Schwangerschaft mit Darmverschluss
Einführung
Einführung in die Schwangerschaft mit Darmverschluss Die Darmobstruktion während der Schwangerschaft stellt eine schwerwiegende Komplikation für Mutter und Kind dar. Die Darmobstruktion kann nicht nur Veränderungen der Anatomie und Funktion des Darms selbst hervorrufen, sondern auch zu systemischen physiologischen Störungen führen Die Differenzialdiagnose ist schwierig: In Verbindung mit der Strahlenuntersuchung, der Anästhesie und den chirurgischen Problemen von Ärzten und Patienten führen Verzögerungen bei Diagnose und Operation häufig zu einem Anstieg der Mütter- und Perinatalsterblichkeit. Entsprechend der Darmwand gibt es keine Störung der Blutversorgung. Die Darmobstruktion wird in zwei Arten unterteilt: einfach und stranguliert. Entsprechend der Läsion können der Grad der Obstruktion und das Fortschreiten der Krankheit in hohen und niedrigen, vollständigen und unvollständigen, akuten und chronischen Darm unterteilt werden. Behinderung. Grundkenntnisse Der Anteil der Krankheit: Die Inzidenz liegt bei 0,008% -0,01% Anfällige Bevölkerung: Schwangere Art der Infektion: nicht ansteckend Komplikationen: Toxisches Schocksyndrom
Erreger
Schwangerschaft mit Darmverschluss
(1) Krankheitsursachen
Mechanische Darmobstruktion macht mehr als 90% aus, von denen mehr als die Hälfte durch Adhäsion verursacht wird, gefolgt von Darmtorsion, Intussuszeption, angeborener Fehlbildung, entzündlicher Stenose, eingekerkerter Hernie und Bauchmasse.
(zwei) Pathogenese
Die vergrößerte Gebärmutter während der Schwangerschaft drückt auf die Darmfistel, und die vorherige Adhäsion bewirkt, dass der Darmschlauch zusammengedrückt oder verdreht wird, um eine Obstruktion zu bilden. Das Auftreten einer Obstruktion tritt häufig auf, wenn die Gebärmutter von April bis Mai aus der Beckenhöhle in die Bauchhöhle aufsteigt oder wenn der Kopf des Fötus vor der Geburt in das Becken fällt und die Gebärmutter schrumpft und die Darmfistel sich während des Wochenbettes stark verschiebt, was zu einer Verdrehung des Darms usw. führt. (Zhang Yifang, Zhu Guolan usw.) Berichtet 8 Fälle von Darmverschluss während der Schwangerschaft, 7 Fälle traten im dritten Trimester der Schwangerschaft, Wochenbettzeit, erhöhte Gebärmutteroberfläche während der Schwangerschaft, Absorption von Toxinen nach Darmverschluss, so dass die Krankheit schnell entwickelt, kombiniert mit Übelkeit während der Schwangerschaft, Erbrechen, Blähungen Verstopfung Es ist nicht einfach für einen Kliniker, die Krankheit aus chirurgischen Gründen zu betrachten und die Diagnose oder Diagnose des frühen Ausbruchs der Krankheit zu verzögern, was zu einer ernsten Krankheit nach dem Ausbruch der Krankheit führt.
Entsprechend der Darmwand gibt es keine Störung der Blutversorgung. Die Darmobstruktion wird in zwei Arten unterteilt: einfach und stranguliert. Entsprechend der Läsion können der Grad der Obstruktion und das Fortschreiten der Krankheit in hohen und niedrigen, vollständigen und unvollständigen, akuten und chronischen Darm unterteilt werden. Behinderung.
Einfache Darmverstopfung, Darmperistaltik oberhalb der Verstopfung, Überwindung des Darminhalts durch das Hindernis, die Darmhöhle durch Gas- und Flüssigkeitsvolumenausdehnung und -erweiterung, Darmerweiterung, Darmwandödem und schließlich Darmperistaltik, während die Flüssigkeit in die Bauchhöhle ausläuft, Verstopfung Der folgende Darmschlauch kollabierte, Leere oder nur eine kleine Menge von Kot, strangulierte Darmobstruktion aufgrund von Blutversorgungsunterbrechung, erste venöse Rückflussobstruktion, Darmwandstauung, Ödem, Verdickung dunkelrot, mit Fortschreiten der Krankheit, gefolgt von arteriellen Blutversorgungsstörungen, Thrombose Bildung, Darmrohr wird lila-schwarz, dünn, Ischämie führt zu Nekrose, Perforation, Mortalität kann bis zu 20% bis 30% betragen, ist die schwerwiegendste Komplikation, Flüssigkeitsverlust nach Darmverschluss, Darmausdehnung, Toxinaufnahme und Infektion, Wenn der Schock nicht sofort diagnostiziert und behandelt wird, sterben die lebenswichtigen Organe der Atemwege, des Kreislaufs und des Harnsystems ab und sterben ab.
