hämorrhagischer Hirninfarkt
Einführung
Einführung in die hämorrhagische zerebrale Ischämie Unter Hämorrhagischer Infarkt (HI) versteht man eine sekundäre Blutung im Infarktbereich, die durch eine Revaskularisation der Blutgefäße im ischämischen Bereich während eines Hirninfarkts verursacht wird. In der Dichtezone gibt es gestreute oder lokalisierte Schatten mit hoher Dichte, die als hämorrhagischer Hirninfarkt oder Hirnblutung nach Hirninfarkt bezeichnet werden. Die Pathogenese des hämorrhagischen Hirninfarkts ist sehr kompliziert: Die Grundbedingungen für sein Auftreten sind nichts anderes als die Schädigung der Blutgefäßwand nach Ischämie, die Zunahme und Abnahme des Ödemgrades von erweichtem und nekrotischem Hirngewebe, die Veränderung der Hämodynamik, die Durchblutung des Läsionsbereichs. Rekanalisation, Reperfusionsdruck oder kollaterale Zirkulation des Infarktrandes, sekundäre Fibrinolyse und Koagulopathie und der kritischste Mechanismus ist die Reperfusion des Blutflusses. Grundkenntnisse Der Anteil der Krankheit: 0,03% Anfällige Personen: Keine bestimmten Personen Art der Infektion: nicht ansteckend Komplikationen: oberen Magen-Darm-Blutungen Akne-Depression, Angstzustände
Erreger
Ursache für hämorrhagischen Hirninfarkt
Herz-Hirn-Embolie (30%):
Herz-Hirn-Embolie ist mit mehr als der Hälfte die häufigste Form von Herzembolie wie Vorhofflimmern, rheumatischer Herzkrankheit, Herzklappenerkrankung, Sick-Sinus-Syndrom, bakterieller Endokarditis, Mitralklappenprolaps und Apex Ringverkalkung, Vorhofmyxom, linksventrikulärer Wandthrombus, z. B. linksventrikuläres Aneurysma nach Myokardinfarkt, kongestive Kardiomyopathie und kongestive Herzinsuffizienz.
Großflächiger Hirninfarkt (25%):
Die Entstehung eines hämorrhagischen Hirninfarkts hängt eng mit der Infarktgröße zusammen.Das Auftreten eines hämorrhagischen Hirninfarkts korreliert positiv mit der Infarktgröße.Je größer der Infarkt, desto häufiger tritt ein hämorrhagischer Hirninfarkt auf und desto größer ist die Infarktgröße als diejenige der erebrateralis. Bei großen Infarkten ist ein hämorrhagischer Hirninfarkt fast unvermeidlich.
Sonstiges (15%):
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Zusammenfassend lässt sich sagen, dass das Auftreten eines hämorrhagischen Gehirninfarkts hauptsächlich mit einer durch Herzerkrankungen verursachten Gehirnembolie zusammenhängt und mit der Größe des Infarkts sowie der Zeit nach dem Infarkt und der Anwendung von Thrombolyse, Antikoagulation und Vasodilatator zusammenhängt.
Pathogenese
Hirnembolie, großflächiger Hirninfarkt, Hirninfarkt mit Bluthochdruck, erhöhter Blutdruck nach Hirninfarkt, erhöhter Blutzucker, erhöhte weiße Blutkörperchen, hohes Fieber usw., leicht zu induzierender hämorrhagischer Hirninfarkt, die Pathogenese kann die folgende sein Mehrere Faktoren hängen zusammen.
