Verdauungsschäden beim erworbenen Immunschwächesyndrom
Einführung
Einführung in die Schädigung des Verdauungssystems beim erworbenen Immunschwächesyndrom AIDS, das erworbene Immunschwächesyndrom (AIDS), ist eine tödliche Krankheit, die durch das humane Immunschwächevirus (HIV) durch sexuellen Kontakt oder Blut, Blutprodukte und Mutter-Kind-Übertragung verursacht wird. Grundkenntnisse Der Anteil der Krankheit: 0,001% Anfällige Personen: keine bestimmte Bevölkerung Übertragungsart: sexueller Kontakt, Blutausbreitung, Mutter-Kind-Übertragung Komplikationen: Lungenentzündung Candidiasis Toxoplasmose Hodgkin-Lymphom Durchfall
Erreger
Ursachen für eine Schädigung des Verdauungssystems beim erworbenen Immunschwächesyndrom
HIV-Infektion (30%):
HIV ist ein zytozides Virus, das zur Familie der Retroviren, Lentiviren und Primaten-Immundefekte gehört.Die Nukleinsäure von HIV kann sich in die DNA der vom Wirt infizierten Zellen integrieren, was es schwierig macht, HIV aus dem Körper zu eliminieren.Das HIV kann mit Zellen interagieren. Die Oberfläche des CD4-Moleküls bindet und unter der Wirkung eines synergistischen Rezeptors wie CCR5 und CXCR4 haftet es an der Wirtszelle, fusioniert und dringt in die Wirtszellmembran ein.
Pathologie (30%):
Zu den empfänglichen Zellen des Virus gehören T-Helferzellen, Monozyten, Makrophagen, Gliazellen usw. Nach dem Eindringen von HIV in die T-Helferlymphozyten wird eine reverse Transkription durchgeführt, um die viralen Gene in die Chromosomen der Wirtszellen zu integrieren, und es wird eine Transkription durchgeführt. , Translation, Replikation einer großen Anzahl von Viren, Zellzerstörung, Helfer-T-Lymphozyten sind wichtige Immunzellen im menschlichen Körper, die Zerstörung von HIV-assistierten T-Zellen und anderen Immunzellen kann die körpereigene Immunantwort auf fremde Antigene ernsthaft schwächen, das Virus zerstören Die schützende Wirkung von Mykobakterien, Pilzinfektionen und Immunüberwachung auf Tumorantigene führt zu einem allmählichen Rückgang der Immunfunktion, sodass AIDS-Patienten anfällig für refraktäre opportunistische Infektionen und Tumoren sowie für Schäden des AIDS-Verdauungstrakts sind.
Immunfunktionsstörungen (30%):
Hauptsächlich im Zusammenhang mit gastrointestinalen Immunfunktionsstörungen können klinische Manifestationen verschiedener pathogener Infektionen wie Protozoen, Viren, Bakterien, Pilze und atypischer Tuberkelbazilleninfektionen auch bei einer Vielzahl von Tumoren wie Kaposi - Sarkom (Kaposi) auftreten Sarkom, KS), Lymphom usw.
Verhütung
Vorbeugung von Schäden am Verdauungssystem beim erworbenen Immunschwächesyndrom
Die Verhinderung des Auftretens von AIDS ist besonders wichtig: Prävention, Behandlung und Pflege sind die drei Zauberwaffen gegen AIDS, die strikte Kontrolle der Ausbreitung von Blutkanälen, die Formulierung von Blutspenderegeln, die Förderung des Gebrauchs von Kondomen, die Stärkung der Aufklärung über sexuelle Sicherheit und die Verringerung des Schadens intravenöser Drogenabhängiger. Die Verwendung wirksamer AIDS-Impfstoffe und dergleichen ist ein wirksames Verfahren zur Bekämpfung und Verhinderung der Ausbreitung von AIDS.
