Temporallappenepilepsie
Einführung
Einführung in die Temporallappenepilepsie Die durch die Basalepilepsie im vorderen Temporallappen verursachte Sakralepilepsie wird Temporallappenepilepsie genannt und steht stellvertretend für die lokalisierte Epilepsie. Temporallappenepilepsie ist gekennzeichnet durch einen einfachen Teilanfall, in der Regel einen Teilanfall und eine sekundäre systemische Episode oder eine Mischung dieser Episoden.Eine Vorgeschichte von Fieber und Familienanamnese ist häufig und Gedächtnisstörungen können auftreten. In metabolischen Bildgebungsstudien (z. B. PET) wird häufig ein Metabolismus im unteren Bereich beobachtet, wobei im EEG häufig unilaterale oder bilaterale Temporallappenspitzen vorhanden sind. Grundkenntnisse Der Anteil der Krankheit: 0,001% -0,003% Anfällige Personen: hauptsächlich junge Menschen Art der Infektion: nicht ansteckend Komplikationen: Gedächtnisstörungen
Erreger
Ursachen der Temporallappenepilepsie
Perinatale Faktoren und Geburtsfaktoren (20%):
In letzter Zeit wurden viele Faktoren in der Perinatalperiode und Krankheiten während der Geburt als hohe Risikofaktoren für Epilepsie des Temporallappens angesehen. Insbesondere werden die Stoffwechselveränderungen des Neugeborenen und der Plazenta in die neue Umgebung getrennt, und es können während des Geburtskanals Hirnschäden auftreten.
Epileptische Anfälle (20%):
Als häufigste Ursache gelten pädiatrische Anfälle bei Kindern. Läsionen des menschlichen Temporallappens sind meist lokal und unilateral, während Läsionen, die durch Fieberkrämpfe und Geburtsverletzungen bei Kindern verursacht werden, meist ausgedehnt und bilateral sind.
Narben und Infektionen durch traumatische Hirnverletzungen (15%):
Zerebrale Narben, intrakranielle Infektionen, Hypoxie und Hirnatrophie, die durch degenerative Erkrankungen verursacht werden, können die Ursache für ein Hirntrauma sein.
Tumor (10%):
Hirntumoren und andere raumgreifende Läsionen.
Pathogenese
Im hinteren Bereich des Schläfenlappens haben der Hippocampus, der Hippocampus und die Amygdala sklerosierende Veränderungen. In der Vergangenheit wurde angenommen, dass die epileptischen Herde der Schläfenlappenepilepsie im Hippocampus liegen und der pathologische Beweis für eine große Anzahl von Schläfenlappenepileptischen Resektionen der einzige Schläfenlappen ist. Ein Teil der Betroffenen, neben der Entdeckung der Hippocampussklerose, kleine vaskuläre Läsionen des Temporallappens, mikroskopische Abszesse oder Tumoren, lokale Atrophie, Narben- und Glia-Hyperplasie, neuronale Degeneration und so weiter.
Verhütung
Vorbeugung von Temporallappen-Epilepsie
Patienten und ihre Familien müssen die Krankheit richtig behandeln, Vertrauen in den Kampf gegen Krankheiten aufbauen, Optimismus bewahren, Wut und emotionale Stimulation vermeiden und Angst und Minderwertigkeit beseitigen.
Trinken Sie keinen starken Tee, Kaffee und keine aufregenden Getränke. Nichtraucher, Wein. Aufgrund des plötzlichen Bewusstseinsverlusts während eines Anfalls sollten Sie einen geeigneten Beruf wählen: Es ist nicht angebracht, die Maschine zu bedienen, zu fahren, zu watern, aufzusteigen, Elektrogeräte, Gifte sowie entflammbare und explosive Materialien zu berühren.
Komplikation
Temporallappen-Epilepsie-Komplikationen Komplikationen
Eine idiomische Hemianopie kann nach einer temporalen Lappenresektion auftreten und sollte nach Möglichkeit vermieden werden. Der basale Teil des linken temporalen Beckenkamms hat Gedächtniseinfluss, der über einen längeren Zeitraum beobachtet werden sollte.
