zervikaler Bandscheibenvorfall
Einführung
Einführung in den Bandscheibenvorfall Das Einsetzen der Spondylose des Gebärmutterhalses ist hauptsächlich auf die Degeneration der Bandscheibe des Gebärmutterhalses zurückzuführen, einschließlich der Auswölbung, des Vorsprungs und des Vorfalls des Nucleus pulposus, die auf verschiedene Stadien der Spondylose des Gebärmutterhalses hinweisen, in der Klinik jedoch häufig auf einen plötzlichen Bandscheibenvorfall ( Von der Krankheit abgewichen, und die meisten von ihnen sind die ersten Symptome von Auswurf. Bereits 1978 wurden die trapezförmigen Veränderungen auf dem dynamischen seitlichen Röntgenbild und andere klinische Symptome bestimmt und der Nucleus pulposus wurde durch eine frühe Operation entfernt, um zufriedenstellende Ergebnisse zu erhalten. Arten von dem, was wir als "akuten Bandscheibenvorfall" bezeichnen. In den letzten Jahren hat die Entwicklung der MRT-Untersuchung diese Krankheit bestätigt. Grundkenntnisse Der Anteil der Krankheit: 0,03% Anfällige Personen: keine bestimmte Bevölkerung Art der Infektion: nicht ansteckend Komplikationen:
Erreger
Ursachen des Bandscheibenvorfalls
Hochrisikopopulation
Ein Bandscheibenvorfall ist bei jungen Erwachsenen im Alter von 20 bis 40 Jahren häufiger und macht etwa 80% der Patienten aus. Beruf: Menschen, die über lange Zeit eine feste Haltung einnehmen, wie Büroangestellte, Computerbetreiber, Buchhalter, Schreibkräfte, Lehrer, Fahrer, Bankangestellte, OP-Krankenschwestern, Verkehrspolizisten, Stickarbeiter, Langzeitmikroskope, Maler, Elektriker, Gravierarbeiter, Kfz- oder Mechaniker usw.
Geschlecht: Es gibt signifikant mehr Männer als Frauen bei Bandscheibenvorfällen, die ländlicher sind als in städtischen Gebieten. Frauen entwickeln sich oft nach der Schwangerschaft, oft mit plötzlich auftretenden starken Rückenschmerzen und Behinderungen von Aktivitäten. Menschen, die lange arbeiten oder in nassen und kalten Umgebungen leben, treten mit höherer Wahrscheinlichkeit auf.
Prädisponierender Faktor
Altersfaktor (10%):
Mit zunehmendem Alter nimmt auch die Abnutzung verschiedener Körperteile des Menschen zu, und die Halswirbel werden auch verschiedene degenerative Veränderungen hervorrufen, und die degenerativen Veränderungen der Bandscheibe sind die wichtigsten Gründe für die Entwicklung einer Halswirbelsäulenspondylose.
Chronische Belastung (20%):
Bezieht sich auf die Schäden, die durch übermäßige Aktivitäten außerhalb des normalen Bereichs verursacht werden, wie schlechter Schlaf, falsche Höhe des Kissens oder falsche Position des Kissens, und die Häufigkeit von wiederholten steifen Nacken. Darüber hinaus ist die Inzidenz der Spondylose des Gebärmutterhalses extrem hoch, insbesondere bei Langzeitarbeitern mit niedrigem Kopf. Darüber hinaus wird durch unangemessene körperliche Betätigung auch die Inzidenzrate erhöht, beispielsweise durch illegales Stehen, Stolpern und so weiter.
Trauma (15%):
Aufgrund der Degeneration und Instabilität der Halswirbelsäule ist es wahrscheinlicher, dass das Trauma von Kopf und Hals das Auftreten und Wiederauftreten einer Halswirbelsäulenspondylose hervorruft.
Halsentzündung (10%):
Bei akuten oder chronischen Entzündungen des Halses oder Halses können leicht Symptome einer Spondylose des Gebärmutterhalses hervorgerufen oder der Zustand aufgrund eines entzündlichen Ödems des umgebenden Gewebes verschlimmert werden.