Komplikation
Komplikationen einer Schädigung des Verdauungssystems beim erworbenen Immunschwächesyndrom Komplikationen Lungenentzündung Candidiasis Toxoplasmose Hodgkin-Lymphom Durchfall
1. Verschiedene opportunistische Infektionen und Tumorentstehung
Wie Pneumocystis carinii Pneumonie, die Inzidenz von 50% bis 60%, manifestiert sich als Husten, Husten, Atemnot, Lungensymptome sind nicht viele, Röntgenuntersuchung der Brust meist bilaterale interstitielle Entzündung oder Perihepatitis; Es stellt eine wichtige Todesursache bei AIDS-Patienten dar. Candidiasis wird durch Candida albicans verursacht, die sich häufig als oropharyngeale Entzündung, Ösophagitis und Gastroenteritis manifestiert und auch bei Herpesvirus-Infektionen, Gehirntoxoplasmose usw. auftreten kann. Kaposi-Sarkom oder Non-Hodgkin-Lymphom sind am häufigsten.
2. Magen-Darm-Infektion
Wie Ösophagitis oder Ösophagus-Ulkus kann Schluckschmerzen und post-sternale Beschwerden verursachen, kann Ösophagus-Ulkus auch gleichzeitig Blut produzieren, Kolonitis kann wässrigen Durchfall verursachen, wenn das Ulkus kombiniert wird, besteht die Gefahr einer Darmperforation.
Symptom
Symptome einer Schädigung des Verdauungssystems beim erworbenen Immunschwächesyndrom Häufige Symptome HIV-Infektion Immunschwäche Magermüdigkeit Immunschwäche Bauchschmerzen Bakterielle Infektion Dysphagie Tobac
Wenn HIV in den menschlichen Körper eindringt, kann es das Verdauungssystem primär und sekundär schädigen, wie unten gezeigt.
Mundhöhle
AIDS-Patienten können mit verschiedenen Infektionen des Mundes, Herpes-simplex-Virus (HSV) -Infektionen der Lippen und oralen Candida-albicans-Infektionen in Verbindung gebracht werden Leicht gerötet können die Blasen nach dem Einreiben Geschwüre bilden, die durch große und tiefe Läsionen, Schmerzen, häufig begleitet von Sekundärinfektionen, schwerwiegenderen Symptomen, langer Krankheitsdauer, kultiviertem HSV im betroffenen Bereich, Biopsie gekennzeichnet sind Es können typische Einschlusskörper gefunden werden: Candida albicans-Stomatitis kann bei Kindern mit AIDS bis zu 43% betragen. Die klinischen Manifestationen sind Mundschleimhaut, milchig weiße Flecken an Zunge und Rachen, Zahnfleisch oder Lippenschleimhaut, die sich leicht abziehen lassen und frisch aufdecken Wet Rosy Base, der Patient spürt offensichtliche Rachenbeschwerden, Halsschmerzen, Schluckbeschwerden, Schluckschmerzen, Angst vor dem Essen aufgrund von Schmerzen, etc., kann in der Sekretabstrich Candida gefunden werden.
2. Speiseröhre
Die wichtigsten Manifestationen von AIDS mit Ösophagus-Läsionen kompliziert sind: Ösophagitis, Ösophagus-Kaposi-Sarkom, abnorme Motilität der Speiseröhre, etc. Unter ihnen sind opportunistische Infektionen die häufigste Candida-Ösophagitis, viele AIDS-Patienten, oft mit opportunistischen Ösophagus-Infektionen als erste Symptome, es ist eine der Manifestationen der schlechten langfristigen Prognose von AIDS, tritt häufig in CD4 + -Zellen <100 / l auf, Ösophagitis kann allein oder mit Stomatitis, Pilzen (Candida albicans), Viren (Herpes simplex-Virus HSV), Cytomegalovirus (CMV) und andere Krankheitserreger stellen häufige Ursachen dar. Die klinischen Symptome sind poststernale Beschwerden, vermehrte poststernale Schmerzen beim Schlucken, Schwierigkeiten beim Schlucken usw. Endoskopisch kann ein Teil oder die gesamte Speiseröhre betroffen sein, die durch diffuse Hyperämie der Schleimhaut der Speiseröhre gekennzeichnet ist und spröde wird. , erosive, Geschwür, Schleimhautoberfläche mit weißer Pseudomembran bedeckt, kann endoskopische Zellbürste Candida finden.
