Morbus Crohn
Einführung
Einführung in Morbus Crohn Morbus Crohn ist auch als "lokalisierte Enteritis", "segmentale Enteritis", "chronische eutektische Darmwandentzündung" und dergleichen bekannt. Seine Eigenschaften sind unklar, häufiger bei jungen Menschen, manifestiert sich als granulomatöse entzündliche Läsionen, kombiniert mit Fibrose und Geschwüren. Es kann in jeden Teil des Magen-Darm-Trakts eindringen, einschließlich in Mund und Anus.Die Läsionen sind segmental oder springend und können in die Außenseite des Darms eindringen, insbesondere in die Haut. Die klinischen Manifestationen variieren je nach Ort, Ausmaß und Ausmaß der Läsion, die sich als Bauchschmerzen, Durchfall, Bauchmasse, Fistelbildung und Darmverschluss, begleitet von Fieber und Anämie, manifestieren können. Der Krankheitsverlauf ist langsam und leicht rückfällig. Morbus Crohn wird intern und operativ behandelt. Obwohl die meisten Patienten eine Remission und Stabilität erreichen und eine gute Lebens- und Gesundheitsqualität aufweisen, können sie medikamentös und medikamentös behandelt werden. In schweren Fällen können sie operativ behandelt werden. Grundkenntnisse Der Anteil der Krankheit: 0,002% Anfällige Menschen: häufiger bei jungen Menschen Art der Infektion: nicht ansteckend Komplikationen: Darmverschluss, Bauchabszess, Magen-Darm-Blutungen, Eisenmangelanämie, Darmkrebs
Erreger
Die Ursache von Morbus Crohn
Erstens die Ursache der Krankheit
Es wurde bisher nicht festgestellt. Jüngste Studien deuten darauf hin, dass die Krankheit das Ergebnis einer Kombination aus genetischer Anfälligkeit und einer Vielzahl von exogenen Faktoren sein kann.
1. Genetische Anfälligkeit
(1) Genetische Faktoren: Eine große Menge von Daten weist darauf hin, dass Morbus Crohn mit genetischen Faktoren zusammenhängt. Die Studie ergab, dass die Übereinstimmungsrate von Morbus Crohn bei Zwillingen mit Einzelei-Entwicklung mit 67% signifikant höher war, während die von Zwillingen mit nur 8% übereinstimmte. Gleichzeitig wurde festgestellt, dass Patienten mit Morbus Crohn Inkonsistenzen mit ihren Ehepartnern aufwiesen und sich nicht von der Allgemeinbevölkerung unterschieden. Das Obige weist darauf hin, dass die Krankheit eine Familienaggregation aufweist. Es wurde auch berichtet, dass die jüdische Familie eine hohe Inzidenz der Krankheit in der jüdischen Familie im Vergleich zu nicht-jüdischen Menschen hat und hauptsächlich diese Ash Kenazi-Rassen findet. Die Umfrage unter Askenazi auf der ganzen Welt hat eine höhere Inzidenz von Morbus Crohn als die von Nicht-Askens-Kindern, die in der gleichen Gegend leben. Vielleicht repräsentieren die Askenaz-Juden Menschen. Menschen mit genetischer Anfälligkeit. Es wurde auch berichtet, dass Patienten mit Morbus Crohn häufiger mit HLA-DR4-Serumantigenen in Verbindung gebracht werden. Wie genetische Faktoren das Auftreten dieser Krankheit beeinflussen, ist unklar. Einige Menschen glauben, dass die Genetik die Immunantwort des Körpers bestimmt.Die genetischen Faktoren von Patienten mit entzündlichen Darmerkrankungen legen nahe, dass sie eine übermäßige Immunantwort auf einige antigene Substanzen im Darmlumen haben.