Entwicklungswirbelsäulenstenose (18%):
Patienten mit Spinalstenose sind anfälliger für Zervixspondylosen und haben eine schlechtere Prognose.
Angeborene Fehlbildungen der Halswirbelsäule (5%):
Verschiedene angeborene Missbildungen wie angeborene Wirbelkörperfusion, Schädelbasisdepression usw. können leicht eine Spondylose des Gebärmutterhalses auslösen.
Stoffwechselfaktoren (6%):
Zervikale Spondylose tritt häufig bei Menschen mit Stoffwechselstörungen auf, die aus verschiedenen Gründen auftreten, insbesondere bei Menschen mit Störungen des Kalzium-, Phosphor- und Hormonstoffwechsels.
Mentale Faktoren (7%):
Aus der klinischen Praxis geht hervor, dass schlechte Laune die Spondylose des Gebärmutterhalses häufig verschlimmert: Wenn die Spondylose des Gebärmutterhalses verschlimmert oder angegriffen wird, ist die Stimmung des Patienten häufig schlechter, es ist leicht, erregt zu werden und die Symptome der Spondylose des Gebärmutterhalses sind schwerwiegender.
Pathogenese
Eine Verletzung der zervikalen Hyperextension kann dazu führen, dass sich der proximale Wirbelkörper nach hinten verschiebt, eine Flexionsverletzung die bilateralen Facettengelenke verschiebt oder subluxiert, die Spannung hinter der Bandscheibe erhöht, der Ringraum reißt und der Nucleus pulposus hervorsteht Nach einer Streckverletzung haben 60% der Fälle einen Bandscheibenvorfall, nach einer Verletzung der Zervixflexion können 35% bis 40% einen Bandscheibenvorfall haben. Nach einer Verletzung der Zervixflexion tritt ein Bandscheibenvorfall auf, wenn die Gelenkkapsel das Facettengelenk bricht Zunehmend und vermehrt, 80% der Fälle mit beidseitiger Facettengelenksluxation, Bandscheibenvorfall, zusätzlich glaubt Boyd, dass die Bandscheibe im menschlichen Körper am frühesten ist, wobei sich die leichtesten degenerativen Veränderungen mit zunehmendem Alter ergeben Das Wachstum des Nucleus pulposus verliert einen Teil des Wassers und seine ursprüngliche Elastizität, was zu einer Degeneration der Bandscheibe führt. Degeneration und Ruptur der Bandscheibe im Gebärmutterhals hängen mit lokalen Belastungs- und systemischen Stoffwechsel- und Sekretionsstörungen zusammen, die häufig durch Beugungs- und Streckungsaktivitäten des Gebärmutterhalses verursacht werden Das Rückenmark der Halswirbelsäule ist relativ fixiert: Wenn der Fibrosus annulus und das hintere Längsband durch äußere Kraft reißen, ragt der Pulposus nucleus hervor, wodurch das Rückenmark der Halswirbelsäule zusammengedrückt wird und die Fasern hinter den Halswirbeln Der Ring und das hintere Längsband sind schwach. Die Nervenwurzel des Halses verläuft in Höhe der Bandscheibe seitlich in das Foramen intervertebralis. Auch wenn nur wenige Bandscheiben herausragen, kann dies zu einer Kompression der Nervenwurzeln führen. Es wird allgemein angenommen, dass der Mechanismus der Erkrankung in der Bandscheibe liegt. Plötzlich, wenn es keine offensichtliche degenerative Veränderung gibt, wird der Faserring aufgrund einer bestimmten äußeren Kraft aufgebrochen, wodurch der Nucleus Pulposus hervorsteht. Der hervorstehende Nucleus Pulposus bewirkt direkt eine Kompression des Halswirbels oder der Nervenwurzel. Natürlich in den Wirbelganglien Im Falle einer Degeneration tritt die Krankheit mit größerer Wahrscheinlichkeit auf, und die Krankheit geht mit einer Instabilität des Gebärmutterhalses einher, die bei der Beurteilung des Zustands und der Diagnose berücksichtigt werden sollte.
