Superior-Oblique-Sehnenscheiden-Syndrom
Einführung
Einführung in das Syndrom der oberen schrägen Sehnenscheide Das Syndrom der oberen schrägen Sehnenscheide (superiorobliquetendonsheathsyndrome) bezeichnet die Aufwärtsbewegung des unteren schrägen Muskels aufgrund angeborener anatomischer Anomalien oder eine übermäßige Verdickung oder Adhäsion der oberen schrägen Muskelsehne und -scheide aufgrund eines Traumas oder einer Operation. Bewirkt, dass der Augapfel nach unten gerichtet ist. Brown beschrieb zum ersten Mal die Merkmale der Krankheit im Jahr 1950 und glaubte, dass dieser Patient eine Verkürzung der kondylären Sehne der angeborenen oberen schrägen Muskelsehne aufwies, so dass der Augapfel nicht gedreht werden konnte, wenn er intern indexiert wurde, und den Augapfel während der Innenrotation passiv nach oben zog. Wenn die Sehnenscheide durch eine Operation abgetrennt wird, verschwindet die Spannung und es handelt sich um das Brown-Syndrom. Grundkenntnisse Krankheitsquote: 0,05% Anfällige Personen: keine besonderen Personen Art der Infektion: nicht ansteckend Komplikationen: endokrine Augäpfel
Erreger
Die Ursache des Syndroms der oberen schrägen Sehnenscheide
Auswirkungen von Faktoren wie erworbene Entzündung oder Trauma (30%):
Die Krankheit ist ein umfassendes Symptom, die genaue Ursache ist noch unklar. Die Existenz der oberen schrägen Sehnenscheide war in der Vergangenheit umstritten. Einige Autoren haben 30 erwachsene Augenlider präpariert und die Existenz der oberen schrägen Sehnenscheide bestätigt. Die Faszie der oberen und oberen Rektusmuskulatur und das zwischen ihnen liegende Intermuskelkompartiment, die obere Schrägfaszie und die Tenonsack-Teilfasern sind ebenfalls an der Bildung dieser faserigen Hülle beteiligt, in der die faserige Hülle auf diese Weise mit einer glatten flüssigen Hülle ausgekleidet ist Faktoren wie angeborene Entwicklungsstörungen, erworbene Entzündungen oder Traumata können die Funktion des oberen schrägen Muskels beeinträchtigen und die Krankheit verursachen.
Abnorme Sehnenscheide (15%):
Die Muskelscheide des oberen schrägen Muskels beginnt am Trochlearteil und endet an der Sklera am Ansatzpunkt des oberen schrägen Muskels. Die durchschnittliche Länge beträgt (18,39 ± 0,33) mm. Wenn die angeborene Sehnenscheide kurz und angespannt ist, ist die intraokulare Position umgekehrt. Nur der Augapfel kann nach unten gezogen werden.Unter normalen Umständen fungiert der obere schräge Muskel als Ligament für den unteren schrägen Muskel.Es wird auch angenommen, dass dieses Syndrom durch eine Adhäsion zwischen der Sehne und der Sehnenscheide verursacht wird.In diesem Fall die chirurgische Trennung der Sehnenscheide Oft werden hervorragende Ergebnisse erzielt.
Abnorme Sehne (10%):
Eine abnormale Anomalie der oberen schrägen Muskelsehne beeinträchtigt deren Aktivität im Trochlearteil. Sie ist in der Sehne zu sehen, die durch ein Trauma, eine Entzündung, Narben usw. verursacht wird. Manchmal ist die Bewegung der Sehne durch den Teil der Trochle oder das Quietschen zu spüren, und zu diesem Zeitpunkt kann der Augapfel nicht aufgedreht werden.
Fehlbildungen des unteren schrägen Muskels und des angrenzenden Gewebes (10%):
Der Adhäsionspunkt des unteren schrägen Muskels haftet an der Wand des Augapfels oder der Bruch des Sakralbodens führt zum Einklemmen des unteren Orbitagewebes, was auch zu einer Einschränkung des Aufschwungs führen kann, wenn die intraokulare Position transponiert wird. Girard beschreibt die Bildung eines abnormalen Ligaments des oberen schrägen Muskels. Verursacht Pseudo-Obshale-Lähmung.