1. Emboliemigration und Rekanalisation Da der hämorrhagische Hirninfarkt hauptsächlich durch eine Hirnembolie verursacht wird, ist die Ursache der Blutung hauptsächlich die Theorie der "embolischen Migration" .Der intravaskuläre Embolus bricht ab und wandert zum distalen Ende. Die Blutgefäße entwickelten eine Ischämie und Nekrose sowie einen Bruch und eine Blutung unter der Einwirkung von Blutdruck, um einen hämorrhagischen Hirninfarkt zu bilden.Wenn der Embolus einen Gefäßverschluss verursacht, wird der Embolus aufgrund des Einflusses eines normalen Fibrinolysemechanismus und einer zerebralen Ischämie aufgelöst Die resultierende kompensatorische Vasodilatation bewirkt, dass der Embolus in Richtung des distalen Endes des verschlossenen Gefäßes vorrückt, wodurch ein Auslaufen des Kapillarendothels aufgrund einer ischämischen Verletzung im ursprünglichen ischämischen Bereich verursacht wird, der durch den intensiven arteriellen Perfusionsdruck nach der Reperfusion beeinträchtigt wird. Sekundäre Blutungen in der Infarktzone können erheblich sein, und Fisher geht davon aus, dass fast alle embolischen Läsionen bei der Autopsie kleine fokale Blutungen aufweisen können.
2. Großflächiger Gehirn-CT-Scan bei Hirninfarkt, MRT-Untersuchung des Gehirns ergab, dass großflächiger Hirninfarkt und großflächiges Ödem nach Infarkt Risikofaktoren für einen hämorrhagischen Hirninfarkt sind.Großflächiger Hirninfarkt tritt in der ersten Hälfte der Schädelbasis auf Die Fläche wird nach der Pullicino-Methode berechnet und 15 ml oder mehr sind eine großflächige Embolisation.
Ein großflächiger Hirninfarkt geht häufig mit einem offensichtlichen Hirnödem einher, so dass die umgebenden Blutgefäße komprimiert werden, die Blutstase abklingt, die Ödemkompression und die Revaskularisierung der Blutgefäße aufgrund von langfristiger Ischämie und Hypoxie zunehmen und die zerebrale Gefäßpermeabilität osmoseanfällig wird Blut und Blutungen.
3. Die Kollateralzirkulation, die in frühen Tierversuchen gebildet wurde, ergab, dass eine gute Kollateralzirkulation eine notwendige Bedingung für einen hämorrhagischen Hirninfarkt ist.Der mögliche Mechanismus eines hämorrhagischen Hirninfarkts, der durch die Kollateralzirkulation verursacht wird, wird als Hirninfarkt angesehen, insbesondere nach einem großen Infarkt. Da Hirnödeme Ischämie, Nekrose und Endothelschäden in den Kapillaren verursachen, die den Hirninfarkt umgeben, lässt das Ödem die Kollateralzirkulation in der zweiten Woche der Erkrankung nach, und das Brechen der Kapillaren, die eine Nekrose verursacht, verursacht periphere Flecken oder schuppige Blutungen. Darüber hinaus ist einige Tage bis einige Wochen nach dem Hirninfarkt die Kapillarproliferation aktiv, die Kommunikation mit dem Kollateralkreislauf der Pia mater ist einfach und das Blut sickert aus den unreifen kortikalen Blutgefäßen.
4. Thrombolytische Therapie mit Antikoagulanzien für die thrombolytische Therapie mit Antikoagulanzien war in der Vergangenheit umstritten: Einige Menschen glauben, dass ein hämorrhagischer Hirninfarkt normalerweise die natürliche Entwicklung eines Embolie-Schlaganfalls ist und nichts mit der Therapie mit Antikoagulanzien zu tun hat Es hat einen großen Einfluss auf das Auftreten und Ausmaß von Nachblutungen.
5. Hyperglykämie Einige Menschen glauben, dass das Auftreten eines hämorrhagischen Hirninfarkts mit dem Bruch des Kapillarendothels bei Diabetikern zusammenhängt.
6. Der Beginn eines hämorrhagischen Hirninfarkts hängt mit einer Reihe von Faktoren zusammen, aber der frühere oder spätere Beginn wirkt sich direkt auf den Krankheitsverlauf und die klinische Prognose aus. .
Kurz gesagt, die Pathogenese des hämorrhagischen Hirninfarkts ist sehr kompliziert, und die Grundbedingungen für sein Auftreten sind nichts anderes als die Schädigung der Blutgefäßwand nach Ischämie, die Zunahme und Abnahme des Ödemgrades von erweichtem und nekrotischem Hirngewebe, die Veränderung der Hämodynamik, das Blut des Läsionsbereichs. Flow-Rekanalisation, erhöhter Reperfusionsdruck oder offene Kollateralzirkulation an der Infarktgrenze, sekundäre Fibrinolyse und Koagulopathie. Der kritischste Mechanismus ist die Reperfusion des Blutflusses.
