Lymphödem der Extremitäten
Einführung
Einführung in das Extremitätenlymphödem Lymphödem bezeichnet die Blockade von Lymphflüssigkeit aufgrund von Defekten im Lymphsystem in bestimmten Körperteilen, die einen Rückfluss von Körperflüssigkeiten in die Weichteile der Extremitäten, sekundäre fibröse Hyperplasie, Fettsklerose, Verdickung der Faszie und Verdickung der gesamten betroffenen Extremität verursacht. Pathologischer Zustand. Der Grundfaktor des Lymphödems ist die Lymphretention, und die ursprüngliche Ursache der Lymphretention ist die Behinderung des Lymphrückflusskanals. Einige Wissenschaftler bezeichnen das Lymphödem als "Low-Output-Misserfolg". Grundkenntnisse Krankheitsquote: 0,0001% Anfällige Personen: keine besonderen Personen Art der Infektion: nicht ansteckend Komplikationen: Unterernährung
Erreger
Ursachen von Lymphödemen in Extremitäten
(1) Krankheitsursachen
Das Lymphödem stellt eine allgemeine Bezeichnung für die klinischen Symptome oder Anzeichen einer systemischen Manifestation einer Krankheit dar. Aufgrund der vielfältigen Ursachen der Ätiologie und der Komplexität der Pathogenese ist es schwierig, es in einfache Kategorien einzuteilen. Hat das Klassifizierungsproblem nicht gut gelöst und sogar kongenitale oder erworbene Lymphödeme und infektiöse Lymphödeme verwechselt, was zu einem unklaren Konzept führt, kann das Extremitäten-Lymphödem in primäres Lymphödem und sekundäres Lymphödem unterteilt werden 2 In großen Kategorien und entsprechend der spezifischen Ursache für die weitere Klassifizierung ist es erwähnenswert, dass bei vielen Patienten mit klinischem Lymphödem angeborene lymphatische Entwicklungsstörungen mit erworbenen Trauma- oder Infektionsfaktoren kombiniert werden können, um das Lymphödem zu fördern.
1. Primäres Lymphödem:
(1) Angeborenes Lymphödem: Eine Familienanamnese eines angeborenen Lymphödems, bekannt als Nonne-Milroy-Krankheit, weist bei der Geburt Lymphödemsymptome auf, und diese Patienten machen 10% bis 25% aller Fälle eines primären Lymphödems aus Und häufiger bei Frauen sind weibliche Fälle mehr als doppelt so häufig wie männliche, untere Gliedmaßen sind mehr als obere Gliedmaßen, das Inzidenzverhältnis von oberen Gliedmaßen zu unteren Gliedmaßen beträgt 1: 3, mit Ausnahme der Extremitäten, der äußeren Genitalien, des Dünndarms, der Lunge kann beteiligt sein; Es ist verwandt mit angeborenen Fehlbildungen in anderen Teilen und die molekularbiologische Grundlage seiner Entwicklungsstörungen ist unbekannt.
(2) Angeborenes lymphatisches Überwachsen: Diese Art von Lymphödem wird normalerweise diagnostiziert, wenn das Kind 5 bis 10 Jahre alt ist, in der Anamnese wird jedoch häufig ein leichtes Ödem nach der Geburt festgestellt. Obstruktion, aber es gibt noch keine objektive Grundlage, die klinischen Manifestationen der gesamten unteren Extremität oder bilaterale Schwellung der unteren Extremität, aber selten gleichzeitige Infektion, unterscheidet sich von anderen Arten von Lymphödemen durch Verdickung und Erhöhung der Anzahl der subkutanen Lymphgefäße, diese Lymphgefäße Expansion, verzerrte und Herzklappeninsuffizienz, Reflux ist häufig, histologische Untersuchung kann in der vergrößerten Verdickung der lymphatischen Muskelschicht gefunden werden.