(2) Veränderungen der Anfälligkeit: Gegenwärtig glauben die meisten Wissenschaftler, dass das Auftreten von Morbus Crohn mit der abnormalen Immunantwort des Körpers auf verschiedene im Darm stimulierte Antigene zusammenhängt. Eine wachsende Anzahl von Hinweisen deutet auf eine erhöhte T-Zell-Aktivierung in der Lamina propria von Morbus Crohn hin, einschließlich einer erhöhten Expression von Oberflächenmarkern für die T-Zell-Aktivierung, einer erhöhten Produktion von T-Zell-Zytokinen und einer erhöhten zytotoxischen T-Zell-Funktion. Dieser Anstieg der T-Zell-Aktivierung führt zur Aggregation von Effektorzellen wie Neutrophilen. Die anschließende Synthese destruktiver Substanzen (wie Proteasen und reaktive Sauerstoffmetaboliten) führt zu Darmschäden bei Morbus Crohn. Der Auslösemechanismus der T-Zell-Aktivierung ist unklar. In der Vergangenheit gab es eine gewisse Überzeugung, dass es durch eine chronische mykobakterielle Infektion verursacht wurde, aber es gibt keine zuverlässigen Beweise. Es wird gegenwärtig angenommen, dass es möglicherweise nicht singulär ist und eher durch eine Reihe weit verbreiteter auslösender Substanzen aktiviert wird. Der fundamentale Defekt des Morbus Crohn führt zur permanenten Aktivierung von T-Zellen, ein Defekt, der derzeit untersucht wird: Es kann sich um ein Fremdantigen, eine erhöhte Antigenabgabe (erhöhte Darmpermeabilität) und eine genetisch prädisponierte mukosale Immunerkrankung handeln. Das Ergebnis einer komplexen Interaktion.
Aktuelle Forschungsergebnisse zeigen, dass die Ansicht, dass diese Krankheit einst als Autoimmunerkrankung galt, ungenau ist. Tatsächlich gibt es keinen glaubwürdigen Beweis dafür, dass eine Immunantwort direkt mit einem Autoantigen assoziiert ist, das den bei Morbus Crohn beobachteten Entzündungsprozess verursachen kann.
2, exogene Faktoren
(1) Infektionsfaktoren: In den Anfangsjahren waren die pathologischen Manifestationen des Morbus Crohn denen der nicht verkalkten Tuberkulose ähnlich: Es wurde vermutet, dass die Krankheit durch Mycobacterium tuberculosis verursacht wurde, der Erreger wurde jedoch nicht mit verschiedenen Methoden isoliert. In den späten 1970er und frühen 1980er Jahren gab es Berichte über Mykobakterien von Kansasii oder Mykobakterien, die Mycobacterium tuberculosis im Darmsegment ähnelten, und über Mesenteriallymphknoten, die aus Morbus Crohn herausgeschnitten worden waren. Studien haben gezeigt, dass diese Mykobakterien, die in die Bauchhöhle von Mäusen geimpft wurden, ein Granulom in Leber und Milz verursachen und säurefeste Bazillen entwickeln können. Diese säurefesten Bazillen werden dann dem Milchschaf oral verabreicht, und am Ende des Ileums des Schafs kann nach mehreren Monaten ein Granulom ohne Caseal auftreten. Es wird angenommen, dass Mykobakterien die Ursache von Morbus Crohn sein können. Einige Autoren haben jedoch beobachtet, dass diese Mykobakterien auch in einigen nicht entzündlichen Darmerkrankungen oder normalen menschlichen Darmgeweben vorhanden sind, und es wurde berichtet, dass Streptococcus faecalis ein lokales Granulom in der Darmwand von Kaninchen verursachen kann, so dass diese Zweige nicht sicher sind. Bacilli ist die genaue Ursache der Krankheit.
Es wurde auch vermutet, dass die Ursache von Morbus Crohn ein Virus ist. 1970 inokulierten Mitchell und Rees Mesenteriallymphknoten und Gewebehomogenate von Patienten mit Morbus Crohn durch ein 220-nm-Filtersieb und inokulierten die Zehen von Ratten.Nach 6 bis 24 Monaten traten Epithelioidzellgranulom und Riesenzellgranulom an den Zehen von Ratten auf. Ebenso kann es im Ileum von Kaninchen zu Granulomen kommen. Immunsuppressiva haben keinen Einfluss auf die Pathogenese, was darauf hindeutet, dass es sich bei einem infektiösen Mikroorganismus möglicherweise um ein Virus handelt. Die Ergebnisse dieses Experiments wurden jedoch nicht wiederholt. Es wird auch angenommen, dass Morbus Crohn mit Virusinfektionen wie Masern und Influenza assoziiert ist. Die wahren Viruspartikel wurden jedoch nicht aus dem Darmgewebe von Morbus Crohn-Patienten isoliert, so dass die Ursache dieser Krankheit nicht als Virus bestätigt werden kann.
