Hämangiom der Leber
Einführung
Einführung in das hepatische Hämangiom Das hepatische Hämangiom (Hepatichemangiom) ist die häufigste Art von gutartigem Lebertumor. Die Ursache kann eine angeborene Dysplasie der Lebergefäße sein. Eine erhöhte Inzidenz von Frauen während Mehrlingsschwangerschaften oder Progesteronkonsum lässt darauf schließen, dass Progesteron mit einem Leberhämangiom in Verbindung gebracht werden kann. Die klinischen Manifestationen dieser Krankheit hängen eng mit der Größe und Lokalisation des Tumors zusammen. Der kleine Tumor (<4 cm) weist möglicherweise keine selbstbewussten Symptome auf und die meisten treten bei der Durchführung von B-Ultraschall- oder CT-Untersuchungen auf. Grundkenntnisse Der Anteil der Krankheit: 0,005% Anfällige Personen: keine bestimmte Bevölkerung Art der Infektion: nicht ansteckend Komplikationen: Blähungen, Bauchschmerzen, Leberkrebs
Erreger
Ursachen des hepatischen Hämangioms
Angeborene Dysplasie (30%):
Das Auftreten eines hepatischen Hämangioms wird durch angeborene vaskuläre Fehlbildungen der peripheren Leber verursacht.Während der Entwicklung des Embryos werden die vaskulären Endothelzellen aufgrund einer abnormalen Entwicklung der Lebergefäße abnormal vermehrt, um ein hepatisches Hämangiom zu bilden.
Infektionsfaktor (15%):
Einige Menschen glauben, dass das Kapillargewebe nach einer Infektion deformiert ist und zu einer Teleangiektasie führt: Nach lokaler Nekrose des Lebergewebes weiten sich die Blutgefäße zu Vakuolen, die umgebenden Blutgefäße sind verstopft und geweitet, die regionale Durchblutung in der Leber steht still und die Blutgefäße bilden eine schwammartige Ausdehnung.
Hormonelle Faktoren (20%):
Weibliche Pubertät, Schwangerschaft und orale Kontrazeptiva können das Wachstum von Hämangiomen beschleunigen, und es wird angenommen, dass weibliches Hormon ein ursächlicher Faktor für Hämangiome ist.
Pathogenese
Die Größe des Leberhämangioms ist sehr unterschiedlich: Das kleine Hämangiom ist nur wenige Millimeter groß, das größere kann einen Durchmesser von mehr als 20 cm haben. Es befindet sich häufig in der Nähe der Leberoberfläche und wächst stark an. Es ist deutlich vom umgebenden Leberparenchym getrennt. Das bloße Auge ist dunkelrot oder blau-violett. Es kann unregelmäßig gelappt sein. Unter dem Mikroskop enthält die Läsion viele dünne Wände unterschiedlicher Größe. Die venöse Höhle ist mit einer einzelnen Epithelschicht mit feinen fibrösen Septa zwischen den Höhlen ausgekleidet und kann je nach Anzahl der fibrotischen Gewebe im Tumor in 4 Typen unterteilt werden:
Leberkavernöses Hämangiom
Die Schnittfläche des Tumors ist wabenförmig und besteht aus Sinusoiden unterschiedlicher Größe. Bei den großen Läsionen ist die durch alte Blutungen oder Thrombosen verursachte zentrale Fibrosezone zu erkennen. Dieser Typ ist das häufigste klinisch bekannte hepatische Hämangiom. Mehr bezieht sich auf diesen Typ.
2. Sklerosierendes Hämangiom
Die Gefäßhöhle kollabiert oder schließt sich, das Fasergewebe nimmt zu und der Tumor ist hart.
3. Gefäßendothelzelltumor
Es handelt sich um einen Tumor, der aus hepatischen Gefäßendothelzellen stammt und leicht bösartig ist. Dieser Typ ist klinisch selten.
Hepatisches kapilläres Hämangiom
Gefäßhöhlenstenose, Proliferation von Fasergewebe ist ein Merkmal dieser Art, diese Art ist in China selten.
Verhütung
Vorbeugung von Leberhämangiomen
Es gibt keine wirksame vorbeugende Maßnahme für diese Krankheit. Früherkennung und Früherkennung sind der Schlüssel zur Vorbeugung und Behandlung dieser Krankheit. Achten Sie auf ausreichenden Schlaf, vermeiden Sie Überlastung, achten Sie auf Arbeit und Ruhe, achten Sie auf die Regelmäßigkeit des Lebens, vermeiden Sie lange Arbeitszeiten, um Juckreiz in der Leber zu vermeiden. Gleichzeitig mit der diätetischen Versorgung von Leberhämangiomen ist es notwendig, gewaltsame körperliche Betätigung oder schwere körperliche Arbeit zu vermeiden, um zu verhindern, dass der Tumor durch übermäßigen Druck reißt und blutet und so das Leben gefährdet.
Komplikation
Komplikationen bei Leberhämangiomen Komplikationen, Blähungen, Bauchschmerzen, Leberkrebs
1. Der größere Tumor kann die umgebenden Organe zusammendrücken und so zu Blähungen, Bauchschmerzen, Übelkeit und Erbrechen, Appetitlosigkeit und Schmerzen im Leberbereich führen.
