Onychomykose
Einführung
Einführung in die Onychomykose Die Onychomykose ist eine Nagelinfektion, die durch Dermatophyten, Hefen und nicht dermatophytische Fadenpilze (Schimmelpilze) verursacht wird. Eine Krankheit, die nur durch Dermatophyten verursacht wird, wird als Hyperthyreose bezeichnet. (Tineaunguium). Die meisten Nägel werden direkt vom Fuß des Athleten übertragen.Die Nagelfeile kann durch Handschellen übertragen werden oder direkt von Rachitis anderer Körperteile berührt werden.Der Nagel wird im Allgemeinen als "graue Nägel" bezeichnet, was Hühnerscherenwind, Kittnägel usw. genannt wird. Die meisten von ihnen haben sich schon lange ausgebreitet, so dass der Tag nicht von Rongjia verursacht wird. Grundkenntnisse Krankheitsquote: 0,5% -1% Anfällige Personen: keine bestimmte Bevölkerung Art der Infektion: Kontaktverbreitung Komplikationen: Paronychie
Erreger
Ursache der Onychomykose
(1) Krankheitsursachen
Onychomykose ist immer noch die häufigste Dermatophyte, etwa 77,6%, hauptsächlich T. rubrum (85%), gefolgt von T. rubrum (12%) und flockiger Epidermis (2% bis 3%). %), sein zersetztes Keratin, produziert invasive Enzyme und dringt in normales Gewebe ein und zerstört es, was zu einer primären A-Infektion führt, eine sekundäre A-Infektion tritt auf, nachdem andere Faktoren A schädigen, meist durch Hefe ohne Keratin Durch Hefen verursachte Pilze, etwa 90% von Candida, die anderen Pilze sind hauptsächlich Penicillium und Aspergillus sowie Geotrichum candidum, Mycobacterium und Mucor, Acremonium usw. Es wurde vermutet, dass die Krankheit eine autosomal dominante genetische Erkrankung ist, die mit Keratinmutationen assoziiert ist, und einige Menschen haben diese genetische Qualität.
(zwei) Pathogenese
Onychomykose ist immer noch die häufigste Dermatophyte, etwa 77,6%, hauptsächlich T. rubrum (85%), gefolgt von T. rubrum (12%) und flockiger Epidermis (2% bis 3%). %), sein zersetztes Keratin, das invasive Enzyme produziert und in normales Gewebe eindringt und dieses zerstört, was zu einer primären Nagelinfektion führt.Der Pilz beginnt, in die distale Parietalschicht des distalen Randes einzudringen, und dringt dann in die Unterseite des Decks ein, was allmählich zu Verfärbungen des Decks führt. Verlust des normalen glatten Aussehens, Ansammlung von Ablagerungen im Stratum corneum des Nagelbettes unter dem Deck, wodurch sich das Deck vom Nagelbett löst (Abb. 1) oder vom Patienten abgeschnitten wird, wobei das gesamte Deck fehlt (Abb. 2) und ein hyperkeratotisches Nagelbett zurückbleibt Einige Pilze können unterschiedliche Pigmente produzieren, z. B. kurze braune Schimmelpilze, die braune, kugelförmige Milben produzieren usw. Es wurde vermutet, dass die Krankheit eine autosomal dominante genetische Erkrankung ist, die mit Keratinvariationen zusammenhängt, und einige Menschen haben diese genetische Qualität.
Verhütung
Prävention von Onychomykose
Bevölkerungsprävention: Die Prävention von Hyperthyreose ist die Beseitigung der Quelle von Selbstinfektionen, dh die Heilung von Körperläusen, Oberschenkelhernien, Handsputum und Fußpilz. Dies ist die aktivste präventive Maßnahme zur Prävention von Hyperthyreose. Daher kann die Prävention von Hyperthyreose in der Haut beobachtet werden.
Primärprävention
(1) Achten Sie auf die persönliche Hygiene, entwickeln Sie gute Hygienegewohnheiten beim Händewaschen, Fußwaschen und Trimmen der Zehen. Menschen mit mehr Schweiß sollten atmungsaktivere Schuhe tragen und die Füße halten, um die Füße zu halten. Trocknen oder Schimmel Schuhe, Socken tragen.
(2) Personen, die an einem Oberschenkelbruch oder an Hand, Fuß und Knöchel gelitten haben, sollten aktiv behandelt werden, bis sie vollständig geheilt sind, um eine Kreuzinfektion zu vermeiden.
(3) Entwickeln Sie nicht die Gewohnheit der Lahmheit und Lahmheit, insbesondere für Patienten mit Fußpilz.