(2) Umweltfaktoren: Die Inzidenz der Stadtbewohner ist höher als die der Landbevölkerung.Dieser Unterschied besteht auch in Schweden, wo die ländliche Gesundheitsversorgung hoch ist, was mit dem sozialen und wirtschaftlichen Status zusammenhängen kann.
Einige Studien haben gezeigt, dass orale Kontrazeptiva das Risiko für entzündliche Darmerkrankungen erhöhen. Andere Studien konnten dies jedoch nicht bestätigen.
Zahlreiche Studien haben gezeigt, dass Raucher ein erhöhtes Risiko für Morbus Crohn haben. Und Rauchen kann die Wahrscheinlichkeit eines erneuten Auftretens von Morbus Crohn erhöhen. Der Mechanismus ist noch unklar.
Einige potenzielle Umweltfaktoren können die Entwicklung von Morbus Crohn auslösen. Die Zunahme von essbarem raffiniertem Zucker wurde als Nachteil identifiziert. Eine gewöhnliche Geburtsperiode kann auch als stimulierender Faktor verwendet werden, um bei einigen schwangeren Frauen nach der Geburt Morbus Crohn hervorzurufen.
Zweitens die Pathogenese
1. Verteilung der Läsionen: Die Krankheit kann von jedem Teil des Gastrointestinaltrakts vom Mund bis zum Anus betroffen sein. Die Läsionen sind springend oder segmental. Eine gleichzeitige Beteiligung von Dünndarm und Dickdarm ist mit 40% bis 60% am häufigsten, eine Beschränkung auf 30% bis 40% des Dünndarms, hauptsächlich im terminalen Ileum, und Läsionen, die nur im Anus oder Rektum auftreten, sind selten und machen 3% aus, hauptsächlich im Dünndarm und Kolonläsionen treten in Kombination auf, Doppelpunkte sind mit 5% bis 20% seltener. Der Magen oder der Zwölffingerdarm, die Speiseröhre und die oralen Läsionen machen etwa 10% oder weniger aus.
2, grobe Pathologie: frühe Läsionen sind kleine Geschwüre der Mundwunden, unterschiedlich groß. Die kleinste ist die Spitze der Nadel, begleitet von Blutungen, die größere ist deutlich flach und der Boden ist weiß. Wenn eine kleine Läsion während der chirurgischen Resektion übersehen wird, kann sie von dort erneut auftreten. Typische Geschwüre sind längs oder schlaff, diskontinuierlich und variieren in der Größe.
Kopfsteinpflasterähnliche Veränderungen treten in etwa einem Viertel der Fälle auf.
Verdickung der Darmwand und Darmstenose sind häufiger. Etwa 95% der chirurgischen Fälle haben eine Stenose.
Einige Morbus Crohn können mit mehreren entzündlichen Polypen gesehen werden.
3, mikroskopische Befunde: mikroskopische Läsionen in der Darmschleimhaut, Submukosa und Serosaschicht, vor allem der Submukosa. Gemeinsame Lymphozytenaggregation kann ein Keimzentrum haben. Der Ort der Lymphozytenaggregation hängt eng mit Blutgefäßen und erweiterten Lymphgefäßen zusammen. Die Lymphozytenaggregation der Serosaschicht kann ein rosettenartiges Muster bilden. Es können auch Plasmazellen, mehrkernige Zellen und Eosinophile gesehen werden. Im Sackabszeß ist eine Schleimhautschicht zu erkennen. Das nicht kaseale Granulom ist eines der Hauptmerkmale dieser Krankheit: Es besteht aus Epithelzellen und Riesenzellen. Im Zentrum befindet sich keine ungewöhnliche Käsenekrose, die nur in etwa 50% der Fälle auftritt. Es ist zu beachten, dass Granulome auch bei einer Yersinia-Infektion oder einer Chlamydia-Infektion auftreten können, die von einem erfahrenen Pathologen identifiziert werden können. Glasige und adenoide Einschlüsse treten in 5% der Fälle auf, wie bei Sarkoidose und Tuberkulose. Das Granulom ist oft sehr untypisch und weist eine deutliche Grenze auf, die von Lymphozyten gebildet wird. Es ist in der gesamten Schicht der Darmwand zu sehen, aber die Submukosa und die Serosalschicht treten am wahrscheinlichsten auf. Neben der Darmwand finden sich Granulome auch in lokalen Lymphknoten.