2. Das hepatische Hämangiom kann reißen und zu massiven Blutungen in der Bauchhöhle führen.
Symptom
Hepatisches Hämangiom Symptome Häufige Symptome Fetaler Krampf Appetitlosigkeit Bauchschmerzen Leberkapsel-Hämatom-Ruptur Koagulopathie Dyspepsie Oberbauchbeschwerden Lebervergrößerung Tumorverkalkung Thrombozytopenie
Die klinischen Manifestationen dieser Krankheit hängen eng mit der Größe und Lage des Tumors zusammen: Der kleine Tumor (<4 cm) kann frei von selbstbewussten Symptomen sein, die meist bei der Durchführung von B-Ultraschall- oder CT-Untersuchungen auftreten, der größere Tumor (> 4 cm). Es kann die umgebenden Organe komprimieren, wie z. B. Blähungen, Bauchschmerzen, Übelkeit und Erbrechen, Appetitlosigkeit, Schmerzen im Leberbereich usw. Das Riesenhämangiom kann während der Untersuchung eine rechte Oberbauchmasse, eine Lebervergrößerung und andere Anzeichen aufweisen, und die Oberfläche der Masse ist glatt und mittelgroß. Es ist klar, dass es zu einer Empfindlichkeit kommen kann, die sich mit der Atmung auf und ab bewegt. Das Leberhämangiom kann durch eine intraabdominale Blutung reißen, aber eine spontane Ruptur ist selten, die mögliche Ursache ist eine perkutane Leberbiopsie oder ein Abdominaltrauma.
Da die Krankheit keine klinischen Symptome aufweist, werden viele Patienten im B-Ultraschall und bei anderen körperlichen Untersuchungen gefunden. Wenn klinische Symptome auftreten, sollte die oben genannte Untersuchungsmethode angemessen angewendet werden und die Diagnose sollte keine Schwierigkeit darstellen.
1. Klinische Manifestationen.
2. Labor- und sonstige Hilfskontrollen.
Untersuchen
Hepatisches Hämangiom
Die Leberfunktion ist normaler, das AFP ist negativ und einige können eine leichte Abnahme der Vollblutzellen und gelegentlich eine leichte Zunahme des Serum-AKP aufweisen.
1. B-Ultraschall: Wird häufig als bevorzugte Untersuchungsmethode verwendet und zeigt eine gleichmäßige und hohe echogene Masse mit klaren Grenzen. Ein großes Hämangiom kann mit ungleichmäßiger Echogenität, manchmal mit Verkalkung, beobachtet werden.
2. CT: CT-Befunde typischer Hämangiome sind Massen niedriger Dichte mit gleichmäßiger Dichte und klaren Grenzen, dynamische CT-Aufnahmen der Venographie zeigen eine erhöhte Dichte von der Peripherie aus, füllen dann allmählich das Zentrum und warten mit dem umgebenden Lebergewebe. Dichte.
3. MRT: Die Spezifität der Erkennung von Hämangiomen kann 92% bis 100% erreichen. Hämangiome haben hohe T2-Signale, während die T1-Intensität der Umgebung entspricht.
4. Radionuklid-Blutpool-Scannen: Das Scannen des Blutpools wurde mit 99mTc-markierten roten Blutkörperchen durchgeführt.Das Leberhämangiom zeigte eine frühe Füllung und wurde dann allmählich von der Peripherie aus gefüllt, und die Fülldauer wurde verlängert.Die Empfindlichkeit dieser Methode betrug 90. % ist ein hochspezifischer, nichtinvasiver Test.
5. Leberangiographie: hohe Genauigkeit für die Diagnose dieser Krankheit, kann Hämangiom von 1 ~ 2 cm Größe zeigen, zeigt frühe Kontrastmittelfüllung und kontinuierliche Färbung, kann ein charakteristisches "Baumwollcluster" oder "Schneebaum" haben Leistung, diese Methode ist eine traumatische Untersuchung, klinische ist nicht die erste Wahl.
6. Biopsie: Obwohl die Feinnadelaspirationszytologie relativ sicher ist, führt sie häufig nicht zu diagnostischen Schlussfolgerungen: Wenn eine Standardnadel wie Menghini oder Trucut verwendet wird, ist das Risiko einer Punktion erhöht und es liegt bereits eine Punktion vor Berichte über tödliche Blutungen, daher sollte eine Biopsie vermieden werden.
Diagnose
Diagnose und Diagnose von Leberhämangiomen
Die Krankheit muss von bösartigen Lebertumoren und anderen gutartigen Tumoren unterschieden werden.Bei bösartigen Lebertumoren unterscheidet sie sich hauptsächlich von primärem Leberkrebs, insbesondere kleinem Leberkrebs.Bei primärem Leberkrebs tritt eine Leberzirrhose auf.Die Krankheit schreitet schnell fort und der Krankheitsverlauf ist kurz Positiv, Lebermetastasen haben oft eine Vorgeschichte von primären Magen-Darm-Tumoren, es ist nicht schwierig, eine Differentialdiagnose zu stellen, in der Leber werden gutartige Tumoren hauptsächlich mit angeborenen Leberzysten identifiziert, angeborene Leberzysten haben einen langen Verlauf, die meisten Läsionen sind multiple, 1 3 bis 1/2 mit polyzystischer Nierenerkrankung kann die bildgebende Untersuchung weiter identifiziert werden.
