abnormale Dystokie des weichen Geburtskanals
Einführung
Kurze Einführung in weiche Geburtskanal abnorme Dystokie Eine Dystokie, die durch einen anormalen weichen Geburtskanal verursacht wird, ist weitaus seltener als eine Dystokie, die durch einen anormalen Knochengeburtskanal verursacht wird. Daher kann sie leicht ignoriert werden und eine fehlende Diagnose verursachen. Der weiche Geburtskanal umfasst die Gebärmutter, den Gebärmutterhals, die Vagina und die Vulva. Die Läsionen des weichen Geburtskanals können zu Dystokie führen, und andere Teile des Genitaltrakts und die umgebenden Läsionen können ebenfalls den weichen Geburtskanal beeinträchtigen, was die Entbindung erschwert. Ersteres ist jedoch häufiger. Daher sollte in der frühen Schwangerschaft eine routinemäßige vaginale Untersuchung durchgeführt werden, um festzustellen, ob der Genitaltrakt und die Beckenhöhle abnormal sind. Grundkenntnisse Der Anteil der Krankheit: 0,12% Anfällige Bevölkerung: Schwangere Art der Infektion: nicht ansteckend Komplikationen: Dystokie, neonatale Asphyxie
Erreger
Weiche Geburtskanal abnorme Dystokie
(1) Krankheitsursachen
1. Körperliche Dysplasie
Uterusdysplasie, kurzes Perineum, kleine, lange, vaginale Stenose, langer Zervixschlauch, klein, hart, mangelnde Dehnung und Elastizität, längere Schwierigkeiten bei der Geburt.
2. Senior Primipara
Mütter über 35 Jahre sind ältere Primiparas.Wenn die Ehe 35 Jahre alt ist, unterscheidet sich die Schwangerschaft von der 35-jährigen Primipara nach 10-jähriger Ehe.Die erstere weist nicht unbedingt eine Dystokie auf, die letztere kann auf eine Genitaldysplasie zurückzuführen sein. Schwierigkeiten bei der Geburt, ein allgemeiner, weicher Geburtskanalbruch erhöht das Risiko eines Uterusprolaps. Aufgrund der hohen Beckenbodenmuskelgruppe und der Dysplasie werden die Beckenbodenmuskeln und das Sarkolemma leicht beschädigt, wenn der Fötus übergeht, was leicht zu einem Uterusprolaps führt.
(zwei) Pathogenese
Derzeit liegen keine relevanten Informationen vor.
Verhütung
Weiche Geburtskanal abnorme Dystokie Prävention
Es gibt keine spezielle Präventionsmethode für diese Krankheit und sie wird aktiv behandelt.
Komplikation
Weiche Geburtskanal abnorme Dystokie Komplikationen Komplikationen, Dystokie, neonatale Asphyxie
Anfällig für anhaltende Wehen, mütterliche Schmerzen und schließlich für Dystokie, neonatale Asphyxie. Neugeborene Asphyxie, eine Minute nach der Entbindung des Fötus, nur der Herzschlag ohne Atmung oder die Herstellung eines hypoxischen Zustandes der regelmäßigen Atmung. Eine der Haupttodesursachen für Neugeborene ist der häufigste Notfall nach der Geburt, der aktiv gerettet und angemessen behandelt werden muss, um die Sterblichkeit von Neugeborenen zu verringern und Langzeitfolgen zu verhindern.
Symptom
Weicher Geburtskanal abnorme Dystokiesymptome Häufige Symptome Postpartale Blutung Flache Stenose Postpartale Flexion Schlechter vorzeitiger Membranbruch Gebärmutterhalsödem Weicher Kanal abnorme Müdigkeit Dehydration Krampfadern Beckenmasse
Die Art des anormalen weichen Geburtskanals.
Anomalie der Vulva
(1) Vulvaödem: Venentumor, Krampfadern, Genitalstenose ist die Ursache für Dystokie.
(2) Vulvatumor: Kann Dystokie, Vulvaabszess in der vaginalen Entbindung beim Schneiden und Entwässern verursachen.
(3) Vulvannarben: allgemeine Vulva nach der Operation und Narben nach perinealen Einrissen, leicht zu reißen bei der Geburt, vaginale Entbindung ist schwierig.
2. Vaginale Anomalien
(1) Angeborene vaginale Stenose: Obwohl sie nach der Schwangerschaft weicher werden kann, verursacht sie aufgrund der schlechten Dehnung während der Geburt einen Riss.
(2) vaginale Chirurgie Narben: wie Gebärmutterprolaps Reparatur, hochentzündliche Narbenbildung, Zervixrisse, Erweichung während der Schwangerschaft, kann während der Geburt aufgedehnt werden, kann aber tiefe Narbenrisse verursachen, sollte früh sein Diagnose, Kaiserschnitt ist besser.
(3) vaginale Tumoren: allgemeine vaginale Zysten werden nur während der Geburt entdeckt, können punktiert werden, andere wie Krebs, Sarkom, Myome und andere Verlängerungen sind begrenzt, Sprödigkeit ist leicht zu hämorrhagischen Infektionen, um einen angemessenen Kaiserschnitt zu erreichen.