Das Fissurengeschwür der Darmwand reicht tief in die Muscularis propria hinein. Die transmurale Penetration ist die Basis für die Bildung von inneren Fisteln und Hautfisteln und -abszessen. Die Fraktur unter dem bloßen Auge ist linear und kann Äste aufweisen, die von Ödemen und inselartiger Schleimhaut umgeben sind. Im Querschnitt erscheinen die Fissurenäste als intramurale Abszesse.
Durch Ödeme und Lymphgefäßerweiterungen sowie durch vermehrte Kollagenfasern wird die Submukosa verbreitert und die Darmwand verdickt.
Verhütung
Crohn-Prävention
Prävention
Die traditionelle chinesische Medizin geht davon aus, dass die Krankheit durch Milz- und Nierenschwäche, Gefühle äußerer Übel, emotionaler innerer Verletzungen, Essstörungen und Müdigkeit usw. verursacht wird. Die moderne Medizin geht davon aus, dass die Ursache von Morbus Crohn nicht klar ist und eng mit Virusinfektionen, Immunität und genetischen Faktoren zusammenhängen kann. Indem wir chinesische und westliche Sichtweisen kombinieren, können wir verhindern, dass das tägliche Leben, die Ernährung, die geistige Gesundheit und die körperliche Fitness beeinträchtigt werden.
1. Es muss ein reguläres Leben geben.
2. Fasten kaltes und unreines Essen;
3. Mentale Pflege;
4. Angemessene körperliche Bewegung;
Die Krankheit ist eine chronisch wiederkehrende Krankheit. Da die Ursache unbekannt ist, gibt es keine grundlegende Heilung. Viele Patienten haben mehr als eine Komplikation in ihrem Krankheitsverlauf, der eine Operation erfordert, und die Rezidivrate der chirurgischen Behandlung ist sehr hoch. Bis zu 90% ist die Rezidivrate dieser Krankheit abhängig von der Krankheitsrate und der Intensität der Invasion Glücklicherweise ist die Mortalitätsrate nicht hoch, außerdem nimmt die Krankheit mit der Verlängerung des Krankheitsverlaufs und des Alters allmählich ab und der gesunde Mensch ist gesund. Das Verhältnis hat zugenommen, und in den letzten Jahren waren verschiedene Behandlungen für die meisten Patienten wirksam, die den Patienten helfen können, die schwierige Periode der Krankheit zu überleben.
Komplikation
Morbus Crohn-Komplikationen Komplikationen Darmverschluss Bauchabszess Magen-Darm-Blutungen Eisenmangel Anämie Dickdarmkrebs
Komplikationen der Erkrankung sind häufiger Darmverschluss, gelegentlich intraabdominaler Abszess, Malabsorptionssyndrom, akute Perforation, große Blutmenge im Stuhl, seltene toxische Dickdarmausdehnung.
Symptom
Morbus Crohn Häufige Symptome Gewichtsverlust Anorexie Vitaminmangel Verstopfung Abdominelle Blähungen Bauchschmerzen Schleim Darm Gewichtsverlust Durchfall
Erstens klinische Manifestationen
Morbus Crohn setzt heimtückisch ein, ist im Frühstadium oft asymptomatisch oder symptomarm und wird leicht übersehen. Von der symptomatischen bis zur bestätigten Diagnose beträgt der Durchschnitt 1 bis 3 Jahre. Der Krankheitsverlauf ist häufig chronisch und rezidivierend. Frauen sind bei jungen Menschen etwas häufiger als Männer.
Zweitens häufige Symptome
(1) systemische Leistung: Gewichtsverlust, zunehmender Gewichtsverlust ist das häufigste Symptom. Etwa ein Drittel der Patienten hat niedriges oder mäßiges Fieber ohne Schüttelfrost, derzeit treten häufig aktive Läsionen oder Komplikationen auf.