Die Candida-Ösophagitis ist nach einer antimykotischen Behandlung häufig zufriedenstellend, was die Lebensqualität der Patienten erheblich verbessern kann, jedoch leicht rückgängig zu machen ist. In den letzten Jahren wurde Candida mit der klinischen Anwendung einer hochaktiven antiretroviralen Therapie (HAART) behandelt Die Inzidenz von Ösophagitis ist signifikant reduziert.
Zalars Studie zeigte, dass bei Patienten mit AIDS, mit oder ohne Ösophagusschaden, mit oder ohne endoskopische Ösophagitis 88,8% der Patienten eine abnormale Ösophagusmanometrie aufweisen können, die sich als unspezifische Ösophagusfunktionsstörung, Nussknacker, manifestiert Esophageal Ösophagus, erhöhte Ösophagussphinkters (LES) Druck mit Entspannungsstörung.
3. Gastroduodenale Läsionen von Magen- und Zwölffingerdarm-AIDS sind: Magen-Darm-Infektionen und Tumoren, Tumoren des Magens und des Zwölffingerdarms, wie Kaposi-Sarkom (KS), Non-Hodgkin-Lymphom (NHL) Es ist nicht ungewöhnlich, dass das Kaposi-Sarkom des Magens und des Zwölffingerdarms mit dem KS der Haut oder der Lymphknoten kombiniert wird, aber es kann auch allein vorliegen. 38% der KS bei AIDS können in den Magen eindringen, und der KS kann mehr im Magen-Darm-Trakt sein. Das Tumorvolumen ist jedoch im Allgemeinen gering und das Lymphosarkom stellt häufig einen bis mehrere große Tumoren dar. Klinisch treten Magen-Darm-Blutungen, Obstruktion, Anämie usw., Magen und Zwölffingerdarmentzündung als Magen und Zwölffingerdarm auf. Verschiedene opportunistische Infektionen, wie Cytomegalievirus-Infektion, Cryptosporidium-Infektion, Toxoplasma-Infektion usw., CMV-Gastritis können schwere Entzündungen, Geschwüre, Schleimhautfalten, Ödeme verursachen, Röntgenstrahlen können als große Magenschleimhaut ausgedrückt werden Gebietsschäden, Candida albicans können eine entzündliche Gastritis der Cellulitis verursachen, AIDS-Patienten können eine verringerte Magensäure aufweisen, wodurch Bakterien leicht zu züchten sind, endoskopische, KS- und NHL- und andere Tumoren sind nicht leicht zu identifizieren, keine Spezifität und Krankheitserreger können in AIDS verborgen sein Normale Magen-Darm-Adhäsion des Patienten Innerhalb daher eine herkömmliche Pathologie Biopsie und Kultur sein.
Die Wirkung von gastrointestinalem KS auf die Chemotherapie ist ähnlich wie die von Haut-KS. Der KS des Zwölffingerdarms und der begrenzte KS der Läsion haben die beste Wirkung auf die Chemotherapie. Auch wenn die Läsion von KS nach der Chemotherapie nicht endgültig gelöst ist, ist der Gastrointestinaltrakt des Patienten. Die Symptome können verbessert werden. Daher sollte während der Anwendung von HAART eine Chemotherapie zur gastrointestinalen KS hinzugefügt werden.