Verhütung
Hämorrhagischer Hirninfarkt
Da die Hauptursachen für einen hämorrhagischen Hirninfarkt Herzkrankheiten, Bluthochdruck, Arteriosklerose, Hyperlipidämie, Diabetes usw. sind, ist es erforderlich, die Ätiologie der oben genannten Krankheiten zu stärken, oder es kann ein hämorrhagischer Infarkt verursacht werden, z. Angemessene Einstellung des Blutdrucks usw., ist die spezifische Methode:
1. Bei Patienten mit Bluthochdruck sollte der Blutdruck auf einem angemessenen Niveau gehalten werden.Weil der Blutdruck zu hoch ist, können leicht mikrovaskuläre Angiome und arteriosklerotische Arterien im Gehirn reißen und Blutungen auftreten.Der niedrigere Blutdruck ist zu niedrig oder zu schnell, was zu einer zerebralen Insuffizienz führen kann. Sogar ein Hirninfarkt oder ein Wasserscheideninfarkt kann auftreten, weshalb verschiedene Faktoren wie ein plötzlicher Blutdruckabfall, ein langsamer zerebraler Blutfluss, eine erhöhte Blutviskosität und eine erhöhte Blutgerinnung vermieden werden sollten.
2. Für die akute Phase des Hirninfarkts sollten thrombolytische Antikoagulation und andere Behandlungen auf der Grundlage einer bestimmten Laborkontrolle angewendet werden, um das Auftreten eines hämorrhagischen Hirninfarkts zu minimieren.
3. Achten Sie auf die geistige und seelische Gesundheit Viele Episoden von Hirninfarkten hängen mit emotionaler Erregung zusammen.
4. Achten Sie darauf, schlechte Angewohnheiten zu ändern. Moderate körperliche Aktivitäten sind gut für die Gesundheit. Vermeiden Sie schlechte Angewohnheiten wie Rauchen, Alkoholismus, Überessen und Überessen. Sie sollten auf fettarmen, kalorienarmen, salzarmen Diäten basieren und ausreichend hochwertiges Eiweiß und Vitamine enthalten. Cellulose und Spurenelemente, nicht gesundheitsfördernde Lebensmittel, Mehltau, gesalzener Fisch, kalte Lebensmittel, erfüllen nicht die Anforderungen der Lebensmittelhygiene, fasten, Hyperlipidämie vorbeugen, Arteriosklerose fördern.
5. Personen mittleren Alters und ältere Menschen, insbesondere gebrechliche und kranke, fühlen sich bei Jahreszeitwechseln meist unwohl.Vor allem bei Kälte und Sommer haben ältere Menschen eine schlechte Anpassungsfähigkeit, und Morbidität und Mortalität sind höher als üblich.
Komplikation
Hämorrhagischer Hirninfarkt Komplikationen Magen-Darm-Blutungen, Akne-Depressionen, Angststörungen
1. Eine pulmonale Infektion der Lunge ist eine der Hauptkomplikationen, und Patienten mit schwerem bettlägerigem Befall leiden häufig an einer pulmonalen Infektion.
2. Die Blutung des oberen Gastrointestinaltrakts ist eine der schwerwiegenden Komplikationen einer zerebrovaskulären Erkrankung, nämlich eines Stressgeschwürs, dessen Mechanismus durch die Kolliculus- und Hirnstammläsionen inferior verursacht wird. Der Nucleus ist mit dem Vagusnerv in der Medulla verbunden, und das autonome Nervenzentrum befindet sich im unteren Teil des Ventrikels, sein hochrangiges Zentrum befindet sich jedoch im Frontallappen, im Hippocampus und im Marginalsystem. Der Mechanismus der gastrointestinalen Blutung hängt mit den primären oder sekundären Läsionen an der obigen Stelle zusammen.