(3) Früh einsetzendes und verzögertes Lymphödem: 80% aller primären Lymphödeme treten in solchen Fällen auf. Früh einsetzende Lymphödeme treten häufiger bei Frauen auf, das Erkrankungsalter liegt bei 20 bis 30 Jahren, verzögerte Lymphödeme Nach 35 Jahren traten zum ersten Mal Ödeme im Bereich des Spanns und des Sprunggelenks auf: Bei etwa 70% der Patienten traten Ödeme in den einseitigen unteren Extremitäten auf. Das Lymphödem breitete sich über mehrere Monate oder Jahre im ganzen Kalb aus, während das Ödem bis zum Oberschenkel anstieg, jedoch selten war. In der Regel ist ein solches Lymphödem nach einigen Jahren stabil, und der Krankheitsverlauf schreitet nur langsam voran. Etwa 30% der kontralateralen Extremitäten sind nach einigen Jahren nach dem Ödem der primären Extremität betroffen. Diese Patienten sind selten von akuter Episodendermatitis und Dermatitis begleitet Lymphangiitis, histologische Untersuchung zeigte eine Verdickung der Intima von Lymphgefäßen und Drainage von Lymphknoten, Kollagenablagerung unter der Intima, Muskelfaserdegeneration, was auf entzündliche pathologische Veränderungen, früh einsetzendes Lymphödem und verzögertes Lymphödem zusätzlich zu der einsetzenden Zeit hinweist Es gibt keinen Unterschied in der Substanz.
2. Sekundäres Lymphödem:
Die Ursachen des sekundären Lymphödems lassen sich wie folgt zusammenfassen:
(1) Traumatisch oder schädlich: Die Ursache umfasst die iatrogene Lymphknotenbiopsie und die Blockade des Lymphdrainagewegs nach der Resektion Klinisch häufige Leistengegend, axilläre Lymphknotendissektion, verursacht durch Extremitätenlymphödeme jeglicher Art Traumafaktoren, einschließlich Verbrennungen, insbesondere im bilateralen Bereich der Achselhöhle und der Leistengegend, und eine großflächige Narbenbildung können zu Lymphdrainageerkrankungen der Extremitäten führen, die ein Lymphödem auslösen.
(2) Infektion oder Entzündung: Infektion und Entzündung stellen wichtige Faktoren für die Morphologie und Funktionsstörung der Lymphgefäße dar. Langfristige chronische Gliedmaßenekzeme, der Fuß und seine komplizierte bakterielle Infektion können leicht zu Hautverletzungen führen und Streptokokken und Staphylokokken dringen durch die Lücke ein. Wenn die Gliedmaßen nicht richtig behandelt werden, können wiederkehrende Lymphangitis-Episoden, hohes Fieber, Schwellungen der Gliedmaßen und schließlich eine dekompensierte Lymphdrainage auftreten, die zu einem Lymphödem der Gliedmaßen führt.
(3) Infektiosität von Filarien: Filariose ist eine Nematodeninfektion, die vor den 1950er Jahren in China, insbesondere im Süden des Jangtse, weit verbreitet war. Das Lymphsystem ist einer der wichtigsten invasiven Bestandteile der Filarieninfektion. Obwohl China filamentöse Würmer beseitigt hat Krankheit, aber die Zahl der Patienten mit Lymphödemen, die durch eine Filarieninfektion verursacht werden, ist immer noch groß.
