zentrale exsudative Chorioretinopathie
Einführung
Einführung in die zentrale exsudative Chorioretinopathie Zentral exsudative chorioide Retinopathie (zentral exsudative Chorioretinopathie), bezeichnet als "intermediäre Osmose", multipler monokularer Beginn, Fundus ähnlich altersbedingter Makuladegeneration, aber die Läsion ist kleiner als die altersbedingte Makuladegeneration, meist isoliertes Exsudat mit Blutung . Grundkenntnisse Der Anteil der Krankheit: 0,0003% -0,0008% Anfällige Personen: keine bestimmte Bevölkerung Art der Infektion: nicht ansteckend Komplikationen: Glaskörperblutung
Erreger
Die Ursache der zentralen exsudativen Chorioretinopathie
(1) Krankheitsursachen
In der ausländischen Literatur ist die Toxoplasma-Infektion mit mehr als 1/3 der Gesamtzahl der Fälle die häufigste, die andere ist Tuberkulose, Syphilis, Histoplasmose (Histoplasmose), in China jedoch eher Tuberkulose.
(zwei) Pathogenese
Eine Entzündung hat ihren Ursprung in der Aderhaut, eine granulomatöse Entzündung kann leicht eine Neovaskularisation auslösen, neue Blutgefäße, die aus der Aderhautkapillarschicht stammen, und die beschädigte Bruch-Membran und das Pigmentepithel dringen in die neuroepitheliale Netzhautschicht ein, um eine Neovaskularmembran zu bilden und zu verfolgen Eine Reihe von pathologischen Veränderungen wie Exsudation, Blutung und Mechanisierung.
Verhütung
Vorbeugung einer zentralen exsudativen Chorioretinopathie
Schwerpunkt auf der aktiven Behandlung der Grunderkrankung.
Komplikation
Komplikationen bei zentraler exsudativer Chorioretinopathie Komplikationen
Netzhautblutung und sogar Glaskörperblutung.
Symptom
Symptome der zentralen exsudativen Chorioretinopathie Häufige Symptome Sehbehinderte Fundusblutung und Exsudation der Netzhautablösung vom Fundus zur Veränderung der Sehstörung
Die meisten Patienten sind jung und mittleren Alters, und die Inzidenz von monokularen ist meistens, aber in einigen Fällen gibt es auch Patienten mit binokularem Sehen. Das Sehzentrum ist sehbehindert, Sehstörungen oder geringes Sehvermögen. Die Fundusuntersuchung weist die folgenden typischen Symptome auf:
1. Das Zentrum der Läsion ist eine grauweiße tiefinvasive Läsion, leicht gerundet, leicht erhaben, mit unscharfen Rändern, etwa 1/4 Scheibendurchmesser, selten mehr als 1 Scheibendurchmesser.
2. Es kann zu Blutungen kommen, die häufig am Rand der Läsion auftreten und eine punktuelle, schuppige, gekrümmte oder kreisförmige Form aufweisen und von grauweißen Infiltrationsschäden umgeben sind.
3. Unter der Netzhaut kann es zu Exsudaten kommen. Insbesondere in der akuten Phase kommt es zu einer diskoidalen Ablösung um die Läsion.
4. Wenn der Zustand lange anhält, kann es in der Nähe der Läsion zu hellweißen Hartfettablagerungen kommen.
Untersuchen
Zentrale exsudative Chorioretinopathie
Eine Blutuntersuchung, ein intradermaler Tuberkulin-Test, ein intradermaler Gewebezytoplasmin-Test und eine Toxoplasma-Erythrozytenaggregationsreaktion, eine Syphilis-VORL- und -TPHA-Untersuchung sowie andere Blutuntersuchungen sind erforderlich, können jedoch in den meisten Fällen die Krankheit nicht bestimmen und können nur symptomatisch behandelt werden .
