Anale, rektale, Dickdarmstrikturen
Einführung
Einführung in die Stenose des Analkanals, des Rektums und des Dickdarms Anorektale und Dickdarmstenose können durch angeborene Fehlbildungen, Entzündungen, Traumata, Tumoren und chirurgische Traumata verursacht werden. Dickdarmstenose wird durch angeborene Fehlbildungen und Verletzungen verursacht, meist nach Kolektomie und Colitis ulcerosa, granulomatöser Dickdarm Komplikationen wie Entzündungen. Grundkenntnisse Der Anteil der Krankheit: 0,5--0,8% Anfällige Personen: keine bestimmte Bevölkerung Art der Infektion: nicht ansteckend Komplikationen: Verstopfung
Erreger
Analkanal, Rektum, Kolonstenose
Angeborene Fehlbildungen und Entzündungen sind häufige Ursachen, wie perianaler, periorektaler Abszess, ausgedehnte anorektale Fistel, granulomatöse Kolitis, Colitis ulcerosa, Tuberkulose, Bilharziose-Granulom, blühendes Lymphogranulom Nematoden-Krankheit, etc., kann anorektale Stenose verursachen, Verletzungen sind auch die häufigste Ursache, insbesondere chirurgische Traumata, andere Ursachen für perineale Unfallverletzungen, Geburtsverletzungen, Verbrennungen, ätzende Medikamente, Zäpfchenschäden, Strahlentherapie und Tumor .
Verhütung
Analkanal, Rektum, Darmstenose Prävention
In der Analchirurgie Verletzungen und Entzündungen, um Analstenose, wie Hämorrhoiden Chirurgie zu verhindern, um den Auswurfblock zu entfernen, sollte eine normale Haut und Schleimhaut zwischen dem Auswurfblock behalten, zusätzlich kann Analfistel Chirurgie nicht zu viel Haut entfernen.
Nach der Operation muss die Sauberkeit vor Ort eingehalten werden, um verschiedene Infektionen und Analstenosen zu vermeiden.
Komplikation
Analkanal, Rektum, Kolonstenose Komplikationen Komplikationen Verstopfung
Häufige Verstopfung kann gleichzeitig auftreten, sogar Stuhlverstopfung, langfristig schlechte Stuhlbewegung kann proximale gerade, Dickdarmvergrößerung allmählich zu sekundären riesigen geraden Dickdarmerkrankungen führen.
Symptom
Analkanal- , Rektum-, Kolonstenose-Symptome Häufige Symptome Analkanalstenose Analfissur Rektalstenose Analpapillenhypertrophie
Patienten haben oft anorektale Operationen, Verletzungen oder entzündliche Erkrankungen in der Anamnese oder haben lokale Injektionstherapien, ätzende Zäpfchen usw. angewendet, und später treten allmählich die oben genannten Symptome von Defäkationsschwierigkeiten, Fingeruntersuchungen des Anus oder Analkanals auf, die sich als eng herausstellen, manchmal nur erreichen Die Spitze des kleinen Fingers berührt manchmal das harte Faserband oder der Ring ist schmal, manchmal ist der Stuhl hart und der Anus ist eine drahtförmige Spalte.Diese Situation sollte von der Schwierigkeit der Defäkation unterschieden werden, die durch die häufige Analfissur verursacht wird, und der Finger ist beim Abtasten sehr schmerzhaft. Es kann nur nach lokaler Infiltration der Lokalanästhesie untersucht und identifiziert werden. Es gibt häufig Kot oder Sekrete im Anus. Um mögliche Ursachen abzuklären oder auszuschließen oder die Behandlung von Stenosen in Betracht zu ziehen, sollte ein Expektorans gegeben werden. Einlauf zur Feststellung von Knoten, Rektalveränderungen, Rektalstenose mit glatter ringförmiger Oberfläche kann als Frei-Test zur Feststellung eines Lymphogranuloms der lymphoblastischen Nebenhöhle verwendet werden. Bei Verdacht auf einen bösartigen Tumor sollte eine Proktoskopie oder eine Sigmoidoskopie durchgeführt werden. Organisieren Sie die Untersuchung, um die Diagnose zu bestätigen.