4. Jejunum und Ileum
Bei AIDS-Patienten sind Jejunum und Ileum betroffen. Häufige Manifestationen sind Kaposi-Sarkom und Infektion im Dünndarm. Krankheitserreger sind meist pathogene Organismen, mit Protozoen infiziertes Cryptosporidium, Mycobacterium avium bei bakterieller Infektion, Salmonellen, gebogen. Die Gattung ist häufiger. Die pathologischen Veränderungen einer bakteriellen Infektion ähneln denen anderer Organe, die Entzündungsreaktion ist jedoch im Allgemeinen gering. Die meisten Patienten weisen keine offensichtlichen klinischen Symptome auf. Die Infektion mit Cryptosporidium ist die häufigste Ursache für AIDS-Durchfall, der sich hauptsächlich als Malabsorption manifestiert. Sexueller Durchfall, der bei Patienten mit CD4 + -Zellen> 200 / l schwere, wässrige, choleraähnliche Durchfälle hervorrufen kann, der Stuhl wässrig ist und schwer zu kontrollieren ist, kann bei Patienten mit CD4 + -Zellen> 200 / l mit schmerzhafter Darmfistel, manchmal mit Übelkeit, Erbrechen usw. in Verbindung gebracht werden Durchfall ist oft selbstlimitierend und CD4 + -Zellen <200 / l infiziert, Durchfall ist schwer zu lindern, das Gewicht des Patienten ist signifikant reduziert, Durchfall-Konsum-Syndrom, die Sterblichkeitsrate kann bis zu 50% oder mehr betragen, die Darminfektion von Cryptosporidium Sie beruht hauptsächlich auf der Darmschleimhautbiopsie oder dem Nachweis von Protozoen-Oozysten im Kot. Erst nach wiederholten negativen Iterationen von Kot und Eiern kann eine Infektion ausgeschlossen werden.
Chronischer Durchfall stellt eine der häufigsten und am häufigsten auftretenden Manifestationen des Verdauungstrakts bei AIDS-Patienten dar. Die Ursache für AIDS-Durchfall kann die Wirkung von HIV selbst auf die Darmschleimhaut sein, wird jedoch häufig mit einer Infektion durch andere Krankheitserreger, Cryptosporidium-Infektion, Bakterien im Dünndarm, kombiniert. Eine Infektion, begleitet von Pankreatitis, Adenovirus-Colitis, kann schwere Verdauungs- und Funktionsstörungen hervorrufen. Ungefähr 50% der AIDS-Patienten leiden möglicherweise an Steatorrhoe, die durch Fett-Malabsorption verursacht wird.
5. Dickdarm und Rektum
Häufige Manifestationen von AIDS-Dickdarmschäden sind Dickdarm- und Enddarmkrebs, Sarkom (KS) und opportunistische Infektion In den letzten 10 Jahren wurde mit dem allmählichen Anstieg der AIDS-Spiegel die Überlebenszeit von AIDS-Patienten verlängert, und bei AIDS-Patienten wurden kolorektale Tumoren gefunden. Die Infektionswahrscheinlichkeit erhöhte sich gegenüber der vorherigen: Unter den 12 HIV-positiven Patienten mit kolorektalen Tumoren, die von Yeguez gezählt wurden, waren 6 Adenokarzinome (5 Fälle hatten zum Zeitpunkt der Diagnose Metastasen), 5 waren Non-Hodgkin-Lymphome und 1 war Das kleinzellige Karzinom wurde bei 7 Patienten dieser Gruppe chirurgisch behandelt, die Prognose war jedoch schlecht, und Komplikationen waren anfällig für postoperative Komplikationen wie Infektionen der Inzision.Der Erreger der Dickdarm- und Rektalinfektion war die Amöbe, die blaue Diptera und CMV, HSV ist mehr, klinische Manifestationen von lokaler Rötung, Erosionsgeschwüren, systemischem Fieber und perianalen Schmerzen und anderen entzündlichen Symptomen, endoskopischer Schleimhautgeschwürbildung, CMV und HSV verursachen Darminfektionen, schwere Ulzerationen und Perforation, Colitis durch Clostridium difficile ist häufiger bei AIDS-Patienten, insbesondere bei Patienten, die mit Antibiotika behandelt wurden.
