Lungenmukormykose
Einführung
Einführung in die Lungenschleimhaut Pulmonale Mukormykose ist eine pulmonale Infektion, die durch Mukormykose verursacht wird, häufig mit Grunderkrankungen wie Diabetes und hoher Mortalität. Pulmonale Mukormykose ist aufgrund ihrer Morbidität sterblich hoch. Amphotericin B und chirurgisches Debridement haben eine heilende Wirkung auf die Behandlung von gleichzeitig auftretenden Krankheiten, korrigieren das Elektrolytungleichgewicht, korrigieren die Azidose und die Sterblichkeitsrate beginnt zu sinken. Grundkenntnisse Der Anteil der Krankheit: 0,003% Anfällige Personen: keine besonderen Personen Art der Infektion: Atemwegsinfektion Komplikationen: Diabetes Herzinfarkt
Erreger
Ursache für Lungenschleimhaut
Infektion (30%):
Der Pilz, der Lungenmucormym verursachen kann, gehört zur Gattung Zygomycete, Mucor, Mucor, Mucor und anderen Familien der Gattung Mucor, wie der Gattung Mortier, der Gattung Verursacht durch Schimmel, Flaschenschimmel usw., unter denen Rhizopus, Mucor und Absidia die häufigsten Typ-3-Pilze sind, die eine Lungenmukormykose verursachen, und 3 Arten sind Rhizopus Die häufigsten Ursachen sind Rhizopus arrhizus und Rhizopus oryzae.
Infektionsweg (30%):
Bei normalen Menschen hemmt menschliches Plasma das Wachstum von Rhizopus, Neutrophile töten Schimmelpilzhyphen ab, und wenn der körpereigene Abwehrmechanismus zerstört oder geschwächt wird, können Krankheitserreger in den Körper eindringen. Haut- und Darminfektionen, diabetische Azidose, Blutkrankheiten, Lymphome, myeloproliferative Erkrankungen, die Langzeitanwendung von Kortikosteroiden, Chemotherapie und Strahlentherapie sind die Ursachen für Mukormykose, und schwere Leukopenien und Diabetes sind wichtige Ursachen.
Pathologie (25%):
Der Erreger wächst und pflanzt sich aus der Nasenschleimhaut und dem submucosalen Gewebe fort und zerstört schnell das Gewebe, was zu Sinusitis, Entzündungen im Bereich des Augapfels führt, und er kann auch direkt in das Gehirn und die Hirnhäute oder die Lunge eindringen. Schnelles Wachstum in Geweben, kleine arterielle Embolisation und akute suppurative Entzündung des Lungenparenchyms, massive Leukozyteninfiltration, Gewebenekrose, hyphale Invasion von Blutgefäßen, verursacht Embolie, beschleunigt nicht nur die Ausbreitung der Infektion, sondern auch Gewebeinfarkt, pathologische Veränderungen Es ist durch Gefäßembolie und Gewebenekrose gekennzeichnet.
Verhütung
Prävention von Lungenschleimhauterkrankungen
1. Der Erreger dieser Krankheit ist ein bedingter Erreger.Bei anfälligen Patienten sollten systemische Erkrankungen unverzüglich behandelt werden, um die Widerstandskraft des Körpers zu verbessern.Wenn diese Krankheit auftritt, sollte zusätzlich zur rechtzeitigen Behandlung eine Kreuzinfektion anderer Bakterien vermieden werden.
2. Erfassen Sie genau die rationale Anwendung von Immunsuppressiva.
Komplikation
Komplikationen mit Lungenmehltau Komplikationen, Diabetes, Herzinfarkt
Gleichzeitiger Diabetes, Azidose, Lungeninfarkt, Myokardinfarkt und so weiter.
Symptom
Lungenschimmel Symptome Häufige Symptome Alfalfa hat schwarzen Schorf, Bauchschmerzen, Ptosis, Brustschmerzen, Atembeschwerden, Koma, Schläfrigkeit
Nasenschleimhautentzündung
Akuter, schneller und gefährlicher Fortschritt, manifestiert als Gesichtsschmerzen, Kopfschmerzen, Lethargie, schwere Fälle können Blindheit verursachen, körperliche Untersuchung zeigte braune Nase, blutige, leicht klebrige Sekrete, schwarzer Schorf auf der infizierten Seite, wenn II, IV Wenn VI an Hirnnerven beteiligt ist, kann es auch zu Pupillenerweiterung, Fixierung, konvexen Augen oder Ptosis kommen.Während des Fortschreitens der Erkrankung dringen Pilze leicht in große Blutgefäße ein und verursachen Infarkt und Nekrose im Gehirn, begleitet von Hirnerweichung Von Schläfrigkeit bis Koma, Tod innerhalb von 7 bis 10 Tagen liegt die Mortalitätsrate bei 80% bis 90%.
