Lungentoxoplasmose
Einführung
Einführung in die Lungentoxoplasmose Pulmonale Toxoplasmose (PT) ist eine durch Toxoplasmagondii verursachte Lungenentzündung, die in den menschlichen Körper eindringt und dazu führt, dass die Verbreitung des Blutstroms am leichtesten in das Zentralnervensystem eindringt. Auch die Lunge kann betroffen sein. Obwohl über das Toxoplasma, an dem die Lunge beteiligt ist, seit langer Zeit berichtet wurde, hat es nicht viel Aufmerksamkeit erregt, bis es in dem Wirt von Defekten der zellulären Immunfunktion gefunden wird. Grundkenntnisse Der Anteil der Krankheit: 0,01% Anfällige Personen: keine besonderen Personen Art der Infektion: Kot-Mund-Übertragung Komplikationen: Perikarderguss
Erreger
Ursache der Lungentoxoplasmose
(1) Krankheitsursachen
Die Gattung Sporozoite, die Gattung Coccidia, wurde erstmals 1908 von Nicolle und Mitarbeitern in Tunesien entdeckt Weit verbreitet, einschließlich Säugetieren (Schweinen, Schafen, Hunden, Rindern, Ratten, Kaninchen), Geflügel (Hühnern, Enten, Tauben) und Menschen, gibt es fünf verschiedene Formen in ihrem Entwicklungsstadium, nämlich Trophozoiten, Zysten, Risse Doppelpunkte, Gametophyten und zystische Zygoten, die ersten beiden kommen hauptsächlich im Zwischenwirt und auch im Endwirt vor, die letzten drei nur in den Epithelzellen der Dünndarmschleimhaut der Endwirtkatze. Die typischen Trophozoiten sind bananenförmig, sichelförmig oder Bogenförmig, ein Ende spitz zulaufend, das andere Ende stumpf, (3,5 ~ 8) m × (1,5 ~ 4) m groß, mit Giemsa oder Reiter gefärbtes Zytoplasma ist blau, der Zellkern ist rot, hauptsächlich in der akuten Infektionsperiode zu sehen, die Zyste ist Rund oder elliptisch, mit Hunderttausenden von Zysten, hauptsächlich im Stadium einer chronischen Infektion, werden Schizonten und Gametophyten in den Darmschleimhautepithelzellen der terminalen Wirtskatze geschlechtlich vermehrt und produzieren zystische Zygote. Ausgeschieden von Katzenkot, der zwei Sporangien und jedes Sporangium enthält Enthält 4 Sporozoiten, länglich, ein Ende spitz, ein Ende stumpf, 2 ~ 8 m groß.
(zwei) Pathogenese
Die Krankheit ist eine zoonotische Krankheit, Katze ist die Hauptinfektionsquelle, gefolgt von Schweinen und Schafen.Die mit Katzenkot ausgeschiedenen Kapseln können im Freien lange überleben.Das Fleisch oder die Eingeweide von Schweinen, Schafen und anderen Tieren enthalten Zysten. Menschen essen Katzenwasser, das mit Wasser oder Futter oder ungekochtem Fleisch kontaminiert ist und infiziert ist. Schwangere Frauen können nach der Infektion durch die Plazenta mit dem Fötus infiziert werden. Man spricht von angeborener Toxoplasmose, Hemmung der Immunfunktion, wie Tumorchemotherapie, Insbesondere AIDS-Patienten sind anfällig für diese Krankheit: Patienten mit normaler Immunfunktion sind selten: Wenn der Körper infiziert ist, laufen die Sporozoiten in den Zysten oder Zysten in den Zysten über und passieren zusammen mit Blut oder Blut die Schleimhaut der Darmwand Lymphatische Verbreitung in das gesamte Körpergewebe, in dem Gehirn, Herz, Lymphknoten, Lunge die am stärksten gefährdeten Gewebe und Organe sind, die erste Infektion, da der Wirt keine Immunantwort aufgebaut hat, erreicht das Toxoplasma schnell die Organgewebezellen und vermehrt sich rasch zu einer raschen Besiedlung Der Körper reißt die Zelle auf, der Tachyzoit entweicht aus der Zelle und tritt in die neue Zelle ein.Wenn der Wirt immun ist, vermehrt sich der toxoplasmatische Körper langsam zu einem Stimulator in der Zelle, und die Zyste kann eine lange Zeit überleben, anstatt eine Maschine zu sein. Wenn die körpereigene Immunfunktion nachlässt, platzt die Kapsel und der Wurm entweicht wieder, wodurch sich eine neue Ausbreitung bildet. Die Kapsel ist daher eine potenzielle Infektionsquelle im Wirt.
