bullae
Einführung
Einführung in die Lungenblase Pulmonale Bullae bezeichnet ein bullöses Emphysem, ein lokalisiertes Emphysem. Die Alveolen sind hoch aufgepumpt und die Alveolenwand reißt und verschmilzt miteinander, was normalerweise durch den Verschluss der kleinen Bronchien verursacht wird. Gegenwärtig kann der größte Teil der Alveolar-Bullae-Operation unter Video-assistierter Thoraxchirurgie (VATS) durchgeführt werden, und 2/3 der Patienten weisen eine offensichtliche Verbesserung der postoperativen Symptome auf. Grundkenntnisse Der Anteil der Krankheit: Die Inzidenz liegt bei etwa 0,01% -0,02% Anfällige Personen: keine besonderen Personen Art der Infektion: nicht ansteckend Komplikationen: Spontaner Hämothorax Spontaner Pneumothorax
Erreger
Ursache für Lungenbläschen
Ursache:
Entzündliche Läsionen der Luftröhre: Pulmonale Bullae sind im Allgemeinen sekundär zu entzündlichen Läsionen der Bronchiolen, wie Lungenentzündung, Emphysem und Tuberkulose. Aufgrund entzündlicher Läsionen weist die kleine Bronchialschleimhaut ein Ödem auf, das zu einer teilweisen Verstopfung des Lumens führt und eine Klappenfunktion hervorruft. Die Luft kann in die Alveolen eintreten und wird nicht leicht abgeführt, da der Druck in den Alveolen erhöht wird.
Emphysem: Neben dem oft multiplen Emphysem treten große Blasen auf, die häufig von den meisten Vesikeln begleitet werden. Die Wand des Lungenvesikels ist sehr dünn und besteht aus Plattenepithelzellen der Alveolen, oder es kann sich nur um eine Fasermembran handeln. Die große Blase dehnt sich aus und kann eine Seite der Brusthöhle einnehmen, das angrenzende Lungengewebe unterdrücken und sogar das Mediastinum auf die gegenüberliegende Seite drücken, die wie ein Spannungspneumothorax geformt ist. Wenn der Druck in den Alveolen erhöht wird, wird die Pleurahöhle aufgebrochen und die große Blase gebildet, ein Teil der Wand besteht aus der Pleura, und die so gebildete große Blase wird als subpleurale Blase bezeichnet. Einige große Vesikel haben ein geringes Volumen und bilden oft Perlen am Rand der Lunge. Sie werden klinisch Lungenvesikel genannt und existieren oft zusammen mit riesigen Vesikeln. Unabhängig von den großen Vesikeln entsteht bei einem Bruch ein sogenannter spontaner Pneumothorax.
Lungenabszess: Lungenbläschen als Folge einer Lungenentzündung oder eines Lungenabszesses treten häufiger bei Säuglingen und Kleinkindern auf, es gibt mehrere Einzel- und Mehrfacherkrankungen. Neben Tuberkulose sind die meisten von ihnen ledig und es gibt kein offensichtliches Emphysem.
Verhütung
Prävention von Lungenbläschen
1, obwohl die Diät keine besonderen Anforderungen hat, sondern sollte die Ernährung zu erhöhen, essen mehr hochwertiges Eiweiß, essen mehr Lebensmittel reich an Vitaminen, essen weniger reizende Lebensmittel, trinken, Alkohol und Tabak vermeiden, um eine Infektion zu vermeiden.
2, Patienten und ihre Familien sind oft besorgt über die Kosten, chirurgische Wirksamkeit und sogar Angst vor einer Operation, so dass sorgfältige psychologische Betreuung während der perioperativen Periode die Nervosität des Patienten lindern und die Stressreaktion reduzieren kann.
3, präoperative Raucherentwöhnung, tiefes Atemtraining, wirksamer Husten und Auswurf und andere Atemwegsvorbereitungen können die Clearance von Sekreten verbessern, Bronchospasmus lindern, Atemwegssekrete reduzieren.