Symptom
Häufige Symptome der Temporallappen-Epilepsie Häufige Symptome Aggressives Verhalten Reizbarkeit Illusion Hörhalluzinatorische ambulante automatische Störung Persönlichkeitszerfall Automatische Krankheit Epilepsie im Zusammenhang mit Neurose
Temporallappenepilepsie tritt hauptsächlich bei jungen Menschen auf und 62% der Patienten haben ihre erste Episode vor dem Alter von 15 Jahren. Die klinischen Symptome treten am häufigsten bei psychomotorischen Anfällen und großen Haaren auf, aber es können auch kleine Anfälle und gemischte Episoden auftreten. Einige Patienten leiden an Temporallappenepilepsie. Klinische Manifestationen sind in 6 Haupttypen von Anfällen unterteilt, nämlich:
1 sensorische (Hör-, Geschmacks-, Geruchsillusion);
2 emotional (Reizbarkeit, Wut, aggressives Verhalten, Angst, Angst, Arroganz, Selbstmordgedanke);
3 Selbstdisziplin (Bauch, Herz);
4 Gedächtnisstörungen (vergessen, Halluzinationen, Illusionen, die Vergangenheit verpassen);
5 automatische Symptome oder psychomotorische Episoden (pharyngeale, orale, einfache oder komplexe Bewegungen);
6 Bewusstsein der Dunkelheit (Wahnsinn, etc.), bei der Beobachtung sollte die Aura des Angriffs, etwa 3/4 Temporallappen-Patienten mit verschiedenen Vorläufern, zusätzlich zu auditiven Halluzinationen, magischen Geruch, Persönlichkeitszerfall, Deja-Vu-Status, Mangel an irgendwelchen Aufmerksamkeit schenken Man kann autonome Zielbewegungen beobachten, Erregung, Euphorie, aggressives Verhalten, gewalttätige Gefühle, Wut und Angst, Arroganz und psychische Störungen. Gedächtnisstörungen sollten genauso behandelt werden wie psychomotorische Anfälle. Wenn sich Epilepsie im linken Temporallappen befindet, ist sie häufig mit Illusionen verbunden. Die automatischen Symptome von Hören, Vergessen und komplexen Bewegungen: Wenn die epileptischen Herde im rechten Temporallappen lokalisiert sind, sind die Hauptmanifestationen perzeptuelle Anfälle und Zerfall der Persönlichkeit, und Gedächtnisstörungen sind meistens im linken Temporallappen.
Untersuchen
Untersuchung der Temporallappenepilepsie
Folgende Untersuchungen können bei Temporallappenepilepsie durchgeführt werden:
1. Strukturbildgebende Untersuchung
Zu den strukturellen Bildgebungsuntersuchungen gehören CT, MRT, MRS, fMRT usw., die heute die am häufigsten verwendeten Methoden zum Nachweis und zur Lokalisierung struktureller Hirnläsionen sind. , AVM, Verkalkung, atrophische Läsionen usw., aber die MRT ist empfindlicher als die CT-Diagnose der Temporallappenepilepsie. Sie kann nicht nur Tumore, Hamartome, kavernöse Hämangiome sowie kortikale Dysplasien und temporale Sklerosetherapie - Hippocampussklerose - nachweisen. Die MRT kann 90% der medialen Temporallappensklerose nachweisen, und das T2-gewichtete Bild oder FLAIR-Bild auf dem koronalen Bild zeigt eine Zunahme des medialen Temporallappens. Das T1-gewichtete Bild zeigt deutlich die Hippocampusatrophie des Temporallappens, und das MRT-Hippocampusvolumen wird gemessen. Es kann die Hippokampusatrophie genauer erkennen und weist eine hohe Spezifität und Sensitivität auf. Es kann 76% bis 93% der Hippokampussklerose-Patienten genau lokalisieren. Es ist die intuitivste Methode zur Diagnose der medialen Epilepsie des Temporallappens. Chinesischer Normalwert des Hippokampus: Der rechte Hippocampus ist 2,95 cm3 ± 0,3 cm3 (die untere Grenze ist 2,62 cm3), der linke Hippocampus ist 2,8 cm3 ± 0,3 cm3 (die untere Grenze ist 2,48 cm), aber das Hippocampusvolumen sollte sorgfältig beobachtet werden, wenn es einen kritischen Wert aufweist oder wenn es keine offensichtliche Abnormalität im Volumen gibt. FLAIR T2WI Wie die Hippocampus Signal ändert, wenn der Hippocampus Gliose, die das Volumen verringern kann, und deutlich höhere Signal zeigte, die MRS in vivo-Bildgebungsverfahren die einzige nicht-invasiv ist, den Gewebemetabolismus des Anzeigens, oft gemessenen Peaks sind:
1NAA (N-Acetylaspartat), fast ausschließlich im Neuron;
2Cho (Cholin);
3) Cr (Kreatin), die beiden letzteren sind in Gliazellen höher und können als Marker für die Gliose verwendet werden. Das Verhältnis von NAA zu Cr oder Cr Cho wird üblicherweise als Kriterium für die Beurteilung der Normalität verwendet. Die graue Substanz ist meistens> 0,6 als normaler Standard.Die Empfindlichkeit des NAA / Cr-Cho-Werts für die Diagnose der Temporallappenepilepsie beträgt 75% -88%, was empfindlicher als bei MRT und PET ist.