(2) Bauchschmerzen: das häufigste Symptom, intermittierende Attacke. Feuerzeug hat nur Darm- und Bauchbeschwerden, und schwere Fälle können schwere Koliken sein. Der Verzehr von Lebensmitteln mit mehr Cellulose führt häufig zu Bauchschmerzen. Dickdarmläsionen haben oft Durchfall und Bauchschmerzen, und Bauchschmerzen können nach Defäkation oder Deflation gelindert werden. Plötzliche Bauchschmerzen können am Ende des Ileums aufgrund von Läsionen auftreten, die durch Läsionen im viszeralen oder peritonealen Nervenende verursacht werden. Wenn die Läsion in Magen und Zwölffingerdarm eindringt, ähnelt der Bauchschmerz dem Magengeschwür und wird häufig von einer Obstruktion des Pylorus und des Zwölffingerdarms begleitet. Wenn die Läsion den ileocecal Bereich eindringt. Schmerzen treten häufig in der Nabelschnur auf und werden später auf den rechten Unterbauch beschränkt. In einigen Fällen treten keine offensichtlichen Symptome und plötzlichen Bauchschmerzen auf. Ähnlich wie bei einer akuten Blinddarmentzündung oder Darmperforation stellt dies das erste Symptom dieser Krankheit dar. Daher wird es häufig fälschlicherweise als akute Blinddarmentzündung oder Darmperforation diagnostiziert. Morbus Crohn wird nur im offenen Zustand gefunden. Die Läsion dringt in das Jejunum ein und kann sich als Oberbauchschmerz manifestieren. Wenn sie sich zu einem granulomatösen Abszess und einer ausgedehnten Mesenterialschädigung entwickelt, wird sie häufig als Knochen- oder Nierenläsion mit Rückenschmerzen diagnostiziert.
(3) Defäkationsveränderungen: Die meisten Patienten haben Durchfall, meistens intermittierende Anfälle, und die Anzahl der Stühle hängt vom Ausmaß der Läsion ab. 2- bis 3-mal täglich bis 10-mal oder sogar Dutzende Male. Für weichen Stuhl oder losen Stuhl, kein Eiter oder Schleim. Eine breite Palette von diffusen Dünndarmläsionen kann wässrige Stühle oder fette Stühle haben. Das Einsetzen von Durchfall wird oft mit dem Verzehr von zellulosereichen Lebensmitteln in Verbindung gebracht. Emotional oder nervös kann auch Durchfall auslösen, aber im Gegensatz zu mentalem Durchfall kann die Nacht durch ein Gefühl der Defäkation geweckt werden. Patienten mit Beteiligung des distalen Dickdarms können Symptome wie Dringlichkeit, Dringlichkeit oder Verstopfung und Schwierigkeiten beim Stuhlgang aufweisen.
(4) Übelkeit und Erbrechen: Wenn die Läsion in den Magen und den Zwölffingerdarm, das Jejunum, das Ileum oder einen Teil der durch Darmstenose verursachten Darmobstruktion befällt, treten Symptome wie Übelkeit, Erbrechen und Bauchschmerzen auf.
(5) Mangelernährung: Eine Vielzahl von Darmläsionen kann zu einer Verringerung des Resorptionsbereichs, zu Dysbakteriose, Durchfall, Anorexie und verminderter Nahrungsaufnahme führen, was zu einem unterschiedlichen Grad an Mangelernährung führt. Das Ausmaß der Mangelernährung hängt eng mit dem Ausmaß und der Lage der Läsion zusammen. Es ist gekennzeichnet durch Anämie, Hypoproteinämie, Vitaminmangel, Elektrolytungleichgewicht und so weiter. Aufgrund eines Kalziummangels ist Osteoporose zu beobachten und der Rumpf ist schmerzhaft. Junge und vorpubertäre Patienten können aufgrund von Mangelernährung und verzögerter Reife eine Wachstumsverzögerung erleben. Es kann nach der Operation verbessert werden.
