Kohlenarbeiter Pneumokoniose
Einführung
Einführung in die Pneumokoniose von Kohlenarbeitern Die Coal-Miner-Pneumokoniose (Coal-Miner-Spneumokoniose) ist ein allgemeiner Begriff für Lungenerkrankungen, die durch die langfristige Inhalation von Staub in der Produktionsumgebung durch Bergarbeiter verursacht werden, einschließlich Kohle und Lungen, die durch die Inhalation von reinem Kohlenstaub durch Kohlearbeiter verursacht werden. Die durch den Abbau des Staubes durch den Bagger verursachte Silikose macht weniger als 10% aus, und der durch das Einatmen von Mischstaub wie Kohlenstaub und Staub verursachte Kohleschlamm tritt hauptsächlich bei der Mischarbeit von Abbau und Kohlebergbau auf und macht etwa 80% aus. Oben. Kohlengruben sind am häufigsten in Kohlengruben anzutreffen, die Pneumokoniose der Kohlenarbeiter tritt hauptsächlich bei Bergleuten im Untergrund auf. Bergleute können auch bei anderen Arbeitnehmern auftreten, die in großen Mengen mit pulverisierter Kohle in Berührung kommen, wie zum Beispiel beim Hafenentladen von Arbeitnehmern und Briketts. Grundkenntnisse Wahrscheinlichkeitsquote: Wahrscheinlichkeit, unter Kohlenarbeitern zu leiden 0,0062% Anfällige Personen: Kohlebergbau und Kohlearbeiter Art der Infektion: nicht ansteckend Komplikationen: chronische Bronchitis, Lungenemphysem, Infektion der Atemwege, spontaner Pneumothorax, chronische Lungenherzkrankheit, Tuberkulose
Erreger
Ursache der Pneumokoniose des Kohlenarbeiters
Krankheitsursache (80%):
Über viele Jahre gab es unterschiedliche Meinungen: Zuerst glaubte man, Kohlenstaub sei nur in der Lunge. Die sogenannte kohlenbasierte Pneumokoniose wurde durch Staub im Kohlenstaub verursacht. Später arbeiteten einige Leute an Hafenarbeitern, die lediglich mit dem Entladen von Kohle beschäftigt waren. Zusätzlich zur Kohlenstaubablagerung gibt es immer noch eine fortschreitende Massenfibrose, so dass angenommen wird, dass Kohlenstaub selbst eine Pneumokoniose verursachen kann.
Pathogenese
Entsprechend der unterschiedlichen Kontaktzeit mit Kohlenstaub ist auch das allgemeine anatomische Erscheinungsbild der Pneumokoniose eines einfachen Kohlenarbeiters unterschiedlich: Mit Ausnahme von Melanin auf der Oberfläche der Pleura liegt in der Regel keine offensichtliche Abnormalität in der Lunge vor. Wenn keine chronische Bronchitis vorliegt, liegt keine offensichtliche Abnormalität in der Luftröhre und im Bronchus vor. Die Lymphknoten neigen dazu, zuzunehmen, gleichmäßig zu pigmentieren und hart und fibrosefrei zu sein. Im Lungenabschnitt gibt es viele Pigmentierungsläsionen neben den terminalen und respiratorischen Bronchiolen. Emphysem.
Die grundlegenden Läsionen der Kohle unter dem Mikroskop umfassen Kohlenstaub (oder Kohlenflecken, 5 mm Pigmentierung), Perikardemphysem oder interstitielle diffuse Fibrose, Kohlenstaub und Makrophagenaggregation, die Kohlenstaub verschlingt. Im Alveolarraum, in der Alveolarwand, im Bronchus und im perivaskulären Gewebe bilden sich hauptsächlich um die sekundären respiratorischen Bronchiolen herum Kohlenstaub und Kohlenstaubzellen. Mit fortschreitender Läsion treten unregelmäßig angeordnete retikuläre Fasern auf und später Möglicherweise ist eine kleine Menge von Kollagenfasern verwoben, die einen Kohlenstaubfaserofen bilden, und es liegt ein Emphysem um den Ofen herum vor. Dies ist eines der wichtigsten pathologischen Merkmale der Pneumokoniose von Kohlenarbeitern, und im Lungenzwischenraum ist ein unterschiedlicher Grad der Proliferation von fibrösem Gewebe zu erkennen.