Widersprüchliche Innervation (5%):
Einige Leute denken, dass diese Krankheit dem Augapfel-Regressionssyndrom ähnlich ist. Ferig-Seiwerth und Celic stellten fest, dass einer der drei Patienten mit Brown-Syndrom eine widersprüchliche Innervation aufwies. Daher wird vermutet, dass das angeborene Brown-Syndrom mit einer Störung des Zentralnervensystems zusammenhängt. Bei Patienten mit widersprüchlicher Innervation kann sich der obere schräge Muskel nicht entspannen, wenn sich der Augapfel in der Innenrotationsposition befindet, so dass der Traktionstest positiv ist. Es wird auch berichtet, dass das Elektromyogramm diese Hypothese bestätigt, aber die meisten Wissenschaftler widersprechen dieser Meinung.
Chirurgisch bedingt (5%):
Häufiger bei der oberen schrägen Muskelfaltung, normalerweise aufgrund übermäßiger Faltung, tritt selten ein, selbst wenn dies der Fall ist, sind die Symptome schwächer und können gelindert werden, wenn die Faltung weniger als 10 mm beträgt.
Sekundär zur Ischiaslähmung (5%):
Einige Autoren glauben, dass nach einer langfristigen Ischiaslähmung der obere schräge Muskel kontrahiert und fibrotisch werden kann, aber die meisten Menschen erkennen diese Ansicht nicht, da die postoperative Innenrotation normal sein kann. Die EMG zeigt, dass der untere schräge Muskel eine normale Entladungsaktivität aufweist Eine individuelle schräge Lähmung ist ebenfalls selten.
Verhütung
Prävention des Syndroms der oberen schrägen Sehnenscheide
Es ist sehr wichtig, eine gute Haltung zu bewahren, gute Laune zu bewahren, einen optimistischen, aufgeschlossenen Geist zu haben und im Kampf gegen Krankheiten zuversichtlich zu sein. Keine Angst, nur so können Sie Ihre subjektive Initiative mobilisieren und die Immunfunktion Ihres Körpers verbessern.
Komplikation
Komplikationen des Syndroms der oberen schrägen Sehnenscheide Komplikationen endokrine Augenprotrusion
Andere Läsionen im Fundus.
Symptom
Symptome des Syndroms der oberen schrägen Sehnenscheide Häufige Symptome Sehnenverstauchungen Augäpfel Abweichende Sehnenscheiden Bewegungen des trockenen Auges Abweichender Torsionsstrabismus Augäpfel können nicht willkürlich nach oben bewegt und fixiert werden
Klassifizierung
(1) Angeborenes Syndrom der oberen schrägen Sehnenscheide (angeborenes Syndrom der oberen schrägen Sehnenscheide): bezieht sich auf die Verkürzung der angeborenen Sehnenscheide und die Sehnenhypertrophie, die die normalen Aktivitäten der Trochlea beeinträchtigen, oder auf abnormale anatomische Dysplasie aufgrund abnormaler Bänder des unteren schrägen Muskels Das sich daraus ergebende Hochdrehen der Intraokularlinse ist begrenzt.Diese Art von Abnormalität der Augenbewegung ist konstant und kann nicht selbstheilend sein, weshalb es als echtes Brown-Syndrom bezeichnet wird.
(2) Erworbenes Syndrom der oberen schrägen Sehnenscheide (Erworbenes Syndrom der oberen schrägen Sehnenscheide): Auch bekannt als Erworbenes Brown-Syndrom. Bezieht sich auf lokale Schwellung der oberen schrägen Sehnenscheide aufgrund eines Traumas, einer Entzündung oder Operation, Hypertrophie, Kontraktion der Sehnenscheide oder Ähnlich wie bei der stenotischen Tenosynovitis ist die intraokulare Transposition in der Hochregulation begrenzt, eine solche Augenbewegung ist abnormal, und einige Fälle können von sich aus gelindert werden und die Symptome verschwinden.Daher wird diese Art von Fall als intermittierendes Brown-Syndrom oder Pseudo-Brown-Synthese bezeichnet. Unterschreiben.
2. Klinische Merkmale
(1) Im Fall eines binokularen oder monokularen Belastungstests: Der Grad der Aufwärtsregulierung ist bei einem intraokularen Transfer gleich und der Aufwärtszugtest ist begrenzt, wenn versucht wird, den internen Transfer durchzuführen.
(2) Wenn der Patient eine intraokulare Position hat, ist der Patient geneigt.
(3) Wenn sich das Auge in der ersten Augenposition und der äußeren Position befindet: Der Aufschwung ist normal oder nahezu normal, und das gesunde Auge kann in der ersten Augenposition als Aufschwung erscheinen.
(4) Der obere schräge Muskel ist zu stark.
(5) Eine V-förmige Exotropie tritt auf, wenn man nach oben schaut.
