eitrige Portalphlebitis
Einführung
Einführung in die suppurative Pfortaderentzündung Als suppurative Pfortaderentzündung wird die suppurative Entzündung der Pfortader und ihrer intrahepatischen Äste bezeichnet, bei der häufig mehrere bakterielle Leberabszesse gleichzeitig auftreten. Das Ausmaß der Läsion kann die Pfortader oder ihre Äste oder den gesamten intrahepatischen Pfortaderast betreffen. Grundkenntnisse Der Anteil der Krankheit: 0,004% -0,008% Anfällige Personen: keine bestimmte Bevölkerung Art der Infektion: nicht ansteckend Komplikationen: Magen-Darm-Peritonitis
Erreger
Ursachen der suppurativen Pfortaderentzündung
(1) Krankheitsursachen
Alle Organe mit Pfortaderdrainage können diese Erkrankung verursachen.Die häufigsten Erkrankungen sind Blinddarmentzündung, Blinddarmentzündung Abszess, Bauchabszess, eiternde Cholangitis, Leberabszess usw., gefolgt von Dickdarm, Ileum Divertikel Entzündung, nekrotisierende Pankreatitis, eitrige Läsionen des Beckens, Prostataabszeß, Gallengang und Hämorrhoiden, postoperative Infektion, gastrointestinaler bösartiger Tumor, intraabdominale Gefäßthrombose usw., Säuglinge mit Nabelveneninfektion, Blinddarmentzündung und Blinddarmentzündung bei jungen Erwachsenen Am häufigsten tritt ein Abszess auf, bei älteren Menschen kommt es häufig zu Sekundärinfektionen wie Gallenstauungen und bösartigen Tumoren, bei den Erregern handelt es sich hauptsächlich um gramnegative Bakterien, und die meisten Escherichia coli sind auch mit anaeroben Bakterien infiziert.
(zwei) Pathogenese
Vor allem aufgrund der Infektion des Thrombus in der Läsion, entlang des venösen Blutrückflusses in die Pfortader, Eindringen in das Pfortadersystem und Verursachen von Pfortader eitrigen Entzündungen, multiplen Leberabszessen und Sepsis und anderen pathologischen Veränderungen, variieren Leberabszessläsionen in der Größe, der größere Durchmesser kann 2,5 erreichen Cm, kleine Leberabszesse können nur unter dem Mikroskop gesehen werden, gasproduzierende Bakterien können Gase in der Pfortader verursachen, suppurative Pfortaderentzündungen können auch zu Pfortaderthrombosen und portaler Hypertonie führen.
Das Ausmaß der Läsion kann den Hauptstamm der Pfortader und ihrer Äste oder die gesamte Pfortader der Leber betreffen.Die betroffenen Intima und Intima sind akute, suppurative entzündliche Veränderungen.Die lokalen Blutgefäße der Läsion können erweitert sein, die Gefäßwand kann zerstört sein, und es können Eiter und Blutgerinnsel vorhanden sein. Exsudat kann in schweren Fällen eine Perforation der Wand, eine Blutung usw. aufweisen, Abszesse können sich nach der Pfortader und dem Mesenterium bilden. Suppurative Läsionen können sich direkt entlang der Äste der Pfortader ausbreiten oder durch bakterielle Embolien in die Leber gelangen und verschiedene Größen bilden. Leberabszess und kann sich auf die Leberkapsel ausbreiten, um eine Leberkapselentzündung und Perihepatitis zu verursachen.
1. Visuelle Beobachtung
Die Leber ist geschwollen, die Oberfläche ist glatt und der Abszess ist stark ausgeprägt. Die Milzvene wird durch eine Milzvenenerkrankung verursacht, und auch die Milz ist häufig. Wenn die Läsion in die Gallenwege, Achsel, Niere, Lunge und Gehirn eindringt, kann sie Achselabszess, Lunge und Gehirn verursachen. Abszess, Bauchfellentzündung usw.
2. Histologische Untersuchung
In der mittleren Schicht der Intima der Pfortader liegt eine eiternde Entzündung vor, und im Inneren befinden sich Thrombus und Eiter. Wenn die Wand des Röhrchens beschädigt ist, kann es zu Blutungen kommen.
Verhütung
Suppurative Vorbeugung gegen Pfortaderleibentzündung
1. Um die Krankheit durch die Ursache der Krankheit zu verhindern, ist das Hauptmittel, um diese Krankheit zu verhindern.
2. Frühe Diagnose, frühzeitige Behandlung, soweit möglich, um den Erreger zu finden, um die Ursache zu behandeln.
3. Nehmen Sie aktiv an Outdoor-Sportarten teil, steigern Sie Ihren Körper und verbessern Sie Ihre Immunität.
4. Nehmen Sie regelmäßig an der körperlichen Untersuchung der Einheit oder der einzelnen Organisation teil und stellen Sie fest, dass der Zustand rechtzeitig für das Krankenhaus vorliegt.
