Magenschmerzen
Einführung
Einführung in Bauchschmerzen Bauchschmerzen (Bauchschmerzen) sind ein häufiges klinisches Symptom und die Ursache für den Besuch des Patienten. Bauchschmerzen werden durch eine starke Stimulation oder Verletzung der intraabdominalen Gewebe oder Organe verursacht und können auch durch Erkrankungen der Brust und des Körpers verursacht werden. Außerdem stellen Bauchschmerzen ein subjektives Gefühl dar. Die Art und Intensität von Bauchschmerzen werden nicht nur durch die Läsionen und die Schmerzen beeinflusst Der Grad der Stimulation wird durch Faktoren wie Nerven und Psychologie beeinflusst. Das heißt, die Empfindlichkeit des Patienten gegenüber Schmerzreizen ist unterschiedlich, und die Stimulation derselben Läsion unterscheidet sich in Art, Intensität und Dauer von Bauchschmerzen, die von unterschiedlichen Patienten oder unterschiedlichen Perioden desselben Patienten verursacht werden. Daher ist es nur durch Analyse der Pathophysiologie, Neurophysiologie, Psychologie und klinischen Aspekte der Krankheit möglich, ein korrektes Verständnis der Bauchschmerzen zu haben. Bauchschmerzen werden häufig in akute und chronische klinische Kategorien unterteilt. Grundkenntnisse Der Anteil der Krankheit: 0,003% Anfällige Personen: keine besonderen Personen. Art der Infektion: nicht ansteckend Komplikationen: Elektrolytstörung
Erreger
Ursache für Bauchschmerzen
Akute Bauchschmerzen (35%):
(1) Erkrankungen der Bauchorgane:
1 akute Entzündung der Bauchorgane: akute Gastroenteritis, akute ätzende Gastritis, akute Cholezystitis, akute Pankreatitis, akute Blinddarmentzündung, akute Cholangitis.
2 Perforation oder Ruptur der Bauchorgane: Perforation des Magen- und Zwölffingerdarmgeschwürs, Perforation des Typhus, Leberruptur, Milzruptur, Nierenruptur, Ruptur der Eileiterschwangerschaft, Ruptur des Eierstocks usw.
3 Obstruktion oder Erweiterung der Bauchorgane: Vorfall der Magenschleimhaut, akute Darmobstruktion, Inguinalhernie, Intussuszeption, biliäre Ascariasis, Cholelithiasis, Nieren- und Uretersteine.
4 Bauchorgan-Torsion: akute Magen-Torsion, Ovarialzysten-Torsion, Omental-Torsion, Darm-Torsion und so weiter.
5 intraabdominale vaskuläre Obstruktion: akute Obstruktion der Mesenterialarterie, akute Pfortaderthrombose, Dissektion des abdominalen Aortenaneurysmas.
(2) Bauchwandkrankheit: Bauchwandkontusion, Bauchwandabszess und mit einem Band versehene Bauchwandwunden.
(3) Brustkrankheit: akuter Myokardinfarkt, akute Perikarditis, Angina pectoris, Pneumonie und Lungeninfarkt.
(4) systemische Erkrankungen und andere: rheumatisches Fieber, Urämie, akute Bleivergiftung, Hämatoporphyrie, allergische abdominale Purpura, abdominale Epilepsie.
Chronische Bauchschmerzen (35%):
(1) Erkrankungen der Bauchorgane:
1 chronische Entzündung: Refluxösophagitis, chronische Gastritis, chronische Cholezystitis, chronische Pankreatitis, tuberkulöse Peritonitis, entzündliche Darmerkrankung.
2 Magen, Zwölffingerdarmgeschwür und Gastrinom.
3 Torsion oder Obstruktion von intraabdominalen Organen: chronische gastrointestinale Torsion, intestinale Adhäsionen, omentales Adhäsionssyndrom.
4 Organkapselspannung erhöht: Leberverstopfung, Hepatitis, Leberabszess, Leberkrebs, Splenomegalie und so weiter.
5 gastrointestinale Dysfunktion: Gastroparese, funktionelle Dyspepsie, Lebervarikose und Milzsyndrom, Reizdarmsyndrom.
6 Kompression und Infiltration von Tumoren: Magenkrebs, Bauchspeicheldrüsenkrebs, Darmkrebs.
(2) Vergiftungen und Stoffwechselstörungen: chronische Bleivergiftung, Urämie usw.
(3) Brust-, Lenden-Läsionen: wie Wirbelsäulentuberkulose, Abszess und so weiter.
(4) Organische Neuropathie: Wirbelsäulentuberkulose, Rückenmarktumoren usw.
Pathogenese
Jede Form der Stimulation (physikalisch oder chemisch), die ein bestimmtes Maß an Intensität erreicht, kann Bauchschmerzen verursachen.Zurzeit wird angenommen, dass bei Entzündungen, Gewebenekrose, Ischämie, Hypoxie usw. das Gewebe einige Hormone oder Körperflüssigkeiten freisetzen kann, um Schmerzrezeptoren zu aktivieren. Diese Substanzen verursachen Schmerzen und umfassen Acetylcholin, Serotonin, Histamin, Bradykinin und ähnliche Peptide, Prostaglandine, Kaliumionen, Wasserstoffionen und saure Produkte, die durch Gewebeschäden usw. erzeugt werden, zu denen Bradykinin gehört Starke Schmerzreize, zusätzlich können diese Chemikalien auch die Kontraktion der lokalen glatten Muskeln auslösen und Schmerzen verursachen.
1. Der Schmerzrezeptor ist ein freies Nervenende, das in verschiedenen Geweben und Organen des Körpers verteilt ist.
(1) Der Rezeptor oder Spannungsrezeptor in der Wand des Hohlorgans beeinflusst hauptsächlich die Spannung, die Spannung und die starke Kontraktion des Muskels.
(2) Die Serosalmembran, die Peritonealwandschicht und die intraabdominalen Parenchymrezeptoren und Mesangialrezeptoren sowie die mechanische Stimulierung von Dehnung, Verdrehung und dergleichen.
(3) Schleimhautrezeptoren, die die Stimulation chemischer Substanzen wie Magensäure, Darmflüssigkeit usw. erfassen. Nach der Stimulation der Schmerzrezeptoren werden die Impulssignale über drei Neuronenspiegel an die Großhirnrinde übertragen.
Grad I-Neuronen (vom Bauch bis zum Rückenmark): Die afferenten Nerven des Bauches stammen von den Spinalnerven und den Splanchnikusnerven, wobei der erstere für die Leitung der Bauchdecke verantwortlich ist, der letztere für die Leitung des viszeralen Empfindens und der schmerzhaften afferenten Nervenfasern des Bauchgewebes und der Bauchorgane. Der lokale Nervus splanchnicus tritt in die Sympathikuskette ein und steigt zu einem bestimmten Abschnitt des Rückenmarks auf. Die sensorischen Nervenfasern von der Bauchdecke übertragen Schmerzinformationen zu den jeweiligen Neuronen, die sich in den Ganglien der Rückenwurzel des Rückenmarks befinden.
Neuronen der Klasse II (mit Rückenmark und Hirnstamm verbunden): Synapsen von Neuronen des Grades I befinden sich in der grauen Substanz am hinteren Horn des Rückenmarks. Nach Ersatzneuronen (Neuronen der Stufe II) werden die Schmerzinformationen auf die weiße Substanz auf der gegenüberliegenden Seite des Rückenmarks übertragen. Und auf zwei Wegen: dem Thalamus-Bündel im Rückenmark und dem retikulären Bündel im Rückenmark, die Informationen an den Thalamus oder die Pons und die retikuläre Markformation senden.
Klasse-III-Neuronen (verbunden mit dem Hirnstamm und der Hirnrinde): Einige neuronale Zellen im Thalamus empfangen Informationen von den Synapsen des spinalen Thalamus und übertragen sie an die somatosensorische Region der Hirnrinde, die die neuronalen Zellen der Retikularstruktur aufnimmt. Informationen, die von Synapsen des Retikulartrakts des Rückenmarks übertragen und an das Frontal- und Marginalsystem übertragen werden.