Komplikation
Bullöse Lungenkomplikationen Komplikationen Spontaner Hämothorax Spontaner Pneumothorax
Spontaner Pneumothorax ist die häufigste Komplikation bei bullösen Blasen, gefolgt von Infektionen und spontanem Blutpneumothorax.
1. Spontaner Pneumothorax: Die Lungenbulla kann frei von Symptomen sein: Plötzliche Anstrengung wie starkes Husten, plötzlicher Druckanstieg beim Heben oder Anheben, bullöser Lungenruptur, Gaseintritt aus der Lunge in die Pleurahöhle, Bildung eines spontanen Pneumothorax Bei Atembeschwerden, Kurzatmigkeit, Herzklopfen, schnellem Puls usw. verschwindet durch den Pneumothorax der Unterdruck in der Pleurahöhle, und das Gas komprimiert das Lungengewebe, sodass es in Richtung Hilum zusammenfällt Der pathologische Zustand der ursprünglichen Lungen- und Pleura-Läsionen, die Menge des in die Brusthöhle eintretenden Gases ist groß, die ursprüngliche Läsion des Lungengewebes ist leicht, die Compliance ist immer noch gut, die Lunge kollabiert mehr, manchmal kann sie 90% der Seite der Brusthöhle erreichen und das Gas gelangt schnell in die Brusthöhle. Schnelle Atrophie des Lungengewebes, die Symptome sind schwerwiegend und weisen sogar Fehler auf, wenn der Patient an Lungenemphysem, Lungenfibrose, chronischer Langzeitinfektion des Lungengewebes usw. leidet, obwohl ein Teil des Gases in die Lungenblase eintritt Die Brusthöhle und der Grad des Zusammenbruchs des Lungengewebes können geringer sein, aber da die ursprüngliche Lungenfunktion des Patienten nachgelassen hat, sind die Symptome auch schwerer. In der komprimierten Lunge, die durch die Pneumothorax-Linie gebildet wird, kann Röntgenstrahlung beobachtet werden Bei Adhäsion ist die Pneumothoraxlinie unregelmäßig Nach dem bullösen Riss ist ein kleiner Teil des Risses klein Nach dem Schrumpfen des Lungengewebes schließt sich der Riss selbst, das Luftleck stoppt, der Pleuraerguss wird allmählich absorbiert, der Unterdruck in der Brust erholt sich und der Lungenkomplex Zhang Yuyu.
2, Spannungspneumothorax: Wenn der Blasenbruch eine Klappe bildet, der Unterdruck der Brust beim Einatmen zunimmt, das Gas in die Brusthöhle eintritt, die Klappe beim Ausatmen geschlossen wird, das Gas nicht entweichen kann, insbesondere beim Husten, schließt die Stimmritze den Atemwegsdruck Wenn das Gas in die Brusthöhle eintritt, wird der Atemwegsdruck reduziert und die Lücke geschlossen.Jeder Atemzug und Husten erhöht die Gasmenge in der Brusthöhle und bildet einen Spannungspneumothorax.Wenn der Spannungspneumothorax vollständig atrophiert ist, ist das betroffene Lungengewebe vollständig atrophiert. Das Mediastinum wird auf die gesunde Seite gedrängt.Wenn das gesunde Lungengewebe komprimiert wird, werden die großen Blutgefäße des Herzens verschoben.Die großen Venen werden verzerrt und deformiert, was die Blutrückführung beeinträchtigt und zu ernsthaften Störungen des Atmungszyklus führt.Der Patient kann Schwierigkeiten beim Atmen, schneller Puls und Blutdruck haben. Auch Erstickung, Schock, ipsilaterale Hebung des Brustraums, mehr mit subkutanem Emphysem auf der betroffenen Seite, die Luftröhre ist offensichtlich auf die gesunde Seite verlagert, der Zustand ist kritisch und erfordert oft eine Notfallbehandlung.
