Psychische Störungen im Zusammenhang mit Leukämie
Einführung
Einführung in psychische Störungen im Zusammenhang mit Leukämie Leukämie ist ein bösartiger Tumor des hämatopoetischen Systems, der durch unkontrollierte abnormale Proliferation einer Reihe von Blutzellen des Knochenmarks und Infiltration von Blut in das gesamte Körpergewebe gekennzeichnet ist. Wenn die Läsion in das Nervensystem eindringt oder von der Invasion und Funktion des Organs betroffen ist, kann sie neuropsychiatrische Störungen verursachen. Die Leukämie ist einer der zehn häufigsten bösartigen Tumoren in China und der bösartige Tumor mit der höchsten Inzidenz und Sterblichkeitsrate unter 35 Jahren. Das Fortschreiten der Leukämiebehandlung, die Remissionsrate dieser Krankheit wurde stark verbessert, und die klinischen Manifestationen neuropsychiatrischer Symptome sind zunehmend auffällig geworden. Grundkenntnisse Der Anteil der Krankheit: 0,0025% Anfällige Personen: keine bestimmte Bevölkerung Art der Infektion: nicht ansteckend Komplikationen: Gehirnblutung, Übelkeit und Erbrechen
Erreger
Ursachen für psychische Störungen im Zusammenhang mit Leukämie
Blutungen des Zentralnervensystems (20%):
Leukämie-induzierte Hirnblutungen stellen die häufigste durch neurologische Schäden komplizierte Form der Leukämie dar. In den letzten Jahren ist eine Tendenz zu einer allmählichen Zunahme zu verzeichnen, auf die einige Personen etwa 32% der durch Leukämie verursachten neurologischen Schäden zurückführen, die die Hauptursache für psychische Störungen sein können.
Proliferation und Infiltration von Leukämiezellen (15%):
Da die meisten Medikamente gegen Leukämie die Blut-Hirn-Schranke nicht passieren können, können sich Leukämiezellen im Zentralnervensystem vermehren und neuropsychiatrische Erkrankungen auftreten.
Infektion des Zentralnervensystems (15%):
Leukämiepatienten aufgrund normaler, ausgereifter Granulozytenreduktion und Qualitätsmängel sowie Antileukämiemittel können die Neutropenie fördern, die zelluläre und humorale Immunität hemmen, während die Anwendung von adrenokortikalem Hormon den Widerstand des Körpers bei der Vorbeugung und Behandlung von Infektionen verringern kann Manchmal wird eine große Anzahl von Antibiotika angewendet, um bestimmte Pflanzen zu hemmen, und andere Bakterien können sich vermehren, was ein zentrales Nervensystem aus Bakterien, Viren und Pilzinfektionen darstellt und das Risiko für neuropsychiatrische Erkrankungen erhöht.
Unzureichende Energieversorgung (15%):
Die häufigste pathophysiologische Veränderung der Leukämie bei psychischen Störungen stellt die Veränderung des diffusen Energiebedarfs des Gehirns dar. Da die Leukämie Stoffwechselstörungen verursacht, ist die Energieversorgung unzureichend und das Gehirn sehr empfindlich gegenüber dem Energiebedarf. Bei Leukämie steigt der Energiebedarf des Gehirns. Zu diesem Zeitpunkt tritt der Widerspruch zwischen Energieangebot und -bedarf im Körper auf, wodurch die normale physiologische Funktion des Gehirns gestört wird. Dies ist der Hauptmechanismus für das Auftreten solcher psychischen Störungen.
Gehirnhypoxie (10%):
Leukämie, insbesondere Herz-Kreislauf-, Lungen- und Gehirnbeteiligung, kann zu einer unzureichenden Sauerstofftransportkapazität führen, oder Mikrozirkulationsstörungen, die durch schädliche Faktoren im Körper verursacht werden, können zu einer Blutversorgung des Gehirns, Sauerstoffmangel und Hirnschäden führen, dies Es ist auch ein wichtiger Mechanismus für psychische Störungen.