Der Abwehrmechanismus des Gastgebers besteht hauptsächlich aus:
1 spezifischer Antikörper zur Förderung der Lysosomenfusion, der das Toxoplasma zerstört;
2 Sauerstoff-vermittelte Atemsturm-Episoden werden verwendet, um das Toxoplasma abzutöten;
3 & ggr; -Interferon verstärkt die Abtötungswirkung in Makrophagen, um das Toxoplasma zu zerstören oder zu zerstören;
4 Monozyten produzieren Stickoxide, die sauerstoffvermittelte Abtötungsmechanismen regulieren oder fördern.Wenn der Wirt die Funktion hat, das Toxoplasma aufgrund von Abnormalitäten in den Abwehrmechanismen verschiedener Verbindungen zu beseitigen, kann dies schließlich zu systemischen und pulmonalen Infektionen führen.
Die pulmonale Toxoplasmose ist mit bloßem Auge erkennbar: Die betroffene Lunge ist fest, verstopft, die Schnittfläche bräunlich rot, die Pleura blutet, die Bronchiallymphknoten sind mäßig vergrößert und die Pulpa in der Alveolarhöhle wird unter dem Lichtmikroskop abgesondert Eitriges Exsudat, geringe Infiltration von Neutrophilen, Proliferation und Ausscheidung von Alveolarwandzellen, Toxoplasma-Trophozoiten und (oder) Zysten in Epithelzellen und Makrophagen, Infiltration von Lungen-Interstitial-Lymphozyten, Plasmazellen Es sind Fibroblasten und Makrophagen sowie Veränderungen des Granuloms im Lungengewebe zu sehen. Das Zentrum ist eine gebänderte oder lokalisierte Nekrose, die von Lymphozyten und einer kleinen Anzahl von mehrkernigen Riesenzellen umgeben ist. Es ist schwierig, das Toxoplasma im Granulom zu finden. Freies Toxoplasma kann in den normalen Geweben in der Nähe gesehen werden.
Verhütung
Prävention von Lungentoxoplasmose
1. Die Bewirtschaftung von Vieh und Geflügeldung verstärken, eine Kontamination der Wasserquelle durch Vieh (Geflügel) verhindern und eine Vermischung von Mensch und Tier (Vogel) vermeiden.
2. Behandeln Sie den Patienten gründlich.
3. Essen Sie kein ungekochtes Tierfleisch.
4, schwangere Frauen mit positivem Serumtest sollten prophylaktisch behandelt werden.
Komplikation
Komplikationen bei pulmonaler Toxoplasmose Komplikationen
Kombiniert mit Herzinsuffizienz und Perikarderguss.