1. Röntgenfilm auf der Brust.
2. Die Fundus- und Fluoreszenzangiographie kann in drei Phasen unterteilt werden:
(1) Aktivitätsdauer: Spaltlampenmikroskop plus Frontspiegel oder Kontaktlinse zur Überprüfung des hinteren Glaskörpers. In einigen Fällen ist nach der dunklen Anpassung des Untersuchers eine extrem leichte staubige oder linienartige grauweiße Opazität zu erkennen. Unter dem Ophthalmoskop in der Mitte der Makula. Oder in der Nähe gibt es grauweiße runde oder runde exsudative Läsionen, die Größe ist 1/2 ~ 1PD, leicht erhöht, die Grenze ist nicht klar, es gibt einen Zick-Zack-Ring oder eine augenbrauenähnliche Blutung um die Läsion (Abbildung 1) FFA ist in den grauweißen Exsudationsläsionen zu Beginn der arteriellen Phase zu sehen, die fluoreszierend, strahlend oder körnig waren und sich rasch ausdehnten, um die stark fluoreszierenden Flecken zu verstärken, bis sich das Ende der Angiographie weiter zurückzog. Fluoreszenzobskuration bei Blutungen um die Läsion (Abb. 2A, B).
(2) Erholungszeitraum: Das Netzhautödem ließ an den Exsudatläsionen nach, die Grenze war geringfügig klarer als im aktiven Zeitraum, periphere Blutungen verschwanden, Pigmentierung und Pigmentierung wurden beobachtet (3), es trat eine FFA-Arterienphase auf und grauweiße Läsionen und ihre umgebende Depigmentierung Die einheitliche Größe der Fluoreszenz wird allmählich verstärkt und leicht vergrößert.
(3) Narbenstadium: Das Netzhautödem verschwand auf der Oberfläche der Läsion und es wurde eine klare grauweiße Plakette an der Grenze. In der FFA-Arterienphase gab es einen fluoreszierenden Fleck, der mit der Narbenläsion übereinstimmte. Die Umgebung war aufgrund von Hyperpigmentierung fluoreszierend verborgen und es gab eine radförmige transluzente Fluoreszenz. Die Fluoreszenz an der Läsion nahm allmählich zu, dehnte sich jedoch nicht aus.
Diagnose
Diagnose und Diagnose der zentralen exsudativen Chorioretinopathie
Die Erkrankung hält lange an, häufig mit Unterbrechungen, dauert oft ein oder zwei Jahre und tritt schließlich in das Stadium der Narbenbildung ein. Zu diesem Zeitpunkt werden die Metaplasien oder Gliazellen der Pigmentepithelzellen repariert, um eine mechanische Narbe zu bilden, und der Fundus ist sichtbar. Die Läsion war grauweiß, klare Grenze, ersetzt durch Narben mit Pigmentierung.Der Patient hat einen starken zentralen dunklen Fleck und die Sehschärfe leidet unter bleibenden Schäden.Wenn die Läsion im parazentralen Bereich liegt, ist die Fovea nicht betroffen, der Patient oft Ein beträchtlicher Teil des zentralen Sehvermögens kann erhalten bleiben: In sehr wenigen Fällen kann der Zustand nach einigen Jahren wieder auftreten, und das wiederkehrende Exsudat tritt häufig am Rand der ursprünglichen Narbe auf.
Die Krankheit ist bei jungen Erwachsenen mit gutem Allgemeinzustand häufig, die meisten von ihnen sind monokular mit charakteristischen Fundusveränderungen, und die Diagnose ist relativ einfach.
Bei einer kleinen Anzahl von Patienten sollte von einer exsudativen altersbedingten Makuladegeneration unterschieden werden, der Hauptunterschied ist die Inzidenz beider Augen, bei exsudativen Läsionen auf einen Blick sind die meisten anderen Makulapunkte mit Drusen und Pigmentstörungen im Zentrum zu sehen Das Erkrankungsalter der serösen Chorioretinopathie ist das gleiche wie bei dieser Erkrankung, sie wird auch durch monokulare Schädigungen verursacht, der zentrale Visus beträgt jedoch im Allgemeinen nicht weniger als 0,5. Die Makula ist die seröse neuroepitheliale Netzhautablösung. Der Netzhauterguss ist zu Beginn transparent. Keine Blutungen, anders als bei dieser Krankheit.