3, spontaner Hämothorax: spontaner Hämothorax, verursacht durch bullöse Blasen, die meisten Lungen um die Blasenspitze oder das Bullengewebe um die Blasen und die Oberseite der Brust, Adhäsion und Adhäsionsrissblutung, der Durchmesser der kleinen Arterie in der Adhäsionszone Bis zu 0,2 cm entspringen die Blutgefäße dem systemischen Kreislauf, der Druck ist hoch und der Unterdruck in der Brusthöhle erhöht die Blutungsneigung. Außerdem gerinnt das Blut in der Brusthöhle aufgrund der Defibrierung von Lunge, Herz- und Zwerchfellmuskulatur nicht. Daher ist es schwierig, die Blutung automatisch zu stoppen. Die klinischen Symptome können abhängig von der Blutungsgeschwindigkeit variieren. Wenn die Blutung langsam ist, kann der Patient eine progressive Zunahme der Engegefühl in der Brust, Atembeschwerden, Röntgenstrahlen mit stumpfen Winkeln oder parabolische Bilder von Pleuraergüssen, Blutungen aufweisen. Wenn es schnell ist, kann es kurzfristig zu einem Schock kommen.
4. Spontaner Blutpneumothorax: Beim Zerreißen der Bullae und des umgebenden Lungengewebes sowie der Brustwand kommt es zu einem spontanen Blutpneumothorax, wenn in der Adhäsionszone ein Blutgefäßbruch auftritt und das Lungengewebe ebenfalls geschädigt ist.
In den letzten Jahren haben einige Wissenschaftler darauf hingewiesen, dass die Amplitude der Zwerchfellaktivität eine entscheidende Rolle beim Auftreten von spontanem Blutpneumothorax spielen kann: Bei heftigen Aktivitäten wie Hernie und Anstrengung nimmt die Amplitude der Zwerchfellmuskeln zu und die Adhäsion des Brustkamms ist plötzlich oder plötzlich Indirekte Spannung, da das Lungengewebe lockerer ist als die Pleura, kann es leicht zu Blut- und Pneumothoraxrissen auf der Lungenseite kommen, die sowohl bluten als auch auslaufen Die Aktivität des Zwerchfellmuskels ist relativ groß und die Muskeln des Magers und des Brustkorbs sind unterentwickelt. Sie beruhen eher auf der Bauchatmung. Die Ansammlung von Fett in der Bauchhöhle nimmt jedoch nach dem mittleren Lebensalter allmählich zu, wodurch die Aktivität des Zwerchfellmuskels in unterschiedlichem Maße begrenzt wird Weniger Beginn, Frauen mit Brustatmung, die Inzidenz ist gering, die rechte Lunge ist ein Dreiblatt, die Blattlücke hat eine gewisse Pufferwirkung auf den plötzlichen Abwärtszug, und es befindet sich noch Leber unter der rechten Lunge, kann die rechte Seite sein Die Ursache für die geringere Inzidenz, daher sind spontane Blutpneumothorax-Patienten jünger, mehr Männer als Frauen, die linke Seite ist mehr als die rechte Seite, meist länglicher und langer Körpertyp, bilateraler spontaner Pneumothorax tritt auch mehr auf Beginnend auf der linken Seite, die rechte Seite des Haares und in einigen Fällen sind bilateraler gleichzeitiger kritische Zustand, sogar lebensbedrohlich sein.
5, Sekundärinfektion von Lungenbläschen: In den meisten Fällen treten bullöse Bläschen am distalen Ende des Bronchus oberhalb der achten Klasse auf, die überwiegende Mehrheit sind nicht infiziert, aber wenn die Drainage bronchiale Blockade, ist die bullöse Bronchien mit entzündlichen Sekreten gefüllt Patienten können Symptome wie Fieber, Husten und Husten entwickeln. Manchmal bessern sich nach einer antiinfektiösen Behandlung die klinischen Symptome und die Anzeichen einer Infektion auf dem Röntgenbild der Brust bleiben für lange Zeit bestehen.