Symptom
Symptome der Lungentoxoplasmose Häufige Symptome Dyspnoe, Herzinsuffizienz, Krämpfe, Muskelschmerzen, trockener Husten, Lymphknotenvergrößerung, Pleuraerguss, Hepatosplenomegalie, hohes Fieber
Die klinischen Manifestationen der erworbenen Lungentoxoplasmose können akut oder chronisch sein. In akuten Fällen sind die meisten Anfangssymptome ähnlich, wie Kopfschmerzen, Myalgie, trockener Husten usw. Husten ist paroxysmal und eine kleine Anzahl von Husten ist schleimig oder Schleimhautblutstauung, chronische klinische Manifestationen von chronischer Bronchitis, asthmatischer Bronchitis oder Bronchialasthma, pulmonale Röntgenmanifestationen von Bronchialpneumonie, atypischer Pneumonie, Pleuritis und Herz-Kreislauf-Erkrankungen, 4 Arten, Bronchialpneumonie : Läsionen sind entlang der Bronchien in zwei unteren Lungenfeldern verteilt, ungleichmäßige Dichte, verschwommener Rand fleckiger Entzündungsschatten, verbreiterter Lungenschatten, dieser Typ tritt häufiger bei Kindern und älteren Patienten auf, atypischer Lungenentzündungstyp: um die Bronchien Qualitativer fleckiger Schatten, leichte Dichte, unscharfe Ränder, hauptsächlich im mittleren und unteren Lungenfeld; Pleuritis-Typ: Anzeichen eines Pleuraergusses; kombiniert mit kardiovaskulären Läsionen: Kann Herzinsuffizienz (akutes Lungenödem), Perikarderguss haben Röntgenzeichen.
Erworbenes Immunschwächesyndrom (AIDS) mit pulmonaler Toxoplasmose, fast alle aufgrund einer disseminierten Toxoplasmose der Lunge, häufig diffuse Lungenentzündung, schwere Symptome, hohes Fieber, Husten, Zyanose u Atembeschwerden oder Hautausschlag, Lymphadenopathie, Symptome einer Meningitis, diffuse Unschärfe oder feine knotige Infiltrate im Röntgenbild der Brust, Toxoplasma pneumoniae, Cytomegalievirus-Infektion, klinische Manifestationen Komplizierter und ernster.
Die angeborene pulmonale Toxoplasmose wird durch eine akute Infektion der Schwangerschaft bei Müttern verursacht und kann bei Neugeborenen mit retinaler Choroiditis, Hydrozephalus- oder Kleinhirnfehlbildung, Hirnfehlbildung, Krämpfen, psychomotorischen Störungen und Hepatosplenomegalie auftreten Bei Würmern treten über Wochen bis Monate allmählich Symptome auf, die hauptsächlich auf Anomalien des Nervensystems zurückzuführen sind, die sich in Netzhaut-Aderhautentzündung, Schielen, Schlaflosigkeit, Epilepsie, geistiger Anstrengung oder geistiger Behinderung äußern oder mit einer Lungenentzündung verbunden sind.
Untersuchen
Untersuchung der Lungentoxoplasmose
1. Erregernachweis Direktlichtmikroskopie: Blut, Liquor cerebrospinalis, Knochenmark, Vorderkammerwasser, Sputum, Urin, Speichel, andere Exsudate sowie Lymphknoten, Muskelgewebe oder andere lebende Gewebeproben können direkt verschmiert oder bedruckt werden. Eine Giemsa- oder Ritter-Färbung, ein typischer sichelförmiger Toxoplasma-Trophozoit, kann innerhalb und außerhalb der Zelle gesehen werden, und das Toxoplasma kann in den Gewebezellen auch birnenförmig oder oval sein In der Bauchhöhle und / oder im Gehirn des Goldhamsters beträgt die Inkubationszeit etwa 4 Tage.Die Tiere erscheinen inaktiv, haben geschlossene Augen, einen gewölbten Rücken, eine Vergrößerung des Abdomens, Atemnotsymptome, eine Dissektion der Lunge, des Aszites, des Gehirns und anderer Gewebe zur Abstrichfärbung. Körpertrophozoiten und -zysten, Protozoenkultur: Hühnerembryokultur und Gewebekulturmethode. Die früheren Proben werden 10 bis 12 Tage lang auf die Chorioallantoismembran von Hühnern geimpft und 6 bis 7 Tage lang (35 ° C) bei positivem Urin inkubiert Das Ödem der Kapsel ist trüb und es gibt gelb-weiße nekrotische Herde.