(6) Beziehung zur Schwangerschaft bei Frauen: Eine Schwangerschaft kann den Zustand verschlimmern oder verschlimmern. Wenn die Krankheit während der Schwangerschaft auftritt, stellt sie eine Bedrohung für den Fötus und die Mutter dar, die zu Totgeburten, Fehlgeburten, Frühgeburten und Missbildungen des Fötus neigen.
(7) Extra-gastrointestinale Manifestationen: Diese Krankheit kann mit multipler Arthritis assoziiert sein.Wenn die Läsion gelindert oder chirurgisch entfernt wird, verschwinden die Gelenksymptome. Die Haut kann Urtikaria, Erythema multiforme, knotiges Erythem und dergleichen aufweisen. Außerdem können Bindehautentzündung, Iridozyklitis, Hornhautgeschwür und Keratitis auftreten. Fettleber, Amyloidose, Zirrhose, primäre sklerosierende Cholangitis usw. können ebenfalls auftreten.
(8) Anal- und Rektumläsionen: Abszess um den Anus oder um das Rektum. Sinus und Fistel sind die häufigsten Manifestationen von Morbus Crohn. Crohn et al. Berichteten, dass die Inzidenz von Fisteln 14,2% und die Inzidenzrate 81% betrug. Infektionen im Bereich des Rektums und des Anus können zu Rektalabszessen, rektalen Vaginalfisteln, führen. Umfangreiche Geschwüre und granulomatöse Läsionen finden sich um den Anus und am Gesäß. Einzelne Patienten mit Analfistel sind das erste Anzeichen der Erkrankung.
(9) Gemeinsame Anzeichen: Die Teile der Läsionen sind unterschiedlich, und auch ihre Anzeichen sind unterschiedlich. Die Masse kann an der Stelle der Läsion berührt werden, und es besteht eine lokale Empfindlichkeit. Die untere rechte Bauchmasse ist häufiger, die Form ist wurstartig, die Grenze ist unklar und sie ist relativ fest. Eine Darmobstruktion weist häufig eine Völlegefühl auf, und der Darmtyp und der erweiterte Darm können gesehen werden. Geschwüre, Nasennebenhöhlen oder Fisteln sind um den Anus herum zu sehen. In einigen Fällen gibt es Knüppelbildung, Leberhandflächen und knotige Erytheme (häufiger vor dem Auswurf). Gelegentlich Hepatosplenomegalie.
2, Krankheitsaktivität Klassifizierung
Aufgrund des großen Unterschieds im Krankheitszustand wird der Krankheitsaktivitätsindex derzeit international anhand des Krankheitsaktivitätsindex eingestuft. Die folgenden zwei Methoden zur Berechnung von Punkten werden häufig verwendet:
(1) Der von Best und Singbton von der Koordinierungsgruppe für Morbus Crohn in den Vereinigten Staaten vorgeschlagene Crohn-Aktivitätsindex (CDAI) basiert auf den acht Variablen der Krankheit und wird wie folgt berechnet:
1 Anzahl loser Stühle (Gesamtzahl in 7 Tagen) × 2;
2 Bauchschmerzen (0 = nein, 1 = leicht, 2 = mittel, 3 = schwer), (Gesamtzahl von 7 Tagen) × 5;
3 allgemeiner Gesundheitszustand (0 = gut, 1 = schlecht, 2 = schlecht, 3 = sehr schlecht, 4 = sehr schlecht), (Gesamtzahl von 7 Tagen) × 7;
4 Die folgenden Zustände (jeweils 1 Punkt): A. Gelenkschmerzen / Arthritis, B. Iritis / Uveal (follikuläre) Entzündung, C. Nodulares Erythem / Gangränöses Pyoderma / Aphthengeschwür, D Analfissur / Analfistel / Abszess; E. andere Fistel; F. Körpertemperatur> 38 ° C in der letzten 1 Woche. (Summe der Gesamtpunkte) × 20;
5 Durchfall bei Fenofol (Phenethylpiperidin) / Opioiden (0 = nein, 1 = ja) × 30;
6 Bauchmasse (0 = nein, 2 = verdächtig, 5 = bejahend) × 10;
7 Hämatokrit, männlich: (47-Druck) × 6 oder weiblich: (42-Druck) × 6;
8 Körpergewicht: Ein Prozentsatz unter dem Standardkörpergewicht × 1. Ein CDAI von weniger als 150 ist eine stationäre Phase, mehr als 150 ist eine aktive Phase und mehr als 450 ist extrem schwer. Diese Berechnung ist kompliziert.