Aufgrund der oben erwähnten speziellen Nervenleitung spiegeln sich die Schmerzen im Unterleib und in den Beckenorganen auf der Körperoberfläche wider und haben häufig eine gewisse segmentale Verteilung des Rückenmarks.Im Allgemeinen fühlt sich das die Bauchhaut beherrschende Rückenmarksegment von der Brust bis zur Taille 1 an, beispielsweise die Speiseröhre. Distal, Magen und Zwölffingerdarm proximal, Leber, Gallenblase, Bauchspeicheldrüse, sein afferenter Nerv in das Rückenmark der Brust 5 ~ Brust 9, die durch diese Organe verursachten Bauchschmerzen hauptsächlich zwischen dem ventralen Mittellinien-Xiphoid und dem Nabel.
Der Dünndarm, der Blinddarm, das Colon ascendens und das Colon transversum liegen im proximalen Segment zu 2/3, und das afferente Rückenmark 8 bis Brustkorb 11 und die Taille 1 sind hauptsächlich um den Nabel herum exprimiert.
Darüber hinaus sind die meisten Organe im Unterleib, wie Magen, Dünndarm, Leber, Gallenblase und Bauchspeicheldrüse, bilateral symmetrisch, und die Schmerzen liegen hauptsächlich in der Mittellinie des Unterleibs, während die Nerven der Niere, des Harnleiters und des Eierstocks hauptsächlich auf der Seite verteilt sind und die Bauchschmerzen meistens Eine Seite.
2. Die periphere Stimulation wird als Schmerz empfunden und unterliegt unterschiedlichen Regulationsstufen.
(1) Die Intensität der lokalen Reize muss die Schwelle des Rezeptors überschreiten.
(2) Wechselwirkung zwischen intraspinaler Stimulation und inhibitorischen Faktoren: In der grauen Substanz im hinteren Horn des Rückenmarks befindet sich ein Regulationszentrum des Rückenmarks, in dem eine Nervenzelle als "Transmissionszelle" (T-Zelle) oder T-Zelle bezeichnet wird. Die Aktivität wird zu einem "Ventil", das die Übertragung von Schmerz steuert und die Übertragung von Schmerzinformationen in die graue Substanz direkt beeinflusst, eine andere Zelle wird "intermediäres Neuron" (I-Zelle) genannt, das I-Zellen dazu anregt, die Aktivität von T-Zellen zu hemmen. Das Schließen der "Klappe" verhindert die Schmerzübertragung, das Hemmen der I-Zellen öffnet die "Klappe" und beschleunigt die Schmerzübertragung.
(3) Interne Faktoren der Großhirnrinde: Die Nervenfasern einiger Neuronen im Mittelhirn und der zerebralen Netzhautbildung können auf die graue Substanz im hinteren Horn des Rückenmarks übertragen werden, wodurch einige Neurotransmitter oder Hormone freigesetzt werden, z. B. Endorphine, und I aktiviert werden. Zellen, die die Übertragung von Schmerz hemmen, wie Neuronen und ihre absteigenden Nervenfasern, werden schmerzlindernde "Unterdrückungssysteme nach unten" genannt, die die Regulation von Nervenzentren auf niedriger Ebene durch das hochgradige Nervenzentrum bei Schmerz veranschaulichen.
3. Vom neuronalen Schmerzmechanismus können Bauchschmerzen in die folgenden drei Typen unterteilt werden:
(1) Viszeraler Abdominalschmerz: Das Schmerzsignal wird über den sympathischen Nervenweg übertragen und die Spinalnerven sind grundsätzlich nicht betroffen.
1 Der Schmerz ist verschwommener und verläuft in der Regel weiter zur Mittellinie des Abdomens.
2 Das Schmerzempfinden ist meist Auswurf, Unwohlsein, dumpfer Schmerz oder Brennen.
3 häufig begleitet von Übelkeit, Erbrechen, Schwitzen und anderen Symptomen der Erregbarkeit des autonomen Nervensystems ohne lokale Muskelverspannungen und Hautüberempfindlichkeit.
(2) Körperinduzierter Bauchschmerz: auch als "peritonealer Hautreflexschmerz" bezeichnet, nur der Körper oder die Spinalnerven ohne Beteiligung der viszeralen Nerven, Schmerzmerkmale:
1 Die Positionierung ist genauer, tritt häufig im Peritonealbereich neben dem betroffenen Organ auf und weist eine klare Verteilung der Nervensegmentverteilung des Rückenmarks auf.
2 Grad ist intensiv und kontinuierlich.
3 Schmerzen können auf einer Seite des Abdomens auftreten und durch Husten oder eine Veränderung der Körperhaltung verschlimmert werden.
4 kann von lokaler Steifheit der Bauchmuskulatur, Druckempfindlichkeit und Druckempfindlichkeit begleitet werden.
(3) Bei Schmerzen: Bezieht sich auf die Schmerzen, die durch die Bauchorgane verursacht werden, die in einem Bereich außerhalb der Leitung des Nervus splanchnicus des Organs auftreten, und bei denen der Nervus visceralis und der Nervus body an einem solchen Schmerzmechanismus beteiligt sind.
Mehr als 1 ist scharfer Schmerz, der Grad ist schwerer.
2 Positionen sind deutlich auf einer Seite.
3 Lokale können Muskelverspannungen oder Hauthyperästhesien haben.
Verhütung
Vorbeugung von Bauchschmerzen
Der Hauptgrund für die Vorbeugung und Korrektur von Bauchschmerzen ist die Ernährung, kalt und warm und emotional. Menschen mit Erkältungsschmerzen sollten auf die Erhaltung der Wärme achten, Menschen mit Schmerzen sollten leicht verdauliche Lebensmittel zu sich nehmen, Menschen mit heißen Schmerzen sollten süßen und milden Geschmack und alkoholischen Wein meiden, Menschen mit Qi-Stagnation sollten auf ihre Ernährung achten.
Die Vorbeugung von Bauchschmerzen während des Trainings sollte mentalen Stress vermeiden, sich vollständig auf Aktivitäten vorbereiten, Schritt für Schritt darauf achten, das Trainingsvolumen zu erhöhen und das tun, was Sie können. Darüber hinaus sollten Sie vor einem anstrengenden Training nicht zu viel essen, nichts essen, was Sie nicht gewohnt sind, und nicht hungrig nach sportlichen Aktivitäten sein. Trainieren Sie in der Regel auch nach einer Stunde nach dem Essen.
Komplikation
Bauchschmerzen Komplikationen Komplikationen Elektrolytstörung Schock
Wenn die Bauchschmerzen stark sind, kommt es zu einer Störung des Wasser- und Stromhaushalts, zu einem Schock usw.
Symptom
Symptome von Bauchschmerzen Häufige Symptome Die Eier befinden sich im Stuhl ... Nach heftiger Belastung, Erbrechen, Schleim, Durchfall, Menstruation, vorderem und hinterem Bauchschmerz, Dysmenorrhoe, vorzeitigen Knieschmerzen, diffus nach dem Essen ... Schwindel, postpartale, postpartale Bauchschmerzen
1. Art und Ausmaß der Bauchschmerzen: Die Art der Bauchschmerzen hängt mit der Art des Organs und der Läsion zusammen, in der sich die Läsion befindet Das Ausmaß der Schmerzen stimmt manchmal mit dem Schweregrad der Läsion überein, aber aufgrund individueller Unterschiede spiegelt das Ausmaß der Schmerzen manchmal nicht das Ausmaß der Läsion wider.
2. Bauchschmerzen: Die Körperoberflächenposition von Bauchschmerzen hängt häufig mit der segmentalen Verteilung des Rückenmarks zusammen. Gewöhnlich ist der Schmerzort der Ort der Läsion, aber einige Läsionen verursachen, dass der Schmerz auf einen festen Bereich, wie beispielsweise eine akute Cholezystitis, abgestrahlt wird. Durch Bestrahlung des rechten Schulterblatts und des Rückens können durch Blinddarmentzündung verursachte Schmerzen vom Nabel auf den rechten Unterbauch übertragen werden.