Zusätzlich zu den grundlegenden pathologischen Veränderungen der Kohlenlunge und der Silikose in der Kohlensputumlunge gibt es pathologische Veränderungen in Gegenwart von gemischtem Kohlenstaub und Staub, dh die Bildung von gemischten Kohlegang-Knötchen, zusätzlich zu der Proliferation von retikulären Fasern in den Knötchen gibt es Kollagen Die Fasern sind miteinander verwoben, aber letztere sind unregelmäßig angeordnet. In den Knötchen befinden sich Kohlenstaubzellen und Quarzpartikel. Im späten Stadium sind große faserige Läsionen zu sehen. Weitere Merkmale sind subpleurale Kohlenstaubablagerung, hiläre und mediastinale Lymphknoten und deren Ursachen. Eine pleurale Veränderung der Scheitelwand durch Kohlenstaub.
Verhütung
Prävention der Pneumokoniose bei Kohlenarbeitern
Hervorzuheben ist die strikte Einhaltung der nationalen Norm für die maximale Staubkonzentration: Die maximal zulässige Konzentration von Kohlenstaub, der weniger als 10% freie Kieselsäure enthält, beträgt in China 10 mg / m3. Die Hauptmaßnahmen sind staubfrei. Gute Arbeit leisten, angemessene Umweltschutzmaßnahmen ergreifen, sich von staubigen Umgebungen fernhalten, die Lungenfunktion angemessen verbessern, aktiv Sport treiben, keine scharfen Speisen zu sich nehmen, Alkohol und Tabak meiden und für Schlaf sorgen. Verbesserung der Umweltsanierung, persönlicher Arbeitsschutz, Beseitigung und Vermeidung der Auswirkungen von Rauch, Staub und reizenden Gasen auf die Atemwege.
Komplikation
Kohlenarbeiter Pneumokoniose Komplikationen Komplikationen chronische Bronchitis Emphysem Infektionen der Atemwege spontane Pneumothorax chronische Lungenherzkrankheit Lungentuberkulose
Die Hauptkomplikationen oder Komplikationen bei der Pneumokoniose von Kohlenarbeitern sind chronische Bronchitis und Lungenemphysem, Atemwegsinfektionen, spontaner Pneumothorax und chronische Lungenherzerkrankungen sowie häufigere Komplikationen bei der Pneumokoniose und Tuberkulose von Kohlenarbeitern. Die Rate liegt bei etwa 22%. In Kombination mit Tuberkulose sind die Läsionen offensichtlich verstärkt, insbesondere bei der Pneumokoniose von einfachen Kohlenarbeitern, die schnell zu einer fortschreitenden Massenfibrose fortschreiten kann, und die Behandlung gegen Tuberkulose ist schlecht. Bei der rheumatoiden Pneumokoniose (Caplan-Syndrom) handelt es sich um Kohle. Die Inzidenz der Pneumokoniose ist höher als bei anderen Pneumokoniosen. Der Patient leidet an rheumatoider Arthritis. Das Röntgenbild der Brust ist ein kreisförmiger Schatten mit klaren Lungen in beiden Kreisen. Der Durchmesser beträgt 0,5-5 cm, der fast gleichzeitig auftritt und schnell zunimmt. Danach steigt es nicht mehr an und der Serumrheumafaktor kann positiv sein, aber diese Komplikation ist in China selten.
Symptom
Pneumokoniose-Symptome bei Kohlenarbeitern Häufige Symptome, Atemnot, grobe Hämoptyse, Atembeschwerden, trockener Husten, Kohlenstaub oder Cholesterinknoten ... Trockener Auswurf, kurzes Haar, Lungenfibrose
Zuallererst sollte auf die Dauer der Exposition gegenüber Staub und die berufliche Vorgeschichte geachtet werden.Im Allgemeinen beträgt die Entwicklungszeit für die Pneumokoniose von einfachen Kohlenarbeitern 10 bis 12 Jahre.In diesem Zeitraum weist die Lungenfunktion normalerweise keine abnormalen Veränderungen auf und die klinischen Manifestationen sind unspezifisch. Asymptomatisch treten die Symptome bei Patienten mit Bronchitis oder Lungenentzündung, Husten, in der Regel einem milden trockenen Husten, aber die Prävalenz der chronischen Bronchitis bei Kohlenarbeitern ist höher, die allgemeinen Bergleute sehen auch Husten, kombiniert mit einer Lungenentzündung Wenn der Husten zusammen mit Husten verschlimmert wird, kann er den Auswurf, der Kohlenstaub oder Cholesterinkristalle enthält, abhusten, und es kommt zu einer geringen Hämoptyse. Nachdem der Husten oder Husten offensichtlicher ist, sollten plötzliche starke Schmerzen in der Brust, begleitet von Dyspnoe, spontanen Pneumothorax in Betracht gezogen werden, allmählich fortschreitende Dyspnoe, und einige Fälle von Atembeschwerden und Röntgenleistung sind nicht angemessen, Röntgenfilm Die Leistung ist mild, aber die Symptome von Atemnot sind sehr ernst.