3. Hämorrhoiden stellen hauptsächlich eine Reihe von Manifestationen von Ischämie und Nekrose dar, die durch langfristige Veränderungen der Haut und des Gewebes des Körpers hervorgerufen werden.Die Patienten mit zerebrovaskulären Erkrankungen haben mehr Gliedmaßen, Lähmungen der Gliedmaßen und eine verlängerte Bettruhe. Unbequem zu bewegen, ist es einfach, die Knochenwölbung und andere Teile zu unterdrücken, was zu lokaler Gewebeischämie und Hypoxie führt.
4. Depression und Angstreaktion bei post-cerebralen Gefäßerkrankungen Die Depression bei post-cerebralen Gefäßerkrankungen ist eine häufige emotionale Störung der zerebrovaskulären Erkrankung, die in der klinischen Praxis einen hohen Stellenwert haben sollte.
(1) Charakteristische Symptome einer Depressionsreaktion: 1 schlechte Stimmung, pessimistische Stimmung, schlechtes Selbstgefühl. 2 Schlafstörungen, Schlaflosigkeit, Träume oder frühes Aufwachen. 3 Appetitlosigkeit, denken Sie nicht an Diät. 4 Verlust von Interesse und Vergnügen, Mangel an Motivation für irgendetwas, Mangel an Vitalität. 5 Leben kann nicht auf sich selbst aufpassen, Selbstschuld und Sünde, und will passiv sterben. 6 Gewicht sank schnell. 7 geringes sexuelles Verlangen, nicht einmal sexuelles Verlangen.
(2) Charakteristische Symptome einer Angstreaktion: 1 anhaltende Anspannung und Angst. 2 Es gibt auch psychische Symptome, wie Unaufmerksamkeit, Gedächtnisverlust, Empfindlichkeit gegenüber Geräuschen und leichte Reizbarkeit. 3 Gleichzeitig treten körperliche Symptome auf, darunter Symptome der sympathischen Erregbarkeit wie erhöhter Blutdruck, schneller Herzschlag, Engegefühl in der Brust, schnelle Atmung, Reizbarkeit, Unruhe und Symptome der parasympathischen Erregung wie Polyurie, erhöhte gastrointestinale Aktivität und Durchfall .
Symptom
Hämorrhagische Hirninfarktsymptome Häufige Symptome Schwindel, intrakranielle Blutung, Bewusstseinsstörung, Hirnhautreizung, Ödeme, Bluthochdruck, Gehirnblutung, hohes Fieber, frühe Übelkeit
1. Das allgemeine Erkrankungsalter ist bei älteren Patienten häufiger.Erstens tritt ein Hirninfarkt auf.Im Ruhezustand treten Hirninfarkte häufiger auf.Symptome eines Hirninfarkts können bei Bewusstsein, unvollständiger oder vollständiger Aphasie, Kopfschmerzen, Schwindel, Erbrechen, Hemianopie, Hemiplegie auftreten. Liu Zhengsong und andere 21 Patienten mit hämorrhagischem Hirninfarkt stellten fest, dass von Beginn des Hirninfarkts bis zur Entdeckung eines hämorrhagischen Hirninfarkts eine Zeit von 2 bis 7 Tagen verstrichen war Zum Beispiel waren 12 Fälle 8 bis 14 Tage und 4 Fälle länger als 15 Tage. Die allgemeinen Symptome waren verstärkt, wenn ein hämorrhagischer Hirninfarkt auftrat. Unter ihnen waren 6 Fälle mit Bewusstseinsstörung, Hemiplegie, Hemianopie, Schwindel, Erbrechen oder Ataxie in 12 Fällen verstärkt. Die Kopfschmerzen verschlimmerten sich und es traten 3 Fälle lokalisierter Krämpfe auf.