3. Begleitsymptome: Bauchschmerzen, die mit Fieber, Entzündungen, Bindegewebserkrankungen, bösartigen Tumoren usw. einhergehen, begleitet von Erbrechen, was auf eine Erkrankung der Speiseröhre, des Magens oder der Gallenwege hindeutet, Erbrechen, das mit Durchfall einhergeht, was auf Darmentzündung, Malabsorption, Pankreaserkrankung hindeutet Während Anämie bei Schock auf eine Ruptur der Bauchorgane (wie Leber- oder Milzruptur oder Ruptur der Eileiterschwangerschaft) hindeutet, kann Myokardinfarkt auch zu Bauchschmerzen mit Schock führen, die besonders zu beachten sind: bei Dringlichkeit, häufigem Wasserlassen, Dysurie, Hämaturie B. Harnwegsinfektionen oder Steine, begleitet von gastrointestinalen Blutungen wie teerartigem Stuhl oder Hämämie, die auf Magengeschwüre oder Gastritis hindeuten, wie blutige Stühle oder dunkelrote blutige Stühle, die häufig auf Colitis ulcerosa, Dickdarmkrebs oder Darm hinweisen Tuberkulose usw.
Untersuchen
Bauchschmerzen überprüfen
Körperliche Untersuchung
Bauchuntersuchung
(1) visuelle Untersuchung: Achten Sie darauf, ob es zu einer Abdomensdehnung, einem Darmtyp, einer Darmperistaltik und einer Bauchatmung kommt.
(2) Auskultation: Achten Sie auf Darmgeräusche.
(3) Perkussion: Personen mit offensichtlicher Bauchvergrößerung sollten überprüfen, ob die Lebertrübung verschwindet, ob eine bewegliche Trübung vorliegt und der Trommelklang offensichtlich ist, was darauf hindeutet, dass der Darm aufgepumpt ist und möglicherweise eine Verstopfung vorliegt.
(4) Palpation: Die Untersuchung sollte vom schmerzfreien Bereich aus beginnen, sich allmählich zur Schmerzstelle bewegen, die Empfindlichkeit und Anspannung, das Ausmaß und den Umfang feststellen, den Gesichtsausdruck des Kindes beobachten, sich teilweise weigern zu drücken, und das Ausmaß des Schreiens ist ernst.
2. Andere Inspektionen
Achten Sie auf Hautblutungen, Ekchymose, Gelbsucht, kardiopulmonale Untersuchung, Leistengegend, Analfingeruntersuchung.
Laboruntersuchung
1. Blut, Urin, Stuhlgang, Ketonkörper und Serumamylase sind die am häufigsten verwendeten Labortests.
2. Bei Peritonitis, inneren Blutungen, Bauchabszessen und bestimmten Bauchmassen ist eine diagnostische Punktion möglich, und die Punktion wird routinemäßig durch eine Bakterienkultur oder eine pathologische Untersuchung verwischt.
Bildgebende Untersuchung
1. Röntgenuntersuchung: Wenn die Diagnose schwierig ist, Verdacht besteht und Brust- und Bauchläsionen vorliegen, ist es möglich, Brust und Bauch zu sehen. Der Zweck besteht darin, festzustellen, ob eine Läsion in der Brust vorliegt, ob unter der Achselhöhle freies Gas vorhanden ist, ob sich die Bewegung des Zwerchfells ändert, ob Darmgas vorhanden ist oder nicht und der Flüssigkeitsstand Abnormale Fälle sollten routinemäßig gefilmt werden, wenn der Verdacht auf Sigmoidtorsion oder geringe Intussuszeption besteht, eine Bariumeinlaufuntersuchung durchgeführt werden kann, Patienten mit Verdacht auf Darmverschluss, innere Hämorrhoiden oder Perforation sollten keine Bariummehluntersuchung erhalten.
2. B-Ultraschall: Wird hauptsächlich zur Untersuchung von Gallen- und Harnsteinen, Gallengangsdilatation, Bauchspeicheldrüse und Hepatosplenomegalie usw. verwendet. Er hat auch einen guten diagnostischen Wert für eine geringe Menge an Ergüssen in der Bauchhöhle, intraabdominalen Zysten und entzündlichen Massen.
3. Endoskopie: Die Endoskopie stellt ein wichtiges Mittel zum Auffinden der Ursache von Bauchschmerzen dar. Die retrograde Cholangiopankreatographie, die Zystoskopie und die Laparoskopie können ebenfalls durchgeführt werden, wenn der Zustand des Patienten dies zulässt.
4. CT-, Magnetresonanz- und Radionuklid-Scan-Untersuchung: auf intraabdominale und retroperitoneale Läsionen wie Leber-, Milz-, Pankreasläsionen und einige intraabdominale Massen und Bauchabszesse, Erguss, Gasansammlung usw. Der Diagnosewert sollte entsprechend der Bedingung ausgewählt werden.
5. Elektrokardiogramm-Untersuchung: Bei älteren Patienten sollte ein EKG durchgeführt werden, um die myokardiale Blutversorgung zu verstehen und einen Myokardinfarkt und eine Angina pectoris auszuschließen.
Diagnose
Diagnose und Identifizierung von Bauchschmerzen
Diagnose
Bauchschmerzen stellen häufig die Ursache für die Behandlung des Patienten dar. Die Art der Läsion kann organisch oder funktionell sein. Einige Bauchschmerzen sind akut und schwer, andere setzen langsam ein und haben leichte Schmerzen. Aufgrund der komplizierten Pathogenese leiden Patienten mit Bauchschmerzen Es ist notwendig, akribisch nach der Anamnese, einer gewissenhaften und umfassenden körperlichen Untersuchung und einer angemessenen Hilfsprüfung sowie einer umfassenden Analyse zu fragen, um den Ort und die Art der Läsion zu bestimmen und eine korrekte Diagnose der Ursache zu stellen.
1. Anamnese: Fragen Sie, ob es in der Vergangenheit eine ähnliche Episode, eine Vorgeschichte von Operationen und Allergien usw. gibt. Frauen im gebärfähigen Alter sollten neben der Vergangenheit und der aktuellen Situation des Drogenkonsums und des Ansprechens auf die Behandlung auch nach der Menstruation gefragt werden.
2. Krankheitsverlauf: Einschließlich der Zeit der Bauchschmerzen, der Dringlichkeit, kontinuierlicher oder intermittierender Episoden usw. Die Zeit der Bauchschmerzen in Kombination mit dem Gesundheitszustand des Patienten ist entscheidend für die Beurteilung der Schwere der Erkrankung.
3. Auslösende Faktoren: Trinken oder fettiges, kaltes, unreines Essen usw .; haben häufig eine Vorgeschichte, fettiges Essen vor Cholezystitis oder Cholelithiasis zu sich zu nehmen; akute Pankreatitis hat häufig eine Vorgeschichte von Alkoholismus oder übermäßigem Essen vor dem Ausbruch einer akuten Pankreatitis.
4. Körperliche Untersuchung:
(1) Allgemeine Untersuchung: Achten Sie auf den Allgemeinzustand, beobachten Sie den Geist, den Geisteszustand, die Körpertemperatur, die Atmung, den Puls, den Blutdruck, die Haltung, die Aktivität mit oder ohne Anämie oder Gelbsucht des Patienten, überprüfen Sie außerdem Herz und Lunge, Wirbelsäule usw.
(2) Bauchuntersuchung:
1 mit oder ohne Wölbung, mit oder ohne diffuse oder lokalisierte Flatulenz, mit oder ohne Darmtyp, Magentyp und peristaltische Welle.
2 Palpation: Gibt es Zärtlichkeit, Druckempfindlichkeit und Muskelverspannungen im Bauchraum, wenn Auswurf und Masse bekannt sein sollten, deren Position, Größe, Form, Grenze, Textur, Aktivität und Zärtlichkeit.
3 percussion: ob es bewegliche stumpfheit, trommelsound, leber stumpfheit und so weiter gibt.