Verhütung
Schwangerschaft mit Darmverschlussprävention
Obwohl die Schwangerschaft selbst keine Darmobstruktion verursacht, wird nach der Schwangerschaft aufgrund eines erhöhten Progesteronspiegels die Spannung der glatten Muskulatur des Darms verringert, die Darmperistaltik wird verlangsamt und Verstopfung tritt nach der Schwangerschaft leicht auf, wodurch sich Stuhlmasse im Dickdarm und im Rektum ansammelt. Die Kompression des großen Uterus im Darmtrakt kann ein Hilfsfaktor für die Darmobstruktion sein. Speziell für die Verdauung, die ursprünglich von der Schwangerschaftsphysiologie betroffen war, hat sich die Magen-Darm-Motilität verlangsamt, und sie isst eine große Anzahl proteinreicher Lebensmittel gleichzeitig, was es schwierig macht, Lebensmittel zu verdauen und aufzunehmen, und sich im Darm sowie im üblichen Bewegungsmangel im Darm ansammelt Die Peristaltik ist langsamer, was zu einem Ileus in der Nahrung führt. Bei Schwangeren mit Darmverschluss treten bei den meisten Patienten anhaltende oder paroxysmale Bauchschmerzen mit Erbrechen auf, und der Anus stoppt die Defäkation und Deflation. Aufgrund der großen Oberfläche der Gebärmutter schwangerer Frauen ist die Resorption von Toxinen höher. Sobald die Krankheit auftritt, kann sich die Krankheit schneller und schwerwiegender entwickeln (Berichte aus dem Inland besagen, dass bei Auftreten der Krankheit die Müttersterblichkeit bei 16,6% und die fetale Mortalitätsrate bei 44,40% liegt). In Anbetracht dessen sollten schwangere Frauen, wenn sie Bauchschmerzen, Blähungen und einen Anus haben, um die Defäkation und Entlüftung zu stoppen, sehr aufmerksam auf Darmobstruktion sein und sofort zur Untersuchung und Behandlung ins Krankenhaus gehen.
Mehr Schlafenszeit und weniger Aktivität erhöhen die Wahrscheinlichkeit einer ernährungsbedingten Darmobstruktion. Daher müssen schwangere Frauen während der Schwangerschaft (z. B. beim Gehen) auf angemessene Bewegung achten. Essen Sie verdaulichere, zellulosereiche pflanzliche Lebensmittel wie Obst, Gemüse usw., essen Sie weniger tierische Lebensmittel, insbesondere essen Sie nicht zu viel proteinhaltiges und nicht leicht verdauliches und absorbierbares Essen. Fleisch kann gekocht werden, bis es gekocht ist Iss später. Bei einigen Lebensmitteln, die nicht leicht zu kauen sind und sich leicht zu Klumpen formen lassen, wie Klebreis, Trauben, Pilze, Bambussprossen, Tierfaszien, Sehnen usw., versuchen Sie, so wenig wie möglich zu essen. Besonders diejenigen, die oft verstopft sind, sollten in der Regel aktiver sein, mehr Wasser trinken, mehr Obst und Gemüse essen, weniger scharf essen, wenn nötig, unter Anleitung eines Arztes Medikamente einnehmen. Darüber hinaus ist die aktive Vorbeugung und Behandlung verschiedener Komplikationen während der Schwangerschaft eine der wichtigen Maßnahmen zur Vorbeugung einer durch Lebensmittel verursachten Darmobstruktion.
Komplikation
Schwangerschaft mit Komplikationen der Darmobstruktion Komplikationen Toxisches Schocksyndrom
Eine strangulierte Darmobstruktion kann zu einer Nekrose und Perforation der Darmwand sowie zu einer schweren Bauchinfektion und einem toxischen Schock führen.
Symptom
Schwangerschaft mit Darmverschlusssymptomen Häufige Symptome Übelkeit paroxysmale Kolik, Blähungen, Bauchschmerzen, akuter Bauch, Darmausfluss, Dysfunktion, reversibles Erbrechen, Peritonealreizung, Erstickung
Die Darmobstruktion während der Schwangerschaft ähnelt im Wesentlichen der nicht schwangerschaftsbedingten Darmobstruktion, jedoch nimmt der vergrößerte Uterus im dritten Trimester die Bauchhöhle ein, die Darmfistel wandert nach hinten oder zu beiden Seiten des Uterus, oder die postpartale Bauchwand ist locker, was die Zeichen nicht typisch machen kann.