(4) Vaginales Mediastinum: Das gesamte Mediastinum erstreckt sich von der Gebärmutter über den Gebärmutterhals bis zur Vagina. Die Vagina weist häufig eine doppelte Gebärmutter- und eine doppelte Gebärmutterhalsdeformität auf. Es ist vollständig mediastinal. Im Allgemeinen kann die Hälfte der Vagina nach dem Sturz des fetalen Kopfes vollständig expandiert werden, das Mediastinum nicht Der obere und untere Teil dürfen das Absenken des fetalen Kopfes nicht beeinträchtigen und manchmal reißen sie von Natur aus. Wenn sie jedoch dick sind, müssen sie abgeschnitten werden. Nach der Entbindung wird das verbleibende Septum entfernt und der Stumpf mit dem Darm verriegelt.
(5) Scheidenscheidewand: Das Scheidenmembran befindet sich in der Scheide, der Mittelteil kann nach der postpartalen Analuntersuchung als Gebärmutterhals diagnostiziert werden, kann aber durch die vaginale Untersuchung auf der Oberseite des Zwerchfells fühlen, dass sich der Gebärmutterhals über dem Niveau des Zwerchfells befindet Zur Außenseite des Gebärmutterhalses, z. B. wenn der Gebärmutterhals geöffnet wurde, wird der Kopf des Fötus mit einem Finger auf den Boden des Beckens abgesenkt, um das Zwerchfell oder den X-förmigen Einschnitt zu erweitern, und das Baby wird nach dem Abschneiden der Verschlussnaht entbunden.
3. Zervikale Läsionen
(1) Gebärmutterhalsläsionen: Eine Infektion nach einem Zervixriss führt zu einem Bruch des linken und rechten Gebärmutterhalses, einer unregelmäßigen Rissnarbe, einem harten Knoten, einer Gebärmutterstenose, längerer Wehen nach der Wehen. Es ist immer noch besser, einen Kaiserschnitt zu wählen.
(2) Gebärmutterhalsstenose: Aufgrund der vorherigen schwierigen Geburt durch schwere Zerstörung des Gebärmutterhalses oder Infektion durch Stenose, allgemeine Erweichung des Gebärmutterhalses nach der Schwangerschaft, kann der Gebärmutterhals nicht expandieren oder langsame Expansion nach der Entbindung sollte Kaiserschnitt sein.
(3) Adhäsion des Gebärmutterhalses: Während des Entbindungsprozesses ist der Gebärmutterhalskanal verschwunden, aber der Gebärmutterhals öffnet sich nicht, der Gebärmutterhals ist mit einem kleinen Kopf bedeckt, und zwischen dem freiliegenden Teil und der Vagina befindet sich eine dünne Schicht von Gebärmutterhalsgewebe. Unter 2 cm kann es von Hand gebrochen werden, der Gebärmutterhals wird sich schnell ausdehnen oder es können 10 Punkte am Rand des Uterus sein, der Gebärmutterhals kann bei 2 und 6 Uhr 1 ~ 2 cm abgeschnitten werden, und dann kann die Zange verwendet werden, um die Arbeit zu unterstützen, aber der Gebärmutterhals hat Risse. Die Gefahr von Rissen.
(4) große Öffnung des Gebärmutterhalses: Die Kontraktion ist normal, der Wehenprozess verläuft reibungslos, der fetale Kopf ist verbunden, die Gebärmutter ist offen, der Gebärmutterhals verschwindet, nur die äußere Gebärmutter öffnet die Fingerspitzen und der äußere Mund ist so dünn wie eine Papiertüte. Offen, die Primipara tritt bei der Geburt auf, der Uterusmund ist unvollständig, der Uterus kann Uterusrupturen verursachen, unterteilt in zwei Arten von primären und sekundären.
1 primäre Gebärmutterhalsanomalien: angeborene Defekte, Nichtschwangerschaft, kleiner Gebärmutterhals und Gebärmutterhals, keine Anomalien in der Histologie der Geburt während der Geburt.
2 sekundäre Uterusanomalien: Anomalien der Histologie des extrauterinen Mundes, wie Mehrlingsgeburten, mehrfache Fehlgeburten, Narben am Rande des Gebärmutterhalses, vaginale Steifheit des Gebärmutterhalses, Inzision nach dem Gebärmutterhals oder Gebärmutterhals Nach der vaginalen Laserbehandlung sowie Gebärmutterhalskrebs, etc., die meisten Mütter, wenn nicht behandelt, Uterusruptur, gelegentliche partielle Nekrose des Gebärmutterhalses, eine runde Form vergießen und Blutungen.
Die oben genannten, in der Geschichte der Wehen verdächtigen Anomalien der Halswirbelsäule können Vaginaluntersuchungen, Früherkennungen und Frühbehandlungen sein.
(5) Gebärmutterhalsödem: Häufig im flachen Becken, Beckenstenose, Beckenwand und Kopf zwischen dem Kopf des Gebärmutterhalsödems, das ist der Druck des fetalen Kopfes, Durchblutungsstörung durch die Öffnung des Gebärmutterhalses, lange Zeit Der Druck zwang die Entbindung zum Stagnieren, wie ein leichtes Ödem, eine Punktion und das Entfernen von Spannungen können den Gebärmutterhals öffnen und nachgeben und den schweren Kaiserschnitt verursachen.