2. Funktionelles Neuroimaging
Die funktionelle Magnetresonanztomographie (fMRT) kann dazu beitragen, die Epilepsie des Temporallappens zu lokalisieren und die Position der epileptischen Herde und ihrer wichtigen Funktionsbereiche im Gehirn zu bestimmen. Es wird angenommen, dass die fMRT den klassischen Karotis-Amytaltest ersetzen kann, um die Schmerzen des Patienten zu lindern. Die rasante Entwicklung nuklearmedizinischer Instrumente ermöglichte die dreidimensionale Darstellung der lokalen zerebralen Blutperfusion und des Glukosestoffwechsels sowie die Verteilung mehrerer Rezeptoren, einschließlich Einzelphotoemissions-Computertomographie (SPECT) und Positronenemissionstomographie (SPECT). Die Positronen-Emissions-Computertomographie (PET), SPECT-Studie, bestätigte, dass die epileptischen Anfälle eine Hypoperfusionsdurchblutung aufwiesen und die Durchblutung epileptischer Anfälle signifikant zunahm. PET häufig verwendete Bildgebung des Hirnstoffwechsels -18F-FDG zur Bestimmung der regionalen zerebralen Glukosestoffwechselrate, bei Patienten mit Temporallappen-Epilepsie 70% bis 80% der Patienten, die einseitige Temporallappen-Glukoserate verringerte sich während der interiktalen Periode, die Episode war hoch metabolischen Zustand Diese Methode soll die Anwendung von tiefen Elektroden und kortikalem EKG ersetzen, aber der niedrige Stoffwechselbereich, den PET sieht, ist im Allgemeinen größer als der tatsächliche Läsionsbereich. Es ist eine nicht-invasive Untersuchungsmethode, eine Hightech-Technik der molekularen Nuklearmedizin und kann zur direkten Lokalisierung epileptischer Herde durch dreidimensionale Rekonstruktion verwendet werden, insbesondere bei Epilepsie mit negativer struktureller Bildgebung. Es sollte mit den Ergebnissen der elektrophysiologischen Untersuchung übereinstimmen, und die Ortszuverlässigkeit des epileptischen Fokus ist groß.
3. EEG-Untersuchung (EEG)
Es stellt das Hauptmittel zur Bestimmung der Position der Krankheit dar. Die Diagnoserate der allgemeinen Kopfhautelektrode kann nur bei 1/4 Patienten diagnostiziert werden, daher sollte die Pharyngeal- oder Keilbeinelektrode hinzugefügt werden, um die Genauigkeit der Diagnose zu verbessern Wiederholte EEG-Untersuchungen, einschließlich Episoden und Anfällen vor und nach Entzug, Schlaf oder Nichtschlaf, verbessern die Diagnoserate weiter und zeichnen die abnormale Welle der Temporallappenepilepsie auf, die durch das EEG im flachen Schlafzustand der Temporallappenepilepsie festgestellt wurde. Sie kann gegenüber dem Wachzustand um bis zu 80% erhöht werden.