4 auskultation: sollte darauf geachtet werden, ob die darmgeräusche zunehmen, hyperthyreose hervorrufen, abnehmen oder verschwinden, sollte die veränderung der darmgeräusche über einen langen zeitraum beobachtet werden.
(3) rektale, vaginale Untersuchung: Bei Unterleibsschmerzen sollten Personen mit abnormalem Stuhlgang eine anale Untersuchung durchführen, und Personen, bei denen der Verdacht auf Beckenläsionen bei verheirateten Frauen besteht, sollten von einem Gynäkologen untersucht werden.
5. Chirurgische Untersuchung: Wenn die Diagnose unbekannt ist, die medizinische Behandlung ungültig ist und der Zustand kritisch ist, kann eine Laparotomie in Betracht gezogen werden.
Differentialdiagnose
1. Akute Unterleibsschmerzen: Akute Unterleibsschmerzen sind eines der häufigsten klinischen Symptome, und ihre Ätiologie ist komplex und vielfältig, doch ihre gemeinsamen Merkmale sind akuter Beginn, rasche Veränderung und schwerwiegender Zustand. Es ist notwendig, eine schnelle und genaue Diagnose und Differenzialdiagnose vorzunehmen.
(1) Akute Entzündung der Bauchorgane:
1 Akute Gastroenteritis: Kann in jeder Altersgruppe auftreten, meist nach dem Verzehr von unreiner Nahrung oder nach dem Trinken von kontaminiertem Wasser oder nach übermäßigem Essen. Anhaltende und paroxysmale Bauchschmerzen, begleitet von Übelkeit, Erbrechen, Durchfall, postprandiale Bauchschmerzen können gelindert oder gelindert werden Kann von Schüttelfrost, Fieber usw. begleitet werden, obere Bauch- und Nabelempfindlichkeit ist offensichtlich, keine Rückprallschmerzen, Auskultation von Darmgeräuschen, Hyperthyreose, Laboruntersuchung von weißen Blutkörperchen und Neutrophilen können erhöht werden.
2 Cholezystitis, Cholelithiasis: häufiger bei Frauen, das Erkrankungsalter liegt bei 20 bis 40 Jahren, die Infektion mit Bakterien ist hauptsächlich Escherichia coli, meist verursacht durch fettiges Essen oder Erkältung, klinische Manifestationen anhaltender Schmerzen im rechten oberen Quadranten Intermittierende Verschlimmerung, Bestrahlung der rechten Schulter und des rechten Rückens, begleitet von Schüttelfrost, Fieber, Übelkeit und Erbrechen usw., 40% bis 50% der Patienten haben eine gelbe Färbung der Hautschleimhaut, die meisten Patienten haben eine Druckempfindlichkeit im rechten oberen Quadranten und lokale Muskelverspannungen Ein Drittel der Patienten kann die vergrößerte Gallenblase unter dem rechten Randsaum erreichen, Murphy-Zeichen positiv, weiße Blutkörperchen und Neutrophile erhöht, B-Ultraschall- und CT-Untersuchung kann festgestellt werden, dass die vergrößerte Gallenblase und mit Flüssigkeit gefüllte Steinzeichen diagnostiziert werden können .
3 akute Pankreatitis: akutes Einsetzen, vermehrtes Trinken, übermäßiges Essen, fettreiche Mahlzeit und geistige Erregung und andere Anreize, die wichtigsten klinischen Manifestationen von anhaltenden Schmerzen im Oberbauch oder Oberbauch links und Bestrahlung der Taille des linken Rückens; Schmerzen werden gelindert, wenn man sich nach vorne beugt oder sitzt, begleitet von Fieber, Übelkeit, Erbrechen, Erbrechen tritt kurz nach dem Einsetzen von Bauchschmerzen auf, schwerer, aber nicht anhaltend, eine geringe Anzahl von Gelbsucht, schwere Fälle von Atem- und Kreislaufversagen, Empfindlichkeit des oberen Abdomens, Antisprungschmerz und lokalisierte Muskelverspannungen, offensichtlich im linken Oberbauch, manchmal mit beweglicher Mattheit, erhöhten weißen Blutkörperchen und Neutrophilen, erhöhter Serum- und Urinamylase und erhöhtem Blutzucker, erhöhtem Blutkalzium, B Eine Ultra-CT-Untersuchung kann bei einer Pankreasvergrößerung beobachtet werden, manchmal kann eine Abdominalpunktion gelben oder blutigen Aszites extrahieren, ein Anstieg der Aszitesamylase kann die Diagnose erleichtern, Magen- und Zwölffingerdarmgeschwürperforation, Darmverschluss, Cholezystitis, Cholelithiasis usw. Möglicherweise liegt mildes Blut, eine erhöhte Amylase im Urin und keine Veränderung von Kalzium und Blutzucker im Blut vor. Der wiederholte Nachweis von Amylase im Urin kann von den oben genannten Erkrankungen unterschieden werden.
4 Akute Blinddarmentzündung: kann in jedem Alter beobachtet werden, tritt jedoch häufiger bei 20 bis 50-Jährigen auf, wenn sich klinische Manifestationen von Nabel- oder Bauchschmerzen allmählich verschlechtern und auf den rechten Unterbauch übertragen werden, andauernde oder paroxysmale Verschlimmerung oder plötzlich alle Unterleibsschmerzen, begleitet von Übelkeit und Erbrechen, Durchfall oder Verstopfung, schweres Fieber, körperliche Untersuchung: Zärtlichkeit nach Mai, Druckempfindlichkeit nach Rebound und lokale Spannung der Bauchmuskulatur, Darmbelüftungstest positiv, bei posteriorem Blinddarm kann Blinddarm auftreten Positiver Test, weiße Blutkörperchen und Neutrophile vermehrt, akute Blinddarmentzündung muss von akuter unspezifischer Blinddarmentzündung unterschieden werden, da die klinischen Manifestationen der akuten Blinddarmentzündung ähneln, akute Blinddarmentzündung der Frau auch akute rechte Salpingitis, rechte Eileiterschwangerschaftsruptur , Ovarialzysten sind umgekehrt, Ovarialkorpus luteum oder Follikelruptur wird identifiziert.
5 akute hämorrhagische nekrotisierende Enterokolitis: Meist Kinder und Jugendliche, der Beginn ist akut, die Ursache ist noch unklar, kann im Zusammenhang mit der Produktion von B-Toxin C-Typ Bacillus licheniformis-Infektion stehen, klinische Manifestationen plötzlich akute Bauchschmerzen, Schmerzen Meist im Nabel- und Oberbauch gelegen, kann sich auf den gesamten Bauch ausbreiten, meist anhaltende paroxysmale Verschlimmerung, begleitet von Fieber, Übelkeit, Erbrechen, Durchfall und blutigem Stuhl, schwere Fälle können toxischen Schock, Darmlähmung, Darmperforation usw .; Vorwölbungen, Verspannungen der Bauchmuskulatur, Empfindlichkeit der Nabel- und Oberbauchmuskulatur, kein Rückprallschmerz, Hyperthyreose der frühen Darmgeräusche, verminderte Darmgeräusche, die Gesamtzahl der weißen Blutkörperchen stieg signifikant auf (2 ~ 30) × 109 / L, Stuhl Das okkulte Blut ist stark positiv oder blutig, die Röntgenaufnahme des Abdomens zeigt eine Dünndarmblähung, der Flüssigkeitsspiegel oder die Dünndarmwand unterschiedlicher Größe ist verdickt und die Schleimhaut ist unregelmäßig.
6 Akute Mesenteriallymphadenitis: Kann in jeder Altersgruppe auftreten, tritt jedoch häufiger bei Kindern im Alter von 8 bis 12 Jahren auf. Einige Leute glauben, dass sie durch eine Virusinfektion verursacht wird. Klinische Manifestationen: Bauchschmerzen treten häufig bei Infektionen der oberen Atemwege auf, meist anhaltend Schmerzen im Unterbauch oder der Nabelschnur, kurzfristige Bauchschmerzen können reduziert oder verschwunden sein, begleitet von Fieber, Übelkeit und Erbrechen, einige Patienten haben Durchfall oder Verstopfung, Unterbauch hat Empfindlichkeit, Druckempfindlichkeit und leichte Muskelspannung, Empfindlichkeit ist umfangreicher, nicht behoben Die Gesamtzahl der weißen Blutkörperchen ist leicht erhöht, und die Krankheit muss von der akuten Blinddarmentzündung unterschieden werden.