(6) Luxation des extrauterinen Mundes: Zu Beginn der Geburt tritt der erste Teil der Gebärmutter in die vordere Wand des Gebärmutterhalses ein, und die hintere Wand des Gebärmutterhalses ist schlecht geweitet. Im Humeruskondylus kann der Anus nicht mit den Fingern berührt werden, was zu Dystokieexpansion und Dystokie führt. Während des Geburtsvorgangs wird der hintere obere Gebärmutterhals in die Mitte verschoben und die Beckenachse ist dieselbe, die geöffnet werden kann, und das Kind wird geboren. Zum Beispiel kann Gongkou nicht in die Mitte drehen, die Mündung des Palastes ist blockiert, der Arbeitsprozess wird verlängert, was zu einer Dystokie führt, die die Gesundheit von Mutter und Kind beeinträchtigt.
(7) Adhäsion zwischen Gebärmutterhals und Membran: Aufgrund von Entzündungen haftet der untere Teil des Gebärmutterhalses an der Membran des Gebärmutterhalses und verlangsamt so den Arbeitsfortschritt. Bildung, der Arbeitsprozess schreitet sehr schnell voran.
(8) Gebärmutterhalsmyome: Schwangerschaften mit Gebärmutterhalsmyomen sind relativ selten und machen etwa 0,5% der Gebärmutterhalsmyome aus, wenn die Abgabe der Palastkontraktion und der Gebärmutterhalszugkraft blockiert ist, was zu Dystokie führt.
Wenn die subserosalen Myome in das Douglas-Nest eingedrungen sind, ist die Entbindungsstörung offensichtlich und die vaginale Untersuchung wird bestätigt.
(9) Gebärmutterhalskrebs: Im Allgemeinen Frauen im Alter von 20 bis 30 Jahren mit Gebärmutterhalskrebs zu Beginn der Entbindung, mangelnder Dehnung und Elastizität des Gebärmutterhalses, Hindernissen beim Öffnen des Gebärmutterhalses, Gewebezerbrechlichkeit, was zu Schnittwunden, Blutungen, Unterdrückung und Nekrose, Infektionen und anderen Risiken führt Nach den Symptomen der vorzeitigen mütterlichen Untersuchung kann die rechtzeitige Diagnose selektiv erfolgen Kaiserschnitt, Gebärmutterhalskrebspatienten während der Geburt, erste Kaiserschnitt, nach der Entnahme des Fetus, wenn die Bedingungen dies zulassen, können Sie umfangreiche Hysterektomie, ansonsten postoperativ Strahlenlaserbehandlung.
(10) Zervikale Steifheit:
1 Verhärtung des Gebärmutterhalses: unterteilt in Verhärtung des oberen Gebärmutterhalses, bezeichnet Abnormalitäten des Gebärmutterhalses oder Muskelschwäche des Gebärmutterhalses, Verhärtung des unteren Teils des Gebärmutterhalses, bezeichnet das harte Gewebe des Gebärmutterhalses, das die Erweichung, das Verschwinden und das Auftreten des Gebärmutterhalses beeinflusst Der Pinghe-Gebärmutterhals öffnet sich und der fetale Kopf tritt in das Becken ein, was zu Dystokie führt.
2 Das Bindegewebe des Gebärmutterhalskanals ist hart und abnormal, wodurch der Gebärmutterhals unreif wird.Wenn er sich in Wehen befindet, ist der Gebärmutterhals unvollständig, der Gebärmutterhals ist zu den Fingerspitzen hin offen, der Arbeitsprozess ist langwierig, der Fötus ist erstickt, der Arbeitsprozess stagniert und ein Kaiserschnitt ist erforderlich.
4. Uterusanomalien
(1) Uterusprolaps: Die Gebärmutter ist vollständig prolapsiert, steigt allmählich in die Bauchhöhle nach 4 Monaten der Schwangerschaft, nicht mehr entkommen, kein Widerstand des Beckenbodens während der Geburt, die Entbindung ist schneller, aber der Palast ist in der Bauchhöhle, der Gebärmutterhalskanal ist lang und prolapsiert Außerhalb der Vagina, aufgrund von Bindegewebshyperplasie, Hypertrophie, die die Öffnung des Gebärmutterhalses beeinflusst, während des Entbindungsprozesses, vorzeitiger Riss der Membranen, anhaltende Wehen, intrauterine Infektion, Zervixrisse, plötzlicher Riss der Membran, Abwärtskraft, Zervixödem Es wirkt sich auf die Öffnung des Palastes aus und verursacht Dystokie.
(2) Uterustorsion: Der zervikale Teil der Gebärmutter der Schwangerschaft, aufgeteilt in den oberen Teil und den unteren Teil, der obere Teil ist umgekehrt, was in schweren Fällen zum Tod des Fötus führen kann. Wenn die vaginale Untersuchung durchgeführt wird, ist es nicht einfach, die Finger in den inneren Gebärmutterhals zu gelangen, um die Diagnose zu bestätigen, und die Entbindung wird vorzeitig beendet. Diagnose oder Triadendiagnose ist eine gute Diagnose.