2. Je nach dem Zeitpunkt des Auftretens eines hämorrhagischen Hirninfarkts
(1) Frühes Einsetzen: Hämorrhagischer Hirninfarkt trat innerhalb von 3 Tagen nach dem Hirninfarkt auf.Literatur zufolge ist ein früher hämorrhagischer Hirninfarkt nach dem Hirninfarkt häufig mit einer Emboliemigration verbunden.Klinisch verschlimmern und bestehen neurologische Symptome häufig fort. Linderung und sogar Anschein von Bewusstseinsstörungen, Pupillenveränderungen, Magen-Darm-Blutungen, zentraler Hyperthermie und anderen gefährlichen Symptomen Gehirn-CT-Scans zeigen: einen bissigen, fleckigen, ringförmigen, streifenförmigen Schatten mit gemischter Dichte im ursprünglichen Infarkt mit niedriger Dichte Oder ein masseartiger Schatten mit hoher Dichte. Wenn die Blutungsmenge groß ist, gibt es ein Hämatombild mit hoher Dichte im Bereich mit niedriger Dichte und häufig einen raumfüllenden Effekt. Es gibt ein offensichtliches Ödem um die Läsion. Zu diesem Zeitpunkt ist es manchmal sehr, wenn vor der Blutung kein CT-Kontrast vorliegt Es ist schwierig, von primären Hirnblutungen zu unterscheiden, das Blutungsvolumen ist groß, die Prognose schlecht und die Sterblichkeitsrate hoch.
(2) Spät einsetzender hämorrhagischer Hirninfarkt 8 Tage nach dem Hirninfarkt Das Auftreten von spät einsetzendem Haar hängt häufig mit der Entstehung einer Kollateralzirkulation im Infarktbereich zusammen. Diese Art von Symptomen des klinischen Nervensystems ist nicht offensichtlich und die Patienten fühlen im Allgemeinen nichts. Sogar der Zustand besserte sich allmählich. Der CT-Scan des Gehirns zeigte, dass es beim ursprünglichen Infarkt mit niedriger Dichte ein wenig geformte, fleckige, ringförmige, streifenförmige Schatten mit gemischter Dichte oder massenartige Schatten mit hoher Dichte gab. Es wird von Klinikern in der klinischen Praxis leicht übersehen.
3. Entsprechend den klinischen Symptomen entwickelte sich in 3 Typen
(1) Lichttyp: Hämorrhagischer Hirninfarkt tritt spät auf, häufiger nach 7-8 Tagen Hirninfarkt, einige Patienten treten auf, wenn sich die Symptome des Nervensystems offensichtlich bessern, die ursprünglichen Symptome und Zeichen des Nervensystems nach einer Blutung sich nicht verschlimmern, die Prognose ist dieselbe Der ursprüngliche Hirninfarkt.
(2) Mäßig: Der Beginn des hämorrhagischen Hirninfarkts beträgt 4 bis 7 Tage nach dem Hirninfarkt. Die neurologischen Symptome und Anzeichen des ursprünglichen Hirninfarkts nach dem hämorrhagischen Hirninfarkt werden nicht gelindert oder der Zustand wird auf der ursprünglichen Basis verschlimmert. Bei Kopfschmerzen, Schwindel, Übelkeit und Erbrechen, Verschlimmerung des Auswurfs von Gliedmaßen und allgemeiner Bewusstlosigkeit ist die Prognose besser.
(3) Stark: Hämorrhagischer Hirninfarkt trat innerhalb von 3 Tagen nach dem Hirninfarkt auf, und die neurologischen Symptome und Anzeichen des ursprünglichen Hirninfarkts nahmen plötzlich signifikant zu, bewusste Störung, Pupillenveränderung, gastrointestinale Blutungen, zentrale Hyperthermie und andere gefährliche Symptome. Kann an Zerebralparese sterben.
Bei Patienten mit Hirninfarkt treten plötzlich neue neurologische Symptome und Anzeichen im stabilen oder verbesserten Zustand auf. Es ist erforderlich, einen hämorrhagischen Hirninfarkt in Betracht zu ziehen. Die klinischen Manifestationen eines hämorrhagischen Hirninfarkts haben diagnostischen Wert, hauptsächlich Schmerzen, Erbrechen und Bewusstseinsstörungen. Positive meningeale Reizung usw., daher sollte in der Erholungsphase von Patienten mit Hirninfarkt und plötzlichen Veränderungen des Zustands eine Gehirn-CT-Untersuchung durchgeführt werden, um die Diagnose zu bestätigen.