(4) Maligner Tumor und Lymphödem nach Strahlentherapie: Radikale Mastektomie kann zu Lymphödemen der oberen Extremitäten führen. Becken-, Peniskrebs- und andere chirurgische Resektionen, lokale Lymphknotendissektionen oder postoperative Strahlentherapien können leicht mit Lymphödemen der unteren Extremitäten einhergehen. Die Hodgkin-Krankheit kann auch zu einem Lymphödem der Gliedmaßen führen, da Lymphomzellen in die Lymphgefäße und Lymphknoten eindringen und den Lymphweg blockieren oder zerstören. Das Lymphödem ist gekennzeichnet durch ein Ödem vom proximalen Ende der Extremität bis zum distalen Ende. Die lymphatische Bildgebung kann die Obstruktion darstellen, was für die klinische Diagnose hilfreich ist. Das tumorinduzierte Lymphödem hat häufig eine eindeutige Vorgeschichte, wie etwa eine Operation und Strahlentherapie. Anamnese, sollte aber nicht die frühe Lymphödemleistung einiger Tumoren und die beste Zeit, um die Behandlung von Tumoren zu verzögern, die Klassifizierung von 1043 Fällen von Extremitätenlymphödemen ignorieren, die früh am Shanghai Institute of Veterinary Surgery der Shanghai Second Medical University diagnostiziert wurden Es handelt sich um 112 Fälle eines primären Lymphödems (10,74%) und 931 Fälle eines sekundären Lymphödems (89,26%). Unter ihnen waren 487 Fälle (46,69%) infiziert, 287 Fälle (27,52%) waren filarial, 78 Fälle (7,48%) waren traumatisch, 53 Fälle (5,08%) nach der Operation und 26 Fälle (2,49%).
(zwei) Pathogenese
Der Grundfaktor des Lymphödems ist die Lymphretention, die anfängliche Ursache der Lymphretention wird durch Lymphdrainagekanäle blockiert.Einige Wissenschaftler bezeichnen das Lymphödem als "Low-Output-Failure", was sich von der Zunahme der Lymphogenese und der Überlastung der Lymphgefäße unterscheidet. Bedingt durch Gewebeödeme wie Hypoproteinämie, venöse Embolie, arteriovenöse Fistel der unteren Extremitäten usw. wird letzteres auch als "Hochleistungsversagen" bezeichnet, da die Anfangsfaktoren eines solchen Ödems außerhalb des Lymphsystems, der Lymphe, auftreten Eine relativ unzureichende Ausgangsfunktion ist das Ergebnis eines erhöhten Venendrucks und einer übermäßigen Ausscheidung von Wasser und Eiweiß. Ein solches Ödem gehört nicht zum Lymphödem.
Aus anatomischer Sicht können Lymphdrainage-Störungen auf allen Ebenen der Lymphbahnen auftreten, z. B. in den anfänglichen Lymphgefäßen, im dermalen Lymphgefäßnetz, beim Sammeln von Lymphgefäßen, in Lymphknoten, im Chylothorax und in Ductus thoracicus, die durch verschiedene Stellen der Lymphobstruktion verursacht werden. Auch die pathophysiologischen Veränderungen des Lymphödems sind unterschiedlich: So unterscheiden sich beispielsweise die pathophysiologischen Veränderungen der großen Beckenlymphgefäße völlig von der anfänglichen lymphatischen Okklusion, aber auch verschiedene pathogene Faktoren wie Trauma, Infektion, Bestrahlung usw. Lymphatische Läsionen sind ebenfalls unterschiedlich und die Ursache von primären Lymphödemen wie Nonne-Milroy ist unklar.