Eine CMV-Infektion war einst die häufigste Ursache für opportunistische Infektionen des Magen-Darm-Trakts, insbesondere Koloninfektionen.Die Darmspiegelung ergab, dass die Läsionen hauptsächlich fokale Hyperämie oder punktförmige Blutungen, gelegentlich kleine Vesikel oder Erosionen waren und in schweren Fällen eine verstreute Verteilung aufwiesen. In den letzten Jahren wurde mit der klinischen Anwendung einer hochwirksamen kombinierten antiviralen Therapie (HAART) die CMV-induzierte Darminfektion signifikant reduziert, aber andere Viren wie Astrovirus, Rotavirus, Adenovirus usw. machen AIDS-Patienten Opportunistische Darmvirusinfektionen werden komplexer, und Adenovirus-Colitis ist eine der Ursachen für langfristigen Durchfall.
6. Anus
Anale und umgebende Geschwüre und Tumore stellen häufige Manifestationen von AIDS dar. Bei fortgeschrittenen AIDS-Patienten stellen perianale Geschwüre etwa 9,2% dar. Anale Geschwüre, die durch eine HSV-Infektion verursacht werden, sind chronisch und gehen häufig mit einem mukopurulenten Ausfluss einher. Es wird allgemein angenommen, dass Analkrebs eine sexuell übertragbare Krankheit ist, das Plattenepithelkarzinom der Haupttyp ist, AIDS eine Infektion mit dem perianalen humanen Papillomvirus (HPV) ist, eine anale intraepitheliale Neoplasie ist (anale intraepitheliale Neoplasie). AIN), ein Risikofaktor für Analkrebs, ist Analkrebs durch lokale Blutungen, Schmerzen, Klumpen, manchmal mit Juckreiz, und die Diagnose hängt von der Gewebebiopsie ab.
Hepatobiliary
Im Verlauf von AIDS-Patienten treten häufig Infektionen der Leber und des Gallengangs auf: Verschiedene Viren, Bakterien, Pilze und andere opportunistische Bakterien können in die Leber und den Gallengang eindringen und eine primäre oder sekundäre Infektion der Leber und der Gallenblase verursachen. Pathologische Manifestationen wie Fettleber, akute, chronische Hepatitis und Leberzirrhose sowie Gallengänge können ähnliche Veränderungen bei der sklerosierenden Cholangitis aufweisen.
Die spezifischen Ursachen von Leberparenchymerkrankungen, von hoch bis niedrig, sind Mycobacterium avium-Infektion, Kryptokokkeninfektion, Kaposi-Sarkom, CMV-Virusinfektion, Histoplasmose, Lymphom, arzneimittelinduzierte Hepatitis, klein Bacillus usw., die Infektionsrate des Kaposi-Sarkoms in der Leber beträgt 14% bis 18,6%, was hauptsächlich auf die systemische Verbreitung zurückzuführen ist. Die wichtigsten Manifestationen einer Hepatitis bei AIDS-Patienten sind: Fieber, Bauchschmerzen, Lebervergrößerung, abnormale Leberfunktion, Diejenigen, die eine antiretrovirale Therapie erhalten, können auch durch die toxischen Wirkungen von Arzneimitteln auf die Leber verursacht werden: Menschen mit Homosexualität, bisexuellem oder intravenösem Drogenkonsum gehen häufig mit Hepatitis B und C einher.
Häufige Ursachen für Erkrankungen der Gallenwege sind infektiöse Cytomegalievirus-Cholangitis, infektiöse Cryptosporidis-Cholangitis, Lymphom, Kaposi-Sarkom usw. Die Hauptmanifestationen sind Langzeitfieber, Schmerzen im rechten Oberbauch und Leberfunktionsschäden usw. Der Kontrast zeigte, dass der distale Gallengang eng war, das proximale Ende erweitert war, die Gallenblasenwand perlte und die Entfernung der Gallenblase und der endoskopische Einschnitt in die Brustwarze bei einigen Patienten wirksam waren.