Komplikation
Komplikationen der suppurativen Pfortaderentzündung Komplikationen, Magen-Darm-Blutungen, Peritonitis
1 Sepsis.
2 Magen-Darm-Blutungen.
3 Bauchfellentzündung.
4 Lungenabszeß.
Symptom
Suppurative Pfortadersymptome Häufige Symptome hohes Fieber Blähungen Durchfall Aszites Übelkeit Gelber Anhang Abszess Bauchmuskelspannung Leberschwellung Schwarzer Stuhl
1. Symptome der Grunderkrankung
Die Krankheit ist häufig sekundär zu einer Vielzahl von Zuständen, wie sekundär zu Blinddarmabszess, Empfindlichkeit und Rückprallempfindlichkeit im rechten Unterbauch, und wenn es eine hepatobiliäre eitrige Erkrankung gibt, kann sie sich als Lebervergrößerung, Schmerzen im Leberbereich, im rechten Oberbauch oder Murphy manifestieren Punktempfindlichkeit, Prostataabszess und eitrige Infektion der weiblichen Fortpflanzungsorgane können entsprechende klinische Manifestationen haben.
2. Sepsis Symptome
Es gibt Entspannungswärme, Schüttelfrost und so weiter.
3. Der Zustand der Leber
Lebervergrößerung, moderate Textur, Schmerzen und Empfindlichkeit im Leberbereich, begleitet von mildem Ikterus.
4. Andere Situationen
Bauchmuskelverspannungen, kann aber durch abdominale Ausdehnung verursacht werden, verursacht durch abdominale Ausdehnung, 1/4 Splenomegalie, Milz Venenmilz ist riesig, wegen Magen-Darm-Verstopfung kann Hämämie und Melena haben, 1/5 Patienten haben eine frühe Erkrankung Übelkeit, Erbrechen und Durchfall, Aszites können bei Menschen mit chronischer Lebererkrankung auftreten.
Bei Patienten mit abdominalen suppurativen Infektionen sollte die Pfortader-Venenentzündung in Abhängigkeit von der Grunderkrankung, der Sepsis, der Schwellung der Leber sowie der Diagnose von drei Hauptsymptomen in Kombination mit Labor- und Bildgebungsuntersuchungen berücksichtigt werden.
Untersuchen
Untersuchung der suppurativen Portalvenenentzündung
Fast alle Patienten haben eine offensichtliche Zunahme der weißen Blutkörperchen bei der routinemäßigen Blutuntersuchung, hauptsächlich eine Zunahme der Neutrophilen, häufig begleitet von einer leichten bis mittelschweren Anämie, einer erhöhten Erythrozytensedimentationsrate, einer abnormalen Leberfunktion bei etwa 1/4 der Patienten und einer Blutbakterienkultur aufgrund der Leber Die Filtration ist häufig negativ, nur positiv in den Lebervenen. Daher sollte die Blutkultur wiederholt werden. Die häufigsten Krankheitserreger sind gramnegative Bazillen und es gibt gemischte Infektionen mit anaeroben Bakterien.
1. Bildgebende Untersuchung
(1) Röntgen: Eine Röntgenuntersuchung des Brustkorbs kann Anzeichen einer Zwerchfellhebung, einer eingeschränkten Bewegung des Zwerchfells und eines reaktiven Pleuraergusses aufzeigen, und bei einem einfachen Bauchfilm können manchmal Gasschatten in der Pfortader auftreten.
(2) CT: Kann Veränderungen des Gases in der Pfortader, eine verbesserte Lichtdurchlässigkeit der Pfortader und ihrer Äste, insbesondere im CT-Enhanced-Scan, zeigen, z Wichtig ist, dass die intrahepatische Pfortader mit dem intrahepatischen Gallengang konsistent ist, die intrahepatische Pfortaderthrombose und die obstruktive Dilatation des intrahepatischen Gallengangs sich jedoch signifikant unterscheiden. Es gibt jedoch kein solches Zeichen, nachdem der Thrombus der Pfortader einen Thrombus bildet.
(3) B-Ultraschall: Insbesondere der Ultraschall-Doppler ist für die Diagnose sehr hilfreich. Der Ultraschall-Doppler kann das Ausmaß und die Ausdehnung von Läsionen und Ausbreitung genau bestimmen und dynamische Veränderungen während der Behandlung wiederholt erkennen und feststellen. Es zeigt, dass die Wand der betroffenen Pfortader verdickt ist, das Echo geschwächt ist, die Innenwand nicht glatt ist, die Außenseite unscharf ist, das Lumen erweitert ist und die Embolie und andere Läsionen in der Höhle sichtbar sind.
(4) Angiographie: direkte Portalvenographie, selektive Angiographie hat auch eine gewisse Hilfe bei der Diagnose dieser Krankheit, kann in der Pfortaderthrombose gesehen werden und es gibt einen zentrifugalen Blutfluss.
Diagnose
Diagnose und Differenzierung der suppurativen Portalvenenentzündung
Im Frühstadium der Erkrankung sollten nur Sepsis und keine klinischen Manifestationen der Leber von bakterieller Endokarditis, Osteomyelitis und Mastitis durch Mastitis unterschieden werden, z. Müssen von hepatobiliären Entzündungen wie amöbischem Leberabszess, Cholezystitis, Gallenblasenempyem, Achselabszess und anderen Krankheiten unterschieden werden.