Wenn ein Biotoxin auf Leukämie einwirkt und exogene Substanzen wie Bakterien, Viren, Parasiten, Chemikalien und schädliche Gase in den Körper eindringen, wirken seine Toxine oder Zwischenmetaboliten direkt auf die Gehirnzellen und schädigen die Gehirnzellen und die Gehirnfunktion. Störungen führen zu psychischen Störungen.
Wenn der Körper metabolisch gestört ist, können Leukämie, Stoffwechselstörungen der Körperflüssigkeiten und Störungen des Säure-Basen-Gleichgewichts sowie ein gewisser Vitaminmangel zu einer Störung der metabolischen Enzymaktivität führen, die sich wiederum auf den Stoffwechsel auswirkt und zu einer unzureichenden Energieversorgung führt, die unweigerlich die Gehirnfunktion und neuropsychiatrische Störungen beeinträchtigt.
Bei stressempfindlicher Leukämie wirken exogene schädliche Faktoren, einschließlich biologischer und psychologischer Stressfaktoren, auf den Körper und durch eine Vielzahl physiologischer und biochemischer Reaktionen auf neurophysiologische, neurobiochemische, neuroendokrine und immunologische Mechanismen. In der Mitte nimmt das Gehirn entweder direkt an Müdigkeit teil oder wird müde, wodurch seine normale physiologische Funktion beeinträchtigt wird und psychische Störungen auftreten.
Klinisch kann die individuelle Anfälligkeit auch in der Tatsache gesehen werden, dass nur eine kleine Anzahl von Patienten mit Leukämie an Leukämie mit psychischen Störungen leidet, was darauf hindeutet, dass dies mit genetischen Faktoren und individuellen Qualitäts- oder Persönlichkeitsfehlern zusammenhängt, wie z. B. familiären Vorfällen von psychischen Störungen, die durch körperliche Erkrankungen verursacht werden Diejenigen, die einen Anteil von 2 bis 8% hatten, waren höher als die allgemeine Gruppe: introvertiert, ungeduldig, hartnäckig, bereit, psychische Störungen zu verursachen, wenn die physische Erkrankung des etablierten Betreibers vorliegt; schlechte Gehirnfunktionen wie ältere Menschen und Kinder mit physischen Erkrankungen sind anfällig für Lähmungen.
Die Ursache für Leukämie in Verbindung mit psychischen Störungen ist noch unklar. Leukämie ist die Hauptursache für psychische Störungen, aber nicht die einzige Ursache. Die Unterschiede zwischen biopsychosozialen Faktoren und Qualitätsfaktoren wie Persönlichkeitsmerkmalen, Alter, genetischer Veranlagung und Funktion des individuellen Nervensystems. Und die Reaktivität des Körpers hängt mit dem Auftreten von psychischen Störungen zusammen: Das Auftreten von Leukämie mit psychiatrischen Symptomen ist nicht immer proportional zum Schweregrad der Leukämie.
Pathogenese
Der Mechanismus der Leukämie mit psychischen Symptomen im Zusammenhang mit psychischen Störungen ist nicht klar und kann mit den folgenden Faktoren zusammenhängen.
1. Körperliche und geistige Störungen beziehen sich auf die psychischen Reaktionen auf körperliche Erkrankungen wie Angstzustände, Depressionen, Reizbarkeit, Misstrauen, Einsamkeit und andere durch Leukämie verursachte geistige Störungen.
2, psychische Störungen, die durch biologische Faktoren verursacht werden, die direkt durch Leukämie verursacht werden, wie Blutungen des Zentralnervensystems, Proliferation und Infiltration von Leukämiezellen, Infektion des Zentralnervensystems und unzureichende Energieversorgung (Hirnmangel, Hirnhypoxie usw.), Toxine, Wasser, Elektrolytstörungen, Stressreaktionen, Neurotransmitterveränderungen usw. wirken sich direkt oder indirekt auf die Gehirnfunktion aus und rufen neuropsychiatrische Symptome hervor.
3. In den meisten Fällen ist es oft das Ergebnis der Kombination der beiden.
Verhütung
Prävention von psychischen Störungen im Zusammenhang mit Leukämie
Vorbeugung von Leukämie in Verbindung mit psychischen Störungen, vor allem für die Vorbeugung von Leukämie, obwohl es derzeit nicht möglich ist, Leukämie vollständig zu verhindern, aber für einige Faktoren kann auch eine relative Vorbeugung erreicht werden.
