Atemstillstand
Einführung
Einführung in die Ateminsuffizienz Atemversagen ist ein klinisches Syndrom, bei dem eine Reihe von pathophysiologischen Störungen aufgrund verschiedener Ursachen schwerer Atemstörungen auftreten, die eine Abnahme des arteriellen Sauerstoffpartialdrucks (PaO2) mit oder ohne Erhöhung des arteriellen Kohlendioxidpartialdrucks im Blut (PaCO2) verursachen. Es ist ein Zustand der Funktionsstörung, keine Krankheit, die durch eine Lungenerkrankung oder eine Komplikation verschiedener Krankheiten verursacht werden kann. Grundkenntnisse Der Anteil der Krankheit: 0,005% Anfällige Personen: keine bestimmte Bevölkerung Art der Infektion: nicht ansteckend Komplikationen: Schock
Erreger
Ursachen für Atemversagen
Läsionen der Atemwege (20%):
Entzündungen der Bronchien, Tumore der oberen Atemwege, Fremdkörper und andere Verstopfungen der Atemwege, die zu unzureichender Belüftung, ungleichmäßiger Gasverteilung und damit zu Ungleichgewichten bei der Belüftung / Durchblutung, Hypoxie und Kohlendioxidretention führen.
Lungengewebeläsionen (10%):
Lungenentzündung, schwere Tuberkulose, Lungenemphysem, diffuse Lungenfibrose, Lungenödem, Atemnotsyndrom bei Erwachsenen (ARDS), Silikose usw. können zu Lungenvolumen, Beatmung, effektiver Reduzierung des Diffusionsbereichs, Beatmung / Blutflussungleichgewicht führen Lungenarterienartiger Shunt, der Hypoxie und / oder Kohlendioxidretention verursacht.
Lungengefäßerkrankung (15%):
Lungengefäßembolie, Lungeninfarkt und Lungenkapillarhämangiom führen dazu, dass etwas venöses Blut in die Lungenvenen fließt und Hypoxie verursacht.
Thoraxläsionen (20%):
B. Thoraxtrauma, Deformität, chirurgisches Trauma, Pneumothorax und Pleuraerguss usw., die die Thoraxaktivität und die Lungenexpansion beeinflussen, was zu einer Beatmung führt, um das Einatmen von Gasungleichmäßigkeiten zu verringern, die die Beatmung beeinträchtigen.
Nervenzentrum und sein Leitungssystem Atemwegserkrankungen (10%):
Zerebrovaskuläre Erkrankungen, Enzephalitis, Hirntrauma, Elektroschock, Arzneimittelvergiftung usw. hemmen direkt oder indirekt das Atemzentrum, Poliomyelitis und Muskelneuritisblockade durch Polyneuritis beeinträchtigen die Leitungsfunktion, Myasthenia gravis und andere Atemleistungsschäden Verursacht unzureichende Belüftung.
Verhütung
Prävention von Atemstillständen
1. Reduzieren Sie den Energieverbrauch, um Bronchospasmus zu lindern, Bronchialschleimhautödeme zu beseitigen, Bronchialsekrete zu reduzieren, Sturheit zu beseitigen, den Atemwegswiderstand zu verringern und den Energieverbrauch zu senken.
2. Verbessern Sie den Ernährungszustand des Körpers, um die Ernährung zu verbessern und die Aufnahme von Zucker, Eiweiß und verschiedenen Vitaminen zu erhöhen. Gegebenenfalls intravenöse Infusion von komplexen Aminotrommeln, Plasma, Albumin.
3. Bestehen Sie auf tägliche Atemgymnastik, um die Aktivität der Atemmuskeln zu verbessern.
4. Bei der Verwendung von extrakorporalen Zwerchfellmuskeln zur Ermüdung der Atemwege kann ein externer Zwerchfellschrittmacher verwendet werden, um die Alveolarventilation zu verbessern, das Zwerchfell zu trainieren und die Zwerchfellfunktion zu verbessern.