Verhütung
Vorbeugung von Bandscheibenvorfällen
Früherkennung und Früherkennung sind der Schlüssel zur Vorbeugung und Behandlung dieser Krankheit. Bei der normalen Arbeit sollten vor allem diejenigen, die eine feste Haltung über einen langen Zeitraum beibehalten, wie Büroangestellte, Computeroperatoren, Buchhalter, Schreibkräfte usw., darauf achten, in Abständen eine kleine Menge von Tätigkeiten auszuführen. Reduzieren Sie die Inzidenz der Krankheit.
Komplikation
Komplikationen bei Bandscheibenvorfällen Komplikationen
Aufgrund der Kompression des Rückenmarks können unvollständige oder vollständige Lähmungen der Gliedmaßen und abnorme Stuhlgänge auftreten.
Symptom
Symptome eines Bandscheibenvorfalls Häufige Symptome eines Bandscheibenvorfalls Schulterschmerzen Sensibilitätsstörungen der Halswirbel Segmentabweichung Demyelinisierende Läsionen des Halses und der Schulter Müdigkeit und Weichteilschmerzen Trapezius der Nackenwurzel und ... Handschwäche und Bewusstlosigkeit ...
Ein Bandscheibenvorfall im Gebärmutterhals führt zu einer Kompression der Nervenwurzeln und des Rückenmarks und verursacht Kopfschmerzen, Schwindel, Herzklopfen, Engegefühl in der Brust, Nackenschmerzen, eingeschränkte Beweglichkeit, Schulter- und Rückenschmerzen, Taubheit der oberen Extremitäten und andere Symptome und Anzeichen. Eine schwere Querschnittslähmung ist lebensbedrohlich.
Abhängig von der Position der Halsscheibe zum intraspinalen Vorsprung gibt es verschiedene klinische Manifestationen:
1 seitlich überstehender Typ:
Da die Wurzel des Nervus spinalis cervicalis stimuliert oder unterdrückt wird, manifestiert sie sich als einseitiges Wurzelsymptom. Im Licht kann es zu einer Taubheit des Nerveninnervationsbereichs der Halswirbelsäule (dh der oberen Extremität der betroffenen Seite) kommen. In schweren Fällen können starke Schmerzen im betroffenen Bereich des betroffenen Nervensegments auftreten, wie z. B. Messerschneiden oder Brennen, begleitet von Akupunktur oder Überenergie. Hanf, Schmerzsymptome können durch Husten verschlimmert werden. Darüber hinaus gibt es immer noch schmerzhafte Torticollis, Muskelkrämpfe und eingeschränkte Nackenaktivität, und es können Symptome wie Absinken der oberen Gliedmaßen, Schwäche, Griffstärke und herabfallende Gegenstände auftreten. Bei der körperlichen Untersuchung kann festgestellt werden, dass der passive aktive Nacken oder der Druck vom Kopf zur vertikalen Achse Schmerzen verursachen kann, die betroffenen Nervensegmente Veränderungen in Bewegung, Empfindung und Reflex aufweisen und die Innervationsregion eine entsprechende Muskelschwäche und Muskelatrophie aufweist. Leistung.
2 seitlich mittig abstehender Typ:
Es gibt Symptome von einseitigen Nervenwurzeln und einseitiger Kompression des Rückenmarks. Zusätzlich zur Leistung der lateralen Hervorhebung kann es zu unterschiedlichen Symptomen einer einseitigen Rückenmarkkompression kommen, die durch eine erhöhte Muskelspannung der ipsilateralen Extremität unterhalb des Läsionsniveaus, geschwächte Muskelkraft, Hyperreflexie und flache Reflexe gekennzeichnet ist. Pathologische Reflex-, taktile und tiefe sensorische Störungen können auftreten, die kontralaterale Seite ist hauptsächlich sensorische Störung, dh Temperatur- und Schmerzstörung, und die Verteilung der sensorischen Störung stimmt nicht mit dem Läsionsniveau überein, und die motorische Funktion der kontralateralen unteren Extremität ist gut.