1, Prävention verursachen
(1) Berühren Sie Röntgenstrahlen und andere schädliche Strahlen nicht zu stark Personen, die mit Strahlungsarbeiten befasst sind, sollten persönliche Schutzmaßnahmen ergreifen und vorbeugende Maßnahmen verstärken Säuglinge und schwangere Frauen sind strahlungsempfindlicher und verletzungsanfälliger Frauen sollten während der Schwangerschaft schwanger sein. Vermeiden Sie Kontakt mit übermäßiger Strahlung, sonst ist die Inzidenz von Leukämie im Fötus höher, aber gelegentlich ärztliche Röntgenuntersuchung, ist die Dosis gering, im Grunde nicht auf den Körper auswirken.
(2) Verwenden Sie keine Drogen, seien Sie vorsichtig, wenn Sie Chloramphenicol, zytotoxische Krebsmedikamente, immunsuppressive Medikamente usw. verwenden, und lassen Sie sich von einem Arzt führen.
(3) Um die Exposition gegenüber Benzol zu verringern, schädigt eine chronische Benzolvergiftung hauptsächlich das menschliche hämatopoetische System und verursacht Leukozyten, und die Verringerung der Anzahl der Blutplättchen führt zu Leukämie.
2, Prävention von Leukämie-bedingten Komplikationen Einmal mit Leukämie diagnostiziert, sollte es seine Komplikationen aktiv verhindern, Leukämie-Komplikationen sind schwer zu behandeln, und die Kosten sind höher, aber es ist relativ einfacher zu verhindern und zu kontrollieren, nicht nur können Die Verringerung der körperlichen Schmerzen des Patienten kann auch die finanzielle Belastung des Patienten verringern.
3, ist die Aufrechterhaltung der Leukämie-Patienten auch sehr wichtig
(1) Zuallererst müssen wir Vertrauen und Ausdauer haben Leukämiepatienten sollten das Vertrauen aufbauen, an einer langfristigen Behandlung festzuhalten, um die Krankheit zu überwinden und besser zu werden, eine gute Stimmung zu bewahren, pessimistische Verzweiflung zu überwinden, Vertrauen zu haben und aktiv zu behandeln. Obwohl Leukämie keine unheilbare Krankheit ist, ist sie doch refraktär. Krankheit, daher sollte jeder Patient seine eigene Widerstandskraft gegen Krankheit voll mobilisieren und sie bekämpfen, um die endgültige Genesung zu erreichen.
(2) Auf eine langfristig korrekte und vernünftige Behandlung achten: "Leukämie ist eine unheilbare Krankheit" gehört der Vergangenheit an, wenn man sich an die in den letzten Jahren in unserer Abteilung zugelassene Leukämie hält, solange das formale System der integrierten chinesischen und westlichen Medizin für die Behandlung der meisten Leukämiepatienten gilt Langfristiges krankheitsfreies Überleben, bessere Ergebnisse und längeres Überleben. Es wird empfohlen, die Behandlung beizubehalten, wenn sich herausstellt, dass sich der Zustand wiederholt oder verschlimmert, rechtzeitig in ein normales Krankenhaus oder ein Fachkrankenhaus zu gehen und die Anweisungen des Arztes während der Behandlung außerhalb des Krankenhauses strikt zu befolgen. , überprüfen Sie rechtzeitig die entsprechenden Inspektionen und kehren Sie regelmäßig ins Krankenhaus zurück.
(3) kann die tägliche Selbstpflege nicht ignorieren: Leukämie-Patienten sollten die persönliche Hygiene aufrechterhalten, die Unterwäsche häufig wechseln, häufig die Bettwäsche wechseln, ein Bad nehmen, den Körper scheuern, die Blutung drücken und füllen, tägliche Verwendung von leichtem Salzwasser, Nitrofurazon mit Auswurf, Die Wunden von Leukämiepatienten sind nicht leicht zu heilen und unnötige chirurgische Eingriffe werden minimiert. Der Gerinnungsmechanismus der Leukämie selbst ist schlecht, und Unfälle sollten minimiert werden.