2. Lungenschimmel
Mucor ist sehr anfällig für das Eindringen in die elastische Intima großer und kleiner Blutgefäße aufgrund von Pilzsporen (3-6 m), die in der Luft eingeatmet werden, oder Pilzsporen in der Nasennebenhöhle, die durch Inhalation infiziert sind, oder aufgrund der Ausbreitung von Blut aus entfernten Läsionen. Verursacht Thrombosen, Blutungen und Infarkte, klinische Manifestationen unspezifischer Lungenentzündung, Brustschmerzen, Atemnot, Hämoptyse, Röntgenuntersuchung und routinemäßige bakteriologische Untersuchungen ohne diagnostische Signifikanz, die Inzidenz dieser Erkrankung bei Patienten mit Leukämie und Lymphomen ist hoch Bei Krebspatienten kann eine primäre Lungenmukormykose auch bei Diabetikern mit einer schlechten Prognose auftreten, die sich auf kurze Sicht von 3 Tagen bis zu 30 Tagen erstreckt.
3. Disseminierte Mukormykose
Mucor kann auf die Niere, den Magen-Darm-Trakt, das Herz und das Gehirn übertragen werden, die am häufigsten von der Lunge betroffen und schwerer zu diagnostizieren sind. Bei dickwandigen Pilzen in den Herzkranzgefäßen kann es zu Embolien kommen, die häufig von der Haut ausgehen Der traumatische Blutfluss zu anderen Organen.
4. Magen-Darm-Schleimhaut
Es wird angenommen, dass die gastrointestinale Mukormykose durch die Aufnahme von mit Pilzsporen kontaminierten Nahrungsmitteln verursacht wird. Die primäre Ursache ist Mangelernährung, insbesondere bei Kindern, und eine schwere gastrointestinale Dysfunktion ist ebenfalls ein prädisponierender Faktor, wie Jiaxi. (Kwashierkor) -Krankheit, Amöbenkolitis, Typhus usw., klinische Manifestationen in Abhängigkeit von der Lokalisation und dem Ausmaß der Beteiligung, wie unspezifische Bauchschmerzen, atypisches Magengeschwür, Durchfall, Hämatämie und schwarzer Kot.
5. Hautschleimhaut
Bei der leichtesten Art der Mukormykose, die entweder primär oder sekundär zu anderen Läsionen (z. B. Blutquellenimpfung) auftritt, handelt es sich um progressiv vergrößerte infarktuläre knotenförmige Erytheme bis zu mehreren Zentimetern Der blasse Kreis um die rote Ringkante kann Nekrose, Schorfbildung, zentrales Geschwür und Erosion aufweisen, bei Histopathologie kommt es zu einer lokalen Nekrose der Haut und des Fettgewebes, und Hautmukormykose tritt häufig bei Verbrennungen oder bei Diabetikern auf Die Todesursache ist häufig mit der Verschmelzung anderer Infektionen wie Mucor verbunden.
Untersuchen
Lungenschleimhaut
Direkte mikroskopische Untersuchung
Proben der oberen turbinierten Kratzer, Nasennebenhöhlen-, Auswurf- und Biopsieproben, direkte mikroskopische Untersuchung mit 20% Kaliumhydroxid-Naßfilm, sichtbare typische dickwandige Brechungshyphen, Durchmesser 6 ~ 15 µm, ebenfalls Die expandierten Zellen und gekrümmten Hyphen sind zu sehen, und die Zysten werden direkt von den Hyphen gezüchtet, und die Hyphen können verzweigt sein und einen rechten Winkel aufweisen.
2. Kultivierung
Die klinischen Proben wurden in das Maltosemedium ohne Cycloheximid, das Kartoffelmedium und das gewöhnliche Sabour-Kulturmedium eingeimpft und bei 37 ° C oder 25 ° C kultiviert, das Wachstum war schneller, die Oberfläche der Kolonie war baumwollartig, weiß und der Gradient war Graubraun oder andere Farben, Mukormykose ist gefährlich, und Mukormykose belastet häufig die Umwelt und die Umwelt, so dass eine direkte mikroskopische Untersuchung oft sinnvoller ist als Kultur.
3, Röntgenkiste
Zeigt unspezifische Lungenentzündung und Lungeninfarkt.
Diagnose
Diagnose und Identifizierung von Lungenschleimhaut
Diagnose
Die Diagnose stützt sich hauptsächlich auf prädisponierende Faktoren, klinische Manifestationen, bronchiale oder fokale Sekrete, bronchoalveoläre Lavageflüssigkeitskultur, Lungengewebebiopsie, um diagnostizierbaren Mucor zu finden, Gewebeschnitte in der Gefäßwand mit kurzen, dicken, verzweigten und ungeteilten Mucorhyphen Die diagnostischste Signifikanz besteht.
Differentialdiagnose
Die Krankheit muss von bakteriellen, viralen, Candida pneumoniae- oder Aspergillus-Lungeninfektionen, Lungenabszessen und hohlen Lungentumoren unterschieden werden. Manchmal sind klinische Bilder und Röntgenbilder schwer zu identifizieren, und die Identifizierung von Krankheitserregern muss wiederholt werden.
