traumatische Myositis ossificans
Einführung
Einführung in die traumatische verknöchernde Myositis Myositisossificans ist eine lokal reaktive Krankheit, die durch Fibrose, Knorpel oder Ossifikation gekennzeichnet ist. Tritt häufig in Weichteilen in der Nähe des Knochens oder des Periosts auf. Der Begriff ossifizierende Myositis ist nicht angemessen, da der Skelettmuskel nicht von entzündlichen Veränderungen betroffen ist. Die Ursachen können in traumatische verknöchernde Myositis und progressive verknöchernde Myositis unterteilt werden. Grundkenntnisse Der Anteil der Krankheit: 0,001% Anfällige Personen: Keine bestimmten Personen Art der Infektion: nicht ansteckend Komplikationen: Steifheit des Ellenbogengelenks
Erreger
Ursachen der traumatischen verknöchernden Myositis
Ursache der Krankheit:
Die genaue Ursache ist noch unklar und oft mit einem schweren Trauma verbunden.
Pathogenese:
Das Ellenbogengelenk ist eine der Prädilektionsstellen von Myositis ossificans. Die genaue Pathogenese dieser atopischen Ossifikation ist noch unklar. Sie wird häufig mit einem Ellbogenverletzungstrauma und einer Ossifikation der Ellbogengelenksverletzung in Verbindung gebracht. Myositis liegt bei etwa 3%, 85% der Patienten mit verknöcherter Myositis stammen aus einer Ellenbogenluxation, und die Häufigkeit von Ellenbogenfrakturen in Kombination mit einer Luxation ist höher, insbesondere bei kleinen Kopffrakturen und Ellenbogenluxationen aufgrund von Ellenbogenmuskeln Es wird auch häufig beschädigt. Eine Frakturluxation kann dazu führen, dass sich das Periost ansammelt und zerreißt. Das intramuskuläre Hämatom kann gebrochenes Periost oder Knochenfragmente enthalten, die Osteoblasten freisetzen. Es kann sich auch während der Hämatomisierung zu Fibroblasten entwickeln. Zellen bilden eine heterotope Ossifikation, aber es wird angenommen, dass aufgrund eines Knochentraumas das umgebende morphogenetische Knochenprotein auf beschädigte Weichgewebe wie Muskeln übertragen wird und die mesenchymalen Zellen um die Blutgefäße im Weichgewebe die knochenbildenden Proteine stimulieren. Unter der Entwicklung von Osteoblasten, Knochenzellen, die eine heterotope Ossifikation verursachen, Rehabilitation des Ellenbogengelenks nach Genesung oder Narbenkontraktion nach Verbrennungen, erzwungene passive Aktivitäten und Massage oder Verwendung von Suspension Schwerkrafttraktion zur Erhöhung der Ellenbogenflexion, Rückenmarksverletzung in Kombination mit Tetraplegie und traumatischen Komapatienten in der Komaphase, passive Aktivitäten für Patienten oder unwillkürliche Krämpfe können ebenfalls zu Ellbogentrauma und -erkrankungen führen, jedoch zu einer gewissen Ossifikation Ein lokales Trauma der Myositis ist nicht klar oder sehr gering, so dass lokale Klumpen zu einer Differentialdiagnose führen können.
Die pathologische Untersuchung ergab, dass die Masse der Masse und des umgebenden Weichgewebes oder Muskels klar definiert war: Die Schnittfläche war weiß, glänzend, der zentrale Teil bestand aus Weichgewebe und das periphere Knochengewebe. Die Ablagerung bildet die äußere Hülle und wird schließlich zu einem dichten plattenartigen Knochen. Unter dem Mikroskop sind Osteoblasten und Osteoklasten für den Knochenumbau zu sehen. In der mittleren Schicht gibt es eine große Anzahl von knochenartigen Geweben und reichlich vorhandenen Osteoblasten, unter denen sich viele schlanke Knochen befinden. Cancellous, der Kern der inneren Schicht ist Weichteilgewebe, das von Röntgenstrahlen durchdrungen werden kann.Diese Weichteile sind früh aktiv und haben undifferenzierte mesenchymale Zellen.Diese Spindelzellen sind reich an Chromatin, haben pleomorphe Kerne, und manchmal kann Mitose gesehen werden. Die Zellmorphologie ist jedoch normal. Aufgrund dieser Manifestationen kann sie als Osteosarkom diagnostiziert werden. Nach der Reife wird die innere Schicht des hyperaktiven Weichgewebes durch Fettgewebe ersetzt.
Verhütung
Prävention von traumatisch verknöcherter Myositis
Beachten Sie Folgendes, um eine Verknöcherung der Myositis nach einer Verletzung des Ellenbogengelenks zu vermeiden:
1. Die frühzeitige Behandlung von Ellenbogenfrakturen und Luxationen sollte spätestens 24 Stunden nach der Verletzung erfolgen.
2. Die Reposition muss unter guter Anästhesie und wiederholtem manuellen Zurücksetzen durchgeführt werden, was die Verletzung verschlimmert und das Krankheitsrisiko erhöht.