Wenn die Temperatur hoch ist, sollten Menschen mit Leukämie mehr gemischtes Gemüse essen.Das Essen ist hauptsächlich reich an Ballaststoffen, Vitaminen und hohem Eiweißgehalt: wie Obst, Sellerie, Tierleber, mageres Fleisch, weißer Pilz, Sojabohne, sollte immer Mungobohnensuppe trinken, um Hitzschlag zu verhindern, nein Essen Sie kaltes Essen (Kühlschrank gefrorenes Essen), etc., Patienten im psychischen Zustand, Appetit, Schlaf, Urin und so weiter sollten normal gehalten werden, wenn nötig, ins Krankenhaus eingeliefert.
Komplikation
Komplikationen von psychischen Störungen im Zusammenhang mit Leukämie Komplikationen Hirnblutung Übelkeit und Erbrechen
1. Leukämie-Hirnblutung Wenn ein Leukämie-Patient Kopfschmerzen, Übelkeit, Erbrechen, Lethargie oder Reizbarkeit hat, sollte er oder sie sofort die Möglichkeit einer Hirnblutung in Betracht ziehen Bei der Untersuchung werden häufig hämorrhagische Läsionen festgestellt.
2, Leukämie-Infektion des zentralen Nervensystems, wenn Leukämie-Patienten mit Fieber, Infektionen der Atemwege, wie Kopfschmerzen, Übelkeit, Erbrechen, Nackensteifheit oder Erregung oder hohem Hirndruck, die Möglichkeit einer Infektion des zentralen Nervensystems in Betracht ziehen sollten; Erregung oder Bewusstseinsstörung verschärfen sich, und wenn sie gestört ist, kann sie als psychische Störung angesehen werden, die mit einer Infektion des zentralen Nervensystems durch Leukämie einhergeht.
3. Proliferation und Infiltration von Leukämiezellen Wenn Leukämiepatienten die oben genannten Symptome und keine Anzeichen von Blutungen aufweisen, sollten sie für Leukämie-Hyperplasie und -Infiltration in Betracht gezogen werden, aber Enzephalitis, Meningitis, Hirntumoren und andere Krankheiten ausschließen. Wenn die oben genannten neuropsychiatrischen Symptome bei Leukämie auftreten, bedeutet dies, dass die Krankheit sich in einem späten Stadium befindet und die Sterblichkeitsrate sehr hoch ist: Menschen mit kombinierter Gehirnblutung sterben häufig innerhalb von 5 Tagen, und Menschen mit psychischen Störungen halten normalerweise nur 1 bis 3 Monate an.
Symptom
Symptome von psychischen Störungen im Zusammenhang mit Leukämie Häufige Symptome Bewusstseinsstörung Persönlichkeitsveränderungen Psychische Störungen Schläfrigkeit Koma Erhöhter Hirndruck Unkoordinierte Erregung
Obwohl die mit physischen Krankheiten verbundenen psychischen Störungen in Abhängigkeit von der Grunderkrankung und den psychischen Symptomen unterschiedlich sein können, weisen sie alle die gleichen Merkmale auf: unspezifische psychiatrische Symptome, im Allgemeinen akuter Beginn, akute akute psychische Störung ( Die Hauptstörung der Bewusstseinsstörung tritt meist auf dem Höhepunkt einer körperlichen Erkrankung auf, das chronische Einsetzen sowie die Früh- und Genesungsphasen der Erkrankung werden häufig von einem hirnschwächenden Syndrom dominiert, im späten Stadium der Erkrankung können chronische organische Geistesstörungen mit Persönlichkeitsveränderungen oder -störungen auftreten Das Merkmal der intelligenten Störung ist, dass die psychische Störung häufig mit dem Grad der primären physischen Erkrankung einhergeht. Die klinische Manifestation ändert sich auch mit der Schwere der physischen Erkrankung und kann sich von einem Zustand in einen anderen ändern. Oft wiederholt, verflochten, kompliziert, und die Symptome sind durch leichte und schwere Nächte gekennzeichnet.
Klinische Manifestationen der Krankheit:
1, psychische Störungen
(1) Bewusstseinsstörung: Die häufigste, die 77% der akuten Leukämiephase ausmacht, ist die Hauptmanifestation von Hirnschäden, dem Anfangsstadium von Schläfrigkeit und kann sich später zu Schläfrigkeit, Auswurf und Koma entwickeln.