Symptom
Lungenvesikuläre Symptome Häufige Symptome Engegefühl in der Brust, Atemnot, Atembeschwerden, Engegefühl in der Brust, Erstickungsgefahr
Kleine Lungenbläschen verursachen selbst keine Symptome. Patienten mit einfachen Lungenbläschen haben oft keine Symptome. Einige Lungenbläschen können über viele Jahre verändert werden, einige Lungenbläschen können allmählich zunehmen und Lungenbläschen nehmen zu oder befinden sich in anderen Teilen. Es gibt auch neue Lungenbläschen, die zu Lungenfunktionsstörungen und allmählich auftretenden Symptomen führen können: Riesige Lungenbläschen können bei Patienten zu Engegefühl in der Brust, Atemnot, plötzlicher Vergrößerung und Lungenbläschenruptur führen, was zu spontanem Pneumothorax und schweren Atembeschwerden führen kann. Es können auch anginaähnliche Brustschmerzen auftreten.
Patienten mit Lungenbulla leiden häufig an chronischer Bronchitis, Asthma bronchiale, Emphysem und klinischen Symptomen, die jedoch nach der Bildung von Lungenbulla klinische Symptome verstärken und zu Husten führen können. , Husten, Schüttelfrost und Fieber, Zyanose in schweren Fällen, wenn die Drainage bronchiale Obstruktion, die große Lungenhöhle mit entzündlichen Substanzen gefüllt ist, kann die Höhle verschwinden, die klinischen Symptome können nach der Behandlung verschwinden, und die Lungen auf der Brust Blasenschatten halten Wochen oder Monate ohne Regression an.
Lungenzeichen sind oft die Manifestationen der ursprünglichen Lungenerkrankung.
Untersuchen
Pulmonale Bullae-Untersuchung
1, Röntgenuntersuchung der Brust: ist der beste Weg, um bullöse Bullae zu diagnostizieren, zeigte Lungenspitze Bullae einen sehr dünnen transparenten Hohlraum am Rand des Lungenfeldes, kann rund, oval oder flach rechteckig sein, Unterschiedliche Größen, größere Lungenbläschen, manchmal sichtbar über das Intervall, mehrere Lungenbläschen dicht beieinander können facettenreich sein, in der Regel nicht direkt mit dem größeren Bronchus verbunden, kein Flüssigkeitsspiegel, Bronchialkontrast nicht In die Lungenbulle am unteren Rand der Lunge, oft nicht leicht auf dem Röntgenbild der Brust zu sehen, einige können vollständig unterhalb der Kuppelhöhe sein, und einige sind nur teilweise oberhalb der Kuppel, die Lungenbulle Wand ist nicht dargestellt als Kohärente ringförmige Schatten werden leicht für erstklassige Pleuraadhäsionen gehalten. Riesige Lungenbläschen sind im Allgemeinen angespannt, und um sie herum kann sich eine Schicht zwanghafter Atelektase bilden, wodurch die Blasenwand dichter und dicht an der Brustwand erscheint. Die nahe gelegenen Lungen werden gedrückt, um eine teilweise Atelektase zu verursachen, die Lungen werden angesammelt, die Helligkeit wird verringert und die Bullae kann miteinander verschmelzen, um eine große Bullae zu bilden, die wie ein lokalisierter Pneumothorax aussieht. Ein begrenzter Pneumothorax wird erzeugt.
2, Durchleuchtung und exspiratorische Brust Röntgen: Hilfe bei der Suche nach Blasen, aufgrund von Gasretention beim Ausatmen, das Lungenblasenvolumen erscheint relativ vergrößert, der Rand ist klarer, der Fehler, den Umriss der Lungenblase zu klären und das umgebende Lungengewebe anzuzeigen Die Kompression und Verschiebung sind ebenfalls hilfreich, und wenn das lobuläre Emphysem vorhanden ist, kann das Tomogramm auch Abnormalitäten in der Form der Lungengefäße zeigen.