Untersuchen
Untersuchung von Analkanal-, Rektum- und Kolonstenose
Laboruntersuchung
(1) Blut: Blut Routineuntersuchung der Blutung und Gerinnungszeit Erythrozyten-Plasma-Protein und Mangel an Farbe Man Test anorektale Dickdarmkrankheit umfangreiche Abszess-Erythrozyten-Sedimentation beschleunigt, Enteritis Colitis Diverticulitis Tuberkulose-Erythrozyten-Sedimentationsrate kann auch die Bestimmung von karzinoembryonalem Antigen (CEA) beschleunigen Indikatoren für die Wirkung der Analstenose-Operation und die Überwachung des Wiederauftretens;
(2) Dungroutine und -kultur: Proben von verdünntem Rektumkolon und Anus um den Anus sollten innerhalb von 1 h wachsam ° C sein, normal gebildeter Kot kann in h mit einer kleinen Menge Blut überprüft werden, häufig vom Rektum-Sigma-Dickdarm und Colon descendens bis zur Blinddarmblutung und Wenn der obere Teil des Magen-Darm-Trakts schnell entlassen wird, kann auch Blut auftreten, aber der obere Teil des Magen-Darm-Trakts zeigt häufig einen schwarzen Stuhl, einen Dünndarm und eine geringe Blutung im Dickdarm, was auf okkultes Blut im Stuhl hinweist.
(3) Test auf okkultes Blut im Stuhl: eine einfache Methode zum Auffinden von kolorektalen Tumoren und anderen Ursachen von Blutungen;
(4) Fie (Fie) -Test: Eine positive Methode zur Untersuchung des inguinalen Lymphogranuloms zeigt an, dass die Infektion nicht auf eine aktive Krankheit hinweist, die falsch-positive Rate jedoch hoch ist.
(5) Untersuchung exfolierter Zellen: Kann gutartige oder bösartige Tumoren identifizieren und kann Darmkrebs und Divertikulitis identifizieren.
Geräteinspektion
(1) Prüfung der Übungsleitfähigkeit: Die normale Latenz der Pudendal- und Perinealnervenenden beträgt 1,9 ms, die Latenz der Anal- oder Harninkontinenz ist erhöht und die Latenz der Rückenmarksübung ist normal. Der externe Spinalschließmuskel L beträgt 5,5 ms 4,8 ms für Menschen und L ist 3,7 ms;
(2) Ultraschalluntersuchung: Die Ultraschalluntersuchung im Rektum ist genauer, die Empfindlichkeit, Spezifität und der Vorhersagewert sind hoch, sie können die Tiefe und das Stadium der Infiltration von Rektumkrebs in der Darmwand bestimmen und sie können sowohl eine hohe Tumor- und Blaseninvasion als auch eine Prostatainvasion und Metastasierung feststellen Und lokales Wiederauftreten nach der Operation, kann aber nicht eindeutig bestimmen, Lymphknoteninvasion und Beckenausbreitung, zwischen Entzündung und Krebs zu unterscheiden, kann zu einer Biopsie führen;
(3) rektale Untersuchung: siehe Schleimhautfarbe, Stauung, Ödeme, mit oder ohne Erosion, Geschwüre, Polypen, Tumorstenose und Fremdkörper, in der Nähe der Zahnlinie können die inneren Hämorrhoiden, Analsauger, Analsinus und Analfistel überprüfen.
(4) Sigmoidoskopie: Eine einfache und leicht zu entwickelnde Methode, mit der mehr als 70% des Rektal- und Dickdarmkrebses direkt erkannt werden können: Bei der konventionellen Sigmoidoskopie sind Adenome und andere Läsionen mit bis zu 39% und 15% der Adenome bösartig Ändern und kann die Krankheit im Dickdarm durch Sigmoidoskopie behandeln, um die diagnostische Genauigkeit zu verbessern.
(5) Faserkoloskopie: kann direkt das Rektum, Dickdarm, Blinddarm, Ileozökalklappe und Ileum untersuchen, kann auch Biopsie, Krebsvorsorge, Polypektomie und Kauterisation durchführen, ist förderlich für die Früherkennung von Dickdarmerkrankungen.
(6) Röntgenuntersuchung: Röntgenuntersuchung der Brust, um festzustellen, ob Tuberkulose und Tumormetastasen im Bauchraum vorliegen, um das Vorhandensein oder Fehlen von Kolonstenose und -obstruktion festzustellen, Bariumeinlaufuntersuchung kann im Dickdarm, insbesondere bei rektaler Analstenose und Schleimhautanordnungsform, mit oder ohne Zerstörung von Polypen und Tumor.
(7) CT-Scan-Untersuchung: Es handelt sich um eine empfindliche Methode zur Untersuchung von Analkanal- und Rektumkrebs, mit der eine Krebsinvasion des vorderen Beckenkamms, der Beckenwand, der Beckenorgane und der Lymphknoten sowie die Größe von Krebs, Darmwand und Fett im Bereich des Rektums, der Gebärmutter und der Muskeln festgestellt werden kann. Expansions-, prä- und postoperative Scans können bei der Entwicklung chirurgischer und strahlentherapeutischer Behandlungsoptionen hilfreich sein.