2. Sabin-Feldman-Farbstofftest: Sabin wurde 1948 mit normalem Toxin gemischt, und das basische Methylenblau (Methylenblau) färbte den Wurmkörper tief, vermischte sich jedoch mit dem Immunserum und färbte sich sehr stark. Leicht oder nicht färbend, was darauf hindeutet, dass der Test eine hohe Empfindlichkeit und Spezifität aufweist. Andere Tests wie der indirekte fluoreszierende Antikörper, die indirekte Hämagglutination und der Komplementfixierungstest haben einen bestimmten diagnostischen Referenzwert und der intradermale Test weist auch eine hohe Spezifität für chronische Krankheiten auf. Fälle haben einen Screening-Effekt und haben bei epidemiologischen Untersuchungen diagnostischen Wert.
3, Röntgenuntersuchung der Lunge zeigte Bronchialpneumonie, atypische Pneumonie, Pleuritis und Herz-Kreislauf-Erkrankungen, vier Arten, Bronchialpneumonie Typ: Läsionen sind entlang des Bronchus in zwei, unteren Lungenfeld, ungleiche Dichte, unscharfe Kanten verteilt Fleckige entzündliche Schatten, verbreiterte Lungenhilfen, dieser Typ ist häufiger bei Kindern und älteren Patienten, atypischer Lungenentzündungstyp: flauschige Schatten um die Bronchien, die Dichte ist leicht, die Ränder sind verschwommen, hauptsächlich im mittleren und unteren Lungenfeld Pleuritis-Typ: Anzeichen eines Pleuraergusses, in Kombination mit einer Herz-Kreislauf-Erkrankung: Kann eine Herzinsuffizienz (akutes Lungenödem) aufweisen, Röntgen-Anzeichen eines Perikardergusses.
Diagnose
Diagnose und Diagnose von Lungentoxoplasmose
In Anbetracht der mangelnden Spezifität der klinischen Manifestationen von PT ist die Diagnose schwierig.Die Diagnose sollte anhand der Kombination aus Anamnese, klinischen Manifestationen, Färbungstest, immunologischer Untersuchung und intradermalem Test, Auswurf, Pleuraerguss, Liquor cerebrospinalis und anderen Körperflüssigkeiten oder lebendem Gewebe beurteilt werden. Pathologische Untersuchung gefunden Toxoplasma Wurmkörper, diagnostiziert werden kann, Färbetest, Komplementbindungstest, intradermaler Test oder Serumantikörpertest positiv, diagnostischen Referenzwert haben.
Klinisch häufig bei der Identifizierung von infektiöser Mononukleose und mycoplasmaler Pneumonie.
1. Infektiöse Mononukleose ist eine akute selbstlimitierende Infektionskrankheit, die durch das EBV-Virus, ein Kontaktinfektionsvirus (Epstein-Barr-Virus), verursacht wird. Die klinischen Merkmale sind Fieber, Pharyngitis, Hepatosplenomegalie, vergrößerte periphere Blutlymphozyten und abnormale Lymphozyten, positiver heterophiler Agglutinationstest und Auftreten von Anti-EBV-Antikörpern im Körper nach Infektion. Jugendliche und junge Erwachsene treten häufiger auf (12 bis 40 Jahre).
2. Mycoplasma pneumoniae ist eine akute Lungeninfektion durch Mycoplasma pneumoniae, die hauptsächlich durch interstitielle Läsionen verursacht wird. Aufgrund der klinischen Manifestationen einer solchen Lungenentzündung gibt es signifikante Unterschiede zwischen Lungenentzündung durch häufige Bakterien wie Streptococcus pneumoniae und -Laktamen. Antibiotika und Sulfonamide sind unwirksam, so dass die durch Legionella pneumophila, Chlamydia pneumoniae und Rickettsia und andere atypische Krankheitserreger verursachte Lungenentzündung zusammenfassend als "primäre atypische Lungenentzündung" bezeichnet wird. In den letzten Jahren wurde festgestellt, dass atypische Pathogene, insbesondere Mycoplasma pneumoniae, die Hauptpathogene einer ambulant erworbenen Pneumonie sind.
