Lungenpilzerkrankung
Einführung
Einführung in die Lungenpilzkrankheit Tiefe Lungenpilzinfektionen sind häufig auf das Einatmen von Staub aus verschiedenen Pilzsporen zurückzuführen, und ihre Inzidenz ist aufgrund des häufigen Einsatzes von Breitbandantibiotika, Zytostatika gegen Metaboliten, Immunsuppressiva und Hormonen signifikant erhöht. Actinomyceten und Candida kommen in der Mundhöhle und in den oberen Atemwegen normaler Menschen vor. Wenn die Mundhygiene schlecht ist, ist der Widerstand des Körpers gering, und es kann in die Lunge eindringen und eine Infektion verursachen. Grundkenntnisse Der Anteil der Krankheit: 0,006% Anfällige Personen: keine besonderen Personen Art der Infektion: Atemwegsinfektion Komplikationen: Lungenabszess
Erreger
Ursache der Lungenpilzerkrankung
(1) Krankheitsursachen
Es gibt drei Möglichkeiten, um Lungenpilzkrankheiten zu infizieren:
1 Endogen: Beispielsweise kommen Actinomyceten und Candida in der Mundhöhle und in den oberen Atemwegen normaler Menschen vor. Wenn die Mundhygiene schlecht ist, weist der Körper einen geringen Widerstand auf und kann in die Lunge eindringen, um eine Infektion zu verursachen.
2 Exogen: Einatmen von Staub mit Pilzsporen wie Kardiose, Aspergillose und Kryptokokkose.
3 sekundär: Pilzkrankheiten in anderen Körperteilen werden über das Blut oder das Lymphsystem auf die Lunge übertragen, und die Läsionen unter den Achselhöhlen können sich auch direkt auf die Lunge ausbreiten, z. B. Aktinomykose.
(zwei) Pathogenese
Pilze sind in der Natur weit verbreitet. Sporen fliegen mit Staub und können leicht in die Atemwege eingeatmet werden. Pilze sind auch vorhanden, wenn die Atemwege normal sind. Daher werden Sputum oder Sekrete für den Abstrich oder die Kultur entnommen. Bei den gefundenen Pilzen handelt es sich möglicherweise nicht um pathogene Bakterien Es wird oft mit bakteriellen Viren und anderen Infektionen vermischt, klinische Manifestationen sind komplex, leicht zu diagnostizieren oder Diagnose zu übersehen, die eigentliche Arbeit basiert oft auf den "opportunistischen Infektions" -Faktoren: Langzeitanwendung von Breitbandantibiotika, Immunsuppressiva, Krebsmedikamenten usw., bei anderen Diagnosen kann es nicht vollständig sein An die Pilzinfektion wird gedacht, wenn der Zustand des Patienten erklärt wird.Die Pilzinfektion tritt auf, nachdem der Pilz in die Lunge eingedrungen ist.Die grundlegenden pathologischen Veränderungen sind koagulative Nekrose, Infiltration und Suppuration von Zellen, chronische Infektion, Lungenfibrose oder Granulombildung.
Verhütung
Prävention von Lungenpilzerkrankungen
(1) Es gibt eine Vorgeschichte von Lungenentzündungen, aber die Entwicklung ist nicht typisch. Die richtige Anwendung von Antibiotika ist nicht wirksam.
(2) Alte und gebrechliche, insbesondere Lungeninfektionen, die durch den extensiven Einsatz von Antibiotika, Glukokortikoiden oder Zytostatika verursacht werden.
(3) Röntgenstrahlen zeigten schuppige Schatten der beiden mittleren und unteren Lungen und keine Verbesserung der Absorption nach der Behandlung.
(4) Typischer Soor, Auswurf ist milchigweiß oder grauweiß, viskos und transparent wie Gelee, sollte auf L. candida-Infektion achten.