Symptom
(1) Unterleibsschmerzen: Unterleibsschmerzen stellen das Hauptsymptom einer Darmobstruktion dar. Sie sind in der Regel hartnäckig und treten an der Nabelschnur auf, können sich aber auch auf der Seite der Obstruktion befinden. Der Grund dafür liegt darin, dass der Darminhalt die Obstruktion und die Obstruktion passiert. Im obigen Teil wird die Darmperistaltik verstärkt und die glatte Muskulatur der Darmwand wird stark zusammengezogen und gelähmt, was zu paroxysmalen schweren Krämpfen führt.
(2) Erbrechen und Völlegefühl: Frühes Erbrechen ist meistens Reflexerbrechen, das durch Darmerweiterung verursacht wird. Danach variieren Erbrechen und Völlegefühl mit dem Ort der Obstruktion. Wenn eine Obstruktion des hohen Darms auftritt, tritt Erbrechen früh und häufig auf und Erbrechen ist Magen und Finger. Der Darminhalt wird von einer großen Menge an Magen-Darm-Flüssigkeit, Pankreas-Saft und Galle begleitet, und die abdominale Ausdehnung ist nicht offensichtlich. Wenn die Darmobstruktion gering ist, ist das Erbrechen spät und die Häufigkeit gering. Im späten Stadium kann der Darminhalt mit Kot schwerer ausgespuckt werden und die abdominale Ausdehnung ist im Allgemeinen schwerer. Diffuse.
(3) Defäkation, Funktionsstörung: Unvollständige Darmobstruktion und Obstruktion des Hochdarms im Frühstadium können eine Entlüftung und eine geringe Defäkationsmenge aufweisen, Patienten mit vollständiger Darmobstruktion können die Defäkation nicht mehr ablassen.
2. Zeichen
Abdominale und intestinale peristaltische Wellen sind im Abdomen zu sehen. Die Palpation kann manchmal die Masse berühren. Die Obstruktionsstelle ist empfindlich und peritoneal gereizt Die Darmgeräusche können verschwinden.
Untersuchen
Untersuchung der Schwangerschaft mit Darmverschluss
Bei der frühen Laboruntersuchung auf einfache Darmobstruktion und später Dehydration, Blutkonzentration, Elektrolytungleichgewicht usw. ist keine offensichtliche Änderung festzustellen, und die entsprechenden Änderungen bei der Laboruntersuchung können auftreten. Wenn beispielsweise die Gesamtzahl der weißen Blutkörperchen und Neutrophilen signifikant erhöht ist, sollte die Verdrehung beseitigt werden. Enge Darmobstruktion.
1. Röntgenaufnahmen des Abdomens und flache Tabletten können die Gas- und Flüssigkeitsebene des Darms mit übermäßiger Blähung und unterschiedlichen Mengen zeigen.
2. B-Ultraschall kann in der Darmhöhle gesehen werden, um die Ansammlung von Gas zu erweitern, um einen signifikanten Gas-Flüssigkeits-Spiegel zu bilden, die erste Untersuchung ist nicht klar, kann nach 6h überprüft werden, die allgemeine Dünndarmobstruktion kann nach 12h bestimmt werden, um die Diagnose zu bestimmen, mobil positiv gesprochen, wie B-Ultraschall Aszites gefunden Ist ein wichtiger Beweis für eine strangulierte Darmobstruktion.
Diagnose
Diagnose und Diagnose einer Schwangerschaft mit Darmverschluss kompliziert
Aufgrund von Veränderungen in der anatomischen Position der Schwangerschaft, wie bei anderen chirurgischen akuten Abdomens während der Schwangerschaft, können die klinischen Manifestationen einer Darmobstruktion untypisch sein und schwangere Frauen können Bauchschmerzen, Übelkeit, Erbrechen, akuten Bauch, Anamnese, körperliche Anzeichen, Krankheitsverlauf und verschiedene Symptome aufweisen Es ist sehr wichtig, eine umfassende und umfassende Analyse der Nebenuntersuchungen durchzuführen und eine kontinuierliche und genaue Beobachtung durchzuführen. Die Röntgenuntersuchung sollte durchgeführt werden, sobald der Verdacht auf eine Darmobstruktion besteht. Die meisten Patienten können durch Röntgenuntersuchung diagnostiziert werden. Die Art der Obstruktion muss nach Feststellung der Diagnose klar definiert werden. Ort und Ausmaß der Behinderung, um einen Behandlungsplan aufzustellen.
Eine Schwangerschaft mit Darmverschluss sollte von einer Schwangerschaft mit Ovarialzystentorsion, Frühgeburt, rezessivem Plazentaabbruch, akutem Polyhydramnion und anderen endoskopischen Erkrankungen wie akuter Blinddarmentzündung, Cholezystitis, Cholelithiasis und anderen Erkrankungen unterschieden werden.