(2) Bruch der Bauchorgane, Perforation:
1 akute Perforation von Ulcus gastroduodenalis: eine Geschichte von Ulcus gastroduodenalis oder eine Geschichte von wiederkehrenden Episoden von Magenschmerzen, die überwiegende Mehrheit der Schmerzen tritt plötzlich auf, die Art der Schmerzen ist inkonsistent, in der Regel als plötzliche und schwere Schmerzen im Oberbauch manifestiert, und dann Anhaltende oder paroxysmale vollständige Bauchschmerzen, begleitet von Übelkeit und Erbrechen, blassen, kalten Gliedmaßen, Herzklopfen, schwachem Puls, vermindertem Blutdruck oder Schockzustand, körperliche Untersuchung der totalen Bauchempfindlichkeit, Druckempfindlichkeit und plättchenartigem Bauch Der Oberbauch oder der rechte Oberbauch ist schwer, der Bauch kann beweglich stumpf sein, die Gesamtzahl der weißen Blutkörperchen und Neutrophilen ist erhöht und die Röntgen- und Durchleuchtungsuntersuchung des Abdomens zeigt das freie Gas unter der Achselhöhle. Bauchpunktionsuntersuchung.
2 Akute Darmperforation: Akute Darmperforation kann bei Darmgeschwüren, Darmnekrosen, Traumata, Darmtyphus, entzündlichen Darmerkrankungen, akuten hämorrhagischen nekrotischen Darmentzündungen und amöbischen Darmerkrankungen auftreten, akute Darmperforationen treten häufig plötzlich auf, Bauchschmerzen treten auf Anhaltende messerschneidende Schmerzen, meist im Unterbauch oder am ganzen Bauch, sind oft unerträglich und werden durch tiefes Atmen und Husten, häufig begleitet von Fieber, Blähungen und toxischem Schock, verstärkt, die körperliche Untersuchung der Bauchatmungsbewegung ist geschwächt oder verschwunden. Abdominal- und Rebound-Empfindlichkeit, Bauchmuskelverspannungen, möglicherweise bewegliche Dumpfheit, geschwächte oder verschwundene Darmgeräusche, insgesamt vermehrte weiße Blutkörperchen und Neutrophile, Röntgenaufnahmen des Abdomens oder Durchleuchtung zeigten sichtbare freie Luft unter dem Arm.
3 Leberruptur: mehr tritt auf, wenn ein erhöhter Abdominaldruck oder ein Trauma ausgelöst wird, was sich in plötzlichen starken Bauchschmerzen äußert, die sich vom rechten Oberbauch bis zum gesamten Bauch erstrecken und anhaltende Schmerzen zeigen, wenn die traumatische Leberruptur oder das hepatische Hämangiom reißen, Häufig begleitet von hämorrhagischen Schocksymptomen wie blassem, schnellem Puls, Blutdruck usw. Leberkrebsruptur hat auch hämorrhagischen Schock, körperliche Untersuchung der Spannung der Bauchmuskulatur, totale Zärtlichkeit des Abdomens, Rückprallschmerzen, Atembeschränkung des Abdomens, Beweglichkeit des Abdomens Stimmhafter Ton, die Gesamtzahl der roten Blutkörperchen und des Hämoglobins nahm ab, die Gesamtzahl der weißen Blutkörperchen nahm zu, die Röntgenuntersuchung des Abdomens auf Erhöhung des linken Beckens, eingeschränkte Bewegung, Abdominalpunktion zur Extraktion von nicht geronnenem Blut und Galle, Abdominalpunktion ergab, dass Blutaszites der Differenzierung mit Magen-Darm-Perforation förderlich ist Manchmal muss eine chirurgische Untersuchung durchgeführt werden, um festzustellen, ob eine Leberruptur vorliegt.
4 Milzruptur: Milzruptur tritt auf der Grundlage von Splenomegalie auf, Trauma ist die direkte Ursache, die sich in starken Bauchschmerzen äußert, die sich vom linken Oberbauch bis zum ganzen Bauch ausbreiten, manchmal bis zur linken Schulter, begleitet von Übelkeit und Erbrechen, Blähungen und Herzklopfen , Schwitzen, blasse und andere Symptome eines hämorrhagischen Schocks, körperliche Untersuchung der totalen Abdominalempfindlichkeit, Rückprallempfindlichkeit, Abdominalmuskelspannung, Perkussion mit mobiler Mattheit, Gesamtzahl der roten Blutkörperchen und Hämoglobinreduktion, Röntgenuntersuchung des linken Zwerchfellmuskels, Übung Eine eingeschränkte Bauchpunktion zur Entnahme von nicht geronnenem Blut ist für die Diagnose hilfreich.
5 Eileiterschwangerschaftsruptur: Das Erkrankungsalter beträgt mehr als 26 bis 35 Jahre. Etwa 80% der Eileiterschwangerschaftsrupturen treten innerhalb von 2 Monaten nach der Schwangerschaft auf. Die Hauptsymptome sind Bauchschmerzen, Vaginalblutungen und Wechseljahre, meistens an einer Seite des Unterbauchs Starke Schmerzen, die sich dann auf den gesamten Bauch ausbreiten und anhaltende Schmerzen, manchmal reißende Schmerzen, zeigen. Etwa 80% der Patienten mit unregelmäßigen Vaginalblutungen, die meisten von ihnen sind klein, dunkelbraun, tropfen, halten lange an und haben Herzklopfen , Schwitzen, blasse und andere Anzeichen von Schock, einige Patienten können anale Schwellung haben, Bauchuntersuchung des Unterleibs oder des gesamten Bauches hat Zärtlichkeit, Druckempfindlichkeit, Bauchmuskelspannung, Bauchmuskelspannung kann fehlen, wenn die Menge der Blutungen groß ist, hat Perkussion Bewegung Vaginale Untersuchung, vaginale Untersuchung ergab, dass der hintere Gebärmutterhals voll und prall ist, offensichtliche Empfindlichkeit, positiver Schwangerschaftstest, abdominale oder posteriore Iliakalpunktion können nicht geronnenes Blut extrahieren, abdominaler B-Ultraschall, Endometriumerkrankungen und Laparoskopie können helfen Zur Diagnose.
6 Eierstockruptur: Meistens bei Frauen im Alter von 14 bis 30 Jahren, meistens verursacht durch Faktoren wie Quetschen, Geschlechtsverkehr, Punktion usw., manifestiert als plötzliches Einsetzen schwerer Schmerzen auf einer Seite des Unterbauchs, die sich auf den gesamten Bauch ausbreiten, begleitet von Übelkeit und Erbrechen, Reizbarkeit. Schwere Fälle können einen Schock haben, sind jedoch seltener: Die Untersuchung des Abdomens hat Empfindlichkeit, Rückprallempfindlichkeit und Muskelverspannungen im Unterbauch, einige Patienten haben möglicherweise keine Spannung der Bauchmuskulatur, eine einseitige Anhaftungsempfindlichkeit ist offensichtlich, es kann eine bewegliche Stumpfheit vorliegen; Der Gebärmutterhals ist fest, keine Empfindlichkeit, und der Schwangerschaftstest ist negativ. Die Krankheit muss von akuter Blinddarmentzündung, gebrochener Eileiterschwangerschaft und anderen Krankheiten unterschieden werden.