Komplikation
Komplikationen bei Lungenpilzerkrankungen Komplikationen Lungenabszess
Allgemeine Lungenentzündung, Lungenabszess
Symptom
Symptome einer Lungenpilzerkrankung Häufige Symptome Husten, Bluterbrechen, Brustschmerzen, Abszess, Hämoptyse
Häufige Arten von Lungenpilzerkrankungen:
1. Lungenaktinomykose Bei der Aktinomykose handelt es sich um ein chronisch suppuratives Granulom, das von Aktinomyzeten Israels verursacht wird: Aktinomyzeten sind anaerobe Fadenbakterien, und das Myzel ist zu einer Größe von 1 bis 2 mm aggregiert. Die sogenannten "Schwefel" -Partikel in Weiß, die ein Merkmal der Krankheit sind, erscheinen in den Geweben von Eiter, Auswurf oder Sakralwand, die eine zuverlässige Grundlage für die Diagnose der Krankheit darstellen, und die Actinomyceten sind seit langem in Pilzkrankheiten eingeteilt worden. Bakterien haben bakterielle Eigenschaften, empfindlich auf Penicillin-Behandlung, können auch in bakterielle Krankheiten einbezogen werden, die Krankheit ist auf der ganzen Welt verbreitet, häufiger bei Landwirten, parasitieren israelische Actinomyceten die Mundschleimhaut normaler Menschen, um die Backenzähne, Mandelkrypta und Dickdarm Warten auf die Krankheit, wie schlechte Mundhygiene, oder wenn der Zahn aus dem Trauma extrahiert wird, kann orale bakterielle Infektion durch die Übertragung von Nematoden-Infektion und Ausbreitung auf Gesicht, Hals, die Bildung von Fisteln, Lungeninfektion durch Einatmen von oralen Schadstoffen verursacht werden Eine Lungenaktinomykose ist mit etwa 15% selten, Gesichts- und Halsläsionen machen mehr als 50% aus, und es gibt einen Knoten im Kieferhals, der dann einen Abszess bildet und in eine Nasennebenhöhle einbricht, und eine Aktinomykose des Abdomens macht etwa 25% aus %, häufig gebildet im ileocecal Bereich Block, Actinomyceten können Bronchialpneumonie, Granulom und Bindegewebshyperplasie, Bildung von Abszessen und weichmachenden Läsionen oder fibrotischer Narbenmasse, wie Invasion der Pleura, Pleuraerguss oder Empyem, Invasion der Brustwand kann Brustwandabszess und Fistel bilden .
Lungenaktinomykose setzt langsam ein, frühe Symptome sind nicht offensichtlich, können niedriges Fieber, Husten, Brustschmerzen, eine geringe Menge Schleimhautsputum, wie allgemeine Bronchialpneumonie, bei Bildung des Lungenabszesses, hohes Fieber, Husten und Auswurf, Blutstase oder Hämoptyse, Wenn es Pleuritis oder Empyem gibt, die Brust Flüssigkeit oder Eiter trägt und in die Brustwand eindringt, treten lokale Klumpen auf, es besteht Empfindlichkeit und der Sinus bildet sich nach dem Durchstechen, das umgebende Gewebe ist hart, das Pigment ist vertieft und die Röntgenleistung der Brust ist unspezifisch. Sexuelle, schuppige knotige entzündliche Infiltration oder Lungenkonsolidierung, Granulationsbildung von Blockschatten und sogar die Bildung von Hohlräumen, Rippenvernichtung kann gesehen werden, wenn die Brustwand eingedrungen ist, Lungenaktinomykose ist selten, die Diagnose ist hauptsächlich Abhängig von den im Sputum oder Eiter gefundenen Schwefelpartikeln ergab die anaerobe Kultur und pathologische Untersuchung der Läsionen eine eindeutige Diagnose der Actinomyceten.