Komplikation
Komplikationen bei Atemstillstand Komplikationen
Atemstillstand ist eine Komplikation jeder der oben genannten Ursachen, nicht eine einzelne Krankheit, und Komplikationen treten aufgrund unterschiedlicher Ursachen auf.
Symptom
Symptome von Atemstillstand Häufige Symptome Atemstillstand, akute Dyspnoe, Lungenfibrose, offensichtliche Störung des Säure-Basen-Gleichgewichts, Flattern, Arbeitsausdauer, Bewusstseinsstörung, Herzfunktion, plötzliche Dekompensation, Nägel, extra große Längsstreifen ...
1. Nach arterieller Blutgasanalyse
(1) Typ I Atemversagen
Hypoxie ohne CO2-Retention oder mit CO2-Reduktion (Typ I) tritt bei Beatmungsstörungen (Ungleichgewicht der Beatmung / Durchblutung, diffuse Dysfunktion und pulmonalvenöser Shunt) auf. Eine Sauerstofftherapie ist eine Indikation.
(2) Atemstillstand Typ II
O2-Mangel und CO 2 -Retention (Typ II) sind auf mangelnde O2- und CO 2 -Retention durch unzureichende alveoläre Beatmung zurückzuführen. Die alleinige mangelnde Beatmung verläuft parallel zum Grad der O2- und CO 2 -Retention. Wenn die Beatmungsfunktion beeinträchtigt ist, ist der O2-Mangel größer Ernst. Nur die Alveolarventilation erhöhen, ggf. Sauerstofftherapie zu lösen.
2. Klassifizierung nach Läsionen
Kann in zentrale und periphere Ateminsuffizienz unterteilt werden. Je nach Krankheitsverlauf kann in akute und chronische unterteilt werden.
Akutes Atemversagen bedeutet, dass die Atmungsfunktion normal ist. Aufgrund der plötzlichen Ursachen der oben genannten fünf Arten von Ursachen wird die Beatmung verursacht oder die Beatmungsfunktion wird ernsthaft beschädigt. Die klinischen Manifestationen eines plötzlichen Atemversagens, wie z. B. zerebrovaskulärer Unfall, Arzneimittelvergiftung, Hemmung des Atmungszentrums und Atmung Muskelparalyse, Lungeninfarkt, ARDS usw., da der Körper nicht schnell kompensiert werden kann, wenn er nicht rechtzeitig gerettet wird, gefährdet dies das Leben des Patienten.
Chronisches Atemversagen tritt häufiger bei chronischen Atemwegserkrankungen wie chronisch obstruktiven Lungenerkrankungen, schwerer Tuberkulose usw. auf, und die Schädigung der Atemfunktion verstärkt sich allmählich. Obwohl es an O2 mangelt oder CO2-gebunden ist, kann es durch die Körperkompensation immer noch zu Aktivitäten im persönlichen Leben kommen. Es heißt kompensatorisches chronisches Atemversagen. Sobald eine Atemwegsinfektion kompliziert ist oder eine Kompensationsstörung durch eine Zunahme der Atmungsphysiologie aus anderen Gründen verursacht wird, tritt eine klinische Manifestation eines schweren O2-Mangels, einer CO 2 -Retention und einer Azidose auf, die als dekompensiertes chronisches Atemversagen bezeichnet wird.
Untersuchen
Atemstillstandsprüfung
Geschichte
Bronchien, Lungen-, Pleura-, Lungenblutgefäß-, Herz-, neuromuskuläre oder schwere organische Erkrankungen sind in der Vergangenheit häufig.
2. Symptom
Zusätzlich zu den Symptomen der Grunderkrankung, die hauptsächlich auf Hypoxie und Kohlendioxidretention zurückzuführen sind, wie Dyspnoe, Dringlichkeit, mentale und neurologische Symptome usw., kann es bei Lungenenzephalopathien zu gastrointestinalen Blutungen kommen.
