Lungenkapsel-Histoplasmose
Einführung
Einführung in die pulmonale Kapselhistoplasmose Die pulmonale Kapselhistoplasmose ist eine Manifestation einer Pilzkrankheit, die durch die Kapselhistoplasmose in der Lunge verursacht wird. Die Lungen sind primäre Infektionen, meist asymptomatische oder selbstlimitierende Infektionen der Atemwege. Disperse, hauptsächlich mit Beteiligung des retikuloendothelialen Systems. Grundkenntnisse Der Anteil der Krankheit: 0,003% Anfällige Personen: keine besonderen Personen Art der Infektion: nicht ansteckend Komplikationen: Atemstillstand
Erreger
Ursache der pulmonalen Kapselhistoplasmose
Ursache der Krankheit:
Das Kapselhistoplasma ist ein zweiphasiger Pilz, der in der natürlichen Umgebung hyphal ist und große und kleine Sporen aufweist. Auf dem Wirtsgewebe und dem nährstoffreichen Medium hat der Hefetyp eine der Kapsel in vitro ähnliche transparente Bande.
Die zytoplasmatischen Sporen werden über die Atemwege inhaliert, die zum größten Teil durch die körpereigenen Abwehrmechanismen eliminiert werden.Die Sporen, die die Alveolen erreichen, vermehren sich und verwandeln sich in Hefetypen, wodurch sich Neutrophile und Makrophagen ansammeln.Die Hefe wird von Makrophagen verschluckt, aber nicht abgetötet. , weiterhin in der Lage, die Durchblutung durch die hilären Lymphknoten zu reproduzieren und zu erreichen.
Pathogenese:
Die zytoplasmatischen Sporen werden über die Atemwege inhaliert, die zum größten Teil durch die körpereigenen Abwehrmechanismen eliminiert werden.Die Sporen, die die Alveolen erreichen, vermehren sich und verwandeln sich in Hefetypen, wodurch sich Neutrophile und Makrophagen ansammeln.Die Hefe wird von Makrophagen verschluckt, aber nicht abgetötet. Es kann sich immer noch vermehren und den Blutkreislauf durch die Hiluslymphknoten erreichen. Nach 2 bis 3 Wochen langem Einatmen von Sporen töten Makrophagen Pilze mit der Erzeugung von zellulärer Immunität und bilden Granulome oder käsige Nekrose mit der Verstärkung von Entzündungsreaktionen, und die Immunfunktion ist normal. Die meisten Läsionen der Patienten sind auf die Lunge beschränkt.Wenn die Immunfunktion gering oder die Menge an infektiösen Bakterien zu groß ist, kann dies zu einer progressiven disseminierten Histoplasmose führen, und der Heilungsmodus ist Verkalkung oder Fibrose.
Epidemiologischen Daten zufolge können klinische Manifestationen, Röntgenzeichen und serologische Tests zur Diagnose herangezogen werden, wobei die Diagnose von der Pilzkultur oder der histologischen Untersuchung abhängt, um das Vorhandensein pathogener Bakterien zu bestätigen.
Verhütung
Prävention der pulmonalen Kapselhistoplasmose
Der Hyphen-Typ dieses Stammes ist hoch ansteckend, und zur Vorbeugung sollten Laborarbeiten durchgeführt werden. Personen, die noch keine Erfahrung mit Epidemien haben, sollten besondere Aufmerksamkeit auf die Verhinderung von Infektionen aufgrund einer schlechten Immunität richten. In den Vogelkäfigen, Hühnernestern und Fledermaushöhlen kommt es häufig zu einer Kontamination der Bakterien, und es sollte vorgebeugt werden. Hauptmaßnahmen: 1,3% Formaldehyd werden zur Desinfektion in kontaminierten Bereichen verwendet. 2. Prophylaktische antimykotische Behandlung.
Komplikation
Komplikationen bei pulmonaler Kapselhistoplasmose Komplikationen, Atemstillstand
Oft an Atemstillstand gestorben.
Symptom
Pulmonale Kapselhistoplasmose Symptome Häufige Symptome Hohes Fieber Gelbsucht Grippeähnliche Symptome Lungenfibrose Nachtschweiß Dyspnoe Hämoptyse Hypothermie Schüttelfrost Lymphknotenvergrößerung
Die Inkubationszeit beträgt 9 bis 14 Tage.
1. Akuter Typ: Die meisten normalen Menschen haben nach der Infektion keine Symptome, und einige (meist Kinder) manifestieren sich als Fieber, Husten, Kopfschmerzen und andere Infektionen der oberen Atemwege oder grippeähnliche Symptome, und einige können Gelenkschmerzen haben - knotiges Erythem - polymorphes Erythem Die Abgabe dauert etwa eine Woche, und die Lunge weist nur wenige Anzeichen auf. Das Röntgenbild des Brustkorbs kann abnormal sein. Es kann sich auch als einzelne oder mehrere knotige Infiltrationsschatten manifestieren. Die hilären Lymphknoten sind geschwollen. Nach einer großen Anzahl von inhalierten Sporen kann es zu Schüttelfrost und hohem Fieber kommen. Husten, Hustenschleim, Atemnot, Hämoptyse und andere Symptome einer Lungenentzündung, Röntgenaufnahmen des Brustkorbs zeigten schuppige Infiltrationsschatten oder Lungenkonsolidierung, oft begleitet von hilarer Lymphadenopathie, gelegentliche Pleurareaktion, diese Art von Erkrankung dauert etwa 1 Woche, meistens Es kann selbstheilend sein und eine kleine Anzahl von ihnen schreitet weiter voran. Eine Lungenentzündung ist auch ein harmloser Pass.