(3) Obstruktion der Bauchorgane, Torsion und Gefäßerkrankung:
1 Akute Darmobstruktion: Die akute Darmobstruktion ist in drei Typen unterteilt: mechanisch, paralytisch und spontan, aufgrund lokaler pathologischer Veränderungen in einfach und stranguliert, nur das Darmlumen ist nicht glatt und kein Blut Versorgungsstörungen sind einfach, wie die Blutversorgungsstörung ist stranguliert, klinisch akute mechanische Darmobstruktion ist die häufigste, die Hauptursachen sind: Torsion, Intussuszeption, Blattläuse, Tumore, Tuberkulose, Inhaftierung usw. Darunter sind Darmadhäsionen am häufigsten: Die wichtigsten klinischen Manifestationen einer akuten mechanischen Darmobstruktion sind anhaltende Bauchschmerzen und paroxysmale Koliken, begleitet von Blähungen, Übelkeit und Erbrechen, Verstopfung oder Absetzen der Abgase, bei der Untersuchung des Abdomens handelt es sich häufig um eine erweiterte Darmkontur. Sogar der Darmtyp ist sichtbar, manchmal ist der gesamte Bauch empfindlich, die Darmgeräusche sind Schilddrüsenüberfunktion und die Geräusche beim Stuhlgang sind hochfrequente Metallgeräusche während der Blähung, eine Röntgenuntersuchung des Abdomens ist für die Diagnose hilfreich. Patienten mit mechanischer Darmobstruktion sollten die folgenden Bedingungen berücksichtigen. Darmverschluss:
A. Bauchschmerzen sind akut und intensiv, mit anhaltender paroxysmaler Verschlimmerung und anhaltendem Erbrechen.
B. Der Krankheitsverlauf schreitet rasch voran, und es treten frühe Schocksymptome auf, und der Behandlungseffekt ist nicht gut.
C. Es gibt offensichtliche peritoneale Reizung, Asymmetrie auf beiden Seiten des Abdomens, Abtasten des Abdomens oder Analfingern, die eine zarte Masse berühren, Körpertemperatur, Puls, weiße Blutkörperchen nehmen zu, Röntgenuntersuchung ergab, dass Persistenz vorliegt, alleinstehend Aufgeblasene Darmfistel.
D. Erbrechen oder Ablassen von blutiger Flüssigkeit aus dem Anus, hämorrhagische Flüssigkeit im Bauchraum durch diagnostische Punktion, Behandlung durch gastrointestinale Dekompression usw., obwohl die Abdominaldehnung verringert ist, aber die Bauchschmerzen nicht signifikant verbessert sind.
2 Ovarialzyste Pedikeltorsion: die häufigste in 20 bis 50 Jahre alt, trat meist in kleinem Volumen, große Mobilität, lange Pedikelzyste, Körperpositionsänderung als Anreiz, klinische Manifestationen des plötzlichen Einsetzens einer Seite des Unterbauchs starke Schmerzen, vorgestellt Anhaltend, begleitet von Übelkeit und Erbrechen, manchmal bewusst Schwellung der Bauchmasse, Bauchuntersuchung der betroffenen Seite der Bauchempfindlichkeit, Spannung der Bauchmuskulatur, vaginale Untersuchung kann eine runde, glatte, aktive und offensichtliche zarte Masse berühren, manchmal kann betroffen sein Der zarte Tibiastiel ist für die Diagnose von besonderer Bedeutung: B-ultra-sichtbarer, kreisförmiger, dunkler Flüssigkeitsbereich an der Seite der Gebärmutter, glatte Ränder, CT-Untersuchung, Laparoskopie usw. sind für die Diagnose hilfreich.
3 Gallenmilben: häufiger Kinder und Jugendliche, Milben in den Gallentrakt ist die Ursache dieser Krankheit, die klinischen Manifestationen von plötzlichen Krämpfen des oberen Abdomens oder des Xiphoiden, begleitet von Übelkeit und Erbrechen, Fieber, Gelbsucht und anderen Symptomen, intermittierend Die Schmerzen wurden vollständig gelindert, bei einigen Patienten traten bereits Milben aus dem Stuhl auf. Unterleibsuntersuchungen: weicher Bauch, leichte Empfindlichkeit unter Xiphoid, keine Rückprallschmerzen, B-Ultraschall, Röntgenvenographie, ERCP-Untersuchung usw. sind für die Diagnose hilfreich. Der Dip-Intestinal-Gallendrainage-Test ergab Blattlaus-Eier, und bei den Milben wurden gelbe Flecken oder Ringvertiefungen im Kot festgestellt, was ein Beweis dafür war, dass die Milben in den Gallentrakt gebohrt hatten.
4 Nieren-, Harnleiter-Steine: häufiger bei jungen Erwachsenen im Alter von 20 bis 40 Jahren, bei Auftreten und Infektionen der Harnwege, bei Verstopfung, bei Fremdkörpern, bei Ernährung, bei Pilzen, bei hohem Calcium-Urin, bei hohem Oxalsäuregehalt, bei klinischen Manifestationen der betroffenen Seite des Abdomens, des Oberbauchs oder des Unterleibs Anhaltende dumpfe Schmerzen oder paroxysmale Krämpfe, die häufig in den Unterbauch oder den Genitalbereich ausstrahlen, begleitet von Übelkeit und Erbrechen, häufigem Wasserlassen, Dringlichkeit, Dysurie, Hämaturie, Pyurie und Fieber, körperlicher Untersuchung des betroffenen Nierenbereichs, Harnleiterbereich Zärtlichkeits- und Schnarchschmerzen, Röntgenuntersuchung im Nierenbereich oder Uretersteinschatten, B-Ultraschall im Röntgenbild, keine positiven Steine, Urographie in der Steinstelle und Hydronephrose im Nieren- oder Ureterbereich Die Diagnose kann durch Steinschatten bestätigt werden.
(4) Brustkrankheit:
1 akuter Myokardinfarkt: Eine kleine Anzahl von Patienten mit akutem Myokardinfarkt wies nur Schmerzen im Oberbauch auf, begleitet von Übelkeit, Erbrechen und sogar Muskelverspannungen im Oberbauch, Druckempfindlichkeit im Oberbauch usw.. Solche Patienten können leicht falsch diagnostiziert werden. Atherosklerose oder Angina pectoris in der Vergangenheit sollten hoch geschätzt werden, Elektrokardiogramm, Echokardiographie und Serumenzymologie haben eine eindeutige Diagnose.
2 akute Perikarditis: akute Perikarditis ist häufiger bei jungen Erwachsenen, die Gründe sind unspezifische, rheumatische, suppurative, tuberkulöse und maligne Tumoren, Myokardinfarktfolgen, etc., klinisch können Schmerzen im Oberbauch, Muskelverspannungen, Druckempfindlichkeit haben Übermäßiges Schwitzen, blasser Teint usw .; Bauchschmerzen sind hartnäckig oder paroxysmal, meistens im Mittel- und Oberbauch, manchmal im rechten Unterbauch oder im Oberbauch, körperliche Untersuchung: Engorgement der Halsvenen, Lebervergrößerung, ungerader Puls, Reibungsgeräusche im Perikard und Herzgeräusche in der Ferne Etc., Laboruntersuchung der Gesamtzahl der weißen Blutkörperchen erhöht, ESR erhöht, Röntgenuntersuchung des Herzens ist dreieckig oder trapezförmig, Echokardiographie, die auf Perikarderguss hindeutet, Perikardpunktionsflüssigkeit und Perikardoskopie sind hilfreich für die Diagnose.
3 Pneumokokken-Pneumonie: häufiger bei jungen Erwachsenen, die oben genannten Infektionen der Atemwege, Müdigkeit, Regen und so weiter als Anreiz, die klinischen Manifestationen von anhaltenden Schmerzen im Oberbauch, Bestrahlung der betroffenen Seite der Schulter, begleitet von hohem Fieber, Schüttelfrost, Husten, Schmerzen in der Brust, Atmung Schwierigkeiten und Hustenrost usw. Körperliche Untersuchung: Die Atembewegung der betroffenen Seite ist geschwächt, das Stimmflimmern ist verstärkt, und es sind pathologische Atemgeräusche zu hören. Der Bauch kann empfindlich und unter Verspannungen der Bauchmuskulatur leiden. Die Gesamtzahl der weißen Blutkörperchen und Neutrophilen ist erhöht Und Blutausstrich Abstrich, Kultur kann die pathogenen Bakterien bestimmen, Röntgenuntersuchung des frühen Stadiums der Läsion ist der Schatten der Verteilung des Lungensegments, und später kann ein großes Stück gleichmäßig dichten Schatten bestätigt werden.