(4) Um eine Infektion der Nägel zu vermeiden, tragen Sie bei Personen mit Händen, Füßen und Knöcheln 2 bis 3 Mal pro Woche eine 30% ige Eisessiglösung auf die Nägel auf.
2. Sekundärprävention
Die Behandlung von Hyperthyreose sollte gleichzeitig mit Hand- und Fußkrämpfen durchgeführt werden und erfordert eine Langzeitbehandlung des Patienten.Der Pilz mit Hyperthyreoseaktivität ist tief im hinteren Teil des Nagels verborgen.Im Allgemeinen gelangt das Arzneimittel der äußeren Hämorrhoiden nicht in den betroffenen Bereich, so dass es schwierig zu heilen ist. Die Pflegeschicht (schlechte Panzerung) wird entfernt, und dann wird das Antimykotikum von außen aufgetragen, so dass das Medikament den betroffenen Bereich leicht erreicht.
(1) Im Allgemeinen kann eine schnelle Klinge verwendet werden, um den erkrankten Teil des erkrankten Teils jeden Tag abzuschneiden, ihn abzukratzen, Blutungen oder Schmerzen zu vermeiden und dann 30% ige Eisessiglösung oder 5% iges Jod aufzutragen, bis der Schmerz leicht zu spüren ist, was anzeigt, dass das Medikament angekommen ist. Die untere Schicht, 1 oder 2 Mal pro Monat, über mehrere Monate, bis die Krankheit beseitigt ist, ist das normale Neugeborene A ausgewachsen.
(2) Es kann auch mehrmals täglich in 10% iger Eisessiglösung eingeweicht werden, die Wirkung ist jedoch möglicherweise etwas langsamer.
(3) Zugtherapie
1 Verwenden Sie alle 4 bis 5 Tage 30% ~ 40% Harnstoff-Hartgips auf dem erkrankten Nagel, um ihn zu ersetzen. Die Krankheit kann sich allmählich abschwächen, das Deck und das Nagelbett können getrennt werden, so dass es leicht entfernt werden kann, wenn es nicht erfolgreich ist.
2 Ersetzen Sie das Harnstoffpflaster durch Salicylsäure-Milchsäure-Salbe.
3 Lokalanästhesieoperation, bei Bedarf die Wunde mit Vaseline-Gaze abziehen, nach 1 Woche zuerst 3% ige Salicylsäure auftragen, dann allmählich die Konzentration erhöhen und schließlich abwechselnd die zusammengesetzte Benzoesäure-Salbe und Jod verwenden, bis die neue herauswächst.
Komplikation
Onychomykose-Komplikationen Komplikationen
Symptom
Symptome der Onychomykose Häufige Symptome Keratinverdickung
Entsprechend den verschiedenen klinischen Merkmalen von Nagelschäden kann Onychomykose in die folgenden vier Typen unterteilt werden:
1. Distale subunguale Onychomykose (DSO)
Dies ist die häufigste Art. Der Pilz beginnt, in die distale parietale Schicht des distalen Randes einzudringen und dringt in die Unterseite des Decks ein, wodurch sich das Deck allmählich verfärbt und sein normales glattes Aussehen verliert Das Nagelbett wird vom Patienten abgetrennt und abgetrennt oder abgeschnitten, so dass das gesamte Deck fehlt und ein hyperkeratotisches Nagelbett zurückbleibt.Einige Pilze können verschiedene Pigmente wie kurze braune Schimmelpilze, braune und schwarze Stängel und die Zehen des Erregers produzieren Trichophyton rubrum, Trichophyton rubrum, Fusarium oxysporum, Aspergillus oryzae, Aspergillus, Fusarium, Cephalosporium, Candida albicans, Candida tropicalis, Candida parapsilosis, Geotrichum candidum und P. oxysporum Die Finger sind Trichophyton rubrum und Candida albicans.
2. Weiße oberflächliche Onychomykose (WSO)
Seltener dringt der Pilz direkt durch das flache Deck ein und bildet kleine, oberflächliche weiße Flecken und vermehrt Verschmelzung, und schließlich wird der Nagel weich, rau, bernsteinfarben, der Zeh des Pathogens ist Trichophyton, Cephalosporin Mehltau, Aspergillus und Fusarium, rotes Trichophyton sind selten.
