traumatisches Syndrom mit niedrigem Hirndruck
Einführung
Einführung in das traumatische intrakranielle Niederdrucksyndrom Das posttraumatische Niedrig-Hirndruck-Syndrom bezeichnet das Syndrom des Liquordrucks der Lendenwirbelsäule des verletzten Patienten von weniger als 7,84 kPa (80 mmH2O). Das Syndrom von erektilem Kopfschmerz, Übelkeit, Erbrechen und Schwindel, das durch niedrigen Hirndruck verursacht wird, ist die hauptsächliche klinische Manifestation. Die klinischen Manifestationen ähneln dem Anstieg des Hirndrucks. Aufgrund unterschiedlicher Behandlungsmethoden ist eine sorgfältige Unterscheidung erforderlich. Grundkenntnisse Der Anteil der Krankheit: 0,003% Anfällige Personen: keine besonderen Personen Art der Infektion: nicht ansteckend Komplikationen: Subduralhämatom
Erreger
Traumatisches intrakranielles Niederdrucksyndrom
(1) Krankheitsursachen
Das posttraumatische Niederdrucksyndrom tritt häufig in folgenden Fällen auf: zerebraler Vasospasmus nach Verletzung, Schock, starker Dehydration, Hyponatriämie usw., wodurch die Funktion des Plexus choroideus der Liquorcerebrospinalis gehemmt wird und die Liquorleckage der Liquorcerebrospinalis zu gering ist; Die Cerebrospinalflüssigkeit fließt aus dem Subarachnoidalraum aus dem Nadelloch heraus, wodurch die Menge der Cerebrospinalflüssigkeit im Ventrikelsystem und im Subarachnoidalraum verringert werden kann.
(zwei) Pathogenese
Der Bereich des normalen Hirndrucks sollte zwischen 7,84 und 11,8 kPa (80-120 mmH2O) liegen. Der Hirndruck nach einer allgemeinen Hirnverletzung steigt häufig in unterschiedlichem Maße an und die Leistung ist niedrig. Einige Patienten hatten im Frühstadium nach einer Verletzung einen erhöhten Hirndruck, und nach dem Auswurf trat eine intrakranielle Hypotonie auf.
Die Pathogenese des posttraumatischen Niedrigdrucksyndroms wurde nicht geklärt.Die Verringerung der Produktion von Liquor cerebrospinalis oder eine übermäßige Absorption und ein übermäßiger Abfluss können eng mit dem Auftreten des posttraumatischen Niedrigdrucksyndroms zusammenhängen.Die Ursache für Kopfschmerzen können intrakranielle Blutgefäße sein. Es hängt mit dem Druck zusammen, es hängt mit der Veränderung des Schädelinhalts und der Veränderung der Spannung der Hirnhäute zusammen oder mit der kompensatorischen Regulierung des Volumens der Schädelhöhle, die das Blutvolumen und die Menge der zerebrospinalen Flüssigkeit komplementär macht, die durch intrakranielle Vasodilatation verursacht wird.
Verhütung
Prävention des traumatischen Hirndrucksyndroms
Wenn Liquor aus dem Gehirn austritt, sollte es unverzüglich behandelt werden, und Patienten mit Hyponatriämie und Dehydration sollten das Blutvolumen und das Natriumsalz rechtzeitig ergänzen.
Komplikation
Traumatische Komplikationen bei niedrigem Hirndruck Komplikationen Subduralhämatom
Einzelne Patienten können ein subdurales Hämatom haben.
Symptom
Traumatische Symptome bei niedrigem Hirndruck Häufige Symptome Übelkeit Bewusstseinsstörung Schwindel Symptome bei niedrigem Hirndruck Lähmung Blutdruck niedriger Puls Feingeschwindigkeit Magersucht Dehydrierung Schwindel
Kopfschmerzen
Es ist gekennzeichnet durch eine Verringerung der Kopfschmerzen oder ein Verschwinden des Kopfes, wenn der Kopf in Rückenlage niedrig ist, und es tritt 1 bis 2 Stunden nach einem Kopftrauma auf und tritt häufig in der Stirn und im hinteren Hinterkopf auf. In schweren Fällen kann es sich über den Kopf und den Hals, den Rücken, die Schulter und die unteren Gliedmaßen ausbreiten. Die Kopfschmerzen treten am stärksten nach 2 bis 3 Tagen nach der Verletzung auf.