2. Chronische Hohlräume: treten hauptsächlich bei Patienten mit Lungenemphysem, Tuberkulose usw. oder zerstörerischen Lungenstrukturen auf. Aufgrund abnormaler Hohlräume können Krankheitserreger der Beeinflussung menschlicher Immunmechanismen entgehen. Bessere Reproduktion, klinische Manifestationen und Tuberkulose sind sehr ähnlich, geringes Fieber. Nachtschweiß, Gewichtsverlust, Husten, Husten und Auswurf, erscheinen allmählich Atemnot, diese Art mit Ausnahme einer kleinen Anzahl von Patienten Selbstheilungskräfte, die meisten Fortschritte, die schließlich zu Lungenfibrose führen, oft an Atemversagen gestorben.
3. Fortschreitende Verbreitung Typ: Dieser Typ ist selten, tritt bei immunsupprimierten Patienten oder älteren Menschen auf, bei Kindern, die hauptsächlich auf das retikuloendotheliale System übertragen wurden, bei Patienten mit systemischen Symptomen, häufig hohem Fieber, Atembeschwerden, Hepatosplenomegalie, Lymphknoten Geschwollen, Gelbsucht, Anämie, Geschwüre im Mund- und Magen-Darm-Trakt, Endokarditis, Meningitis und Morbus Addison. In beiden Lungen zeigten sich miliäre Schatten oder verstreute knotige Läsionen, ähnlich wie im Miliary Tuberkulose-, Kleinkinder- oder AIDS-Patienten entwickelten sich schnell und andere Patienten entwickelten sich mit einer Sterblichkeitsrate von 80% relativ langsam.
Epidemiologischen Daten zufolge können klinische Manifestationen, Röntgenzeichen und serologische Tests zur Diagnose herangezogen werden, wobei die Diagnose von der Pilzkultur oder der histologischen Untersuchung abhängt, um das Vorhandensein pathogener Bakterien zu bestätigen.
Untersuchen
Untersuchung der pulmonalen Kapselhistoplasmose
1. Erregeruntersuchung: Sputum, LWL-Bronchoskopie, Lavagepilzkultur für mehr als 4 Wochen, Myzelphase bis Hefephase, sichtbare charakteristische zahnradähnliche Sporen.
Die pathologische Untersuchung zielt darauf ab, Krankheitserreger zu finden, die mit Silber, PAS-Färbung usw. angefärbt werden können. Wenn die Hefe mit einer Kapsel in Makrophagen oder Leukozyten gefunden wird, kann die Immunhistochemie den Stamm und die Ausbreitung genau identifizieren. Arten von Fällen von Knochenmark, Lymphknoten, Sekreten und Biopsie-Gewebekultur sind oft positiv.
2. Histoplasmin-Hauttest: Die Signifikanz und Methode ähneln denen des PPD-Hauttests (Tuberkulin-reines-Protein-Derivat) .Die Ergebnisse von 48 bis 72 Stunden nach dem Hauttest sind positiv für Rötung und Verhärtung 5 mm. Wurden oder werden durch Histoplasmose infiziert und haben einen bestimmten diagnostischen Wert für Patienten in nicht-endemischen Gebieten Im Allgemeinen ist der Hauttest nach 2 bis 3 Wochen nach der Infektion positiv und kann über mehrere Jahre aufrechterhalten werden. Krankheitsuntersuchung.
3. Serologischer Test: Der vorhandene serologische Antikörpernachweis ist nicht hoch und die immunsuppressive Person kann falsch positiv sein, was nur zur Diagnose führen kann.
Der Komplement-Fixationstest (CFT) stellt die Hauptgrundlage für die klinische Diagnose dar. Es wird allgemein angenommen, dass ein Titer von 1: 16 oder ein Anstieg um mehr als das Vierfache auf eine aktive Krankheit, einen Immundiffusionstest (ID) und eine Spezifität über dem CFT hindeutet. "H" - oder "M" -Sedimentationszone ist positiv, die erstere führt häufig zu einer aktiven Infektion.
Der enzymgebundene Immunosorbens-Assay (ELISA) ist positiv für Titer 1: 16. In den letzten Jahren wurde durch den Nachweis von Histoplasma-Glykogen-Antigen (HAP) eine aktive Infektion nachgewiesen, die eine frühzeitige Diagnosebasis für Immundefizienzpatienten bieten kann. Mehr diagnostischer Wert.
Röntgenaufnahmen zeigten eine knotige Infiltration, einzelne oder mehrere dünnwandige Hohlräume, die von einer entzündlichen Infiltration umgeben waren, Läsionen hauptsächlich im Oberlappen, Fibrose, Kontraktion des Oberlappens und oft schwer mit Tuberkulose zu identifizieren waren.
Diagnose
Diagnose und Identifizierung der pulmonalen Kapselhistoplasmose
Die Krankheit sollte von Tuberkulose, Sarkoidose, bakterieller Pneumonie, viraler Pneumonie und Lungenkrebs unterschieden werden.