Der pathologische Prozess des chronischen Lymphödems gliedert sich in drei Stadien: Ödemstadium, Fetthyperplasie-Stadium und fibroproliferatives Stadium: Im Frühstadium der Erkrankung wird der lymphatische Reflux blockiert, der Lymphdruck erhöht, die Lymphgefäße werden erweitert, verdreht, die Klappenfunktion geht allmählich verloren, die Lymphflüssigkeit Reflux beeinträchtigt die Fähigkeit der Kapillarlymphgefäße, interstitielle Flüssigkeit und makromolekulare Substanzen aufzunehmen, wodurch sich Körperflüssigkeiten und Proteine im Interstitialraum ansammeln. Das Lymphödem der unteren Extremitäten schwillt vom Knöchel an und dehnt sich allmählich von unten nach oben aus. Die Extremitäten sind gleichmäßig. Verdickung, das untere Drittel des Knöchels und Unterschenkels, zu diesem Zeitpunkt ist die Haut noch glatt und weich, es gibt Depression Ödeme bei Akupressur, nach dem Anheben der Extremität im Bett ruhen, kann die Schwellung deutlich abgeklungen sein, dieses Stadium gehört zum Lymphödem Das Ödem bleibt bestehen: Unter der Stimulierung von Lipidkomponenten, Makrophagen und Fettzellen vermehren sich die Lipidkomponenten der Phagozytose in der Lymphe, das subkutane Fettgewebe, die Zähigkeit der Gliedmaßen nimmt zu, die Verhornung der Haut ist nicht offensichtlich, und die Ödeme gehen in eine Nicht-Depression über Das Lymphödem tritt in das Stadium der Fetthyperplasie ein, wobei die Schwellung des Gewebes hauptsächlich die Stauung der Lymphe und des hyperplastischen Fettgewebes umfasst. Unter der Langzeitstimulation von weißen Bestandteilen bilden die Haut und das Unterhautgewebe eine große Menge an fibrösem Gewebe, und die Lymphwand wird allmählich verdickt und fibrotisch, so dass das Eindringen der Gewebeflüssigkeit in die Lymphgefäße erschwert wird und das Ödem mit hohem Proteingehalt weiter verschlimmert wird. Gutes Medium, lokale Infektion ist leicht zu induzieren, Erysipel rezidiviert, Infektion erhöht lokale Gewebefibrose, verschlimmert lymphatische Obstruktion, bildet einen Teufelskreis, genannt fibroproliferative Phase, klinisch zeigt, dass die Haut allmählich verdickt ist, die Oberfläche übermäßig hyperkeratotisch ist Hauthart, sogar Sputumhyperplasie, Lymph- oder Geschwürbildung, extrem dicke Gliedmaßen, die eine typische Elefantiasis bilden.
Verhütung
Prävention von Extremitätenlymphödemen
Es ist sehr wichtig, eine gute Haltung zu bewahren, gute Laune zu bewahren, einen optimistischen, aufgeschlossenen Geist zu haben und im Kampf gegen Krankheiten zuversichtlich zu sein. Keine Angst, nur so können Sie Ihre subjektive Initiative mobilisieren und die Immunfunktion Ihres Körpers verbessern.
Komplikation
Komplikationen bei Extremitätenödemen Komplikationen Unterernährung
Das Lymphödem der Gliedmaßen mit seinem charakteristischen nicht vertieften Ödem und der fortgeschrittenen Gewebefibrose, die durch Haut, subkutanes Gewebe wie Haut in Kombination mit Lymphographie und lymphatischer Bildgebung verursacht wird, ist in der Regel nicht schwierig, aber das Ödem als Symptom und Anzeichen, mehr Eine Vielzahl von Krankheiten kann verursacht werden, die mehrere klinische Abteilungen betreffen. Bei der Diagnose von Lymphödemen sollte immer noch zwischen einer Vielzahl von Krankheiten unterschieden werden.
1. Das bilaterale Gliedmaßenödem sollte zunächst durch Lymphödeme, die durch Ansammlung von Lymphflüssigkeit mit hohem Proteingehalt verursacht werden, oder durch Ansammlung von Körperflüssigkeit mit niedrigem Proteingehalt, wie Herz-Leber-, Nieren-, dystrophische und andere systemische Ödeme, unterschieden werden. Und lokalisierte venöse oder neurovaskuläre Ödeme, die im Allgemeinen durch Anamnese, körperliche Untersuchung und Labortests identifiziert werden können.
2. Ein einseitiges Gliedmaßenödem sollte von einer venösen Erkrankung unterschieden werden. Ein durch eine venöse Erkrankung verursachtes Gliedmaßenödem ist normalerweise charakteristisch.