2. Lungenaspergillose Aspergillose ist weit verbreitet in der Natur, im Boden, in Pflanzen, in der Luft, in den normalen menschlichen Atemwegen, in der Haut, im äußeren Gehörgang usw.. Sie kann auch Aspergillus finden, der im Allgemeinen nicht pathogen ist. Die meisten pathogenen Bakterien werden geraucht Aspergillus, ein paar schwarze, weiße und kleine Aspergillus, diese Krankheit ist sekundär zu Bronchialzysten, Bronchiektase, Pneumokoniose, Sarkoidose und Lungenabszess usw., die Inzidenz hängt mit der Beschäftigung zusammen, wie Geflügelzucht, Weinherstellung usw. Es gibt drei Arten von klinischen Aspergillus-Infektionen:
1 allergischer Reaktionstyp: wie Aspergillus bronchopneumonia usw., inhalierte allergische Personen eine große Anzahl von Sporen, Asthma innerhalb weniger Stunden, niedriges Fieber, Husten und Schleim, Röntgenuntersuchung der Brust zeigte wandernde Infiltration nach Dissoziationssymptomen in 3 ~ Nach 10 Tagen ließ es von selbst nach. Die Hormone wurden zur Behandlung der Lungenläsionen verwendet und verschwanden schnell. Die erneute Exposition konnte erneut auftreten. Nach der wiederkehrenden Episode, Lungenfibrose, Bronchiektase, Emphysem usw.
2 septischer Typ: manifestiert sich als nekrotisierende Bronchopneumonie, hämorrhagischer Infarkt, Abszessbildung und hämatogene Verbreitung usw., häufiger bei der Langzeitanwendung von Breitbandantibiotika, Hormonen, Immunsuppressiva und Organtransplantationspatienten wie fortgeschrittenen Patienten mit Tumoren oder Leukämie. Die Prognose ist ernst,
3 parasitär: das ist ein Aspergillom, eine sekundäre Läsion, die in der alten tuberkulösen Höhle, bronchodilatierten Zyste, Zyste nach Flüssigkeitsausfluss und blindem Ende des Bronchialstumpfes nach Pneumonektomie besteht und in den letzten Jahren berichtet wurde. Dies kann mit der umfassenden Anwendung von Breitbandantibiotika zusammenhängen, und die Untersuchung ausgeschnittener Proben ist detaillierter. Die abgerundete Masse, die durch das Myzel des Myzels gebildet wird, ist begrenzt und die Entwicklung ist langsam. Es kann über mehrere Jahre bestehen. Die Symptome sind Husten, Hämoptyse, Brustschmerzen, Fieberarmut usw. Öfter als die Grunderkrankung nicht leicht zu unterscheiden ist, kann die Hämoptyse groß sein und eine geringe Menge an Hämoptyse kann für eine lange Zeit andauern, und selbst der Patient hat sich im Bett getraut, sich nicht zu bewegen, die Ursache der Hämoptyse ist unbekannt, manche Leute denken, dass es ein reiches Blutgefäß im Sack der Pilzinfektion gibt Der Pilzball ist wieder aktiv, die Reibung kann leicht zu Blutungen führen und die Röntgenuntersuchung des Pilzballs ist charakteristisch.Der semilunare durchscheinende Bereich ist in der Zystenhöhle zu sehen, der sich mit der Körperposition ändert und während des Filmens an der höchsten Position der Körperposition verbleibt.
3. Nocardia-Infektion von Nocardia ist eine durch Nocardia verursachte chronische Infektion der Lunge.Nocardia ist positiv für Gramfärbung, aerobe Fadenbakterien und Hyphen können zu einer Masse gewickelt werden, um eine ähnliche zu bilden Die in der Natur und im Vieh weit verbreiteten Körnchen von Nematoden sind parasitär und kommen gelegentlich in gesunden menschlichen Körpern vor. Wenn sie durch Auswurf oder Bronchoskopie gefunden werden, wenn sie als parasitär befunden werden, Befindet sich ein solches Bakterium in der Brustperikardhöhle oder in der herausgeschnittenen Probe, sollte dies als Nocardia-Infektion diagnostiziert werden. Nocardia ist primär in der Lunge, pathologische Veränderungen sind suppurative Infektion, Abszess, Granulom usw., bösartiger Tumor, Organtransplantation. Langfristige Anwendung von Nebennierenrindenhormon, Immunsuppressiva, Krebsmedikamente verursachen Immunschwäche des Körpers, wenn der Widerstand gering ist, kann Nocardia zu einem bedingten Krankheitserreger werden und diffuse entzündliche Infiltration der Lunge, Konsolidierung der Lunge, Gewebenekrose, Entstehung Viele kleine Abszesse und können in die Pleura eindringen, um ein Empyem hervorzurufen. Die klinischen Manifestationen von Nocardiac Disease ähneln Tuberkulose, Actinomykose, leicht in die Brustwand einzudringen, bilden Abszesse, Nasennebenhöhlen und Fisteln, Eiter und Exsudat Schwefelkörnchen, Husten, Hämoptyse, Fieber, Nachtschweiß, Gewichtsverlust usw. Röntgenuntersuchungen der Brust mit Infiltration durch Lungenentzündung, schuppigen oder knotigen Schatten können eine Höhle mit Lungenentzündung, Abszess, Tuberkulose und Lungenkrebs bilden Identifizierung.