(2) Erregter Zustand: Der Patient kann unruhig sein.
(3) Illusion oder Täuschungszustand: Es gibt offensichtliche akustische Halluzinationen, Illusionen, Täuschungen, die zum Opfer fallen, und meistens sind es Beziehungen.
(4) Depressiver Zustand: Neben emotionalem Pessimismus gibt es manchmal auch selbstmörderische Tendenzen.
Geistesstörungen haben folgende Eigenschaften:
1 Bei akuter Leukämie sind psychische Störungen im Zusammenhang mit neutrophiler Leukämie am häufigsten, und die Symptome sind auch schwerwiegend. Die psychischen Symptome sind hauptsächlich Bewusstseinsstörungen.
2 Die Inzidenz von psychischen Störungen bei chronischer Leukämie ist gering, die Symptome sind mild und andere psychische Störungen dominieren.
3 Die Beziehung zwischen psychischen Störungen und Blut ist nicht parallel: Die psychischen Symptome einiger Patienten treten auf, selbst wenn das Blut verbessert wird, sie hängen jedoch eng mit der Schädigung des Gehirns zusammen.
4 Die meisten Fälle mit neurologischen Symptomen gehen mit psychischen Störungen einher.
2. Neurologische Symptome Die klinischen Manifestationen von neurologischen Schäden sind unterschiedlich: Von den Hirnhäuten bis zum Gehirn, vom Gehirn bis zum Rückenmark stellen pathologische Schäden hauptsächlich die Infiltration und Blutung von Leukozyten dar. Ersteres ähnelt der Enzephalitis, Meningitis, dem Hirntumor, dem frühesten und häufigsten. Symptome eines erhöhten Hirndrucks, wie Kopfschmerzen, Erbrechen, Papillenödem usw., wobei das letztere (Blutung) in jedem Teil des Nervensystems auftreten kann, so dass seine klinischen Symptome fast alle Symptome von Erkrankungen des Nervensystems aufweisen und einige häufig auftreten Vor der Diagnose einer Leukämie müssen Ärzte sehr wachsam sein.
Untersuchen
Untersuchung von psychischen Störungen im Zusammenhang mit Leukämie
Treffen Sie die Leukämie Labor positive Testergebnisse.
Passt sich an Veränderungen der Leukämie-unterstützten Untersuchung an.
Diagnose
Diagnose und Diagnose von psychischen Störungen im Zusammenhang mit Leukämie
Diagnosekriterien
Klinische Manifestationen von Bewusstseinsstörungen, geistiger Behinderung oder Amnesiesyndrom sollten die Möglichkeit von organischen Geistesstörungen berücksichtigen, aber Geistesstörungen allein können nicht als qualitative oder lokalisierte Diagnose einer organischen Psychose herangezogen werden, und die Ätiologie muss erstellt werden. Für die Diagnose der Taxonomie muss die Diagnose mit folgenden Punkten erstellt werden:
1, ändert sich die Diagnose von Leukämie.
2, das Auftreten von psychischen Symptomen und das Fortschreiten der Leukämie haben einen zeitlichen Zusammenhang, allgemeine Leukämie in der ersten, treten psychische Symptome danach auf.
3. Psychische Symptome bessern sich oft mit der Linderung von Leukämie oder verschlimmern sich mit zunehmender Verschlechterung.
4. Psychische Symptome können nicht auf andere psychische Erkrankungen zurückgeführt werden.
5, erreicht der Schweregrad 1 Reality Test Fähigkeit Abnahme, 2 soziale Funktion Abnahme.
Differentialdiagnose
Es sollte von anderen psychischen Erkrankungen und anderen funktionellen psychischen Erkrankungen wie Schizophrenie, Schnarchen und Depression unterschieden werden und beruht hauptsächlich darauf, dass Ärzte eine umfassende Anamnese (einschließlich körperlicher und geistiger Erkrankungen), sorgfältige körperliche Untersuchung und entsprechende Maßnahmen beherrschen Labordaten wie Biochemie und Hormon werden umfassend beurteilt.