4. Die Primärerkrankung manifestiert sich in der Mehrzahl der Herzerkrankungen, wie z. B. koronare Herzkrankheit, Vorhofflimmern, rheumatische Herzkrankheit, häufige vorzeitige Herzinsuffizienz, Myokardinfarkt, Bluthochdruck, Diabetes, Hyperlipidämie und andere klinische Manifestationen .
Untersuchen
Hämorrhagischer Hirninfarkt
1. Die Untersuchung der Cerebrospinalflüssigkeit wird derzeit nicht für die Untersuchung der Cerebrospinalflüssigkeit durchgeführt, und die Untersuchung der Cerebrospinalflüssigkeit wird nicht routinemäßig als ischämische zerebrovaskuläre Erkrankung untersucht. Der Druck der Cerebrospinalflüssigkeit ist bei Patienten mit hämorrhagischem Infarkt häufig erhöht, es kann zu einer Erythrozytose kommen und im späteren Stadium können weiße Blutkörperchen und Phagozytose auftreten. Der Proteingehalt ist ebenfalls erhöht und der Zucker und das Chlorid sind normal.
2. Die routinemäßige und biochemische Untersuchung der Hämaturie hängt hauptsächlich mit Risikofaktoren für zerebrovaskuläre Erkrankungen wie Bluthochdruck, Diabetes, Hyperlipidämie, Herzerkrankungen und Arteriosklerose zusammen.
3. Gehirn-CT-Scan hat manchmal keinen CT-Vergleich vor der Blutung, es ist schwierig, von der primären Hirnblutung zu unterscheiden, klinische Manifestationen des Hämatomtyps des ursprünglichen Nervensystems sind verschlimmert, hämorrhagische Hirninfarkt akute und subakute Phase CT High-Density-Schatten, die chronische Phase ist allmählich gleich oder Low-Density-Schatten, es gibt einen Verstärkungseffekt, verstärkter Gehirn-CT-Scan zeigt: Im Bereich niedriger Dichte gibt es einen gehirnähnlichen oder fleckigen oder klumpenähnlichen Verstärkungschatten, für die Diagnose ist klar Es wird nicht empfohlen, den CT-Scan des Gehirns zu verbessern.
Hacke und Mitarbeiter klassifizierten die Erkrankung nach CT-Befunden in Typ 4. 1 Hämorrhagischer Infarkt Typ I: Das heißt, die Dichte kleiner Flecken am Rand des Infarkts ist erhöht. 2 Hämorrhagischer Infarkt Typ II: großer verschmolzener Fleckschatten in der Infarktzone, kein Masseneffekt. 3 Hirnparenchym-Hämatom Typ I: Hämatom-Masse überschreitet 30% der Infarktfläche nicht, mit geringem Masseneffekt. 4 Hirnparenchym-Hämatom Typ II: Hohe Dichte von Blutgerinnseln über 30% der Infarktfläche, begleitet von einem signifikanten Belegungseffekt .
(1) Inzidenz: Bei einem hämorrhagischen Hirninfarkt handelt es sich um eine lokalisierte Hämorrhagie nach einem Hirninfarkt. Die Inzidenz variiert zwischen 3% und 43%, was auf eine regelmäßige dynamische CT-Beobachtung nach einem Hirninfarkt zurückzuführen sein kann Infarkt tritt häufiger 1 bis 2 Wochen nach Beginn des Infarkts auf, und die meisten Infarkte treten häufig auf. Sie bluten alle im ursprünglichen Infarkt und im umgebenden Ödem und manifestieren sich häufiger als die ursprünglichen Symptome und Anzeichen. Daher sollten Patienten mit Veränderungen im Verlauf der Behandlung unverzüglich behandelt werden Bei der CT-Untersuchung lag die positive Rate von Läsionen mit hoher Dichte aufgrund der CT-Untersuchung im Frühstadium einer Hirnblutung bei 100%, was einer rechtzeitigen Diagnose und Behandlung förderlich ist. Gleichzeitig ist eine dynamische CT-Beobachtung von Patienten mit Hirninfarkt erforderlich.