Symptom
Symptome eines Lymphödems an den Extremitäten Häufige Symptome Lymphatische Hypoplasie Berufsbedingtes Ödem des Sakralödems der Extremitäten Nicht konkaves Ödem der vorderen Akupressur Ödem der Vorder- und Fußsohle ... Zervikale Lymphadenopathie, Beinödem, Wanderödem, raue Hautermüdung
Die klinischen Manifestationen eines Extremitätenlymphödems sind anhaltende oder fortschreitende Schwellungen der unilateralen oder bilateralen Extremitäten. Das Ödem wird nach dem frühen Drücken der Haut depressiv. Es wird auch als Depressionsödem bezeichnet. Zu diesem Zeitpunkt kann das Ödem gelindert oder abgeklungen werden, wenn die Extremitäten kontinuierlich angehoben werden. Wenn es nicht rechtzeitig behandelt wird, wird der Zustand allmählich fortschreiten und die Haut kann rauer und steifer werden und die Elastizität wird geschwächt und verschwindet. Die depressive Vertiefung wird auch weniger offensichtlich, wenn sie geschwächt ist. Derzeit beruht sie im Allgemeinen auf einem Gliedödem. Das Ausmaß der sekundären Läsionen unterteilt das Lymphödem in 4 Stadien.
Stadium-I-Lymphödem: Die Gliedmaßen sind mild, mäßig geschwollen, ohne Gliedmaßenfibrose oder nur mit leichter Fibrose.
Stadium-II-Lymphödem: Lokales Ödem und Fibrose waren offensichtlich, und die betroffenen Gliedmaßen waren signifikant verdickt, der Umfang der Gliedmaßen betrug jedoch weniger als 5 cm.
Stadium-III-Lymphödem: Lokales Ödem und Fibrose waren offensichtlich, die betroffenen Extremitäten waren signifikant verdickt und der Umfang beider Extremitäten betrug mehr als 5 cm.
Stadium-IV-Lymphödem: Schweres fortgeschrittenes Ödem, extrem fibrotisches Hautgewebe, häufig begleitet von schwerer Gliedmaßenkeratose und Dornenbildung. Das gesamte Glied ist abnormal verdickt und hat die Form von Elefantenbeinen, auch als Elephantiasis bekannt.
Untersuchen
Untersuchung des Extremitätenlymphödems
Einschließlich der Differenzierung der weißen Blutkörperchen, der Eosinophilen bei der Filariose, der peripheren Blutabstriche in Wu Ceban, des Plasmaproteins, des Gesamtproteins, der Elektrolyte, der Nierenfunktionstests, der Leberfunktionstests, der Urinanalyse usw. kann Abhilfe schaffen Andere Ursachen für Gliedmaßenödeme ausschließen.
1. Diagnosestich :
Die diagnostische Punktionsuntersuchung ist hilfreich für die Identifizierung von tiefen Hämangiomen und venösen Ödemen.Das Verfahren erfordert nur eine Spritze und eine Nadel.Die Methode ist einfach, aber die Position und Funktion der Lymphgefäße kann nicht verstanden werden.Der Proteingehalt der Lymphödemflüssigkeit ist normalerweise sehr hoch. In 10 ~ 55 g / l (1,0 ~ 5,5 g / dl) und venöser Stase, kardioembolischem Ödem und Hypoproteinämie Ödemgewebe Proteingehalt von 1 ~ 9 g / l (0,1 ~ 0,9 g / dl).
2. Lymphangiographie :
Die Lymphangiographie ist eine Methode, mit der Kontrastmittel direkt oder indirekt in die Lymphgefäße injiziert wird, um ein Röntgenbild zu erstellen und die Morphologie und die Rückflussfunktion der Lymphgefäße zu beobachten. Sie ist in direkte Lymphangiographie und indirekte Lymphangiographie unterteilt. Das Mittel verbleibt in den Lymphgefäßen, kombiniert mit einer Lymphdrainage-Störung, und das Kontrastmittel verursacht eine sekundäre Schädigung der Lymphgefäße, weshalb die meisten Menschen jetzt keine Lymphangiographie befürworten.