2. Chronische Unterleibsschmerzen: Chronische Unterleibsschmerzen setzen nur langsam ein, dauern lange an, Schmerzen treten meist nur sporadisch auf oder verzögern sich nach Bauchschmerzen, Bauchschmerzen halten an, Schmerzen sind meist stumpf oder schmerzhaft, es gibt auch brennende Schmerzen oder Krämpfe, die Ursache für chronische Unterleibsschmerzen Komplizierter, schneidet oft mit der Ursache von akuten Bauchschmerzen, was zu Schwierigkeiten bei der Diagnose und Differentialdiagnose führt.
(1) Esophageal Hiatus: Die Inzidenz von Hiatushernien steigt mit dem Alter, häufiger nach 30 Jahren, die Hauptursachen sind Spätschwangerschaft, Fettleibigkeit, schwerer Husten, enger Gürtel, häufiges Erbrechen, massiver Aszites, großer Bauch Interner Tumor, chronische Verstopfung, Ösophagitis, Geschwür der Speiseröhre usw., die wichtigsten klinischen Manifestationen sind Beschwerden im mittleren und oberen Bauchbereich oder brennende Schmerzen, Schmerzen in Schulter und Rücken, mit Hernie, saurem Reflux, Anti-Fütterung und anderen Symptomen; Symptome, insbesondere vor dem Zubettgehen, können die Symptome nach dem Gehen lindern.Die Diagnose dieser Krankheit hängt hauptsächlich von der Untersuchung von Bariumröntgenmehl und der Gastroskopie in einer speziellen Position ab.
(2) Krebs der unteren Speiseröhre: Er tritt häufiger bei älteren Menschen im mittleren Alter auf. Die Pathogenese der Krankheit ist noch unklar. Er wird hauptsächlich durch Schmerzen im Bereich des Rückens des Brustbeins oder unter dem Xiphoid während des frühen Essens verursacht. Er brennt, akupunktiert oder zieht. Wie bei Übelkeit und Erbrechen, Appetitlosigkeit, Müdigkeit, später Dysphagie, Hämatemesis, schwarzem Kot usw., körperliche Untersuchung: späte Fälle des Oberbauches oft hart und hart, fest, Oberfläche ist nicht glatt und zart Masse; X Line-Sputum-Untersuchung, exfoliative Zytologie der Schleimhaut der Speiseröhre, Gastroskopie und Läsionsbiopsie ergab, dass Krebszellen einen diagnostischen Wert haben.
(3) Ulkuskrankheit: Schmerzen im Oberbauch sind das auffälligste Symptom einer Ulkuskrankheit, gekennzeichnet durch: chronische Schmerzen im Oberbauch, wiederholte periodische Anfälle, offensichtlicher Rhythmus, Magengeschwürschmerzen in der Mitte oder links vom Oberbauch, 0,5 nach dem Essen ~ 1h tritt bis zur nächsten Mahlzeit Remission, Zwölffingerdarmgeschwür Schmerzen meist in der Mitte und Oberbauch oder rechts, 2 bis 3 Stunden nach der Mahlzeit, Hunger Schmerzen oder Nacht Schmerzen, Umerziehung Schmerzen können gelindert werden, begleitet von saurem Reflux , Übelkeit und Erbrechen, Hernie, wenn keine Komplikation vorliegt, hat der Allgemeinzustand keine offensichtliche Wirkung, körperliche Untersuchung: Magengeschwür hat Empfindlichkeit im Mittel- und Oberbauch und Zwölffingerdarmgeschwür hat Empfindlichkeit im rechten oberen Quadranten. Springende Schmerzen und Muskelverspannungen, Magensaftanalysen, okkulte Blutuntersuchungen im Stuhl sind hilfreich für die Diagnose, die Untersuchung von Bariumröntgenmahlzeiten oder die Gastroskopie ergab, dass Geschwüre einen diagnostischen Wert haben.
(4) Chronische Gastritis: Helicobacter pylori-Infektion, Rauchen, Trinken, Zwölffingerdarm-Reflux ist die Hauptursache für chronische Gastritis, klinische Manifestationen sind Beschwerden im Oberbauch oder dumpfe Schmerzen, Fülle nach dem Essen, Schmerzen haben keinen offensichtlichen Rhythmus, Begleitet von Übelkeit und Erbrechen, Appetitlosigkeit, Blähungen im Bauchraum, Durchfall, Gewichtsverlust und sogar Anämie beruht die Diagnose dieser Krankheit hauptsächlich auf Gastroskopie und direkter Beobachtung der Magenschleimhautbiopsie, anderen Nebenuntersuchungen wie Magensäurebestimmung, Hp-Untersuchung, Serummagensekretion Die Bestimmung des Hormongehalts hilft, den Funktionsstatus des Magens zu verstehen und die Ursache zu ermitteln.
(5) Magenkrebs: häufiger bei Männern über 40 Jahre, die Ätiologie und Pathogenese der Krankheit sind nicht sehr klar, die klinischen Manifestationen von frühen Bauchschmerzen oder Beschwerden, starke Schmerzen im späten Stadium, Schmerzunregelmäßigkeiten und -rhythmus, mit Müdigkeit, Appetitlosigkeit, Blähungen, Gewichtsverlust, Fieber, Anämie usw., körperliche Untersuchung: Empfindlichkeit des Oberbauches, 1/3 der Patienten können harte, unregelmäßige, zarte Masse berühren, Diagnose auf der Grundlage von Gastroskopie und Biopsie, festgestellt, dass Krebszellen eine Diagnose haben Wert.
(6) Funktionelle Dyspepsie: Verdauungsstörungen sind eine Gruppe von Symptomen wie saurer Reflux, Hernie, Anorexie, Übelkeit und Erbrechen, Beschwerden und Schmerzen im Oberbauch sowie B-Ultraschall, Röntgen-Barium-Mahlzeit, Endoskopie, CT usw. Symptome von sexuellen Läsionen, zusätzlich Patienten sind oft von Schwindel, Kopfschmerzen, Schlaflosigkeit, Herzklopfen, Engegefühl in der Brust, Unaufmerksamkeit und anderen Symptomen, körperliche Untersuchung begleitet: Oberbauchempfindlichkeit, aber die Stelle ist nicht festgelegt, die Diagnose hängt hauptsächlich von B-Ultraschall, Bariummahlzeit, Gastroskop Überprüfen Sie auf abnormale Läsionen.
(7) Darmtuberkulose: häufiger bei Menschen unter 40 Jahren, kann durch Tuberkulose, Militärtuberkulose, tuberkulöse Peritonitis, tuberkulöse Annexitis, unterteilt in Ulkustyp und proliferativen Typ, die wichtigsten klinischen Manifestationen von Bauchschmerzen, Durchfall, Verstopfung oder Durchfall, abwechselnd Verstopfung, Bauchschmerzen im rechten Unterbauch oder Nabelumfang, stumpfe Schmerzen, stumpfe Schmerzen oder paroxysmale Schmerzen können durch Essen, begleitet von niedrigem Fieber, Nachtschweiß, Gewichtsverlust, Blähungen, Anämie, Appetitlosigkeit verschlimmert werden; Proliferativer Typ kann Darmobstruktionsleistung, körperliche Untersuchung aufweisen: Empfindlichkeit im Unterbauch, kein Rückprallschmerz und Muskelverspannungen, proliferativer Typ kann Schleim und Masse sein, Erythrozytensedimentationsrate ist signifikant erhöht, fäkalsäurefeste Bazillenuntersuchung, Tuberkulintest usw. Diagnose: Röntgen-Barium-Mahlzeit-Untersuchung kann die Läsion feststellen, Koloskopie und Schleimhautbiopsie an der Läsion sind für Diagnose und Differentialdiagnose förderlich.
