Enuresis
Einführung
Einführung in die Enuresis Enuresis ist allgemein als Bettnässen bekannt, was normalerweise bedeutet, dass Kinder unfreiwillig urinieren, wenn sie schlafen. Im Allgemeinen haben nur 20% Enuresis, wenn sie 4 Jahre alt sind, und 5% Enuresis, wenn sie 10 Jahre alt sind. Es gibt einige Patienten mit Enuresis, die bis ins Erwachsenenalter anhalten. Jene ohne offensichtliche Harnwege oder neurologische organische Läsionen werden als primäre Enuresis bezeichnet und machen 70% bis 80% aus. Neben der Obstruktion der sekundären Harnwege (wie der Harnröhrenklappe), der Blasenentzündung, der neurogenen Blase (durch Neuropathie verursachte neuropathische Dysfunktion) und anderen Krankheiten, die als sekundäre Enuresis bezeichnet werden, leiden Kinder häufig auch unter Nachtnässen Häufiges Wasserlassen, Dringlichkeit oder Schwierigkeiten beim Wasserlassen, feiner Urinfluss und andere Symptome. Grundkenntnisse Wahrscheinlichkeitsverhältnis: Anfällige Personen: Kinder Art der Infektion: nicht ansteckend Komplikationen: rezessive Spina bifida, zystische Nierenmarkerkrankung
Erreger
Ursache der Enuresis
Genetische Faktoren (25%):
Enuresis weist eine offensichtliche genetische Veranlagung auf, und das genetische Gen befindet sich auf Chromosom 22q11. Die Statistiken zeigen, dass die Enuresis von Enuresis, die Enuresis von Alleinerziehenden und die Enuresis von Nobilis 77%, 44% bzw. 15% betragen.
Stunting (15%):
Wenn das Gehirn die zentrale Entwicklungsverzögerung weckt, wird das Harnmuster durch den niedrigen zentralen Reflex im Säuglingsalter vervollständigt.Dieses Kind hat andere Entwicklungsverzögerungen, die Entwicklung des Hypothalamus und der Hypophyse bei Kindern, die nächtliche Sekretion von Vasopressin wird verringert und die Menge an Urin in der Nacht wird erhöht. Diese funktionelle Reduzierung der Blasenkapazität entspricht nicht dem nächtlichen Urinvolumen und ist eine wichtige Ursache für Enuresis.
Urodynamische Faktoren (10%):
Die urodynamische Untersuchung im Schlaf ergab, dass 1/3 ~ 1/2 Kinder mit extrem aktiver Blase, häufiger Autopsie und großer Amplitude durch diese instabile Blase die funktionelle Blasenkapazität von Kindern weiter verringern können.
Sekundärfaktoren (8%):
Sekundär zu Harnwegsinfektionen oder Obstruktionen wie Harnröhrenklappen-Erkrankungen und Ringstenosen.
Nervensystemfaktoren (5%):
Die Entwicklung des Körpers oder der Krankheit des Patienten führt zu einer abnormalen neurologischen Funktion.
Psychologische Faktoren (3%):
Etwas, auf das der Patient stößt, verursacht psychischen Stress.
Pathogenese
Gegenwärtig kann die Pathogenese der Enuresis durch ein Ungleichgewicht der Neuromodulation zwischen dem Blasendetrusor und dem Schließmuskel verursacht werden.Wenn die starke Kontraktionskraft des Detrusors den Schließmuskelwiderstand überschreitet, kann eine Enuresis auftreten, oder es kann eine Hypoplasie oder Lähmung des Schließmuskels der Blase auftreten. Verwandte.
Verhütung
Prävention von Enuresis
Kinder sollten mit einem guten Arbeitsplan und guten Hygienegewohnheiten ausgestattet sein, die Regeln für das nächtliche Wasserlassen beherrschen, regelmäßig aufwachen oder einen Wecker verwenden, damit die Kinder allmählich eine Zeitkonditionierung bilden und die Fähigkeit zur Selbstpflege der Kinder fördern. Darüber hinaus sollte ein gutes Lebensumfeld geschaffen werden, um Enuresis durch schlechte Umweltreize zu vermeiden. Wenn Kinder Rückschlägen und Unfällen ausgesetzt sind, sollten Eltern in der Lage sein, Kindern die Beseitigung psychischer Spannungen zu erleichtern und ihnen zu helfen. Wenn Kinder an Enuresis leiden, sollten sie keine Schuld oder körperliche Bestrafung geben. Sie sollten nach Gründen und symptomatischer Behandlung suchen.
