traumatischer Austritt von Liquor cerebrospinalis
Einführung
Einführung in die traumatische Liquorleckage Ein traumatischer Austritt von Liquor cerebrospinalis wird durch eine Verletzung des offenen Gehirns verursacht. Das Austreten von zerebrospinaler Flüssigkeit an der Schädelbasis kann in drei Typen unterteilt werden: Nasenleckage, Ohrleckage und Augenleckage. Die ersten beiden sind häufiger. Nasenleckage, meist durch Bruch der Siebplatte, Bruch der Stirnhöhlenwand, geringe Anzahl durch Keilbeinhöhlenbruch. Gelegentlich wird der Bruch des Felsenknochens, des Trommelfells nicht gebrochen und die zerebrospinale Flüssigkeit fließt durch die Eustachische Röhre in die Nasenhöhle. Otorrhoe, häufiger in der Fraktur der Trommelfellhöhle des Felsenknochens, kann die Duralruptur in der Mitte der Schädelgrube oder der hinteren Schädelgrube sein, die erstere ist häufiger. Grundkenntnisse Der Anteil der Krankheit: 0,012% Anfällige Personen: keine besonderen Personen Art der Infektion: nicht ansteckend Komplikationen: Meningitis-Lungenentzündung
Erreger
Traumatischer Austritt von Liquor cerebrospinalis
Schädelbruch (25%):
Die Dura mater an der Schädelbasis haftet eng an der Schädelbasis, und es besteht eine multifaserige Haftung zwischen der Dura mater und der Arachnoidalmembran. Die Fraktur geht häufig mit einem Dura- und Arachnoidalriss einher. Ein Austreten von Cerebrospinalflüssigkeit tritt auf, so dass ein Austreten von Cerebrospinalflüssigkeit in der Schädelbasis auftritt. Die zerebrospinale Flüssigkeit fließt durch die Nasenhöhle, den Gehörgang oder die offene Wunde. Dies ist eine schwerwiegende Komplikation einer Schädel-Hirn-Verletzung, die zu einer intrakraniellen Infektion führen kann.
Traumatische durchdringende Verletzung (33%):
Das Austreten von Wunden der Liquor cerebrospinalis (Leckage) aufgrund einer durchdringenden Hirnverletzung ist häufig auf ein unvollständiges Debridement und eine schlechte Reparatur der Dura mater zurückzuführen und tritt eher bei Patienten mit durchdringendem Hirnventrikel auf.
Hoher Hirndruck (15%):
Der Zeitpunkt des Auftretens des Austretens von Liquor cerebrospinalis ist sehr unterschiedlich, die meisten treten unmittelbar nach einer Verletzung oder innerhalb weniger Tage auf. Es handelt sich um eine akute Phase des Austretens von Liquor cerebrospinalis, aber es gibt auch einige Patienten, die mehrere Monate oder sogar Jahre später auftreten und als verzögertes Austreten von Liquor cerebrospinalis bezeichnet werden. Der Großteil der ersteren ist in etwa einer Woche selbstverschlossen und geheilt, und sobald die letztere auftritt, verlängert und heilt sie sich häufig. Wenn sie abbricht, führt sie häufig zu einer sekundären intrakraniellen Infektion, einer wiederkehrenden Meningitis und der Ursache eines verzögerten Austritts von Cerebrospinalflüssigkeit Lokale Wunden nach traumatischen Hirnverletzungen, Hirngewebsödemen, die vorübergehend den Duralbruch der Dura mater blockieren, nachdem sich das Blutgerinnsel aufgelöst und resorbiert hat und das Hirnödem nachlässt, aber auch aufgrund einiger Faktoren, die den Hirndruck plötzlich erhöhen, wie z. B. Anstrengung , Husten, Niesen usw., so dass die schwachen Risse auslaufen, ist die Sterblichkeitsrate von Meningitis bei dieser Art von Patienten glücklicherweise signifikant niedriger als die von Meningitis-Patienten, und es wird auch geschätzt, dass sie mit der Drainage von Liquor aus dem Gehirn zusammenhängt.