(8) Morbus Crohn (segmentale Enteritis): ist eine chronische, rezidivierende, granulomatöse Enteritis, die Inzidenz von mehr als 21 bis 40 Jahren, die wichtigsten klinischen Manifestationen von Bauchschmerzen, Durchfall, Abdominalmasse, Bauchschmerzen oft Vorkommen nach einer Mahlzeit, im rechten Unterbauch oder am Nabelumfang gelegen, in der Regel ein Krampfschmerz, manchmal anhaltende Bauchschmerzen: anfänglich intermittierend, gefolgt von Beharrlichkeit, etwa 2- bis 6-mal täglich, eine Paste, in der Regel keine Eiter oder Blut kann mit Fieber, Übelkeit, Erbrechen, Appetitlosigkeit, Müdigkeit, Gewichtsverlust, Blähungen, Anämie usw. in Verbindung gebracht werden Bei der Bildung der Fistel kann der rechte Unterbauch mit einer zarten Masse bedeckt werden. Das gastrointestinale Röntgen-Bariummehl oder Bariumeinlauf zeigt:
1 Der Darm ist eng und auf dem Röntgenbild befindet sich ein linienförmiges Zeichen.
2 Zwischen den kranken Därmen befindet sich ein normaler Darm.
3 Die Kontur des erkrankten Darms ist asymmetrisch, eine Seite ist steif und die andere Seite ist aufgeblasen.
4 multiple knotige Läsionen und Kopfsteinpflaster.
5 Fistel- oder Sinussakralschatten sind hilfreich für die Diagnose, Koloskopie:
A. Längsrissgeschwüre.
B. Die umgebende Schleimhaut ist normal oder der Pflasterstein ist uneben.
C. Der Darm verschwindet und flacht sich zu einem wasserröhrenförmigen, schmalen Pseudopolyp ab.
D. Die Läsionen sind segmental verteilt. Die Gewebebiopsie ergab, dass nicht-caseöse nekrotisierende Granulome und eine große Anzahl von Lymphozytenaggregaten diagnostischen Wert haben.
(9) Colitis ulcerosa: Ätiologie und Pathogenese der Colitis ulcerosa sind noch nicht vollständig geklärt. Das Erkrankungsalter liegt zwischen 20 und 30 Jahren, und die Zahl der Männer ist geringfügig höher als die der Frauen. Die klinischen Manifestationen sind Bauchschmerzen, Durchfall und Durchfall. Wiederholte Episoden, langfristig nicht geheilt, mehrmals täglich bis zu Dutzenden Male, häufiger begleitet von Dringlichkeit oder abwechselnd Durchfall und Verstopfung, Fäkalien haben Eiter und Schleim, Bauchschmerzen häufig im linken unteren Bauchraum oder Unterleib mit paroxysmalem Krampf Nach der Defäkation lindern Sie die Bauchschmerzen in der Anfallszeit, es können keine Bauchschmerzen oder nur leichte Bauchschmerzen während der Remission mit Gewichtsverlust, Anämie, körperlicher Stärke in Verbindung gebracht werden, die Untersuchung des Abdomens hat den Unterbauch oder die totale Zärtlichkeit des Abdomens hinterlassen, keine Rückprallschmerzen und Muskelverspannungen. Blut-Routineuntersuchung der Hämoglobinreduktion, Stuhl-Routine für Blut, Eiter und Schleim, Röntgen-Barium-Einlaufuntersuchung: Frühe Schleimhaut zeigt eine körnige Veränderung, Ductus-Steifheit der Late Tube, kurzes Verschwinden des Dickdarmbeutels, Koloskopie Das Ausmaß der Läsion, der Schweregrad und die Schleimhautbiopsie haben diagnostischen Wert.
(10) Darmkrebs: Das Erkrankungsalter liegt zwischen 40 und 50 Jahren. Die Ätiologie und Pathogenese sind noch unklar. Die wichtigsten klinischen Symptome sind anhaltende Schmerzen im linken Unterbauch oder rechten Unterbauch. Sie verschlimmern sich nach dem Essen und lindern sich nach dem Stuhlgang. Wenn eine Darmobstruktion auftritt. Oder Perforation kann zu akuten Bauchschmerzen führen, manche Patienten haben Durchfall oder Verstopfung oder wechseln sich mit Blut oder Schleim ab, rektaler Krebs mit Dringlichkeit und Schweregefühl, oft begleitet von Appetitlosigkeit, Blähungen, Gewichtsverlust, Anämie, Aszites können im späten Stadium auftreten , Kachexie usw., keine offensichtlichen positiven Anzeichen in der frühen Phase der Bauchuntersuchung, kann im späten Stadium berührt werden, die Masse ist hart, fixiert, zart, Serum carcinoembryonic Antigen, CAl9-9 und andere Darmkrebs-verwandte Antigene haben Screening-Wert; Röntgen Ein Barium-Einlauf kann das Ausmaß der Läsion und ihre Beziehung zu den umgebenden Organen nachweisen.
(11) Chronische Blinddarmentzündung: Meistens verursacht durch wiederholte Reste von Blinddarmentzündung nach Remission der akuten Blinddarmentzündung, aber auch durch Magen- (Darm-) Steine, Körner, Eier und andere Fremdkörper in der Blinddarmentzündung. Intermittierende oder anhaltende Schmerzen im Unterbauch, häufig verursacht durch anstrengende körperliche Betätigung, falsche Ernährung oder Verschlimmerung, begleitet von Beschwerden im Oberbauch, Verdauungsstörungen, Appetitverlust, Blähungen, Durchfall oder Verstopfung; Die Blutroutine eines akuten Anfalls, die Gesamtzahl der weißen Blutkörperchen und die Zunahme der Neutrophilen sind für die Diagnose hilfreich.
(12) Chronische Pankreatitis: Über 30 bis 50 Jahre alt, meistens durch Gallensteine, kann eine biliäre Ascariase in Kombination mit einer Gallenwegsinfektion, die zu wiederkehrenden Pankreatitis-Episoden führt, auch durch die Verlängerung einer akuten Pankreatitis verursacht werden. Die wichtigsten klinischen Manifestationen hängen mit dem Essen zusammen Wiederholte Episoden von dumpfen Schmerzen, Schmerzen oder Krämpfen können in den unteren Rücken, die Schultern, begleitet von Hernie, Übelkeit und Erbrechen, Steatorrhoe, manchmal Gelbsucht, körperliche Untersuchung kann manchmal die Masse berühren, Patienten während der Remission Asymptomatische oder nur allgemeine Symptome von Dyspepsie, Röntgenabdominalfilm in Bauchspeicheldrüsensteinen und Bauchspeicheldrüsenverkalkungsschatten, Magen-Darm-Barium-Röntgenuntersuchung bei einigen Patienten in Verschiebung benachbarter Organe, Degeneration usw .; B-Ultraschall kann Bauchspeicheldrüsenschwellung zeigen Große, Pankreasgangschutz, chronische Pankreatitis Diagnose auf der Grundlage von wiederholten Episoden von Bauchschmerzen und im Zusammenhang mit Diabetes, Durchfall und anderen Anzeichen von Pankreas interne und externe Dysfunktion und Bauch Röntgenfilm Pankreasverkalkung oder Stein Schatten, B-Ultraschall gesehen werden Und der ERCP-Check ist für die Diagnose sehr hilfreich.
(13) Bauchspeicheldrüsenkrebs: Die meisten Fälle treten bei Menschen im Alter von 40 bis 60 Jahren auf. Die Ätiologie und Pathogenese sind noch unklar. Die wichtigsten klinischen Manifestationen sind anhaltende dumpfe Schmerzen oder paroxysmale starke Schmerzen im Oberbauch sowie im unteren Rücken, in der Brust und Die Strahlung auf der rechten Schulter nimmt nachts und in liegender Position zu und ist beim Sitzen und Vorbeugen erleichtert, häufig begleitet von Müdigkeit, Appetitlosigkeit, Übelkeit, Erbrechen, Durchfall, Völlegefühl, Gewichtsverlust usw .; solche mit Gelbsucht treten häufiger bei Bauchspeicheldrüsenkrebs auf, meistens(Courvoisier)BBXERCPCT