(3) Gebärmutterhöhenflexion und anteriore Bauchwandfixation: Die Gebärmutter der Schwangerschaft ist anteriore Flexion, die Höhe der Gebärmutter sinkt, der Bauch sinkt, der Gebärmutterhals wird nach oben gezogen, die Geburt des fetalen Kopfes ist schwierig und der vorzeitige Bruch der Membranen ist leicht. Eine starke Kontraktion der Gebärmutter bewirkt, dass der Gebärmutterhals nach oben hin dünner wird, der Gebärmutterhals langsam geöffnet wird und der Kopf des Gebärmutterhalses gegen die hintere Wand des Gebärmutterhalses gedrückt wird, wodurch die hintere Wand brechen kann. Der Kopf des Kindes unterdrückt die hintere Wand des Gebärmutterhalses und ist überdehnt. Ebenso besteht die Gefahr eines Risses in der hinteren Wand. Wenn eine solche Vorgeschichte vorliegt oder ein herabhängender Bauch vorliegt, ist dies wachsam und eine frühe Schätzung kann für den selektiven Kaiserschnitt herangezogen werden.
(4) Uterusfehlbildung:
1 Doppelter Uterus, doppelter Gebärmutterhals und doppelter Horn-Uterus: isolierter doppelter Gebärmutterhals oder doppelter Gebärmutterhals, doppelter Horn-Uterus ähnlich dem einzelnen Gebärmutterhals, schlechte Entwicklung, wenig Vollzeitproduktion, allgemeine Gebärmutterhalsöffnungshindernisse, Becken Der Kopf wird nicht gerufen, die verlängerte Wehenzeit wird verlängert, und sobald der selektive Kaiserschnitt festgestellt werden sollte, wird die Gebärmutterfehlbildung in 19 Typen unterteilt (Abb. 1) und die abnormale Fötusstellung der abnormen intrauterinen Schwangerschaft in 8 Typen.
2 einzelne zervikale doppelhörnige Gebärmutter: die Gebärmutter zwei kurze Winkel, ähnlich wie die Gebärmutter, kombiniert mit mehr Verschluss, mehr Komorbiditäten, Kaiserschnitt ist angemessen.
3 Gebärmutter-Septum oder unvollständige Gebärmutter-Septum: Meist Unfruchtbarkeit, Fehlgeburt nach Schwangerschaft, Frühgeburt, Factor Palace hat Leutnant, Eimembranvergrößerung, Hindernisse treten auf, laterale oder Verschluss tritt auf, postpartale Plazentadissektion tritt auf, postpartale Weitere Blutungen, leicht zu übersehende Diagnose, meist Röntgenuntersuchung wurde entdeckt.
4 Doppelhörniger Uterus: Das Ende des Uterus wölbt sich in den Uterus, meist in Querstellung nach der Schwangerschaft.
5 single-horned Uterus: Dies ist eine Seite der Muller Rohr Entwicklung, eine Seite der Dysplasie, mehr Verschluss nach der Schwangerschaft, kann in der Regel nicht Vollzeit erreichen, Fehlgeburt, Frühgeburt, Dysplasie der Gebärmuttermuskulatur, sobald die Wehen schwach sind, wird der Arbeitsprozess verlängert Es gibt viele Komorbiditäten bei Müttern und Kindern. Während der Geburt kann es leicht zu einer Uterusruptur kommen. Die Schwangerschaft mit dem Einhorn ist etwas besser als die mit der Gebärmutter. 50% der Schwangerschaft mit der Gebärmutter weisen eine Uterusruptur auf. Sie sollte während der Schwangerschaft untersucht und frühzeitig diagnostiziert werden.
(5) Uterushypoplasie: Uterushypoplasie mit Ovarialdysfunktion kombiniert, so dass die meisten Unfruchtbarkeit, das heißt, Abtreibung in der Schwangerschaft, Frühgeburt, wenn die volle Laufzeit, der Gebärmutterhals offen ist, ist der Schmerz schwach, ist der Arbeitsprozess verlängert, um zu retten Der Fötus macht mehr Kaiserschnitt.
(6) Uterusverengung Ring: Während des Prozesses der Lieferung, die lokalen Muskeln in der unteren Gebärmutter oder intrauterinen Mund auftreten Sputum, das heißt, lange Wehen, mütterliche Müdigkeit Dehydration, Uterusmuskelfunktion unkoordinierte Kontraktion, mit dem Uterusmund als ein gutes Haar Zum Teil ist ein Teil der Stenose verengt und der Hals und die Taille des Fötus sind eng miteinander verflochten, und der Bauch kann mit einem Teil des Durchhangs berührt werden, und der verengte Ring der Ausbuchtung kann in der Gebärmutterhöhle berührt werden. Aufgrund der Kompression ist der Gebärmutterhals locker, Ödeme, zervikale Straffung, Schwierigkeiten beim Absenken des Kopfes, anhaltende Wehen, Blase, Rektumkompression, wie ein sich verengender Ring nach der Entbindung, können die Einklemmung der Plazenta, die Verengung der Gebärmutter nach der Entspannung verursachen Um den Fötus oder die Plazenta zu entbinden, sollte, falls erforderlich, ein Kaiserschnitt verwendet werden, um den Fötus zu retten.
5. Uterusmyome während der Schwangerschaft
Uterusmyome nehmen mit dem Gestationsalter der Schwangerschaft zu Die Uterusmyome gehen während der Schwangerschaft und des Wochenbettes in eine rote Degeneration über Lokale Schmerzen und Empfindlichkeit gehen mit Unterkühlung und Wachstum weißer Blutkörperchen einher. Eine Antibiotikatherapie ist für eine kombinierte Infektion erforderlich.