(2) Verteilung der Läsionen: Li Wei et al. Berichteten über 9 Fälle, die durch MRT bestätigt wurden, 39 Fälle von hämorrhagischem Hirninfarkt, die durch CT, Gehirn-CT-Scan oder MRT-Untersuchungszeit des Gehirns bestätigt wurden. Die Verteilung der Läsionen betrug 2 bis 21 Tage Es gab 16 Fälle von Parietallappen, 2 Fälle von Parietallappen, 8 Fälle von Parietallappen, 4 Fälle von Occipitallappen, 5 Fälle von Parietallappen, 8 Fälle von Basalganglien, 3 Fälle von Thalamus, 2 Fälle von Kleinhirn und die größte Infarktdimension betrug weniger als 3 cm. 4 Fälle, 3 ~ 4 cm, 10 Fälle, 4 ~ 5 cm, 18 Fälle, mehr als 5 cm, 16 Fälle, von denen 11 Fälle von Infarkt waren größer als die ipsilaterale Gehirnhälfte 1/2 großflächigen Infarkt, Ventrikelkompression in 9 Fällen, Liu Zhengsong 21 Fälle von hämorrhagischem Hirninfarkt wurden gemeldet, 8 Fälle von großem Infarkt im Verteilungsbereich der mittleren Hirnarterie, 3 Fälle von großem Infarkt der Kleinhirnhälfte, 10 Fälle von mehrfachem Infarkt und 15 Fälle von ungleichmäßiger oder fleckiger Hämorrhagie bei hämorrhagischen Herden. Es gab 6 Fälle von Hämatomen, darunter 3 Fälle mit Blutgerinnseln, die 30% der Infarktfläche überstiegen. Bei 16 Fällen von Blutungen traten Ödeme mit unterschiedlichem Ausmaß auf. Nach der Behandlung wurde die Erholungsphase überprüft. Die CT zeigte: 12 Fälle von Blutungen zeigten Schatten mit geringer Dichte Kein Ödem, Grundabsorption, 5 Fälle von Hämatomabsorption verbessert, 2 Fälle nach der Operation verbessert, um das Hämatom zu entfernen, 2 Fälle von Hämatom im Vergleich zum Original Erweitern.
(3) Leistungstyp: 1 Nicht-Hämatomtyp: manifestiert sich als sekundärer Schatten mit hoher Dichte im ursprünglichen Infarktbereich und zeigt eine fleckige, fleckige, streifenartige oder ringförmige Dichte oder Masse mit gestreuter Dichte Der Schatten mit hoher Dichte, die Reichweite ist kleiner als 2 cm × 2 cm, die klinischen Symptome des ursprünglichen Nervensystems werden nicht verschlimmert. 2 Hämatomtyp: Der sekundäre Schatten mit hoher Dichte im ursprünglichen Infarktbereich ist schuppig, massenhaft, der einzelne oder multiple Hämatombereich beträgt mehr als 2 cm × 2 cm, das Hämatom hat häufig einen Masseneffekt, ein offensichtliches Ödem um die Läsion.
4. Die MRT-Untersuchung des Gehirns bei hämorrhagischem Hirninfarkt führt im Allgemeinen nicht zu einer MRT-Diagnose: 1 akute Phase: T1-gewichtetes Bild ist ein hohes Signal oder ein normales Signal, T2-gewichtetes Bild ist eine geringfügig niedrige Signaländerung. 2 subakute Phase: Sowohl T1- als auch T2-gewichtete Bilder sind hohe Signaländerungen. 3 Chronische Phase: T2-gewichtete Bilder sind geringe Signaländerungen.
5. Zerebrale Angiographie Einige Patienten können im Frühstadium verstopfte Blutgefäße finden, und die ursprünglichen verstopften Blutgefäße können wieder geöffnet und die Kontrastmittelextravasation kann später gefunden werden.
6. EKG und Echokardiographie können Vorhofflimmern, häufige vorzeitige Schläge, alten Myokardinfarkt, linksventrikuläre Hypertrophie usw. zeigen. Echokardiographie kann Herzklappenerkrankungen wie rheumatische Herzklappenerkrankungen und senile Herzklappenerkrankungen aufweisen.