8. Bauchspeicheldrüse
Bei der Autopsie von AIDS-Patienten weisen etwa 90% der Patienten morphologische Veränderungen der Bauchspeicheldrüse auf, obwohl die meisten Patienten keine klinischen Symptome aufweisen, der B-Ultraschall keine groben morphologischen Veränderungen, keinen erhöhten Blutzucker usw. aufweist, sondern histologische Veränderungen wie Azinaratrophie, Enzym Bei den meisten Patienten sind eine Reduktion der Primärpartikel, eine Degeneration des Zellkerns und eine Degeneration des Pankreasfetts zu beobachten. Die Immunhistochemie kann Infektionen wie Mykobakterien, Toxoplasmose, Cytomegalievirus, Pneumocystis carinii, abdominaler B-Ultraschall, CT, Gewebe nachweisen. Eine Entnahme oder Biopsie ist hilfreich für die Diagnose.
Kurz gesagt, das Verdauungssystem von AIDS-Patienten hat eine Vielzahl von Manifestationen, verschiedene Regionen, verschiedene Virussubtypen, verschiedene Perioden, die Leistung hat seine eigenen Merkmale, aber die Magen-Darm-Symptome und AIDS-Zellen haben eine niedrige Immunfunktion, leicht zu infizierende normale Gesundheitspatienten sind nicht anfällig Infektionskrankheiten sind mit Tumoren verbunden.
9. Klinisches Stadium und Klassifikation von AIDS
(1) Von der HIV-Infektion bis zum Beginn kann der typische klinische Prozess in vier Phasen unterteilt werden:
1 akute Infektionsperiode: eher grippeähnliche Symptome.
2 Inkubationszeit: Kann Monate bis Jahre ohne Symptome dauern.
3 Vor AIDS: Es gibt einige unspezifische Symptome (oder Symptome), aber es erfüllt nicht die diagnostischen Kriterien für AIDS.
4 AIDS: HIV-positive Menschen können mit AIDS diagnostiziert werden, wenn sie eine der folgenden Erkrankungen haben, wie Bronchial-, Tracheal- oder Lungenkandidose, Ösophaguskandidose, invasives Gebärmutterhalskrebs, diffuse oder extrapulmonale Sporozoose, extrapulmonale Kryptokokkose, chronische intestinale Kryptosporidiose (Krankheit> 1 Monat), andere Cytomegalievirusinfektionen als Leber, Milz, Lymphknoten, was zu einer HIV-bedingten Retinitis des Cytomegalievirus führt Enzephalopathie, chronisches Ulkus durch Herpes-simplex-Virus-Infektion (Krankheit> 1 Monat) oder Bronchitis, Pneumonie, Ösophagitis, diffuse oder extrapulmonale Histoplasmose, chronische intestinale Sporokokkenerkrankung (Verlauf> 1 Monat) ), Kaposi-Sarkom, Burkitt-Lymphom, immunoblastisches Lymphom, primäres Hirnlymphom, diffuse oder extrapulmonale mykobakterielle Erkrankung, Tuberkulose außerhalb der Lunge oder extrapulmonale, diffuse oder Andere noch nicht identifizierte Arten außerhalb der Lunge oder mykobakterielle Infektionen, Pneumocystis carinii-Pneumonie, rezidivierende Pneumonie, fortschreitende multiple Leukoenzephalopathie, rezidivierende Salmonella-Sepsis, zerebrale Toxoplasmose, HIV-Abfall Syndrom, nicht alle Infizierte Patienten weisen eine vollständige Leistung im Stadium 4 auf, aber Patienten in jedem Stadium der Erkrankung können klinisch gesehen werden.Die verschiedenen klinischen Manifestationen der vier Perioden sind ein allmähliches und kohärentes Fortschreiten der Erkrankung.