3, CT-Untersuchung: unter der Pleura gefunden werden kann, ist nicht leicht, die gemeinsame Brust Röntgenbulle mit einem Durchmesser von weniger als 1 cm zu zeigen.
4, Lungenangiographie: Kann das Ausmaß der Lungengefäßschädigung sowie die Kompression der Blutgefäße um die Lungenblase genau anzeigen.
Diagnose
Diagnose und Identifizierung von Lungenbläschen
Differentialdiagnose
Pulmonale Bullae, Lungenvesikel und Lungenzysten sind aufgrund ihrer ähnlichen klinischen Manifestationen ähnlich und werden streng wie folgt verwechselt:
Lungenblase (bleb)
Nach der Alveolarruptur tritt die Luft in den Pleuraraum der viszeralen Schicht ein und bildet eine Blase, die auch als subpleurales Lungenvesikel bezeichnet wird. Dabei handelt es sich um eine extraalveoläre Lufthöhle zwischen der viszeralen Pleura und dem Lungenparenchym. Große Lunge. Die allgemeinen Merkmale von Lungenbläschen sind: Ihre Größe beträgt 3-100 px, die Außenwand besteht aus viszeraler Pleura, gewöhnlich multipl, und das basale Lungengewebe ist im Grunde genommen normal. Meistens an der Spitze der oberen Lunge gelegen, kann es auch entlang der Oberkante des dorsalen Segments der unteren Lunge oder entlang der Kante einer beliebigen Lunge verteilt sein. Aufgrund der schlechten Dehnbarkeit der viszeralen Pleura kann sich diese Art von Lungenblase nicht sehr stark ausdehnen, und es ist leicht, sich zu einem spontanen Pneumothorax zu entwickeln.
Lungenzyste (Zyste)
Bezeichnet eine abnormale ballonhaltige Höhle im normalen Lungengewebe, bei der es sich um eine angeborene bronchogene Zyste (bronchogene Zyste) oder eine erworbene Zyste handeln kann. Ersteres ist eine angeborene ballonhaltige Höhle ohne Emphysem, eine Struktur, in der Zellen während einer abnormalen embryonalen Entwicklung von der Laryngotrachealrille getrennt werden. Die Zyste befindet sich in der Lunge oder im Mediastinum und ist mit einem Flimmersäulen-Atemwegsepithel bedeckt, das Bronchialdrüsen, Bindegewebe, glatte Muskeln, Knorpel und dergleichen enthält. Die erworbene Zyste ist eine dünnwandige Lufthöhle, die nach dem Trauma oder der Infektion der Lunge entstanden ist und möglicherweise auf die Bildung eines kleinen Bronchuslappens nach dem Trauma zurückzuführen ist, wodurch das distale Lungengewebe anschwillt und zu einer Höhle verschmilzt, oder auf die Bronchialwand. Verursacht durch entzündliche Nekrose.
Erhebliche Lunge bullös (Bulla)
Ein abnormal vergrößerter Luftraum mit einem Durchmesser von mehr als 25 px, der im Lungenparenchym gebildet wird, kann nach einem Emphysem auftreten. Auf dem Röntgenbild der Brust ist nicht unbedingt eine gekrümmte Linie zu sehen, die sich deutlich vom umgebenden Lungengewebe abgrenzt. Am häufigsten ist der Luftraum der großen Lungenblase im Bereich der oberen Lunge von einem Film bedeckt, der aus viszeraler Pleura, Bindegewebe und kleinen transversalen Blutgefäßen besteht. Die Wände der Lungenbulla werden von strukturell gestörtem Lungengewebe gebildet.
