nun in Gruppe I oder III gefunden Einige Staphylokokken können auch epidermale Lyse-Toxine produzieren. Tests haben gezeigt, dass epidermale Lyse-Toxine hauptsächlich über die Nieren ausgeschieden werden. Säuglinge und Kleinkinder scheiden sehr langsam aus. Dieses Toxin ist im Serum erhöht und verursacht Hautschäden und Peeling. Das kokzidiale Hautverbrühungssyndrom tritt häufiger bei Menschen mit Nephritis, Urämie, körperlicher Schwäche, eingeschränkter Immunfunktion oder schwerer Staphylokokken-Septikämie auf, die mit einer renalen Ausscheidungsfunktion und einer niedrigen Immunfunktion in Verbindung gebracht werden können.
Verhütung
Prävention von Staphylokokken-Verbrühungen
1. Achten Sie auf die Sauberkeit des Babys, die Windel sollte sauber sein, und das medizinische Personal oder Familienmitglieder mit eitriger Hautkrankheit dürfen nicht mit dem Neugeborenen in Kontakt kommen.
2. Pflege stärken und warm halten. Achten Sie auf Mund- und Augenpflege.
3. In einem frühen Stadium sollte eine ausreichende Menge wirksamer Antibiotika verwendet werden, um die S. aureus-Infektion im Körper zu beseitigen und die Produktion von bakteriellen Toxinen zu stoppen. Und Antibiotika-Empfindlichkeitstest, um die geeigneten Antibiotika zu wählen. Methicillin kann gegeben werden, 1 bis 1,5 g für Erwachsene, 1 bis 6 Stunden für die intramuskuläre Injektion und 150 bis 250 mg pro Kilogramm Körpergewicht pro Tag für Kinder, aufgeteilt in 4 intramuskuläre Injektionen. Oder geben Sie Erythromycin in einer Dosis von 80 mg / (kg · d) intravenöser Infusion. Für den penicillinresistenten Stamm können die Cephalosporin-V-Zahl, o-Chloropenicillin usw. verwendet werden, und andere Cephalosporine der zweiten oder dritten Generation können ebenfalls verwendet werden.
4. Achten Sie auf Wasser, Elektrolythaushalt, Nahrungsergänzungsmittel und verstärken Sie unterstützende Therapien wie Bluttransfusionen.
5. Über die Anwendung von Hormonen gibt es unterschiedliche Auffassungen: Es ist verboten, Hormone allein zu verwenden. Da Hormone eine Immunsuppression verursachen können, ist es nicht nur nutzlos, sondern auch schädlich. Einige befürworten jedoch den Einsatz von Antibiotika im Frühstadium und die Kombination von Hormonen, um die Toxine von Bakterien zu reduzieren. Bei Patienten, bei denen es schwierig ist, die Ursache und Diagnose auf einmal zu bestimmen, können Antibiotika und Hormone kombiniert werden.Wenn klar ist, dass es sich um einen Staphylococcus aureus Typ TEN handelt, sollte die Behandlung mit Hormonen sofort abgebrochen werden.
6. Lokale Anwendung von nicht reizenden Fungiziden wie 0,5% bis 1% Neomycinemulsion zur äußerlichen Anwendung. Die Blasen werden vorzugsweise entfernt und dann mit 1: 5000 ~ 1: 10000 Kaliumpermanganatlösung oder 1: 2000 Berberinlösung benetzt, gereinigt und mit 1% Enzianviolettlösung behandelt und so weiter.
Komplikation
Komplikationen beim Staphylokokken-Verbrühungssyndrom Komplikationen Bronchopneumonie Sepsis Abszess
Kann sekundär zu Bronchialpneumonie, Sepsis, Abszess oder Wundbrand und anderen Todesfällen sein, meist bei Säuglingen und Kleinkindern nach einer scharfen, hohen Sterblichkeit.