Verhütung
Verhinderung von traumatischem Austreten von Liquor
Verhindern Sie Infektionen, verhindern Sie erhöhten Hirndruck, schaffen Sie Bedingungen, um die natürliche Heilung der Pupille zu fördern, halten Sie den Kopf hoch, begrenzen Sie die Menge an Trinkwasser und Salz, vermeiden Sie Husten und Nase putzen, verhindern Sie Verstopfung.
Komplikation
Traumatische Komplikationen beim Austreten von Liquor cerebrospinalis Komplikationen, Meningitis, Lungenentzündung
Schädigung des Hirnnervs
Zerebrospinalflüssigkeitsrhinorrhoe, die durch einen Bruch der Siebplatte verursacht wird, kann mit dem Verlust einer oder beider Seiten des Geruchs einhergehen.Einzelne Keilbeinfrakturen oder Verletzungen der Augennebenhöhlen können mit einer Dysfunktion des Sehnervs oder des motorischen Augennervs einhergehen. Die Raten betrugen 19,8% bzw. 31,4% und gelegentlich auch Nerven- oder Trigeminusverletzungen.
2. Intrakranielle Infektion
Die größte Gefahr des Austretens von Liquor cerebrospinalis ist die Meningitis, bei der es sich um wiederholte und wiederholte Anfälle handeln kann.
Symptom
Traumatische Liquorleckage Symptome Häufige Symptome Riechverlust Panda-Augen Liquor Rhinorrhoe Die Bindehaut des Auges tritt an der Bindehaut auf
Undichte Liquor cerebrospinalis
Sie tritt unmittelbar nach der Verletzung auf, tritt jedoch auch einige Monate nach der Verletzung auf. In einigen Fällen kann sich die frühe Leckage selbst heilen und tritt nach einigen Monaten bis mehreren Jahren wieder auf. Einige Patienten haben an einer bestimmten Körperposition eine Leckage und die akute Phase fließt aus. Die Liquor cerebrospinalis hat häufig eine Blutfarbe und färbt sich nach einiger Zeit gelb. In der chronischen Phase verwandelt sie sich in klares Wasser.
Akute Patienten haben oft blutige Flüssigkeiten, die aus der Nasenhöhle überlaufen, subkutane Blutstauung (allgemein bekannt als Pandaaugen), submembrane Augenblutung, können mit Verlust des Geruchs oder vermindertem, gelegentlich auch verletztem Sehnerv oder N. oculomotorus, verzögertem Liquor verbunden sein Die Rhinorrhoe tritt häufig in der Zeit nach der Fraktur der vorderen Schädelgrube auf. Aufgrund des plötzlichen Hustens, wenn der Hirndruck plötzlich ansteigt, werden die Poren der Hirnhaut gerissen, und die Flüssigkeit tritt als klare zerebrospinale Flüssigkeit gewöhnlich im Sitz des Patienten aus. Wenn die Leckage zunimmt, hört sie im Liegen auf, weil die Flüssigkeit in die hintere Nasenöffnung fließt und in Rückenlage schluckt oder sich in der Keilbeinhöhle und anderen Hohlräumen der Nasennebenhöhlen ansammelt.
Zerebrospinalflüssigkeit-Otorrhoe wird häufig durch die Beteiligung der Trommelfellhöhle an der mittleren Schädelgrube verursacht.Unabhängig von der Fraktur der mittleren oder hinteren Schädelgrube kann der Felsenknochen an der Verbindungsstelle der hinteren Schädelgrube im Schädelknochen blutig sein, solange die Mittelohrhöhle verletzt ist. Die cerebrospinale Flüssigkeit tritt in die Trommelfellhöhle ein. Wenn das Trommelfell gebrochen ist, fließt die Entladung durch den äußeren Gehörgang. Wenn das Trommelfell intakt ist, kann die cerebrospinale Flüssigkeit durch die Eustachische Röhre zum Pharynx und sogar vom hinteren Trommelfell zur Nasenhöhle fließen und dann durch den Überlauf vom Nasenausgang zum Nasenboden. Eine Fehldiagnose ist leicht möglich. Es ist zu beachten, dass Gesichtsnerven- und Gehörnervenverletzungen sowie Nerven- oder Trigeminusverletzungen häufig nach Knochenbrüchen auftreten. Darüber hinaus kommt es auch häufig zu einer verzögerten subkutanen Ekchymose (Anzeichen von Schlacht) im hinteren Mastoidbereich bei Schieferfrakturen. Zeichen.