Diagnose
Diagnose und Diagnose von hämorrhagischen zerebralen
Diagnosekriterien
1. Entsprechend den klinischen Manifestationen 1 gibt es eine zuverlässige Grundlage für einen Hirninfarkt, insbesondere für eine kardiogene Hirnthrombose und einen großflächigen Hirninfarkt, wie einen Gehirn-CT-Scan oder eine Hirn-MRT. 2 Die allgemeine Funktionsstörung des Nervensystems ist schwerwiegender oder verschlechtert sich allmählich oder plötzlich, nachdem sich der Zustand stabilisiert hat. 3 Während der Anwendung von Antikoagulanzien, Thrombolytika oder Expansion, Vasodilatator-Behandlung, verstärkten neurologischen Symptomen und sogar offensichtlichen Bewusstseinsstörungen.
2. Bildgebende Untersuchung Bildgebende Untersuchungen wie eine Gehirn-CT-Untersuchung oder eine MRT-Untersuchung weisen auf einen hämorrhagischen Infarkt hin.
3. Die Untersuchung der Zerebrospinalflüssigkeit hat einen erhöhten Hirndruck, die Zerebrospinalflüssigkeit hat rote Blutkörperchen, einen hohen Proteingehalt, normalen Zucker und Chlorid.
4. Es gibt Primärerkrankungen, die eine Gehirnembolie verursachen, wie z. B. koronare Herzkrankheit, Vorhofflimmern, häufige vorzeitige Schläge bei koronaren Herzkrankheiten, Myokardinfarkt, Bluthochdruck, Diabetes, Hyperlipidämie und andere klinische Manifestationen.
5. Die Ausschlussdiagnose schließt intrakranielle hämorrhagische Erkrankungen wie primäre Hirnblutung und Hirntumorblutung aus.
Differentialdiagnose
Der hämorrhagische Hirninfarkt weist auch hämorrhagische Läsionen auf, die von der primären Hirnblutung und der Gehirntumorblutung unterschieden werden sollten. Manchmal ist ein primärer CT-Scan erforderlich, um die Diagnose zu bestätigen.
1. Primäre Hirnblutung Seit dem Aufkommen der CT ist die klinische Diagnose einer Hirnblutung nicht schwierig.
Die hauptsächliche klinische Grundlage:
(1) Plötzliches Einsetzen von körperlicher Aktivität oder emotionaler Erregung.
(2) Schnelles Einsetzen, Symptome einer Funktionsstörung der Gliedmaßen und erhöhter Hirndruck innerhalb weniger Minuten oder Stunden können Kopfschmerzen, Übelkeit und Erbrechen hervorrufen.
(3) Es gibt Anzeichen einer Lokalisation des Nervensystems.
(4) Vorgeschichte früherer Hypertonie, insbesondere bei Patienten, die keiner regelmäßigen Behandlung unterzogen wurden.
(5) CT-Scan des Gehirns: High-Density-Schatten zum Zeitpunkt der Erkrankung, umliegenden Low-Density-Ödem-Zone, gibt es einen Masseneffekt, das Hämatom mit einem Durchmesser größer als 1,5 cm kann genau angezeigt werden, der Ort der Blutung, die Größe des Hämatoms kann bestimmt werden Ob es in die Ventrikel einbricht, ob es ein Hirnödem und eine Zerebralparese gibt, eine fast 100% ige Diagnose und ein hämorrhagischer Hirninfarkt ist die klinische Manifestation eines Hirninfarkts, und hämorrhagische Läsionen treten auf der Basis eines Hirninfarkts auf.
2. Patienten mit hämorrhagischen Gehirntumorblutungen haben in der Regel Kopfschmerzen, Übelkeit, Erbrechen und andere Symptome eines erhöhten Hirndrucks. Auf Papillenödeme und Anzeichen einer Lokalisierung des Nervensystems prüfen. Die Dichte von zystischen Veränderungen oder Nekrosen bei Hirntumoren ist hoch und die Blutfläche ist sichtbar. Manchmal sind ungleichmäßige Schatten mit hoher Dichte zu sehen und das Tumorgewebe reagiert beim Scannen verstärkt.