(2) Typisches AIDS weist drei grundlegende Merkmale auf:
1 schwerer zellulärer Immundefekt, insbesondere CD4 T-Lymphozyten-Defekte.
2 Es treten verschiedene tödliche opportunistische Infektionen auf, insbesondere Pneumocystis-Carini-Pneumonie (PCP).
3 eine Vielzahl von bösartigen Tumoren, insbesondere das Kaposi-Sarkom (KS).
(3) Gemäß den herausragenden klinischen Manifestationen von AIDS kann AIDS in vier Typen unterteilt werden.
1 Lungentyp: Hauptsächlich aufgrund von Atembeschwerden, Brustschmerzen und Röntgenfilmen kann eine diffuse Infiltration auftreten.
2 Typ des Zentralnervensystems: Die Krankheit ist für ungefähr 30% von AIDS verantwortlich, einschließlich der Gewebeamöben, die durch Gehirnabszesse, Meningitis, verursacht durch Cryptococcus neoformans, fortschreitende multiple Leukoenzephalopathie und subakut, verursacht durch Cytomegalovirus, verursacht werden Enzephalitis und geistige Behinderung mit unbekannten Ursachen.
3 Magen-Darm-Typ: mit hartnäckigem Durchfall und Gewichtsverlust.
4 Ungeklärte Ursachen für Fieber: allgemeine Müdigkeit, Schwäche, Gewichtsverlust usw. sind die Hauptsymptome.
Mit der kontinuierlichen Verbesserung der HIV-Testmethoden in den letzten Jahren ist die Diagnose einer HIV-Infektion im Allgemeinen nicht schwierig.Die Diagnose von AIDS sollte mit Anamnese, körperlicher Untersuchung und Labordaten kombiniert werden.
Untersuchen
Untersuchung der Schädigung des Verdauungssystems beim erworbenen Immunschwächesyndrom
Zu den Labortests für AIDS-Patienten gehören HIV-Erregertests, Immunschwäche-Tests, die pathogene Diagnose opportunistischer Infektionen und der Nachweis von Tumormarkern.
1. Virusisolierung und -kultur zum Nachweis von HIV-Krankheitserregern, P24-Antigennachweis, PCR-Nachweis (Polymerasekettenreaktion) von HIV-RNA und HIV-Antikörpernachweis, derzeit wie ursprünglich unter Verwendung eines enzymgebundenen Immunosorbens-Assays (ELISA) für den HIV-Antikörper-Screening-Test Der Screening-Test war positiv und der Test wurde durch Western Blot oder Immunfluoreszenz (IF) bestätigt.
2. Laboruntersuchung der Immunschwächeuntersuchung der Gesamtzahl der CD4-T-Lymphozyten im peripheren Blut, Normalwert> 1000 / l wie <200 / l und Anti-HIV-Antikörper-positiv, kann diagnostiziert werden, da AIDS auch das CD4 / CD8-Verhältnis nachweisen kann, normal> 1 AIDS-Patienten <1.
3. Pathogene Diagnose opportunistischer Infektionen mit Hilfe von serumimmunologischen Testmethoden zum Nachweis von CMV, HSV, HBV usw.
4. Verdauungs- und Absorptionsfunktionstest Fettabsorptionstest (Dung Sudan III-Färbung, quantitative Bestimmung des Kotfetts, 13C-Triglycerid-Atemtest), Zuckerabsorptionstest (Dextrose-Absorptionstest, Wasserstoff-Atemtest, Laktose) Toleranztest), Proteinabsorptionstest usw. Eine Dünndarmschleimhautbiopsie ist hilfreich, um die Ursache der Malabsorption zu klären.
5. Endoskopie
Einschließlich Gastroskopie, Koloskopie und Biopsie Histopathologie, ERCP, Anoskop und so weiter.