Submukosale Myome mit Schwangerschaft, anfällig für Fehlgeburten, vorzeitige Entbindung, Beeinträchtigung der Plazentafunktion, Schwangerschaft bis zur Vollzeit, aufgrund submukosalen Myomprolaps zur vaginalen Infektion, einmal diagnostiziert, kann die fetale Reife eine selektive Kaiserschnittoperation durchführen.
Nachdem die intramuskulären Myome Wehen bekommen haben, ist die Uteruskontraktion schwach, der Arbeitsprozess wird verlängert, und das Wachstum der Gebärmutterhalsmyome oder der unteren Uterusmyome oder der subserosalen Myome, die in der Beckenhöhle eingebettet sind, verursachen Hindernisse bei der Geburt. Der Tumor hat einen größeren Einfluss. Nach der Diagnose wird der selektive Kaiserschnitt frühzeitig durchgeführt. Die Gebärmutter, die sich einer Myomektomie unterzogen hat, kann während der Geburt eine Narbenruptur aufweisen und kann nicht ignoriert werden.
Allgemeine Uterusmyome während der Schwangerschaft, die Art der Abgabe sollte sich nach der Position des Fetalkopfes und der Myome wie Myome über der Beckenhöhle richten, der Fetalkopf wurde in das Becken befördert, wie Uteruskontraktionen, normales Fortschreiten der Wehen, natürliche Abgabe wie Myome Befindet sich der fetale Kopf unter dem ersten freiliegenden Teil, so schwebt er, es besteht eine gewisse Schwierigkeit bei der vaginalen Entbindung, ein Kaiserschnitt sollte durchgeführt werden, und während des Kaiserschnitts wird normalerweise keine Sarkomentfernung durchgeführt.
6. Becken-Tumor
(1) Ovarialzysten: Eine Schwangerschaft mit Ovarialzysten tritt im dritten Trimenon der Schwangerschaft auf. Wenn die Ovarialzyste den Geburtskanal verstopft, kann sie zu einem Bruch der Ovarialzyste führen oder die Geburt behindern, was gelegentlich zu einer so diagnostizierten Uterusruptur führen kann Nach der Operation sollte die Ovarialzyste im 4. Schwangerschaftsmonat oder nach der Geburt entfernt werden.Wenn die Ovarialzyste nach der Kaiserschnittabgabe in der Beckenhöhle eingekerkert ist, sollte ein Kaiserschnitt durchgeführt werden.
(2) Beckenmasse: Klinisch selten, gelegentlich kann es zu schwerer Blasenfülle oder Vaginalblasenausbeulung, Vaginalrektumausbeulung, schlaffen Nieren und anderen behindernden Beckenhöhlen, behindernder Geburt, möglichem Kaiserschnitt kommen.
Untersuchen
Weiche Geburtskanal abnorme Dystokie überprüfen
Je nach Zustand werden klinische Manifestationen, Symptome, Anzeichen, Röntgenstrahlen, B-Ultraschall usw. ausgewählt.
Diagnose
Diagnose einer abnormalen Dystokie im weichen Geburtskanal
Diagnosekriterien
1. Grad der Cervixdilatation, Dicke, Weichheit (basierend auf dem Peak der Uteruskontraktionen), Cervix mit Ödem und Ödem, Grad, ob es eine Lücke zwischen dem Cervix und dem fötalen Kopf auf dem Peak der Uteruskontraktionen gibt, diese sind schwierig zu erzeugen Die Beurteilung von Art, Art und Umfang ist sehr hilfreich.
2. Überprüfen Sie die Position des Fötus: Die Richtung der sagittalen Naht und die Position der anterioren und posterioren sakralen Zerebralparese sind am wichtigsten. Besonderes Augenmerk sollte auf das Ödem des fetalen Kopfes und des vorderen Schädelsacks gelegt werden. Die Hocke wird missverstanden und die sagittale Naht wird nicht berührt. Es ist klar, dass in der zweiten Phase der Wehen die vaginale Untersuchung vor der chirurgischen Hebamme häufig die Richtung der Ohrmuschel verwendet, um festzustellen, ob die Position des Fötus korrekt ist.
3. Zeigen Sie das Ausmaß deutlich auf: Dies ist äußerst wichtig für die Diagnose von Dystokie (einschließlich der Frage, ob die erste Exposition des Fötus durch den Knochengeburtskanal erfolgen kann) und für die Entscheidungsfindungsmethode (vaginale Geburtshilfe oder Kaiserschnitt), die keine offensichtlichen Fehler zulässt. Daher sollte es sich um schwerwiegende fetale Köpfe handeln. Die Ödemperson achtet besonders auf die minimale Schädelspitze als erste Expositionsstufe des Schädels. Manchmal muss mit der anderen Hand am mütterlichen Bauch (Schambeinsymphyse) überprüft werden, ob der doppelte obere Durchmesser des fetalen Kopfes die Beckeneintrittsebene passiert hat. Bei Patienten mit schwerer Deformation des fetalen Kopfes wurde manchmal sogar der tiefste Punkt des fetalen Kopfes freigelegt, aber der doppelte obere Durchmesser bleibt auch über dem Beckeneingang hängen.