(8) MRT-Untersuchung: Die präoperative Untersuchung und die Rezidivuntersuchung von Rektumkrebs können durchgeführt werden, um das Ausmaß des verbleibenden Krebses nach der Strahlentherapie zu bestimmen, und die Rektum- und Analstenose und ihr Krankheitsgrad können diagnostiziert werden.
Diagnose
Diagnose und Diagnose von Analkanal-, Rektum- und Kolonstenose
Diagnose
Die Diagnose kann auf Anamnese, klinischen Symptomen und Labortests beruhen.
Differentialdiagnose
1) Rektumtumor: Tumor-induzierte Stenose, allgemeine kurze Geschichte, fortschreitende Verschlimmerung und mehr Geschichte von dunkelrotem Blut oder Eiter und Blut, frühen Rektumkrebs asymptomatischer, gelegentlich blutigen Stuhl Geschichte, ist es schwierig zu finden, die Bildung von engen, Alle haben Läsionen im fortgeschrittenen Stadium, die Position ist niedrig, die Diagnose kann die Masse berühren, unregelmäßig, ungleichmäßig, hart, zart, Blut am Finger, die Position ist höher, sollte Sigmoidoskopie oder faseroptische Untersuchung, Endoskopie sein Wenn eine rektale Masse vorliegt, die Darmschleimhaut relativ vollständig ist, eine Biopsie diagnostiziert werden kann, bei Rektumkrebs eine niedrige Anastomose oder eine andere Stenose nach der Konservierung des Analsphinkters vorliegt, müssen mehrere Biopsien durchgeführt werden, um die Möglichkeit eines lokalen Wiederauftretens auszuschließen.
2) Sexuell übertragbares Lymphogranulom: Der Patient ist hauptsächlich weiblich und hat in der Vergangenheit sexuell übertragbare Krankheiten. Die Läsionen betreffen hauptsächlich die Genital- und Leistenlymphknoten. Es handelt sich um Virusinfektionen. Die Defäkation geht häufig mit einer Analreizung einher. Schleimhaut und blutige Stühle können durch Analfisteln und Stenosen kompliziert werden. Befindet sich über der Zahnlinie, die Textur ist hart und die Oberfläche ist glatt, die Farbe ist blass, der Anus ist offen, der Frye-Test, der Komplement-Fixierungstest und der Virustest sind positiv.
3) Chronische ulzerative Proktitis: Mehrere rektale Geschwüre können während des Heilungsprozesses eine Vielzahl von Granulomen und Narben bilden, was zu einer Rektalstenose führt. Diese Patienten haben häufig eine chronisch rezidivierende Kolitis in der Vorgeschichte.
4) Morbus Crohn: Aufgrund von Fibrose und Narbenbildung in der Läsion können 25% bis 30% der Patienten eine Darmstenose haben, und die klonale Erkrankung betrifft das anorektale Rektum. Die Läsion befindet sich meist über der Zahnlinie, und einige können sich im Analkanal befinden. Die meist tubuläre Stenose wandert allmählich in den normalen Darmtrakt und stellt einen Unterschied zur angeborenen und invasiven Ringstenose dar. Wenn die anorektale Stenose von einem Abszess begleitet ist, sollte die Fistel hoch bewertet und weiter verfolgt werden.
5) Intestinaltuberkulose: Patienten mit hyperplastischer Intestinaltuberkulose aufgrund einer extremen Hyperplasie des tuberkulösen Granuloms, die eine Masse bildet und eine Darmstenose verursacht, können bei Anhaftung an der Schleimhaut den Darm ziehen oder komprimieren, wenn das Geschwür heilt, Fibrose Eine Narbenkontraktur kann den Darm verengen, aber diese Patienten haben eine Tuberkulose in der Vorgeschichte oder eine andere extraintestinale Tuberkulose und systemische Manifestationen einer Tuberkulose, wie Hitzewallungen, Nachtschweiß, Gewichtsverlust usw.. Eine Behandlung gegen Karies ist wirksam.
6) Bilharziose Enteropathie: Fortgeschrittene Bilharziose, Rektumwand aufgrund von Eigranulation, Granulombildung und Fibrosehyperplasie, können unterschiedliche Massen im Rektum bilden, einige gehen in eine Masse über, harte Textur, ungleichmäßig, leicht Verwechselt mit Tumoren sind diese Patienten in der Vergangenheit Wasser ausgesetzt, und es können lokale Biopsien der Bilharziose im Kot diagnostiziert werden.