6.CT
Der Effekt ist derselbe wie bei der abdominalen B-Ultraschalluntersuchung, die Diagnose von Pankreasläsionen ist jedoch genauer, und eine CT-gesteuerte Pankreaspunktion kann weiterhin durchgeführt werden, was für opportunistische Infektionen und die Tumordiagnose der Bauchspeicheldrüse sehr hilfreich ist.
7. Motilitätstest des Magens
Ösophagus-Manometrie, Magenentleerungstest, Analdruckmessung kann Magen-Darm-Dysfunktion bei AIDS-Patienten diagnostizieren.
Diagnose
Diagnose und Differenzierung von Verdauungssystemschäden beim erworbenen Immunschwächesyndrom
Diagnose
Entsprechend den Symptomen und Anzeichen des Verdauungssystems haben die entsprechende endoskopische Untersuchung, bildgebende Untersuchung, Ultraschalluntersuchung und biopsiepathologische Untersuchung sowie andere experimentelle Diagnosetechniken praktische Bedeutung für die Diagnose des Ortes oder der Art des Verdauungssystems und die Diagnose des Tumors.
Differentialdiagnose
Kollagen-Colitis
Die typischen klinischen Manifestationen sind refraktäre, rezidivierende, chronisch wässrige Durchfälle, meist nachts, Stühle im Allgemeinen ohne Eiter, Schleim oder Fetttröpfchen, die mehrmals bis zu Dutzenden von Malen pro Tag auftreten und oft monatelang oder sogar jahrelang anhalten Kann auch Bauchschmerzen, Übelkeit, Erbrechen und andere Symptome haben, schwerer Durchfall, begleitet von Dehydration, Gewichtsverlust, in der Regel kein Fieber, selten aufgrund schwerer Dehydration, eine kleine Anzahl von Patienten kann chronische Verstopfung auftreten, die Krankheit oft mit Autoimmunerkrankungen koexistieren Bis zu 40% der Patienten leiden an einer oder mehreren Autoimmunerkrankungen, wobei die häufigsten Erkrankungen rheumatoide Arthritis, Schilddrüsenerkrankungen und Zöliakie sind.
2. Lymphozytäre Kolitis
Der Krankheitsverlauf ist seit vielen Jahren bekannt: Klinisch stellen chronischer wässriger Durchfall, Bauchschmerzen und Gewichtsverlust die Hauptmanifestationen dar. Einige Studien haben gezeigt, dass etwa 96% der Patienten an chronischem Durchfall leiden und die Menge an wässrigem Stuhl bis zu 1500 ml / Tag betragen kann. Durchfall, Dringlichkeit oder Inkontinenz, 47% der Patienten mit diffusen, intermittierenden leichten Bauchkrämpfen, 41% der Patienten mit Gewichtsverlust, zusätzlich Wasser, Störungen des Elektrolytstoffwechsels, leichte Anämie können auftreten, Es gibt auch eine kleine Anzahl von Patienten ohne Durchfall, dieser Patient kann mit Schilddrüsenerkrankungen, Zöliakie, Diabetes in Verbindung gebracht werden.
3. Strahlenenteritis
Akut auftretende Patienten leiden häufig unter Übelkeit, Erbrechen, Durchfall, Appetitverlust, Schleim und blutigem Stuhl nach ein bis zweiwöchiger Strahlentherapie, und es besteht ein Gefühl der Dringlichkeit, nachdem das Rektum betroffen ist. Intermittierend, begleitet von Müdigkeit und Anämie, können schwere Fälle auftreten, Darmverschluss, Bauchentzündung, Bauchabszess, Darmfistel und andere Komplikationen, und Krebs kann auftreten, sobald die Bestrahlungsenteritis auftritt, der Prozess wahrscheinlich unkontrollierbar ist und sogar dazu führen kann Der Patient ist gestorben.