Differentialdiagnose
Vorhofdrüsenabszeß
Die Krankheit tritt meist im gebärfähigen Alter auf, die Infektion ist meist einseitig, lokale starke Schmerzen, siehe die Seite der Schamlippen oder das Perineum ist rot und geschwollen, hart, zart, offensichtlich, große Eier, berühren Sie die stückigen Klumpen, wenn das umliegende Gewebe Infiziert, oft begleitet von einer Leistenlymphadenopathie, erhöhte sich die periphere Blutleukozytenzahl, die Neutrophilen nahmen signifikant zu, die beiden sind leicht zu identifizieren.
2. Vestibularzyste
Nach der akuten Phase einer Entzündung der Vestibularis ist die Drüsenöffnung verstopft, die Sekrete in der Drüse können nicht abgeführt werden und die Zyste der Vestibularis bildet sich. Der Patient hat ein Gefühl der Ausbeulung. Die lokale Hautfarbe ist normal, die Masse ist zystisch und die Schamlippen sind auf einer Seite begrenzt. Das hintere Drittel des tiefen Teils ist nicht mit der Haut verbunden, und die Aktivität ist gut. Die Zyste ist zu groß, um den ersten freiliegenden Teil des Fötus zu beeinträchtigen. Da sie meist auf einer Seite des Genitalbereichs geschwollen ist, ist sie leicht zu identifizieren.
3. Vulva-Hämangiom
Es handelt sich um eine angeborene vaskuläre strukturelle Abnormalität, keinen echten Tumor. Es weist verschiedene Formen auf. Es kann bei Akupressur klein werden oder sogar verschwinden und es kann nach Entspannung wieder in seinen ursprünglichen Zustand versetzt werden. Auf der Oberfläche einiger Hämangiome sind Krampfadern oder lokale Hautfarben violett und schwammige Gefäße zu erkennen Die Form des Tumors ist unregelmäßig und kann mit einer Vielzahl von Läsionen, die das Perineum, die Vagina und den Anus betreffen, geläppt werden.Die Position des Tumors ist im Allgemeinen tief, das Erscheinungsbild ist dunkelviolett, und die Farbe wird beim Drücken verblasst, und manchmal kann sie den ersten freiliegenden Teil des Fötus betreffen.
4. Übergewicht
Fettleibige mütterliche, Fettansammlung macht die Vulva-Hypertrophie, manchmal muss von Vulva-Ödem unterschieden werden, fettleibige mütterliche, Vulva-Hautgewebe ist weich, undurchsichtig und spannungsfrei, beeinflusst nicht die Abgabe des ersten exponierten Teils des Fötus, keine Laboranomalien wie Hypoproteinämie.
5. Krampfadern der Vulva
In der Regel nur die subkutane Vene zu sehen, aber aufgrund der langen Standzeit oder im dritten Trimenon der Schwangerschaft, die venöse Ausbuchtung wie Skorpion-ähnliche Krümmung, aufgrund von Durchblutungsstörungen, langfristige Erweiterung der Blutgefäße, kann eine oder beide Seiten der Schamlippen Schwellung, die erste exponierte Teil des Fötus, Geburt beeinflussen Bei schweren Krampfadern ist darauf zu achten, dass keine Risse oder Infektionen auftreten.
6. Vulva-Elefantiasis
Aufgrund einer chronischen Langzeitentzündung der Vulva ist das tiefe dermale Bindegewebe betroffen, wodurch es zu einer Fibrose kommt, die die Lymphdrainage beeinträchtigt und zu einer Lymphansammlung in den Lymphgefäßen führt, was zu einer abnormalen Vergrößerung der Schamlippen auf einer oder beiden Seiten führt. Häufiger in der Klitoris und der Größe der Schamlippen, die Hautoberfläche ist rau, Pigmentierung, Verdickung und hart, manchmal mit nicht-neoplastischen Läsionen im Vulva-Epithel, Verhornung ist offensichtlich, es gibt viele Gaumenspalten, schwere Fälle betreffen den ersten exponierten Teil des Fötus.
7. Vulvannarben
Das Vulva-Hautgewebe ist hart, die Elastizität ist schlecht, die Vulva weist eine Hautnarbe auf, die Vulva kann durch eine Narbenkontraktur verursacht werden, und die Vaginalöffnung ist eng, was es schwierig macht, den ersten freiliegenden Teil des Fötus zuzuführen.
8. Vulva intraepitheliale nicht-neoplastische Läsionen
Dabei handelt es sich um Hauterkrankungen, die durch verschiedene Faktoren verursacht werden, wie z. B. die Pigmentierung der Vulva und der Schleimhäute, die mit chronischer Unterernährung der Vulva in Zusammenhang stehen können.Das Spektrum der Läsionen variiert und betrifft hauptsächlich die Schamlippen, die Vorhaut der Klitoris und die hinteren Schamlippen, die häufig symmetrisch sind. Der Patient leidet langfristig unter Juckreiz im Genitalbereich, begleitet von Schmerzen nach dem Kratzen. Die Haut auf der Station ist verdickt wie Leder, die Elastizität ist schlecht, der Kamm weist Falten oder Schuppen auf, das Ekzem verändert sich, die Farbe der Vulva ist dunkelrot oder rosa, und die Grenze ist gemischt. Klare weiße Flecken, Haut- und Schleimhautverdünnung, trocken und rissig, Elastizitätsverlust, der durch den ersten freiliegenden Teil des Reifens blockiert wird, können zu abnormalen Wehen führen.
