reaktive Arthritis nach der Infektion
Einführung
Einführung in die reaktive Arthritis nach Darminfektion Reaktive Arthritis ist eine Gelenkentzündung, die durch eine extraartikuläre Infektion hervorgerufen wird und nicht durch eine direkte Infektion des Gelenks durch den Erreger verursacht wird. Reaktive Arthritis nach Darminfektion ist Arthritis nach Darminfektion. Aho schlug erstmals 1973 das Konzept der reaktiven Arthritis vor. Die reaktive Arthritis umfasst sowohl das Reiter-Syndrom als auch das rheumatische Fieber. Im Gegensatz dazu weist "Arthritis nach Darminfektion" Hinweise auf eine pathogene mikrobielle Infektion auf, es befindet sich kein Pathogen im betroffenen Gelenk, und es besteht möglicherweise kein wesentlicher Unterschied zwischen reaktiver Arthritis und Arthritis nach Infektion. Grundkenntnisse Der Anteil der Krankheit: Die Inzidenzrate liegt bei 0,004% -0,005% Anfällige Personen: Keine bestimmten Personen Art der Infektion: nicht ansteckend Komplikationen: Spondylitis ankylosans
Erreger
Ursachen der reaktiven Arthritis nach Darminfektion
(1) Krankheitsursachen
Zu den Erregern der Darminfektion zählen Yersinia (10 bis 20%), Yersinia pseudotuberculosis (5%), Shigella dysenteriae (1 bis 2%), Shigella flexneri ( 1% bis 2%), Salmonella enteritidis (1% bis 2%), Salmonella typhimurium (1% bis 2%), Campylobacter jejuni.
(zwei) Pathogenese
Eine Darminfektion der oben genannten Bakterien kann Arthritis verursachen, insbesondere bei Patienten mit HLA-B27-positivem, HLA-B27- und allen Arten von reaktiver Arthritis besteht eine starke Korrelation, HLA-B27-positiv, schwere Erkrankung, Dauer Langfristig ist das relative Risiko des Auftretens 50-mal höher als bei HLA-B27-negativen Patienten.Die Pathogenese der Arthritis nach einer Darminfektion ist unbekannt und kann mit der Inzidenz einer Spondylitis ankylosans vergleichbar sein.
Verhütung
Prävention von reaktiver Arthritis nach Darminfektion
1. Eliminieren und reduzieren oder vermeiden Sie die Krankheitsfaktoren, verbessern Sie das Lebensumfeld, verbessern Sie die Entwicklung guter Gewohnheiten, verhindern Sie Infektionen, achten Sie auf Lebensmittelhygiene und rationelle Ernährung.
2. Achten Sie auf Bewegung, steigern Sie die Widerstandsfähigkeit des Körpers gegen Krankheiten, vermeiden Sie Müdigkeit, übermäßigen Konsum, beenden Sie das Rauchen und Alkohol.
3. Früherkennung und Früherkennung und frühzeitige Behandlung, Vertrauen in den Kampf gegen die Krankheit zu etablieren, die Behandlung einzuhalten.
Komplikation
Komplikationen der reaktiven Arthritis nach Darminfektion Komplikationen Spondylitis ankylosans
Einige Patienten können ein typisches Reiter-Syndrom entwickeln, und eine kleine Anzahl von Patienten kann eine Spondylitis ankylosans entwickeln.