3 zentraler hervorstehender Typ:
Diese Art von Symptomen ohne Beteiligung des N. spinalis cervicalis äußert sich in einer bilateralen Kompression des Rückenmarks. Frühe Symptome sind hauptsächlich sensorische Störungen oder Dyskinesien.Im fortgeschrittenen Stadium gibt es unvollständiges Auswurfsputum mit unterschiedlichem Ausmaß an Schäden an oberen Motoneuronen oder Nervenbündeln, wie z Zöpfe an Brust und Taille, schwere können bettlägerig sein, sogar Atembeschwerden, Inkontinenz. Die Untersuchung ergab eine erhöhte Muskelspannung in den Extremitäten, geschwächte Muskeln, Hyperreflexie, flache Reflexe oder Verschwinden, positive pathologische Reflexe, positives Sputum und Sputum.
Untersuchen
Untersuchung des Bandscheibenvorfalls
Röntgeninspektion
In jedem Fall sollten die Halswirbel, laterale und dynamische Röntgenfilme routinemäßig fotografiert werden, wobei sich herausstellt, dass die Halslordose während des Lesens abnimmt oder verschwindet. Der betroffene Zwischenwirbelraum ist verengt und kann in jungen Fällen degenerative Veränderungen aufweisen. Bei akuter traumatischer Ausprägung kann der Zwischenwirbelraum ohne Abnormalitäten gefunden werden, aber die betroffene segmentale Instabilität ist am lateralen Wirbelwirbelsinus zu sehen, und die offensichtlichere trapezförmige Veränderung (Pseudosubluxation) tritt auf.
2. CT-Untersuchung
Die CT-Untersuchung ist hilfreich für die Diagnose dieser Krankheit, wird jedoch bei herkömmlichen CT-Filmen häufig nicht diagnostiziert. In den letzten Jahren haben sich viele Wissenschaftler für die Verwendung der Myelographie + CT (CTM) zur Diagnose des Bandscheibenvorfalls ausgesprochen, der als diagnostische Nebenrolle angesehen wird. Der Wert ist deutlich höher als bei der MRT, die Autoren sind jedoch der Ansicht, dass hochauflösende Magnetresonanztomographietechniken für die Patienten vorteilhafter sind.
3. MRT-Untersuchung
Die MRT-Untersuchung ist für die Diagnose eines Bandscheibenvorfalls von großem Wert und ihre Genauigkeit ist erheblich höher als die der CT-Untersuchung und der Myelographie, jedoch ist die Beurteilung der lateralen Protrusion des Gebärmutterhalses im MRT nicht so genau wie die der Lendenwirbel. Dies kann mit dem Foramen intervertebrale cervicalis zusammenhängen. Ein geringer Mangel an Epiduralfett und degenerative Veränderungen auf dem MRT-Film können direkt beobachtet werden, dass die Bandscheibe in den Wirbelkanal hineinragt, die Bandscheibenbruchkomponente und die restliche Pulpuskern-Signalintensität im zentralen Typ der prominenten, sichtbaren Bandscheibe im Grunde gleich sind Offensichtlich wird das Rückenmark komprimiert, was zu einer lokalen Abflachung oder Durchbiegung führt. Das Signal des Rückenmarks ist im komprimierten Teil abnormal. Beim lateralen Typ kann die prominente Bandscheibe durch die laterale Seite des Rückenmarks deformiert werden, die Signalintensität ändert sich und die Nervenwurzel verschwindet. Oder rückwärts schalten.
Diagnose
Diagnose und Differenzierung des Bandscheibenvorfalls
Diagnosekriterien
Entsprechend der Anamnese der Erkrankung, den klinischen Manifestationen und den bildgebenden Befunden besteht keine Schwierigkeit bei der Diagnose eines Bandscheibenvorfalls.
1. Die Klassifikation der Krankheit ist klinisch: Aus der Sicht der Inzidenz kann die Krankheit in die folgenden drei Typen unterteilt werden:
(1) Akuter Bandscheibenvorfall: Bezieht sich auf akuten Beginn mit entsprechenden Beschwerden und klinischen Manifestationen einer Kompression des Rückenmarks oder der Spinalnervwurzel. Die bildgebende Untersuchung bestätigte das Vorhandensein eines Bandscheibenrisses oder -vorsprungs und zeigt Anzeichen einer Kompression des Rückenmarks oder der Nervenwurzeln. Diese Art ist die häufigste, klinische Symptome sind auch offensichtlich, nach rechtzeitiger Diagnose und frühzeitiger aktiver Behandlung können mehr als 90% der Fälle geheilt werden.