9. Sollte von vulvären Papillomen unterschieden werden
Klinisch gesehen ist Papillom nur ein papilläres Erscheinungsbild, es ist eine tumorähnliche Hyperplasie, oft ein einzelnes Haar, das in jedem Teil der Vulva wachsen kann, aber häufiger in den Labia majora und in der Klitoris, vielen Tumoren mit Stielen, die Form ist Traubenartig oder blumenkohlartig, der Tumor wächst langsam und es gibt keine anderen Symptome außer dem Gefühl des Sturzes. Pathologische Untersuchung: Die Oberfläche eines typischen Papilloms ist schichtförmig angeordnetes Plattenepithel, das Epithel ist in fingerähnliche Vorsprünge unterteilt, das Papillom des Sakrums ist fein und die Brustwarze. Dichte, mikroskopische Untersuchung zeigte Hyperplasie der Epithelschicht der Wirbelsäule, aber keine Verdickung des Epithelnagels.
10. Es sollte von dem äußeren Gebärmutterhals unterschieden werden, der sich nicht mehr ausdehnt.
Während der vaginalen Untersuchung kann der Finger in den freigelegten Teil des Gebärmutterhalses eindringen, nachdem dieser nicht mehr erweitert wurde.Wenn der vaginale Teil durch ein kleines Loch getrennt ist, kann der Finger den freigelegten Teil des vorderen Teils nicht berühren, und der äußere Gebärmutterhals kann am Querteil gefühlt werden. Oberhalb des Niveaus kann ein in die gekrümmte Sonde hineinragender Spalt hinter dem kleinen Loch festgestellt werden.Wenn das Loch groß ist, kann der Finger in den äußeren Mund des Gebärmutterhalses eingeführt werden, wodurch die Diagnose bestätigt wird.Wenn der Reifen den ersten freiliegenden Teil berührt und fest sitzt Das Zwerchfell und sein Schlitz über dem freiliegenden Teil des Babys werden ebenfalls fälschlicherweise als nicht expandierter Gebärmutterhals diagnostiziert, insbesondere wenn der Gebärmutterhals vollständig dilatiert ist. Wenn der Gebärmutterhals nicht vollständig dilatiert ist, kann er mit den Fingern berührt werden. Der äußere Gebärmutterhals und der umgebende freiliegende Teil des Gebärmutterhalses Wenn der Gebärmutterhals geöffnet wurde, senkt sich der erste freiliegende Teil des Fötus zum Boden des Beckens und dehnt sich mit einem Finger oder einem X-förmigen Einschnitt aus. Wenn die Position der Querposition hoch und die Zähigkeit dick ist, behindert dies das Absenken des freiliegenden Teils des Fötus, und es ist besser, die Abgabe durch einen Kaiserschnitt zu beenden.
11. Scheidenscheidewand
Vaginalstenose sollte mit Vaginalseptum identifiziert werden, Vaginalstenose tritt im unteren Teil der Vagina auf und beeinträchtigt das Sexualleben, dickes Gewebe an der Stenose kann die vaginale Abgabe des Fötus beeinflussen, Scheidentransektion tritt in der Vagina auf, der mittlere Übergang, die Auswirkung auf das Sexualleben Nicht groß, der Großteil des Scheidenseptums ist dünn, nach der Entbindung wird das Septum durch den ersten freiliegenden Teil des Fötus verdünnt. Nach dem Schnitt kann die vaginale Entbindung und die Vaginalstenose nicht durch die Vagina entbunden werden.
12. Scheidenoperationsnarbe
Häufiger in der Gebärmutterprolapsreparatur, schwere vaginale Entzündung, Narbenbildung nach Zervixriss, milde Narben können nach der Schwangerschaft weicher werden, nach der Geburt des Fötus zuerst ausgesetzt, die Narbe weiterhin expandieren, oft die Hindernisse überwinden, um die Lieferung zu vervollständigen, aber Es kann zu Narbenbildung, starken Blutungen und starken Blutungen kommen.
13. Vaginal schräg
Bezieht sich auf die doppelte Gebärmutter, den doppelten Gebärmutterhals, die doppelte Vagina, die angeborene Fehlbildung einer Seite der Vagina vollständig verschlossen oder unvollständig verschlossen, eine Seite des gesamten Vaginalabdomens ist stark dysmenorrhoe, der Vaginalkanal kann die zystische Masse mit großer Spannung erreichen und die Vaginalschwellung zur freien Seite Beeinflusst die Abnahme des ersten exponierten Teils des Fetus und die Entbindung, eine Seite des unvollständigen vaginalen Verschlusses oft Dysmenorrhoe, überprüfen Sie die vaginale Schwellung der Zyste, manchmal sichtbare kleine Löcher, Kompressionszysten haben altes Blut oder eitrigen Ausfluss aus dem kleinen Loch Dies wirkt sich auch auf das Herunterfallen und die Abgabe des ersten freiliegenden Teils des Reifens aus.
14. Levator Ani Muskel
In seltenen Fällen handelt es sich bei der Vaginalöffnung um einen schmalen Ring mittlerer Dicke, der die Entbindung des ersten freiliegenden Teils des Babys erheblich behindert.Die Vaginaluntersuchung zeigt, dass die Vaginalöffnung einen sich verengenden Ring bildet, der normalerweise einer Epiduralanästhesie unterzogen wird, um Krämpfe zu lindern.