Es wurde häufig über die abnormale Entladungsaktivität des Temporallappens auf beiden Seiten der Temporallappenläsion berichtet, die hauptsächlich durch die Diffusion des Hippocampus durch die Randsystemschleifenentladung verursacht wird. In diesem Fall ist die Bestimmung der epileptogenen Seite für die chirurgische Behandlung erforderlich. Wenn beide Seiten des Temporallappens eine Entladung aufweisen, sollte die Epilepsieentladung nach Injektion von 200 mg Isopentabarbital in eine Halsschlagader verschwinden, während die andere Seite weiterhin besteht und die andere Seite der Halsschlagader mit Isopentabarbital injiziert wird. Der gleiche Test wurde durchgeführt: Als die erkrankte Seite injiziert wurde, verschwanden die epileptischen Entladungen auf beiden Seiten. Nach der kontralateralen Injektion verschwand jedoch nur die ipsilaterale Seite. Dies ist die Spiegelseite. Kürzlich verwendeten einige Leute tief vergrabene Elektroden, um die Elektroden zu platzieren. Das Betreten der Amygdala und des Hippocampus über längere Zeiträume (Tage bis Wochen) liefert die wertvollsten Ergebnisse.
Die präoperative EEG-Beurteilung stellt nach wie vor die wichtigste Methode für die Epilepsiediagnose und -lokalisierung dar. Aufgrund der rasanten Entwicklung der EEG-Technologie verfügen einige über eine hohe Entstörungsfähigkeit, eine hohe Präzision für den epileptischen Fokus, Videoüberwachung und digitale Bilder. Bildsynchronisation, Bildschirmaufnahme und -wiedergabe: Das papierlose EEG des Analysesystems konnte die klinischen Anforderungen erfüllen, die zweifellos für Neurochirurgen von Vorteil sind. Für die konventionelle EEG-Untersuchung und -Analyse sind jedoch immer noch EEG-Ärzte erforderlich. Es ist äußerst wichtig, die EEG-Untersuchung von Patienten mit Temporallappen-Epilepsie zu beachten, und es ist äußerst wichtig, dass Patienten mit Temporallappen-Epilepsie das Video-EGEG vor der Operation überwachen. Die Bestimmung epileptischer Herde stellt eine wichtige und wichtige Untersuchung dar. In einigen Fällen (wenn die Epilepsie schwer zu lokalisieren ist) ist bei der präoperativen Untersuchung eine minimal invasive intrakranielle Elektrodenimplantation erforderlich, um das EEG aufzuzeichnen. Aktivität, klare Position des epileptogenen Bereichs, wie Implantation einer tiefen Elektrode (durch stereotaktische Chirurgie) oder Implantation einer Spike-Elektrode in das Epidural oder Implantation einer Streifen- oder Netzelektrode unter der Dura Mater, sollte haben Übernehmen Sie dies selektiv Überprüfen Sie das Ausmaß des epileptischen Fokus und dessen Anfall, messen Sie es genau und zeichnen Sie die elektrische Aktivität (EKG) der kortikalen Oberfläche des Gehirns direkt mit der Elektrode während der perioperativen Periode (dh während der Kraniotomie) auf und führen Sie die tiefe Elektrode direkt von Hand in das Sputum ein. Mandeln in den tiefen Blättern, Hippocampus-Struktur aufgezeichnet das Vorhandensein oder Fehlen von epileptischer Aktivität, zusätzlich zu den klaren epileptischen Neuronen, sondern auch die Grenzen der chirurgischen Entfernung von epileptischem Hirngewebe zu verstehen.
Das temporale Kopfhaut-EEG von Temporallappen-Anfällen kann wie folgt ausgedrückt werden:
(1) Keine Abnormalität.
(2) Leichte oder signifikante Asymmetrie in der Hintergrundaktivität.
(3) Blattspitzen, scharfe Wellen und / oder langsame Wellen, einseitig oder beidseitig synchronisiert, aber möglicherweise nicht synchron, sind diese Anomalien nicht immer auf die Sakralzone beschränkt.
(4) Zusätzlich zu den EEG-Anomalien der Kopfhaut kann die intrakranielle Verfolgung die intrakranielle Verteilung abnormaler interiktaler Episoden genauer erfassen.
Diagnose
Diagnose und Diagnose der Temporallappenepilepsie
Diagnose
Je nach Krankengeschichte und klinischen Manifestationen des Patienten kann eine vorläufige Diagnose gestellt werden: Das EEG ist nach wie vor die wichtigste Methode für die Epilepsiediagnose und den epileptogenen Fokus.
Differentialdiagnose
Es ist notwendig, von Epilepsie zu unterscheiden, die durch Tumore, Infektionen oder vaskuläre Missbildungen im Temporallappen verursacht werden kann, und bildgebende Befunde können für eine endgültige Diagnose hilfreich sein.