Untersuchen
Untersuchung von Lungenpilzerkrankungen
Es gibt verschiedene Arten von Lungenröntgenveränderungen bei Lungenpilzerkrankungen:
1 Lungenentzündungstyp: Die Läsion entwickelt sich schnell und zeigt ein großes Stück dichten Schattens.
2 Bronchialpneumonie-Typ: Die kleine Schatten- oder Lungenstruktur der Bronchialverteilung ist signifikant erhöht, und chronische Fälle weisen Fibrose und Emphysem auf.
3 Lungenabszess-Typ: Entwickelt von einem Lungenentzündungstyp oder einer kombinierten Infektion zu einem Abszess, der einen durchscheinenden Bereich oder einen Flüssigkeitsspiegel aufweisen kann.
4 Art der entzündlichen Masse: Die entzündliche Masse ist von einer faserigen Kapsel mit gleichmäßiger Dichte und langsamer Krankheitsdauer umgeben.
5 Mischtyp: Aspergillus-Ball besteht aus einer Mischung von Aspergillus und Fasermucilage, parasitär in den zystischen Läsionen in der Lunge, wie Tuberkulose, zystische Verzweigung usw., es befindet sich Gas zwischen dem Bakterienball und der Zystenhöhle und zeigt eine gekrümmte Lücke Manchmal kann es sich mit der Körperposition drehen. Die stehende Luft, die Rückenlage und der seitliche Positionsfilm können alle den Luftschatten darüber sehen. Diese Patienten haben oft eine Hämoptyse, die einzige Pilzkrankheit mit offensichtlichen Röntgenveränderungen.
Typ 6 Pleuritis: Pleurahypertrophie oder Pleuraerguss.
Diagnose
Diagnose und Identifizierung von Lungenpilzerkrankungen
Die Diagnose einer Mykose ist recht schwierig: Die meisten Pilzkrankheiten stellen Sekundärinfektionen dar. Die klinischen Symptome und Anzeichen sind häufig die Manifestationen der Primärkrankheit. Das Sputum oder die Sekrete werden zum Abstrich oder zur Kultivierung verwendet. Die Pilze sind nicht unbedingt pathogene Bakterien. Der Patient ist häufig gleichzeitig oder nacheinander mit Bakterien und Viren infiziert.Die klinischen Manifestationen sind kompliziert, falsch diagnostiziert oder übersehen.Es ist notwendig, klinisch relevantes Material zu kombinieren, hauptsächlich Patienten mit "opportunistischen Infektions" -Faktoren, wie die Langzeitanwendung von Breitbandantibiotika, Immunsuppressiva. B. Krebsmedikamente usw., Auswurf, Pleuraerguss, Eiterfund von Pilzsporen und / oder -hyphen und Antigen-Hauttest, hilft die serologische Untersuchung, die Diagnose zu bestätigen.
Aufgrund der unspezifischen klinischen Befunde und Röntgenbefunde bei Lungenpilzerkrankungen kann es leicht mit häufigen Lungenerkrankungen wie Tuberkulose, Lungenentzündungsfibrose und chronischer Bronchitis verwechselt werden.