15. Zervikale Narben
Es gibt viele Resektionen des Gebärmutterhalses, tiefe Zervixverletzungen oder Zervixverletzungen in der Vorgeschichte während der Geburt. Aufgrund der chronischen Entzündung des Gebärmutterhalses, die über einen langen Zeitraum anhält, macht die Zunahme des Bindegewebes das Gebärmutterhalsgewebe hart und zäh oder der Gebärmutterhals wird aufgrund einer Infektion nach einer Zervixverletzung repariert. Narben, die durch unregelmäßige Rissbildung, Verhärtung und Verengung des Gebärmutterhalskanals verursacht werden, können, obwohl der Gebärmutterhals während der Schwangerschaft weicher wird, immer noch zu längerer Wehen nach der Wehen führen Eine unbefriedigende, erzwungene Pinzette kann zu einem tiefen Zervixriss und massiven Blutungen führen und sollte per Kaiserschnitt verabreicht werden.
16. Zähigkeit des Gebärmutterhalses
Häufiger bei fortgeschrittener Primipara oder chronischer Gebärmutterhalsentzündung mit Gebärmutterhalshypertrophie, zervikaler Härte und mangelnder Elastizität oder mütterlicher Hyperaktivität, Zervixkontraktur, beide Gebärmutterhalstrakte nach der Geburt sind nicht leicht zu erweitern, intravenöse Injektion von 10 mg Diazepam oder in den Gebärmutterhals Jeder Seite wird 0,5% Lidocain 5 ml oder Atropin 0,5 mg injiziert. Wenn der Gebärmutterhals immer noch nicht erweitert ist, sollte ein Kaiserschnitt durchgeführt werden.
17. Äußere Adhäsion des Gebärmutterhalses
Die Adhäsion des äußeren Gebärmutterhalses wird häufig festgestellt, wenn der Fortgang der Wehen blockiert ist. Der Gebärmutterhalskanal ist verschwunden, aber der Gebärmutterhals dehnt sich nicht aus. Der äußere Gebärmutterhals ist immer noch ein kleines Loch. Er kann nicht gedehnt und geöffnet werden. Der Rand ist extrem dünn. Ähnlich wie bei dem oben erwähnten Scheidenhochdruckdiaphragma ist eine dünne Schicht von Zervixgewebe voneinander getrennt Zu diesem Zeitpunkt wird der Klebstoff verwendet, um die kleinen Poren zu trennen, und der Gebärmutterhals kann sich schnell ausdehnen. In seltenen Fällen ist ein radialer Einschnitt erforderlich. Der Grund kann sein Eine leichte Entzündung des Gebärmutterhalses während der Schwangerschaft führt zu Verwachsungen oder es gibt härtere ringförmige Muskelfasern um den äußeren Gebärmutterhals, so dass es nicht einfach ist, sich zu erweitern.
18. Der innere Gebärmutterhals und die Membranhaftung
Entzündungsbedingt kommt es durch die innere Höhle des Gebärmutterhalses und die Membran der Membran zu einem langsamen Fortschreiten des Prozesses. Die vaginale Untersuchung zeigt, dass eine Membran am inneren Gebärmutterhals haftet. Sie kann in den Gebärmutterhals hinein verlängert und abgezogen werden, um ihn vom unteren Uterussegment und von der Gebärmutterhalswand zu trennen. Fortschritt in der Arbeit.
19. Sollte von zervikalem Valgus unterschieden werden
Eine Zervixeversion tritt nach einer Schädigung des Gebärmutterhalses auf. Aufgrund der Selbstheilung bildet sich eine feste fibröse Narbe, und der äußere Gebärmutterhals ist locker. Wenn die Infektion kombiniert wird, ragt die Zervixschleimhaut, die Ödeme und Stauungen verursacht, über den Gebärmutterhalskanal hinaus oder wird nicht rechtzeitig operiert. Reparaturen, Bildung von Narbenkontrakturen, nach außen exponierte Zervixschleimhaut und die Bildung von Zervixvalgus können manchmal zu längerer Wehen oder schweren Zervixrissen führen.
20. Zervikale Polypen
Es muss von zervikalen submukösen Leiomyomen unterschieden werden Zervixpolypen werden durch lokale Hyperplasie von Zervixschleimhautentzündungen gebildet Die Tumoren treten am äußeren Gebärmutterhals hervor Sie sind meist einfach oder mehrfach, und die Farbe ist rot und zungenförmig. Klare, pathologische Untersuchung kann bestätigen.
21. Gebärmutterhalskrebs
Submukosale Leiomyome des Gebärmutterhalses sollten bei Sekundärinfektionen von Gebärmutterhalskrebs unterschieden werden.
22. Sollte vom zervikalen Hämangiom unterschieden werden
Zervikales Hämangiom ist ein seltener, meist kapillarer oder kavernöser Gefäßtyp. Es kann zu Blutungen aufgrund einer zervikalen Erweiterung während der Geburt führen. Insbesondere besteht das kavernöse Hämangiom aus größeren Blutgefäßen, die zu massiven Blutungen führen und sogar das Leben der Mutter gefährden können. Wenn die Inspektion durchgeführt wird, ist ein dunkelroter oder violetter Grenzbereich sichtbar, und der Druck lässt nach, entspannt sich und kehrt in den ursprünglichen Zustand zurück.