(2) Traumatischer Bandscheibenvorfall: Dieser Typ ist in der Klinik beim letzten Mal häufiger anzutreffen, und seine Merkmale umfassen hauptsächlich die folgenden drei Punkte:
1 Anamnese eines Traumas: Im Detail gibt es in jedem Fall eine Anamnese eines Kopf-Hals-Traumas, insbesondere das Auftreten eines Unfalltraumas, einschließlich eines plötzlichen Bremsvorgangs auf der Autobahn.
2 Symptome nach einer Verletzung: gesunde Menschen ohne Symptome vor einer Verletzung, jedoch die klinischen Manifestationen einer Kompression des Rückenmarks oder der Nervenwurzel unmittelbar nach einer Verletzung, begleitet von lokalen Symptomen der Halswirbel.
3 Bildgebende Untersuchung: Es wird vermutet, dass die Bandscheibe offensichtlich hervortritt oder einen Vorfall aufweist und das Halswirbelmark oder die Nervenwurzel unterdrückt, dieser Typ weist keine Fraktur oder Dislokation der Halswirbel auf, aber in etwa 50% der Fälle liegt eine Stenose der Wirbelsäule vor.
(3) Chronischer Bandscheibenvorfall: Bezieht sich auf ein langsames oder subakutes Einsetzen, die meisten treten nach vielen Tagen kontinuierlicher Müdigkeit auf, insbesondere bei vielen Tagen, in denen das Buch (Kopie) neben den Halswirbeln häufiger vergraben wird Neben lokalen Symptomen, die wichtigsten Manifestationen des Halswirbels oder der Halswirbelsäulenwurzel Kompressionszeichen, Bildgebungsuntersuchung bestätigt, dass der Druck eine prominente Bandscheibe ist, sollte es keine Knochenkompression sein.
2. Prominente Lokalisation und Symptomklassifikation: Unter diagnostischen und therapeutischen Gesichtspunkten ist es sinnvoller, nach der Lokalisation des Nucleus pulposus (de-) zu klassifizieren, der im Allgemeinen in die folgenden zwei Typen unterteilt wird:
(1) Zentraler Typ: Bezieht sich auf den Nucleus pulposus, der vom hinteren Zentrum der Wirbelsäule bis zum Spinalkanal vorsteht. Die klinischen Symptome sind hauptsächlich die Schwächung der Extremitäten und die Symptome einer sensorischen Störung, die durch die Kompression des Rückenmarks verursacht wird. MRT, CTM und andere bildgebende Untersuchungen zeigen die Bandscheibe. Prominent und unterdrücken das Zentral- oder Rückenmark, meist begleitet von einer Stenose der Wirbelsäule.
(2) Lateraler Typ: bezieht sich auf den seitlich hervorstehenden Nucleus pulposus, der von ausländischen Gelehrten in mehrere Typen (3 oder 4) unterteilt wird, aber leicht zu verwechseln, schwer zu unterscheiden und schwieriger zu erfassen ist. Die wichtigsten klinischen Manifestationen, MRT- oder CTM-Untersuchungen, ergaben, dass sich der Bandscheibenvorfall an der vorderen lateralen Seite des Wirbelkanals befand, so dass die Nervenwurzel des Halswirbels komprimiert war, wobei einige Fälle von einer teilweisen Kompression des Rückenmarks begleitet waren.
Differentialdiagnose
Diese Krankheit sollte von zervikaler spondylotischer und radikulärer zervikaler Spondylose und intraspinalen Tumoren unterschieden werden.Bei den gegenwärtigen hochauflösenden Bildgebungstechniken wie CTM und MRT ist es im Allgemeinen nicht schwierig, sie zu unterscheiden.Daher sollte dieser Fall routinemäßig sein. Führen Sie eine MRT-Untersuchung durch, um Fehldiagnosen zu vermeiden.
