Zyste des Ductus thyreoglossus
Einführung
Kurze Einführung in die Thyreoglossuszyste Thyreoglossuszyste (Thyreoglossuszyste) bezeichnet eine angeborene Zyste, die sich im Nacken während der frühen Entwicklung der Schilddrüse während der frühen Entwicklung der Schilddrüse gebildet hat. In der Zyste kommt es häufig zu einer Anhäufung von Epithelsekreten. Die Zyste kann über das Sackloch der Zunge mit der Mundhöhle kommunizieren. Bei einer Sekundärinfektion kann die Zyste zur Bildung der Thyroglossalfistel gebrochen werden. Grundkenntnisse Der Anteil der Krankheit: 0,012% Anfällige Menschen: gut für Kinder und Jugendliche Art der Infektion: nicht ansteckend Komplikationen: Abszess
Erreger
Ursachen der Thyreoglossuszyste
(1) Krankheitsursachen
Der normale Thyreoglossus befindet sich vor dem Zungenbein, hat einen Durchmesser von 1 bis 2 mm, ist eng mit dem vorderen Teil des Zungenbeins verbunden und nicht trennbar und tritt in der 4. Woche des Embryos auf, und die Mittellinie der ursprünglichen Rachenwand entspricht dem 2. und 3. Paar. Auf der Ebene des Bogens vermehren sich die Epithelzellen und bilden einen Blindschlauch, der sich zur kaudalen Seite erstreckt, dem Schilddrüsenprimordialkanal, der in Zukunft entlang der Mittellinie des Halses bis zur Vorderseite der Luftröhre abfällt und dessen Ende seitlich angeschwollen ist. Die linken und rechten Seitenlappen der Schilddrüse bilden sich. Unter normalen Bedingungen beginnt der Ductus thyroglossus in der 6. Woche des Embryos zu schrumpfen und zu degenerieren. Nachdem das obere Segment des Ductus thyroglossus verschwindet, ist die Öffnung des anfänglichen Segments immer noch flach konkav, Blindheit genannt. Loch, wenn aus irgendeinem Grund die Thyreoglossusröhre nach der 10. Woche nicht verschwindet oder degeneriert, kann sich die restliche tubuläre Struktur im Epithelsekret ansammeln, um eine Zyste zu bilden, die eine Thyreoglossuszyste ist, die sekundär zur Infektion und Bildung von Auswurf sein kann. Ist ein Thyreoglossus-Sputumrohr, gibt es drei Formen von Fisteln: vollständige Fistel, vom Sackloch bis zum Hals außerhalb der Haut, inneres Sackrohr, offen im Sackloch, äußeres Sackrohr, offen zur Halshaut
(zwei) Pathogenese
Die Thyreoglossuszyste tritt in der Mitte des Halses auf und kann überall in der Zunge bis zur sternalen Kerbe auftreten, ist jedoch am häufigsten in der Nähe des Zungenbeins anzutreffen und befindet sich meist zwischen Schilddrüse und Zungenbein. Es gibt viele Zysten oberhalb der Ebene des Zungenbeins. Befindet sich in der Mittellinie, kann unterhalb der Ebene des Zungenbeins nach links zentriert oder vorgespannt werden, die Thyreoglossuszyste hat häufig eine vollständige Kapsel, die Kapselwand ist dünn, das äußere ist faseriges Gewebe und die innere Auskleidung ist pseudo-geschichtet. Epithelzellen wie Flimmerepithel, Plattenepithel, geschichtetes Plattenepithel und reichlich vorhandenes Lymphgewebe im Epithel Infizierte Patienten haben möglicherweise entzündliche Zellen: Schilddrüsengewebe befindet sich möglicherweise in der Zystenwand, und der Inhalt der Kapsel besteht hauptsächlich aus Schleimhaut oder Gelee. Die Probe enthält Protein, Cholesterin usw. und die Krankheit kann auch Krebs entwickeln.Ucherman beschrieb 1915 zum ersten Mal die Karzinogenese der Thyreoglossuszyste.Über 150 Fälle wurden in der Literatur berichtet, von denen die meisten Papillarkarzinome und Follikelkarzinome sind. , Plattenepithelkarzinom usw., aber es gibt immer noch Kontroversen über seine Quelle, einige Leute denken, dass sich okkulter Schilddrüsenkrebs ausbreitet, und einige Leute denken, dass er aus dem ektopischen Schilddrüsengewebe in der Wand der Thyreoglossuszyste stammt.
Verhütung
Vorbeugung von Thyreoglossuszysten
1. Rezidiv nach der Operation
Die Thyreoglossuszyste kann nach einer chirurgischen Resektion eine gewisse Rezidivrate aufweisen.Die Rezidivrate bei einer Sistrunk-Operation beträgt 3% bis 5%, aber die Rezidivrate liegt bei 26,9%. Die Rezidivrate nach der Operation betrug bis zu 33%.