Wenn sie Kinder zum Urinieren erziehen, müssen sie zuerst das Verlangen nach "Urin" zu urinieren verstehen und nach dem Urinieren ein unangenehmes Gefühl haben. Das Harntraining der Kinder sollte mit ihrem Entwicklungsstand abgestimmt werden, um die Eltern zu veranlassen, auf die Reaktion der Kinder auf das Harntraining zu achten.Wenn sich das Kind weigert, sollten die Eltern nicht zwingend eingreifen, und die Trainingszeit sollte angemessen verschoben werden.
Komplikation
Enuresis Komplikationen Komplikationen, rezessive Spina bifida, medulläre Mukoviszidose
Rezessive Spina bifida, medulläre zystische Nierenerkrankung.
Symptom
Enuresis Symptome Häufige Symptome Harndrang
Die Enuresis ist eine spezielle Form der Harninkontinenz und bezieht sich auf das Phänomen der Bettnässen, das durch die unwillkürliche Kontraktion des Detrusors während des Schlafes verursacht wird: Das Baby muss einen normalen Mechanismus zur Kontrolle des Urins herstellen, und das Nervensystem benötigt eine gewisse Entwicklungszeit. Die Dauer dieser Zeit variiert von Person zu Person. Statistiken zeigen, dass ein Alter von 5 Jahren als allgemeines Zeitlimit verwendet werden kann, das heißt, dass nach 5 Jahren noch Bettnässen vorhanden sind und die Diagnose einer Enuresis in Betracht gezogen werden kann. Die urodynamische Untersuchung wird bei der Diagnose und Behandlung einer Enuresis verwendet. Es spielt eine wichtige Rolle.
Untersuchen
Enuresis-Check
Im Allgemeinen ist die Urinroutine normal und es gibt kein bakterielles Wachstum in der Urinkultur. Der Gehalt an Arginin-Vasopressin (AVP), der von der Hypophyse im Urin tagsüber und nachts ausgeschieden wird, ist normal, was nachts im Vergleich zu tagsüber erhöht ist, und seine antidiuretische Wirkung macht nachts Reduzierte Urinausscheidung, Patienten mit Enuresis aufgrund verzögerter Entwicklung des Thalamus und der Hypophyse und keine Erhöhung der nächtlichen AVP-Sekretion, so dass die nächtliche Urinausscheidung zunahm.
1. B-Ultraschall: IVU und Harnblasen-Harnröhren-Angiographie, zum Verständnis von Niere, Harnleiter und Blase, in der Regel keine auffälligen Befunde, keine angeborene Spina bifida und Meningozele auf dem Röntgenfilm.
2. Urodynamische Untersuchung: bei allen Patienten mit Verdacht auf neurologische Erkrankungen, tagsüber Harninkontinenz ohne pathologische Veränderungen, pubertäre nächtliche Enuresis, Harnausscheidung und Stuhlinkontinenz nach routinemäßiger Behandlung, anhaltende Dysurie nach Infektionskontrolle, wenn auch anhaltend Harnuntersuchungen sollten bei Patienten durchgeführt werden, die mit Antibiotika behandelt wurden, aber noch Harnwegsinfekte aufweisen und bei denen eine Harnblasenangiographie vorliegt, die eine Bildung des Trabekelbandes oder einen Sphinkterspasmus anzeigt.
Diagnose
Diagnose von Enuresis
Diagnosekriterien
1. Anamnese: Um das Wasserlassen bei Tag und Nacht zu verstehen, können Alter, Enuresis (Grad und Beziehung zum Schlaf), Harnwegsinfektion und Familienanamnese usw. in drei Gruppen eingeteilt werden:
1 Asymptomatische nächtliche Enuresis, keine weitere Untersuchung erforderlich.
2 Es gibt Infektionen oder offensichtliche Neuropathien, die einer weiteren Untersuchung bedürfen.
3 keine Infektion und neurologische Symptome, keine anderen Harnstörungen, anatomische Probleme sollten ausgeschlossen werden.
2. Körperliche Untersuchung: Liegt eine Phimose vor, ist die Vorhaut zu lang, ist die Harnröhrenöffnung eng, ist im lumbosakralen Bereich auf Haare oder Lipome zu achten, um das Vorhandensein oder Fehlen rezessiver Sakralwirbel zu erkennen, und ist der Wirbelkanal unvollständig?
Differentialdiagnose
1. Harninkontinenz: Bezieht sich auf den Verlust der Kontrolle über den Urin, fließt nicht frei mit subjektivem Willen, in der Regel kein signifikanter Unterschied zwischen Tag und Nacht.
2. Ösophagus-Ektopie-Öffnung: Wenn die weibliche Harnröhren-Ektopie-Öffnung, zusätzlich zum normalen Harntrakt-Urinieren, andere Teile der Harnröhre gefunden werden können, um Urin, IVU und andere Tests zu lecken, kann eine Deformität des Harnsystems festgestellt werden.