(1) Direkte Lymphangiographie: Zuerst Reaktivfarbstoffe wie 4% Methylenblau, 2,5% bis 11% Säureblau, 0,5% bis 3% Evansblau auf die Haut des Fingers (Zehen) auftragen und dann führen Die Haut wurde 5 cm nahe dem Injektionspunkt geschnitten und der Lymphschlauch unter der Dermis gefunden.Unter dem Operationsmikroskop oder der Lupe wurde die Nadel in das Lymphgefäß mit einem Durchmesser von 0,3 bis 0,35 mm eingeführt und das Iod wurde langsam in die Ligation injiziert. Tabletten, überlaufene Kontrastmittel oder Lymphgefäße werden angeregt, um Entzündungsreaktionen und die routinemäßige Einnahme von Antibiotika nach der Operation auszulösen. Die betroffenen Gliedmaßen werden angehoben. Achten Sie auf Ruhe.
(2) Indirekte Lymphangiographie: Eine bildgebende Methode, bei der ein Kontrastmittel in den Körper injiziert und von den Lymphgefäßen absorbiert wird. Das im Frühstadium entwickelte Kontrastmittel ist stark reizend, die Arzneimittelabsorption ist instabil, die Entwicklung ist unregelmäßig und das Blutgefäßbild ist unregelmäßig Verwirrung, versäumt, die klinische Anwendung zu fördern, die Entstehung einer neuen Generation von Kontrastmittel Aesop im Jahr 1988 die klinische Anwendung der indirekten Lymphangiographie.
Die Kontrastmethode besteht darin, das Kontrastmittel in den subkutanen Raum des Zehs zu injizieren.Nach 2 bis 3 Minuten werden die Lymphgefäße gefüllt, das Kontrastmittel breitet sich zum Herzen aus und die Lymphgefäße werden allmählich entwickelt.Im Allgemeinen wurden etwa 10 Minuten nach der Injektion die Leistenlymphknoten entwickelt und beobachtet.
Normale Lymphangiographie kann ein Röhrchen von 0,5 ~ 1 mm sehen, das Kaliber ist das gleiche, die gewellte Form, die Spindel ist 1 cm voneinander entfernt, die Position der Lymphklappe, die Läsion, unabhängig von primären oder sekundären Lymphödemen, Kann folgende Leistung zeigen:
1 Die Anzahl der Lymphgefäße ist reduziert oder nicht entwickelt, oder es sind nur die distalen Lymphgefäße zu sehen, bei denen es sich möglicherweise um eine angeborene Lymphangiogenese oder einen sekundären Verschluss der Lymphgefäße handelt, die nicht entwickelt werden können.
2 Lymphatische Hyperplasie, Verzerrung, Dilatation, Klappenversagen, intradermaler Reflux oder Lymphgefäßunterbrechung usw., hauptsächlich sekundäres Lymphödem, proximale lymphatische Blockade, auch bei einer kleinen Anzahl primärer Lymphödeme.
3. Radionuklid-Lymphographie :
Nachdem der makromolekulare radioaktive Tracer in den Interstitialraum injiziert wurde, gelangt er in das Lymphgefäß und wird vom Lymphsystem fast vollständig entfernt.Das Bildgebungsgerät kann den Weg und die Verteilung des lymphatischen Rückflusses und die dynamischen Änderungen des lymphatischen Rückflusses anzeigen. Nuklid wird klinisch verwendet, am häufigsten wird 99mTc-Dextran verwendet. Nach Injektion von Nuklid zwischen die Zehen werden die statischen Bilder mit 1 / 2h, 1h, 2h und 3h gescannt.
Die Radionuklid-Lymphographie kann die Lymphknoten und Lymphknoten der Gliedmaßen klar darstellen und kann einen lymphatischen Rückfluss zeigen. Sobald das Radionuklid in den Blutkreislauf gelangt, wird es schnell von der Leber, der Milz, den Lungen und anderen Organen aufgenommen und beeinträchtigt die mediastinalen Lymphknoten des oberen Abdomens. Das Trocken-Display-Radionuklid-Lymphographie-Verfahren ist sicher, einfach und leicht durchzuführen, reproduzierbar, Patienten ohne Schmerzen, kann vor und nach der Behandlung zum Vergleich herangezogen werden und ist derzeit das wertvollste diagnostische Verfahren für Extremitätenlymphödeme.