2. Übelkeit, Erbrechen, Schwindel
Tritt häufig in der Kopfposition auf, nachdem starke Kopfschmerzen, Schwindel, Übelkeit und Erbrechen auftreten können, und in schweren Fällen können Bewusstseinsstörungen auftreten.
3. Autonome Dysfunktion
Es kann zu Pulsfrequenz, niedrigem Blutdruck, Photophobie, Müdigkeit, Anorexie, Dehydration und Nackensteifheit kommen. Gesichts- und Nackenhaut können paroxysmale Rötungen, Anorexie, Müdigkeit und andere Leistungsmerkmale aufweisen.
4. Neurologische Untersuchung
Es gibt keine positiven Anzeichen. In einigen Fällen verliert das Hirngewebe die polsternde und dämpfende Wirkung der zerebrospinalen Flüssigkeit, so dass die Hirnnerven direkt gequetscht oder beteiligt sind und die Pupillen unterschiedlich sein können und die Nerven gelähmt sind. Achten Sie auf die Differenzierung des Hirndrucks. .
Untersuchen
Untersuchung des traumatischen Hirndrucksyndroms
Lumbalpunktion: Lumbalpunktion Hirndruck <7,84 kPa, Proteingehalt ist normal oder leicht erhöht, negativer Chinintest kann Obstruktion der Subarachnoidea ausschließen, intrathekale Injektion von physiologischer Kochsalzlösung zur Linderung der Symptome bei erhöhtem Hirndruck.
Diagnose
Diagnose und Diagnose des traumatischen intrakraniellen Niederdrucksyndroms
Die Diagnose eines traumatischen intrakraniellen Niederdrucksyndroms stützt sich hauptsächlich auf klinische Merkmale und den Druck der Lumbalpunktion, um die Diagnose zu bestätigen. Klinisch stehen schwerere Symptome wie Schwindel, Kopfschmerzen, Müdigkeit, Magersucht usw. nach einer Kopfverletzung im Widerspruch zum Schweregrad der Hirnschädigung, insbesondere wenn Kopf-Kopf-Kopf-Schmerzen erheblich zunehmen und Kopfschmerzen lindern. Das heißt, die Möglichkeit einer intrakraniellen Hypotonie sollte in Betracht gezogen werden. Wenn die Position der Lumbalpunktion unter 80 mm H2O liegt, kann die Diagnose bestätigt werden: Wenn der Druck unter 40 mm H2O liegt, liegt ein schwerer niedriger Hirndruck vor, der häufig mit einem starken Wasserverlust und einem schwerwiegenden Elektrolytungleichgewicht einhergeht. Wenn der Hirndruck signifikant verringert wird, wird das Gehirnvolumen verringert, die Vena intracranialis wird erweitert und gezogen, was zu Nässen oder Blutungen neigt.Daher ist die Liquor cerebrospinalis häufig gelb oder weist eine andere Anzahl roter Blutkörperchen auf, und der Proteingehalt ist geringfügig höher. Einige Autoren haben daher vorgeschlagen, dass eine Lumbalpunktion bei Patienten mit intrakranieller Hypotonie nicht durchgeführt werden sollte, um eine weitere Verschlechterung des Verlusts der zerebrospinalen Flüssigkeit zu vermeiden. Es wird empfohlen, die Ventrikelbohrmethode zu verwenden, um die intrakranielle Hypotonie zu verstehen, die genau und sicher ist. Tatsächlich ist die bildgebende Untersuchung des Gehirns heutzutage hoch entwickelt, und solange die klinischen Merkmale konsistent sind und die CT- oder MRT-Untersuchung andere potenziell verwirrende Läsionen ausgeschlossen hat, kann dies durch Inhalationsversuche mit Rückenlage oder hohem Kopf bestätigt werden Eine Mischung aus 52 und 95% O2 wird 5 bis 10 Minuten lang verwendet oder 10 bis 15 ml destilliertes Wasser werden intravenös injiziert, um zu beobachten, ob die Kopfschmerzen gelindert werden oder verschwinden.