Mit zunehmender Exposition gegenüber Staub können Atemnot und Husten zunehmen, und die Leistung von Röntgenaufnahmen im Brustkorb ist ebenfalls offensichtlich. Die Zunahme der Atemnot ist häufig mit der Entwicklung einer großen Lungenfibrose vereinbar. Das Sputum ist schwarz und die Menge ist groß. Eine Stelle mit ischämischer Nekrose und die Bildung einer Höhle spucken häufig eine große Anzahl von schwarzem Auswurf aus, und in Kombination mit einer akuten Infektion kann sie auch eine große Anzahl von eitrigem Auswurf ausspucken.
Die Pneumokoniose-Patienten der meisten Kohlenarbeiter haben auch im Stadium II und III keine positiven Anzeichen. Gelegentlich sind Haarnadeln und Keulen selten. Bei einigen Patienten können die Lungen nach rauen oder geschwächten und trockenen Stimmgeräuschen riechen, und es gibt verschiedene Komplikationen. Zeichen.
Untersuchen
Kontrolle der Pneumokoniose bei Kohlenarbeitern
Lungenfunktionstest
Obwohl die Pneumokoniosepatienten der frühen Kohlenarbeiter diffuse interstitielle fibrotische Läsionen und ein mildes Emphysem aufwiesen, gab es keine signifikante Veränderung der Lungenfunktion, nur im späten Stadium der Pneumokoniose oder in der dynamischen Beobachtung konnte dies früher beobachtet werden. Trends, die Art der beatmungsbedingten Funktionsstörung der Pneumokoniose von Kohlenarbeitern ist hauptsächlich durch eine restriktive beatmungsbedingte Funktionsstörung im Frühstadium gekennzeichnet, die häufigste obstruktive Art im Mittel- und Spätstadium, gefolgt von einer gemischten Art. Die Durchschnittswerte von FEV1, FVC, VC und MMF sind bei Pneumokoniose-Patienten von Kohlenarbeitern normalerweise niedrig. Bei normalen Personen oder staubsammelnden Arbeitern sind die prädiktivsten Werte für FEV1, FEV1 / FVC und FEV1 / VC in den Indikatoren am empfindlichsten für Lungenemphysem und nehmen im Wesentlichen mit dem Fortschreiten der Läsionen ab. Die Gesamtmenge, die Lungencompliance erhöht, in den reinen Kohlenarbeitern, die Pneumokoniose-Diffusionsfunktion kann im normalen Bereich sein, die progressiven Massenfibrose-Patienten können auf den erwarteten Wert von weniger als 50% reduziert werden, die Diffusionsfunktion wird progressiv reduziert, der Rückgang kann auch mit obstruktiv zusammenhängen Lungenerkrankung oder im Zusammenhang mit Silikose, Patienten mit Pneumokoniose im Stadium III und im Stadium II, die sich in Ruhe befinden, verminderter arterieller Sauerstoffpartialdruck und Sauerstoffsättigung, arterieller Kohlendioxidpartialdruck im Blut gewöhnlich im Normalbereich oder etwas niedriger.
2. Röntgeninspektion
Die Merkmale der Röntgenbilder der Pneumokoniose-Brust von Kohlenarbeitern sind: retikuläre Veränderungen, knotige Veränderungen, knotige Verschmelzung, Blockschatten und multiple villöse Veränderungen.
Die retikuläre Veränderung stellt die früheste Manifestation der Pneumokoniose bei Kohlenarbeitern mit diffusen, feinmaschigen Schatten im Lungenfeld dar. Zu diesem Zeitpunkt gibt es kein klinisches Symptom. Wenn sich der Knoten ausdehnt, verschmilzt die Läsion zu einer undurchsichtigen progressiven Masse. Die Fibrose, die sich gewöhnlich in der oberen Lunge der Lunge befindet, kann auch mit dem mittleren und unteren Lungenfeld fusioniert werden, manchmal nur auf einer Seite des Lungenfeldes, gewöhnlich in großen, gleichmäßigen, genau definierten Schatten, oft in einfachen Die Pneumokoniose des Kohlenarbeiters tritt auf dem Hintergrund des Schattens der Knötchen auf.
Die Pneumokoniose des Kohlenarbeiters mit rheumatoider Arthritis, dh die Röntgenaufnahme des Caplan-Syndroms in der Brust, neigt dazu, mehrere runde, klare, gut verteilte Knötchen zu haben, sogar in der Lunge und sogar um das Lungenfeld herum. Der Durchmesser des runden Knotens kann im Bereich von 0,5 bis 5 cm liegen, in der Regel jedoch etwa 1 cm. Manchmal hat die Läsion keine offensichtliche Korrelation mit Arthritis oder die Krankheit entwickelt sich schnell nach dem Einsetzen der Arthritis. Die zentrale Höhle kann in der Lungenläsion von Caplan verkalkt werden. Und das Phänomen der Läsionsfusion.