(6) In der ersten Augenposition oder beim Blick nach unten oder bei der Außenrotation gibt es häufig kein doppeltes Sehen. Der Patient kann jedoch eine Abnormalität der Kopfposition aufweisen oder eine Kopfposition beibehalten, und das Auge ist in der ersten Augenposition schief.
(7) Doppelbilder entstehen, wenn der Patient das Auge dreht.
(8) Extraokularmuskel-EMG-Untersuchung: Der untere schräge Muskel ist normal.
3. Klinische Einstufung Eustis legt die Einstufungskriterien für die Schwere des Brown-Syndroms auf der Grundlage der klinischen Merkmale des Brown-Syndroms fest.
(1) Mild: Nur wenn der Augapfel nach innen gedreht wird, ist der Aufschwung begrenzt, ohne den unteren Schielen und der innere Schielen wird nicht vom unteren Schielen begleitet.
(2) Mäßig: Während der Innenrotation ist die Aufwärtsrotation begrenzt, und der Strabismus geht mit einer Innenrotation einher. In der ersten Augenposition ist jedoch kein Strabismus vorhanden.
(3) Schwerwiegend: Wenn die Innenrotation begrenzt ist, sind die Position des oberen Auges und die Innenrotation deutlich zu erkennen.
Untersuchen
Untersuchung des Syndroms der oberen schrägen Sehnenscheide
Projekt zur Untersuchung des Syndroms der oberen schrägen Sehnenscheide:
Elektromyographie, Sonographie der Augäpfel und Augenlider, CT-Untersuchung des Auges und der Schläfenregion, Augenlidmuskelkraftmesser und Augenfunktionsuntersuchung.
Der untere schräge Muskel war normal, wenn die Elektromyographie des extraokularen Muskels (EMG) untersucht wurde.
Die Elektromyographie unterstützt die Untersuchung von Krankheiten durch Myoelektrizität. Die Verwendung elektronischer Instrumente zur Aufzeichnung der elektrischen Aktivität von Muskeln in Ruhe oder Kontraktion und die Anwendung elektrischer Stimulation zur Untersuchung der Erregungs- und Leitungsfunktionen von Nerven und Muskeln. Englisch als EMG bezeichnet. Durch diese Untersuchung kann der Funktionsstatus von peripheren Nerven, Neuronen, neuromuskulären Übergängen und Muskeln selbst bestimmt werden.
Diagnose
Diagnose und Differenzierung des Syndroms der oberen schrägen Sehnenscheide
Diagnosekriterien
1. Wenn sich der Patient im Auge befindet, kann er nicht aufstehen, aber in der ersten Augenposition oder in der äußeren Position ist der Aufschwung normal.
2. Wenn sich das Auge in der inneren Position befindet, ist der Zugtest positiv.
3. Wenn der Patient im Auge ist, ist der Patient geneigt.
4. Elektromyographische Untersuchung der unteren schrägen Muskulatur.
Differentialdiagnose
1. Die untere schräge Lähmung Das Brown-Syndrom ist bei der intraokularen Transposition häufig positiv, was sich von der unteren schrägen Lähmung unterscheidet. Außerdem ist das Brown-Syndrom durch eine schräge Abweichung des betroffenen Auges während der Innenrotation auf derselben Seite gekennzeichnet. Die schrägen Muskeln und die kontralateralen oberen Rektusmuskeln funktionieren normal. Beim Blick nach oben tritt eine V-externe Schräge auf, während die untere schräge Lähmung kein solches Zeichen aufweist. Das EMG ist bei der unteren schrägen Lähmung schwächer und das Brown-Syndrom ist normal.
2. Das Platzen der Sakralbodenfraktur ist bei der Reduktion der Sakralbodenfraktur nicht nur in der Innenrotationsposition, sondern auch in der ersten Augenposition und der Außenrotation begrenzt, der Aufschwung kann begrenzt werden, dieser Punkt liegt nur beim Brown-Syndrom vor. Die Übergabeposition ist begrenzt.
3. Angeborenes extraokulares Muskelfibrosesyndrom aufgrund einer minderwertigen Rektusmuskelfibrose, passiver Rotationstest direkt darüber, innere obere, obere und obere Grenzen.
4. Der frühe passive Rotationstest der Doppeloberlähmung war normal, und der untere Rektusmuskel war im späten Stadium angespannt, und der Widerstand war nach oben gedreht, und das betroffene Auge war nach oben gedreht, und die Außenrotation war begrenzt.
5. Schwere Augenerkrankungen haben eine begrenzte Einschränkung, mit Exophthalmie, Rückzug der oberen Augenlider, Schwellung der Augenlider und anderen Manifestationen. CT und Ultraschall zeigen eine extraokulare Muskelhypertrophie.