(2) Watkinson und Truelove untersuchten im Namen der International Society of Gastroenterology die Aktivität entzündlicher Darmerkrankungen und schlugen eine andere Methode zur Berechnung der Integration gemäß ihrer InteRNAtional Organization for the Study of IBD vor. Die Abkürzung wird als IIOBD-Methode bezeichnet. Die Berechnungsmethode verwendet die Summe von 10 Variablen und jede Zahl ist 1 Punkt, um den Aktivitätsindex der Krankheit zu berechnen. 0 oder weniger ist die stationäre Periode und 1 oder mehr ist die aktive Periode. Die 10 Variablen lauten wie folgt:
1 Bauchschmerzen;
2 Durchfall 6 mal / Tag oder haben Schleim;
3 perianale Komplikationen;
4 ;
5 andere Komplikationen;
6 Bauchmassen;
7 Gewichtsverlust oder Gewichtsverlust;
8 Körpertemperatur> 38 ° C;
9 Zärtlichkeit des Abdomens;
10 Hämoglobin <100 g / l
Es gibt eine statistisch positive Korrelation zwischen IOIBD und CDAI, der Korrelationskoeffizient ist gut und die Methode ist einfach.
Untersuchen
Untersuchung von Morbus Crohn
1, Meridiancheck
Die Hauptsymptome der Morbus Crohn-Meridian-Okklusion haben drei Ausprägungen: eine ist die Bauchmasse und die Rückenmuskulatur, die andere ist schmerzhafte Schmerzen, und die dritte ist Muskelsteifheit.
Nachdem der Meridian blockiert ist, haben die meisten Patienten mit Morbus Crohn eine Vene, eine Niere, einen Magen und eine Milz mit Knötchen oder Massen im Ober- und Unterbauch, die bei Berührung stark schmerzhaft sind. Die Masse ist in drei Pole unterteilt, die erste Ebene ist die Kerngruppe, die zweite Ebene ist der harte Block, die dritte Ebene ist so hart wie der Meteorit und die Nadel ist nicht eingeführt oder bewegt, in den hinteren achtzehn Punkten wie Auswurf, Lebersputum, Magenverlust, Milz Es gibt Knötchen oder streifenförmige Klumpen in den Akupunkturpunkten wie Sputum und Nierenbecken, es gibt kreisförmige Knötchen oder elliptische Knötchen oder Klumpen von der Schulter bis zu den Akupunkturpunkten an den Akupunkturpunkten, es gibt elliptische Knötchen im Gesäß des Gesäßes. Patienten mit Morbus Crohn mit Klumpen, Verstopfung oder Obstruktion haben Streifenknoten an den Akupunkturpunkten des Dickdarms. Zusammenfassend sind diese Symptome Manifestationen von Symptomen eines Meridianverschlusses.
2, Bluttest
Es ist ersichtlich, dass die Anzahl der weißen Blutkörperchen erhöht wird, die Anzahl der roten Blutkörperchen und das Hämoglobin verringert werden und dass dies mit Blutverlust, Knochenmarksuppression und verringerter Absorption von Eisen, Folsäure und Vitamin B12 zusammenhängt. Der Hämatokrit nimmt ab und die Blutsenkungsrate steigt an. Erhöhtes Mucin und verringertes Albumin. Serumkalium, Natrium, Kalzium, Magnesium usw. können reduziert werden.
3, Stuhluntersuchung
Rote und weiße Blutkörperchen sind zu sehen und der Test auf okkultes Blut ist positiv.
4, Darmabsorptionsfunktionstest
Ein Darmabsorptionstest kann für eine ausgedehnte Darmresektion oder Malabsorption aufgrund von Dünndarmläsionen durchgeführt werden, um die Funktion des Dünndarms besser zu verstehen.