Das Austreten von Wunden der Zerebrospinalflüssigkeit (leakage) wird fast ausschließlich durch eine unsachgemäße Behandlung offener Schädel-Hirn-Verletzungen verursacht und tritt häufiger bei Schusswaffen auf, die aufgrund einer schlechten Duralreparatur oder einer schlechten Wundheilung infolge einer Wundinfektion in das Trauma eingedrungen sind Wenn der Ventrikel eine durchdringende Wunde trägt, kommt es häufig zu einem großen Verlust an Liquor cerebrospinalis, nicht nur ist der Allgemeinzustand gering, sondern es kommt auch häufig zu schwerer Meningitis und Enzephalitis, insbesondere bei Kindern, es ist notwendig, rechtzeitig zu debriden und zu reparieren.
2. Kopfschmerzen, Schwindel
Aufgrund des Verlusts von Cerebrospinalflüssigkeit kann ein Austreten von Flüssigkeit ein Syndrom mit niedrigem Hirndruck verursachen.
Untersuchen
Traumatische Liquorleckageuntersuchung
Radioisotopeninspektion
Der 131A-RISA, 99mTC und andere Nuklide wurden für die lumbale Subarachnoidalinjektion verwendet, gefolgt von einem ECT-Scan oder einer Gammabestrahlung, wobei manchmal der Auswurf sichtbar wurde.
2. Schädel Röntgenfilm
Die meisten Rhinorrhöen treten in Stirnbein, Stirnhöhle, Kuppel, Siebplatte oder Keilbeinbruch auf. Manchmal ist der Flüssigkeitsspiegel in der Nasennebenhöhle sichtbar. Der Gehörgang kann als Bruch des Felsenknochens angesehen werden, und die mastoide Luftkammer ist verschwommen.
3. Gehirn-CT-Scan
Die CT-Untersuchung ist die einzige Methode, mit der ein Austreten von Liquor festgestellt werden kann: Die positive Rate der einfachen Untersuchung kann 50% erreichen, und die Untersuchung nach Gehirn-Hirn-Angiographie kann 69% erreichen. Scannen und sagittale Rekonstruktion, dreidimensionale Bildbetrachtung zur Diagnose.
Diagnose
Diagnose und Diagnose von traumatischen Liquorleckagen
Die Diagnose eines Austritts von Liquor cerebrospinalis stellt zunächst die Art des Austritts fest. Das Liquor cerebrospinalis weist einen hohen Zuckergehalt auf und kann daher mit "Urinzuckertestpapier" gemessen werden. Manchmal ist die Leckflüssigkeit mit Blut vermischt. Die biochemische Messung ist schwierig zu bestätigen, sodass die Methode zur Zählung der roten Blutkörperchen zum Vergleich verwendet werden kann. Das Blut und das Blutbild werden zur Bestimmung herangezogen, doch die genaue Diagnose hängt immer noch von der speziellen Untersuchungsmethode ab: Der Röntgenfilm des Schädels kann nachvollziehen, ob ein Bruch in der Nasennebenhöhle oder im Felsen vorliegt, CT-Scan hilft, das Vorhandensein oder Fehlen eines Gaskopfes festzustellen Beobachten Sie die Schädelbasisfraktur durch die Einstellung der Fensterposition: Radionuklid-Zerebralangiographie, 131I-markiertes Humanserumalbumin (HISA), 99mTc oder 169Y-DTPA können durch die Hirnkammer in den Subarachnoidalraum injiziert werden. Die undichte Stelle oder das wasserlösliche Kontrastmittel (Metrizamid) wird in den Subarachnoidalraum injiziert, die Körperposition des Patienten wird unter Durchleuchtung eingestellt, das Kontrastmittel gelangt in den Gehirnpool am unteren Ende des Gehirns und anschließend wird ein dünner CT-Scan der Schädelbasis durchgeführt, um das Leck zu zeigen. Lochteil.