3. Während der Rehabilitation sind passive Aktivitäten und raue Massagen strengstens untersagt.
4. Eine Strahlentherapie kann bei Frakturen und Luxationen des Ellenbogengelenks und bei verzögerter Behandlung angewendet werden, oder es kann nach wiederholter Manipulation zu einer verknöcherten Myositis kommen. Insbesondere nach dem Entfernen der Ossifikationsblockade ist es besser, ein postoperatives Wiederauftreten zu verhindern. 3 bis 4 Tage nach der Operation betrug die Gesamtmenge 20 Gy, aufgeteilt auf das 10-fache. Die Strahlentherapie hemmt die Fähigkeit von Mesenchymzellen, sich zu entwickeln, aber die Strahlentherapie kann den frühen Verschluss der Epiphyse fördern, so dass der Verschluss des Kallus deaktiviert ist. Bestimmte Medikamente wie Tetraphosphat, Indomethacin etc. wirken ebenfalls vorbeugend.
Komplikation
Traumatische ossifizierende Myositis-Komplikationen Komplikationen Steifheit des Ellenbogengelenks
Kann mit der Steifigkeit des Ellenbogengelenks kombiniert werden.
Symptom
Traumatische Symptome der verknöchernden Myositis Häufige Symptome Verkalkte Gelenkschwellung Gelenkschmerzen, Schwellung der Gelenke und Schmerzen
Der Patient fand zuerst eine Weichteilmasse des Ellenbogens, die härter und allmählich größer wurde, begleitet von Schmerzen, aber nachts nicht schmerzhaft war. Nach etwa 8 Wochen hörte die Masse auf zu wachsen, die Schmerzen verschwanden, aber die Aktivität des Ellenbogengelenks war beeinträchtigt, selbst wenn der Tumor unreif war. Die alkalische Phosphatase im Serum kann erhöht sein und die Bildung von neuem Knochen kann von einigen Wochen bis zu einigen Monaten nach der Verletzung variieren.Nach 3 bis 6 Wochen der Verletzung können Röntgenfilme als verknöchert angesehen werden, beginnend mit einer wolkenartigen ringförmigen Verkalkung. Die Kontur ist klar, das Zentrum ist durchscheinend und die periphere Ossifikation ist nach der Reife offensichtlich dicht.Der Trabekelknochen befindet sich im Inneren und es gibt oft eine durchscheinende Grenzlinie zwischen dem benachbarten Knochen.
Bei männlichen Jugendlichen, bei denen in der Vorgeschichte ein Ellbogentrauma aufgetreten ist, ist eine Schwellung nach einer Verletzung offensichtlich oder es kommt zu wiederholten Manipulationen oder Schmerzen nach der passiven Bewegung der Gelenke. Bei einer Schwellung, die häufig von Fieber begleitet wird, sieht der Röntgenfilm wolkenartige Schatten um die Gelenke, Monate Nach Ossifikation ist die Gelenkfunktion eingeschränkt, die Erkrankung sollte in Betracht gezogen werden.
Untersuchen
Untersuchung der traumatischen verknöchernden Myositis
Die alkalische Phosphatase im Serum kann erhöht sein, wenn die Masse unreif ist.
Es gibt keine spezielle frühe Röntgenaufnahme. Nach 3 bis 4 Wochen wird eine wolkenartige Ossifikationsgruppe um das Gelenk herum gefunden. Der Umfang der späten Ossifikation wird verengt, die Dichte wird erhöht und die Grenze ist klar. CT- und MRT-Untersuchungen können in frühen Fällen Abnormalitäten zeigen und Radionuklid-Scans werden verletzt. Konzentration kann in der letzten Woche gefunden werden, und dieser Test hat frühen diagnostischen Wert.
Diagnose
Diagnose und Diagnose der traumatischen verknöcherten Myositis
Bei einer verknöcherten Myositis ohne offensichtliches Trauma spricht man von einem pseudo-malignen verknöchernden Fibrom, da aus der pathologischen Beobachtung dieser gutartigen Läsion hervorgeht, dass sich die Zentralregion aktiv vermehrt und bei Osteosarkom oder parakortikalem Fleisch leicht ist. Tumorkonfusion, falsche Darstellung der Amputationsbehandlung, so ist es notwendig, seine Eigenschaften vollständig zu verstehen, keine Nadelaspirationsbiopsie durchzuführen, sollte die gesamte Masseninspektion in Anspruch nehmen, sollte von Fehldiagnosen abgehalten werden.
Differentialdiagnose
1. Heterotope Ossifikation: Heterotope Ossifikation ist häufig lokalisiert Heterotope Ossifikation kann in Bindegeweben auftreten, die pathologische Verkalkung in Geweben bilden können, die weit vom Knochen und Periost entfernt sind.
2. Progressive verknöcherte Myositis: Es handelt sich um eine angeborene Erkrankung mit wiederholter Entzündung des Fasergewebes, bei der nach jeder Entzündung eine Verknöcherung im Sehnen- und Muskelfaserintervall auftritt und alle gestreiften Muskeln betroffen sein können.
Die heterotope Ossifikation und die progressive Ossifikationsmyositis werden nicht durch direkte Verletzungen verursacht und nicht vom Menschen kontrolliert.