3. Blutgasanalyse
Im Ruhezustand wird der arterielle Sauerstoffpartialdruck (PaO2) <8,0 kPa (60 mmHg) bei Atemversagen vom Typ II in 6,7 kPa (50 mmHg) unterteilt. Wiederaufleben.
4. Elektrolytprüfung
Eine respiratorische Azidose in Kombination mit einer metabolischen Azidose geht häufig mit einer Hyperkaliämie einher, eine respiratorische Azidose mit metabolischer Alkalose weist häufig eine Hypokaliämie und eine Hypochlorämie auf.
5. Sputumuntersuchung
Die Ergebnisse der Untersuchung des Auswurfabstrichs und der Bakterienkultur sind förderlich für die Führung der Medikation.
6. Ergebnisse der körperlichen Untersuchung
Es kann zu Zyanose, Bewusstseinsstörungen, Bindehauthyperämie, Ödemen, Flattern, Sehnervenkopfödemen kommen.
7. Andere Inspektionen
B. Lungenfunktionsuntersuchung, Brustbilduntersuchung usw. nach der ursprünglichen Erkrankung liegen entsprechende Befunde vor.
Diagnose
Diagnose und Diagnose von Ateminsuffizienz
Die Hauptdiagnosegrundlage der Krankheit, akut wie Ertrinken, Stromschlag, Trauma, Arzneimittelvergiftung, schwere Infektion, Schock, chronische multiple Folgeerkrankungen der Atemwege, wie chronische Bronchitis, Emphysem usw., kombiniert mit klinischen Manifestationen, Blutgasanalyse Hilft bei der Diagnose.
Differentialdiagnose
1. Atemwegsobstruktionskrankheit Tracheal-Bronchial-Entzündung, Auswurf, Fremdkörper, Tumor, fibrotische Kurzspuren wie chronisch obstruktive Lungenerkrankung, schweres Asthma usw. verursachen Atemwegsobstruktionskrankheit und mangelnde Lungenbeatmung und sind mit einem gestörten Blutfluss verbunden. Lässt Hypoxie und Kohlendioxid anhalten, was zu Atemstillstand führt.
2. Lungengewebeläsionen von alveolären und interstitiellen Läsionen. Wie Lungenentzündung, Emphysem, schwere pulmonale tuberkulöse Lungenfibrose, Lungenödem, Pneumokoniose usw., kann zu einer Verringerung der Alveolen, effektiven Diffusionsfläche führen, um die Verringerung der Regierung, den Anteil der Atemflussungleichgewicht, was zu Hypoxie und Kohlendioxid , Atemstillstand verursachend.
3. Lungengefäßerkrankungen, Lungenembolie, Lungenvaskulitis usw. verringern die Lungenkapillarperfusion, die Ventilation, das Ungleichgewicht des Luftstroms oder die partielle intravenöse dK ohne Sauerstoffanreicherung direkt in die Lungenvene, was zu Atemversagen führt.
4. Thorax- und Pleuraläsionen, die durch ein Brusttrauma, eine schwere Wirbelsäulendeformität, eine Adhäsion aufgrund einer Pleuraverdickung, einen schweren spontanen oder traumatischen Pneumothorax, einen massiven Pleuraerguss usw. verursacht werden, können die Thoraxaktivität, die Brust und das Fett beeinträchtigen Im Gegensatz dazu ist die Ausdehnung der Lunge begrenzt, was zu unzureichendem Gas und einer geringen Verteilung des eingeatmeten Gases führt, was zu Lungenbeatmung und Beatmungsstörungen führt, was zu einer Erschöpfung der Atemwege führt.
5. Neuromuskuläre Erkrankungen, zerebrovaskuläre Erkrankungen, Schädel-Hirn-Traumata, Enzephalitis sowie sedative und hypnotische Vergiftungen können das Atmungszentrum hemmen. Verursacht Atemmuskelschwäche, Lähmung, verminderte Atembeweglichkeit und unzureichende Lungenbeatmung.