Symptom
Symptome einer reaktiven Arthritis nach einer Darminfektion Häufige Symptome Gelenkschwellung, Rückenschmerzen, Gelenkwanderungsschmerzen, Schwellungsrötungsknoten
Die Symptome einer primären Enteritis bei Patienten sind leicht oder sogar unbedeutend Arthritis kann 1 Tag bis mehrere Wochen nach Ausbruch der Enteritis auftreten In der nördlichen Hemisphäre beginnt sie normalerweise im Herbst Die Prävalenz ist bei Männern und Frauen ähnlich, jedoch nach einer Shigella-Infektion. Arthritis tritt häufiger bei Männern auf, das Erkrankungsalter liegt meistens bei 30 Jahren.Reaktive Arthritis ähnelt der gemeinsamen Manifestation des Reiter-Syndroms.Zum Beispiel liegt eine Vorgeschichte von Darminfektionen 1 bis 2 Wochen vor Beginn vor, und der Patient leidet plötzlich unter Gelenkschwellung und Schmerzen. Beteiligt an Knien, Knöcheln, Zehen- und Knöchelgelenken, manchmal mit Beteiligung von Handgelenk und Knöchel, häufig Asymmetrie einer geringeren Gelenkentzündung, manchmal manifestiert sich dies als wandernde Gelenkschmerzen, auch häufige Periarthritis oder Entzündung des Sehnenansatzes, 30 % der Patienten hatten Rückenschmerzen in der akuten Phase, die Gelenksymptome dauerten 2 Wochen bis 12 Monate, im Durchschnitt 20 Wochen, innerhalb von 5 Jahren weniger als 20% der Patienten mit Anzeichen einer Knöchelarthritis, HLA-B27-negative Yersinia-Enteritis Post-Arthritis hat oft knotige Erytheme, Darm-Yersin-Infektion, induzierte Arthritis ist 10-mal mehr als andere pathogene Infektionen, verglichen mit sexuell übertragbaren Krankheiten, Reiter-Syndrom, Prognose der reaktiven Arthritis nach Darminfektion Meistens besser, vielleicht mit letzterem Es besteht eine geringere Wahrscheinlichkeit einer erneuten Infektion. Nach 5 bis 10 Jahren Nachbeobachtung wurde festgestellt, dass bei mehr als 20% der Patienten mit Arthritis eine infektionsbedingte Yersinia- und Shigella-Arthritis auftritt und einige Patienten ein typisches Reiter-Syndrom entwickeln können. Eine kleine Anzahl von Patienten kann eine Spondylitis ankylosans entwickeln.
Untersuchen
Untersuchung der reaktiven Arthritis nach Darminfektion
Während der aktiven Periode der Krankheit steigen die weißen Blutkörperchen an, die Blutsenkungsrate steigt, das C-reaktive Protein ist positiv, die HLA-B27-Rate ist 50% bis 80%, der Rheumafaktor und der antinukleäre Antikörper sind negativ, die Untersuchung der Synovialflüssigkeit, klares oder trübes Aussehen, Liter der weißen Blutkörperchen Hohe, mehrkernige, synoviale histopathologische Untersuchungen zeigten eine unspezifische Vaskulitis. Die Stuhlkultur ist jedoch aufgrund der Anwendung von Antibiotika oder der natürlichen Eliminierung von Infektionen bei Auftreten von Gelenksymptomen für die Diagnose von reaktiver Arthritis wertvoll. Die Bakterienkultur ist häufig negativ, daher wird betont, dass im Falle einer Vorläuferinfektion eine Bakterienkultur durchgeführt werden sollte und zusätzlich der entsprechende serologische Agglutinationstest für Bakterien durchgeführt werden sollte, da beispielsweise die Diagnose einer Yersinia-Arthritis vom Titer des Antikörpers abhängt, der größer als 1: 160 ist. In der akuten Phase kann die Wirksamkeit bis zu 1: 20480 betragen. Im Allgemeinen beträgt der höchste Peak 2 Wochen nach der Infektion und beginnt nach einem Monat abzunehmen. Die Diagnose einer Salmonelleninfektion erfordert einen Antikörpertiter von 1: 160. Eine Infektion mit Streptococcus agalactiae kann resistent sein. Der "O" -Titer ist erhöht, normalerweise 500 Einheiten.
Die Röntgenuntersuchung kann eine leichte, vorübergehende Osteoporose oder eine normale, keine Knochenerosion und Periostitis-Veränderungen wie das Reiter-Syndrom aufweisen, 3% bis 20% der akuten reaktiven Arthritis mit Röntgenknöchelgelenk Entzündung und viele Patienten haben keine Geschichte von Arthritis.
Diagnose
Diagnose und Diagnose von reaktiver Arthritis nach Darminfektion
Diagnosekriterien
1 Der Zeitraum zwischen der Prodromalinfektion und dem Ausbruch der Arthritis beträgt 1 Tag bis mehrere Wochen;
2 Die selbstlimitierende akute Arthritis lässt in der Regel zwischen 2 Wochen und 5 Monaten nach, gelegentlich länger als ein Jahr, und es ist selten, dass sie chronisch wird.
3 klinisch typische Symptome sind normalerweise Asymmetrien schwerer Gelenkentzündungen, die mit Entzündungen des Sehnenansatzes einhergehen können;
4 kann mit einem extraartikulären Erscheinungsbild wie Karditis, Enteritis und verschiedenen Arten von Hautschäden in Verbindung gebracht werden;
5 Rheumafaktor negativ;
6 ist eng verwandt mit HLA-B27.
Differentialdiagnose
Unterscheiden von Reiter-Syndrom, Spondylitis ankylosans.