5, Koloskopie
Es ist die empfindlichste und direkteste Methode zur Diagnose von Morbus Crohn. Beinhaltet Koloskopie, Enteroskopie und Kapselendoskopie. Die Hauptrisiken sind Darmperforation und Blutungen. Patienten mit einer engen Darmwand sollten keine Kapselendoskopie durchführen, und es besteht die Möglichkeit, dass sie nicht entlassen werden können.
6, Tinktur Einlauf Untersuchung
Der Schatten ist ein Zeichen des Springens. Für diejenigen, die nicht für die Koloskopie verwendet werden sollten.
7, Röntgen-Dünndarm-Angiographie
Die Stenose des Darms wird durch Beobachtung der Läsion des Dünndarms bestimmt.
8, CT-Untersuchung
Es kann gleichzeitig die Läsionen des gesamten Darms und des umgebenden Gewebes beobachten und hat einen wichtigen diagnostischen Wert für Komplikationen wie Bauchabszesse.
Diagnose
Diagnose und Identifizierung von Morbus Crohn
Diagnose
Die klinische Diagnose von Morbus Crohn ist schwierig, und die vorherige Diagnose erfolgt häufig nach einer Operation.
1, postoperative pathologische Diagnosekriterien
Muss 4 der 5 Merkmale unter dem Mikroskop haben, um die Diagnose zu bestätigen:
(1) Segmentale Vollwandentzündung.
(2) Ein Spaltgeschwür.
(3) Die submukosale Höhe wird erweitert (verursacht durch Ödeme, Lymphgefäße, Vasodilatation usw.).
(4) Lymphozytenaggregation.
(5) Sarcoidisches Granulom (nicht-caseöses Epithelioid-Granulom) und keine intestinale Nekrose der Darmwand und der Mesenteriallymphknoten.
2. Die klinischen diagnostischen Kriterien sind noch nicht einheitlich
Hat eine typische klinische Manifestation, sollten bei der Dünndarm-Crohn-Erkrankung folgende Zustände berücksichtigt werden: Dünndarm-segmentale chronische Entzündung, Röntgen-Barium-Angiographie mit typischen Morbus Crohn-Zeichen oder pathologisches Gewebe (einschließlich Biopsie oder Operationsmaterial) haben Granulome, Keine Käsenekrose in der Mitte.
Das Morbus Crohn im Dickdarm sollte in folgenden Fällen in Betracht gezogen werden: chronische segmentale Entzündung des Dickdarms mit Morbus Crohn im Dünndarm, typisches Morbus Crohn, das sich durch Röntgen oder Koloskopie manifestiert, Histopathologie mit Granulom und keine Käsenekrose im Zentrum.
Es gibt verschiedene Vorschläge für spezifische diagnostische Kriterien im In- und Ausland. Die folgenden beiden werden als Referenz empfohlen.
(1) Das Peking Union Medical College Hospital schlägt folgende Standards vor:
1 typische klinische Symptome.
Die 2X-Linie zeigte Magen-Darm-Rissgeschwüre, Kieselsteine, Pseudopolypen, multiple Stenosen, Fistelbildung und so weiter. Die Läsionen sind in Segmenten verteilt. CT kann verdickte Darmfistel, Becken- oder Bauchabszess zeigen.
Unter Endoskopie wurden 3 Ulcera sacralis oder longitudinale mit einem Sprungmuster beobachtet: Die umgebende Schleimhaut war normal oder hyperplasisch mit Kiesel- oder Läsionsbiopsie mit nicht-caseösen nekrotisierenden Granulomen oder massiver Lymphozytenaggregation.
Wenn sowohl 1 als auch 2 oder 3 klinisch als Morbus Crohn diagnostiziert werden. Wenn die Differentialdiagnose schwierig ist, sollte eine chirurgische Untersuchung durchgeführt werden, um eine pathologische Diagnose zu erhalten.
(2) Von der japanischen Gesellschaft für Verdauungskrankheiten empfohlene Standards:
1 diskontinuierliche regionale Läsionen.
2 Pflastersteinproben oder Längsgeschwüre.
3 Gesamtwandentzündung.
4 nicht-caseöses Epithelioid-Granulom.
5 rissige Geschwüre.
6 anale Läsionen.
Die mit 123 werden vermutet, plus 4 oder 5 oder 6 können bestimmt werden. Oder haben Sie 4 plus zwei von 123 für die Diagnose.