2. Es besteht die Möglichkeit von Krebs
Ucherman beschrieb 1915 erstmals die Karzinogenese der Thyreoglossuszyste: Über 150 Fälle wurden in der Literatur beschrieben, von denen die meisten Papillarkarzinome, Follikelkarzinome und Plattenepithelkarzinome sind. Es gibt jedoch immer noch Kontroversen über seine Ursache: Einige Leute glauben, dass es sich um die Ausbreitung von okkultem Schilddrüsenkrebs handelt, andere glauben, dass es aus dem Schilddrüsen-Ektop-Gewebe in der Wand der Thyreoglossus-Zyste stammt.
Komplikation
Komplikation der Thyreoglossuszyste Komplikationen
Zysten können durch das Zungenblindloch gelangen und mit der Mundhöhle kommunizieren. Eine Sekundärinfektion, Selbstzerstörung oder Fehldiagnose des Abszesses nach Inzision und Drainage, die Bildung einer Thyreoglossalfistel, kann auch nach der Geburt beobachtet werden.
Symptom
Symptome von Thyreoglossuszysten Häufige Symptome Schmerzhafter Rachen Fremdkörpergefühl Eitrige Sekrete Rachenparästhesie Wachstum Langsame Müdigkeit
Die Erkrankung ist überwiegend männlich und tritt bei Kindern und Jugendlichen auf. Etwa 50% der Fälle treten vor dem 20. Lebensjahr auf, und die Mehrheit der Patienten kann die Halsmasse erkennen, bevor sie in der Mittellinie von der Zunge bis zur sternalen Kerbe auftreten kann. Jeder Teil, aber der obere und untere Teil des Zungenbeins sind am häufigsten.
Zysten wachsen langsam, runde Form kann mit Nackenschmerzen, Schluckbeschwerden, Pharyngeal-Fremdkörpergefühl und anderen lokalen Symptomen einhergehen. Eine kombinierte Infektion kann eine schmerzhafte Masse oder ein Abszess sein, wenn sich Sinus, Sinus, Sinus gebildet hat Es gibt Schleim oder eitrige Sekrete im Trakt und offensichtliche Infektionen können mit systemischen Symptomen wie Fieber und Müdigkeit einhergehen.
Zum Zeitpunkt der körperlichen Untersuchung kann die Masse in der Nähe der Mittellinie des Halses berührt werden, die Textur ist weich, der Durchmesser beträgt 1 ~ 5 cm, rund oder oval, die Oberfläche ist glatt, die Grenze ist klar, keine Haftung an der Hautoberfläche und den umgebenden Geweben, elastisch oder schwankend, befindet sich im Zungenbein Die folgenden Zysten zwischen dem Lingualkörper und der Zyste können von der harten Schnur und dem Lingualkörper berührt werden, die sich mit der Bewegung der Zunge auf und ab bewegen können.
Untersuchen
Untersuchung der Thyreoglossuszyste
1. B-Ultraschall Das B-Ultraschallbild der Thyreoglossuszyste ist gekennzeichnet durch einen kreisförmigen oder elliptischen flüssigen dunklen Bereich mit klaren Grenzen, meist Einzelzysten, einigen sichtbaren dünnwandigen Abständen, gefolgt von verstärkten Echos und langer Dauer. Die Grenze kann verschwommen sein, wenn sie infiziert ist oder von einer Reihe schwebender Flecken im flüssigen dunklen Bereich begleitet wird.Wenn die Fistel gebildet wird, kann sie die Struktur der dunklen Linien und die Masse oder des Zungenbeins vom flachen bis zum tiefen Zentrum erkennen. Die angeschlossene B-Ultraschalldiagnose von Thyreoglossuszysten kann bis zu 94% genau sein.
2. Die CT-Untersuchung kann die Art der Masse verstehen: Die thyroglossale Zyste ist meist eine zystische Masse in der Mitte des Halses vom Zungenblindloch bis zur Einkerbung der Jugularvene des Sternums mit einer vollständigen Kapsel und einer Zystenwand. Dünn, die Dichte des Inhalts der Kapsel ist gering und die Wand der Kapsel kann bei Infektion verdickt und verdickt werden, und die charakteristische Dichte des Schilddrüsengewebes kann bei einigen Patienten in der Wand beobachtet werden (etwa 30%).
3. Die Bildgebung mit Radionukliden ist ebenfalls hilfreich für die Diagnose dieser Erkrankung: Mit dem 131I- oder 99mTc-Scan kann die Größe des Tumors beurteilt werden, das Vorhandensein oder Fehlen von aktivem Schilddrüsengewebe erkannt und die Identifizierung der Schilddrüsenmasse erleichtert werden.
4. Röntgenuntersuchung des Halses, Ösophagus-Ösophagographie ist hilfreich für die Diagnose.
5. Die Jodöl-Angiographie kann die Fistel der Thyreoglossuszyste identifizieren.
Diagnose
Diagnose und Differenzierung von Thyreoglossuszysten
Die Thyreoglossuszyste kann je nach Halspartie vor dem Hals und der Zunge bewegt werden Die Punktion kann transparente, leicht trübe, gelbe, dünne oder viskose Flüssigkeit extrahieren, um eine vorläufige Diagnose zu stellen Die bildgebende Untersuchung kann helfen, die Diagnose weiter zu bestätigen. Große Bedeutung.