3. proximale subunguale Onychomykose (PSO)
Typischerweise kann man am proximalen Ende der Fingernägel beginnen, wie weiße Flecken, können sich zu weißen Flecken ausdehnen, die den Boden des betroffenen Decks zeigen, aber der gesamte Nagel kann beteiligt sein, das ursprüngliche Haar ist selten, Trauma, Diabetes, Psoriasis, chronische Paronychie Und periphere Gefäßerkrankungen können sekundär zu dieser Art von Infektion sein, diese Art steigt mit dem Anstieg von AIDS im Ausland, der Erreger Zehen ist rot T. rubrum, Trichophyton rubrum, Rhododendron chinense, Trichophyton rubrum, Magni Trichophyton, der Finger ist Trichophyton rubrum und M. gigas.
4. Totale dystrophische Onychomykose (TDO)
In der letzten Phase der Entwicklung der drei oben genannten Typen wird die volle Stufe A einbezogen.
Darüber hinaus gibt es zwei spezielle Typen: Pilz-Schwarzpanzer, die durch Melanin-produzierende nicht dermatophytische Pilze und Hefen wie Trichophyton rubrum und Alternaria sinensis verursacht werden, die durch mediastinale Schwarzpanzer und chronische Pilze gekennzeichnet sind Die primäre Nagelinfektion der Candidiasis der Hautschleimhaut stellt eine dystrophische Candidiasis dar. Aufgrund der Ansammlung von Ablagerungen unter der Panzerung wird das Deck leicht abgezogen und die Hyperkeratose des Nagelbettes bleibt zurück.
Untersuchen
Untersuchung der Onychomykose
Pilze können im Zehenbereich des Erregers oder für die Gattungen Trichophyton, Cephalosporium, Aspergillus und Fusarium gefunden werden.
1. Die mykologische Untersuchung reicht aus, um genügend Proben zu sammeln.Der distale Nagel kann mit einer Kürette, einem Zahnspatel und einem Schraubendreher zum Entfernen der Ablagerungen verwendet werden.Der proximale Nagel kann mit einem Diamanten oder einem Skalpell verwendet werden.Das weiße oberflächliche Modell ist verfügbar. Cursor, kratzen Sie die Nägel in der Nähe des Nagelbettes an der Verbindungsstelle zwischen Läsion und normalem Bereich, geben Sie 10% KOH für die direkte mikroskopische Untersuchung hinzu und sehen Sie die Asthyphen, um die Diagnose zu stützen: Schimmel, Penicillium, Aspergillus, Cephalosporin, Fusarium. Das Helminthosporium und Candida albicans können Hyphen und Pseudohyphen bilden und sind mit Dermatophyten verwechselt.Die Sandcastle-Agar-Kultur sollte für 6-8 Wochen unter Verwendung einer Zwei-Röhrchen-Methode (eine ohne Actinomycin) kultiviert werden.
2. Histopathologische Keratinverdickung, lose Keratinozyten sind in einer korbähnlichen Form angeordnet, mit unterschiedlichem Schadensgrad, sichtbaren Fissuren, Hohlräumen, siehe die schlanken regelmäßigen Hyphen oder Gelenkhyphen im Deck, was darauf hindeutet, dass die Haut gelähmt ist Der Pilz hat viele Hyphenwucherungen, einige schräge oder längs verlaufende Wucherungen und einige wachsen entlang der Hohlraumwand, die sich häufig in der äußeren oder inneren Schicht des Decks befindet. Wenn das Deck schwer beschädigt ist, sind im gesamten Deck dicht angeordnete Bakterien zu sehen. Seide und Sporen: Wenn kleine oder elliptische kleine Zellen entdeckt werden, die zu Clustern aggregiert sind, Knospen, Pseudohyphen und dickwandige Sporen sichtbar sind, was auf Hefe hindeutet, befinden sich diese Zellen meist in der inneren Schicht des Decks und einige befinden sich außerhalb des Decks. Schicht oder mittlere Schicht: Wenn das Deck unregelmäßige grobe Hyphen enthält, sind die Strukturen blattartig, die Farbe ist ungleichmäßig, einige sind braun oder dunkelbraun, und das Wachstum ist ungeordnet, was darauf hindeutet, dass es sich um einen nicht dermatophytischen Pilz handelt.
Diagnose
Diagnose und Diagnose von Onychomykose
Die Diagnose einer Onychomykose hängt von der direkten Mikroskopie und der Nagelkultur ab.
Diagnosebasis
1. Eigenschaften des Einsetzens;
2. Merkmale des Krankheitsschadens;
3. Eine direkte mikroskopische Untersuchung der Nägel ergibt Hyphen, und die Pilzkultur ist positiv.
Identifizierung mit nicht dermatophytischen Pilzen.