Symptom
Symptome des Staphylokokken - Verbrühungssyndroms Häufige Symptome Ein leichtes Hauttrauma ist ... Pustelartige Hautreizung, Peeling, Halsschmerzen, Gesichtsödeme, Müdigkeit, Erythem (klare Grenze)
Patienten leiden häufig an Prodromalsymptomen wie Müdigkeit, Fieber, Reizbarkeit, Halsschmerzen und offensichtlicher Empfindlichkeit der Haut. Das Erythem beginnt normalerweise am Kopf und breitet sich innerhalb von 48 Stunden aus, was der Haut schließlich ein faltiges Aussehen des Papiers verleiht, da in der oberflächlichen Epidermis lose Blasen auftreten. Das Nikolsky-Zeichen des Patienten war positiv, und nach 1 bis 2 Tagen begannen sich die Bullae abzulösen, wobei eine feuchte Oberfläche der Basis und ein dünnes, lackartiges Wildleder zurückblieben. Normalerweise tritt die Stelle des Peelings zuerst an der Flexionsstelle auf, und der Patient zeigt ein trauriges Gesicht, periorale Narben, radiale Risse und ein mildes Gesichtsödem. Nach 3 bis 5 Tagen begannen die Hautläsionen abzuschuppen und zu verkrusten.Nach 10 bis 14 Tagen regenerierte sich das Epithel und es blieb keine Narbe zurück, nachdem die Hautläsionen verheilt waren. Die Handfläche und die Schleimhäute sind nicht müde.
Untersuchen
Untersuchung des staphylokokkenverbrühten Hautsyndroms
SSSS ist eine Toxin-vermittelte Krankheit und daher können Krankheitserreger nicht aus Läsionen gewonnen werden. Es kann von der äußeren Stelle der Läsion bis zum Staphylococcus aureus kultiviert werden, bei dem es sich um Toxin handelt. Die häufigsten Stellen sind die Bindehaut, der Nasopharynx, der Nabel, der Mastdarm und das Blut. Die Blutkultur ist bei Kindern häufig negativ, bei Erwachsenen jedoch positiv. Histologisch geschädigte Haut ist eine oberflächliche subkortikale Blase ohne epidermale Nekrose. Die Anzahl der weißen Blutkörperchen kann erhöht oder normal sein. Gleichzeitig werden Blutharnstoffstickstoff, Serumkreatinin, Elektrolyte usw. überprüft. Screening auf Träger von Staphylococcus aureus.
Diagnose
Diagnose und Identifizierung von Staphylokokken-Verbrühungssyndrom
Diagnose
Je nach Krankheitsbeginn können ausgedehnte Hautrötungen, lose Blasen, Abblätterung der Epidermis, positives Nie-Zeichen und häufiger bei Säuglingen und Kleinkindern diagnostiziert werden.
Die Histopathologie dieser Krankheit ist Parakeratose, das Stratum corneum kann retikulär sein, die Stomata der Wirbelsäulenzellschicht, die Vakuole und der Kern der Wirbelsäulenzellen, die Lücke zwischen Stratum corneum und der Wirbelsäulenschicht, die Dermis mit Ödem und Stauung, Blutgefäße Es liegt eine mäßig hohe entzündliche Infiltration vor.
Differentialdiagnose
1. Fallic Erythroderma: Die Läsion ist eine diffuse Rötung mit vielen Plattenepithelschuppen auf der Oberfläche, keine Pusteln und Erosionen, Kopfhaut, Augenbrauen und Gliedmaßen mit seborrhoischer Dermatitis. Ungültig
2. Neugeborenen-Impetigo: Einige klinische Manifestationen ähneln dieser Krankheit. Einige Leute denken, dass es sich um die gleiche Art von Krankheit handelt, aber der neue Impetigo ist hauptsächlich Pustel, bildet keine systemische Erythrodermie, Nissl-Zeichen ist negativ, nein Die Epidermis ist gelockert und tritt häufig innerhalb eines halben Monats nach der Geburt auf.
3. Toxische epidermale Nekrolyse bei Nicht-Gold-Traubentypen: Es ist wichtig, zwischen Gold und Portugiesisch und Nicht-Gold und Portugiesisch zu unterscheiden. Da die Behandlung unterschiedlich ist, ist die Prognose unterschiedlich. Die meisten Nicht-S.-Aureus-Typen werden durch Medikamente verursacht. Bei diesem Teil des Patienten handelt es sich tatsächlich um eine Art von Drogenausbruch, der hauptsächlich bei Erwachsenen auftritt. Die Läsionen sind pleomorph, wie das polymorphe Erythem. Das Nie-Zeichen ist nur für Läsionen positiv, und der Gold-und-Glukose-Typ ist nicht hautschädigend Auch positive, pathologische Veränderungen sind nicht die gleichen, Nicht-S.-Aureus-Typ-Epidermis-Vollschichtnekrose, subepidermale Blase, und Gold- und Portugiesetyp ist epidermale oberflächliche Nekrose, Epidermisblase.