Differentialdiagnose
1. Differentialdiagnose der Thyreoglossuszyste
(1) Achsel axilläre Lymphadenitis und lymphatische Tuberkulose: Lymphatische Tuberkulose manifestiert sich als axilläre Masse und kann langfristig eine nicht geheilte Fistel bilden. Lymphknotenläsionen sind jedoch oberflächlich, meistens ein Massentumor, häufig Empfindlichkeit. Identifizierung durch Anamnese und Biopsie.
(2) Schilddrüsen-Ektopie: Die Schilddrüsen-Ektopie und die Thyreoglossalzyste stellen angeborene Abnormalitäten der Schilddrüse dar, die in engem Zusammenhang mit der Embryonalentwicklung stehen. Die Oberfläche ist lila-blau, die Textur ist weich, die Grenze ist klar und die Schilddrüsen-Eileiter der Zunge befindet sich hauptsächlich im Nacken. Der Patient hat häufig eine unklare Sprache. In schweren Fällen kann es zu Schlucken und Atembeschwerden kommen. 75% der Schilddrüsen-Eileiter sind die einzige Funktion. Schilddrüsengewebe, die falsche Entfernung wird zu schwerwiegenden Folgen der lebenslangen Schilddrüsenunterfunktion führen, klinische Aufmerksamkeit sollte auf die Identifizierung beider gerichtet werden, Radionuklid-Scan ist die effektivste Methode zur Identifizierung, bei der Verwendung von 131I oder 99mTc-Scan ist die Schilddrüsen-Ektopie sichtbar. Konzentriertes Nuklid oder keine Schilddrüse im Nacken.
(3) Parathymus: nicht mit dem Zungenbein verbunden, die Masse bewegt sich beim Schlucken nicht auf und ab, B-Ultraschall ist eine wesentliche Masse und kann von der Thyreoglossalzyste unterschieden werden.
(4) Dermoidzyste: oft als subgingivale Masse manifestiert, kann auch in der sternalen konkaven, in der Regel zystischen Kapsel dicker, keine Welligkeit, Empfindung des Gesichts, oft Adhäsion an der Haut, nicht mit Schlucken und Zungenbewegung, Punktion und Extraktion von Talgproben können identifiziert werden.
(5) Schilddrüsenadenom: Die Krankheit ist meist durch eine schmerzlose Masse im vorderen Halsbereich gekennzeichnet, weiche, klare Grenze, mit Schluckaktivität, aber folgt nicht der Zungenbewegung, kann durch Radionuklid-Scan identifiziert werden.
(6) Gaumenspaltenzyste: Meist in der Trigonale der Halsschlagader gelegen, die Masse weicht meist von der Mittellinie ab und hat nichts mit dem Zungenbein zu tun. Die Punktion enthält Hautansatz und Cholesterinkristall. Sie muss pathologisch identifiziert werden. Während der Operation wird die Fistel von der inneren und äußeren Halsschlagader gekreuzt. Rachen.
(7) Andere Halsmassen: wie Schilddrüsenkegel, zystisches Hydrom, Lipom, Talgzyste, sublinguale Zyste, Kehlkopfzyste, Nebenschilddrüsenzyste und Teratom usw. Identifizierung von Teilen und Merkmalen.
2. Differentialdiagnose der Thyreoglossusfistel
(1) Tuberkulosehernie im Nacken: hauptsächlich durch die Ausbreitung der mediastinalen tuberkulösen Lymphadenitis verursacht Die Fistel befindet sich hauptsächlich in der oberen Fossa sternalis. In der Anamnese traten Ulzerationen und Ausfluss von käseähnlicher Substanz auf, und die Röntgenuntersuchung der Lunge ergab Tuberkulose. Stark positive PPD usw. können identifiziert werden.
(2) : Die Krankheit befindet sich am vorderen Rand des M. sternocleidomastoideus. Manchmal befindet sich nach der Geburt eine klare Wasserprobe in der Pupille. Der Sakralkanal reicht bis zur A. carotis und ist nicht mit dem Zungenbein verbunden. Injizieren Sie das Kontrastmittel in die Röntgenuntersuchung, um die Richtung der Fistelbewegung zur Identifizierung zu verstehen.
(3) Sakralhals Medianfissur: Die Krankheit wird nach der Geburt des Zungenknochens auf den Schildknorpel unter der Haut gefunden, 3 ~ 5 cm lang, 2 ~ 5 cm breit, die Oberfläche mit roter feuchter Innenmembran bedeckt, das distale Ende ist ein paar Millimeter Blindheit Das Röhrchen hat ein linsengroßes Myom oder einen Faserknorpel am proximalen Ende. Manchmal berührt es das aufsteigende Faserband, das an beiden Seiten des Beckenknotens befestigt ist, so dass es sich leicht mit der Schilddrüse identifizieren lässt.