Diagnose
Diagnose und Differentialdiagnose von Extremitätenlymphödemen
Diagnosepunkte
Die Diagnose eines Lymphödems ist je nach Anamnese und klinischer Manifestation in der Regel nicht schwierig. Die klinischen Manifestationen unterschiedlicher Ursachen können geringfügig voneinander abweichen, haben jedoch auch Folgendes gemeinsam: 1 weiches depressives Ödem, das vom Knöchel aus beginnt und allmählich zunimmt und mehrere Monate andauert Bei anderen Symptomen sind es die Merkmale der Erkrankung: 2 Die Zunahme des Glieddurchmessers erhöht das Gewicht der Gliedmaßen, der Patient klagt häufig über die Ermüdung der Gliedmaßen. 3 Wenn die subkutane Fibrose fortschreitet, wird die Gliedmaße hart und entwickelt sich zu einem nicht vertieften Ödem und schließlich wird die Haut hart und Keratinisierung.
Das Extremitätenlymphödem mit seinem charakteristischen nicht vertieften Ödem und der fortgeschrittenen Gewebefibrose, die durch Haut, subkutane gewebeartige Hautveränderungen in Kombination mit Lymphographie und lymphatischer Bildgebung verursacht wird, ist in der Regel nicht schwierig zu diagnostizieren, das Ödem jedoch als Symptom und Anzeichen Bei der Diagnose von Lymphödemen kann eine Vielzahl von Krankheiten hervorgerufen werden, an denen eine Reihe von klinischen Abteilungen beteiligt sind. Dennoch sollte zwischen einer Vielzahl von Krankheiten unterschieden werden.
Differentialdiagnose
1. Das bilaterale Gliedmaßenödem sollte zuerst durch Lymphödeme, die durch Ansammlung von Lymphflüssigkeit mit hohem Proteingehalt verursacht werden, oder durch Ödeme, die durch Ansammlung von Körperflüssigkeit mit niedrigem Proteingehalt wie Herz, Leber, Niere, Mangelernährung usw. verursacht werden, unterschieden werden. Ödeme und lokalisierte venöse oder neurovaskuläre Ödeme, die im Allgemeinen durch Anamnese, körperliche Untersuchung und Labortests identifiziert werden können.
2. Ein einseitiges Gliedmaßenödem sollte von einer venösen Erkrankung unterschieden werden Das durch eine venöse Erkrankung verursachte Gliedmaßenödem weist normalerweise eine charakteristische Hautatrophie und eine tiefe Pigmentierung sowie eine langfristige venöse Stase auf, die leichter von Lymphödemen und Blutgefäßen zu unterscheiden ist. Kontrast ist auch ein wirksames Mittel zur Unterscheidung zwischen venösem und Lymphödem. Es sollte jedoch beachtet werden, dass der größte Teil der durch eine spätvenöse Obstruktion oder einen schlechten Reflux verursachten Schwellung der Extremitäten eine Lymphdrainage-Störung aufweist und das Auftreten einer Lymphrefluxstörung die venöse Refluxstörung verschlimmert. Es sollte beim Umgang ernst genommen werden.
3. Weibliche Patienten sollten von Fettödemen unterschieden werden, wenn Gliedmaßenödeme auftreten.Fettödeme stellen eine seltene Krankheit dar, die Frauen betrifft.Diese Fettstoffwechselstörung ist durch diffuse, symmetrische, nicht depressive Gliedmaßen gekennzeichnet. Das subkutane Gewebe nahm zu, die lymphatische Bildgebung zeigte jedoch keine Anomalien bei der Lymphdrainage und der Lymphdrainage.
4. Einige Patienten mit Lymphödem haben eine kurze Vorgeschichte und eine offensichtliche Schwellung der Gliedmaßen in kurzer Zeit. Sie sollten auf die Möglichkeit einer Metastasierung des Beckentumors achten, wie z. Schweres Lymphödem sollte in der Diagnose vermerkt werden.