Bei Patienten mit fortschreitender massiver Fibrose oder Patienten mit schwerem Rauchen in der Vorgeschichte kommt es häufig zu einer Kombination von Emphysemen. Schweres Emphysem führt häufig zu unklaren punktuellen und kleinen Knötchen in der Lunge, was zu einer Unterschätzung der Läsionen durch die Ärzte führen kann. Eine Lymphknotenvergrößerung ist seltener.
Diagnose
Diagnose und Identifizierung der Pneumokoniose von Kohlenarbeitern
Diagnose
Hauptsächlich basierend auf einem Röntgenbild der Brust, kombiniert mit der Anamnese, um eine entsprechende Diagnose zu stellen.
Differentialdiagnose
Sollte mit den folgenden Krankheiten wie Lungenhämosiderose, idiopathischer diffuser interstitieller Lungenfibrose, Miliary Pulmonary TB, alveolarer Mikrolithiasis, Alveolarkrebs und allergischer Alveolitis identifiziert werden.
1. Die idiopathische Lungenhämosiderose ist eine Krankheit, deren Ursache noch unklar ist, die durch eine alveoläre Kapillarblutung gekennzeichnet ist und deren Bildung sich nach dem Abbau des Hämoglobins im alveolären Stroma ablagert. Führt schließlich zu Lungenfibrose. Das Erkrankungsalter liegt hauptsächlich in der Kindheit und der Großteil des Erkrankungsalters bei Säuglingen und Vorschulkindern. Die Pathogenese hängt möglicherweise mit der Autoimmunität zusammen, der spezifische Zusammenhang ist jedoch noch unklar. Die Krankheit hat einen langen Verlauf, wiederholte Anfälle und eine langfristige Prognose.
2. Die idiopathische interstitielle Lungenfibrose (IPF) ist eine diffuse entzündliche Erkrankung der unteren Atemwege mit unbekannter Ursache. Die Entzündung befällt die Alveolarwand und angrenzende Alveolarräume und verursacht eine Verdickung des Alveolarseptums und eine Lungenfibrose.
3. Lungenmiliartuberkulose, auch bekannt als hämatogene disseminierte Tuberkulose. Akute Miliartuberkulose ist häufig Teil der Miliartuberkulose des ganzen Körpers. Haben Sie niedriges Fieber, Müdigkeit, Appetitlosigkeit, Husten und ein kleines Maß an Hämoptyse. Die meisten Patienten haben jedoch leichte Läsionen, häufig keine offensichtlichen Symptome, einige Patienten mit akutem Auftreten, hochtoxischen Symptomen und offensichtlichen Atemwegsbeschwerden, und gelegentlich können die Läsionen auf beide Lungen beschränkt sein.
4. Alveoläre Mikrolithiasis ist eine seltene chronische Lungenerkrankung, die im Kindesalter auftreten kann, klinische Symptome treten jedoch erst einige Jahre später auf. Es ist gekennzeichnet durch verstreute kleine Steine, die in den Alveolen weit verbreitet sind.
Die Lungen sind hart und die Schnittfläche fühlt sich körnig an.
5. Alveolarzellkarzinom: Entsteht aus dem Bronchialschleimhautepithel, das auch als Bronchioloalveolarzellkarzinom oder Bronchioloalveolarkarzinom oder abgekürzt als Alveolarkarzinom bezeichnet wird. Der Teil ist rund um das Lungenfeld. Bei allen Arten von Lungenkrebs ist die Inzidenz gering und Frauen sind häufiger. Im Allgemeinen ist der Differenzierungsgrad höher und das Wachstum ist langsamer.Die Krebszellen wachsen entlang der Bronchiolen, Alveolargänge und Alveolarwände, ohne in das Alveolarseptum einzudringen. Lymphatische und hämatogene Metastasen treten später auf, können sich jedoch auf andere Lungen ausbreiten oder über den Bronchus in die Pleura eindringen.
6. Die exogene allergische Alveolitis (EAA), auch als Hypersensitivitätspneumonie (HP) bezeichnet, ist eine immunvermittelte Lunge, die durch wiederholtes Einatmen von organischem Staub oder chemisch aktiven Substanzen verursacht wird. Krankheit, klinische Manifestationen von Fieber, Husten, Dyspnoe, Hypoxämie und systemischen Muskel- und Gelenkschmerzen, die grundlegenden histopathologischen Veränderungen sind frühe pulmonale interstitielle, diffuse mononukleäre Zellinfiltration von alveolären und terminalen Bronchiolen Häufig treten Granulome später auf und es kann sich eine fortgeschrittene interstitielle Fibrose entwickeln.
