Hypoparathyreoidismus Kardiomyopathie
Einführung
Einführung in die Hypoparathyreose Chronische Hypothyreose, die nicht rechtzeitig erkannt und behandelt wird, kann das Herz-Kreislauf-System betreffen, was auf eine langfristige Hypokalzämie und Hypomagnesiämie zurückzuführen ist, die sich in einer verminderten Myokardspannung, einer Erweiterung der Herzkammer, einer Arrhythmie und einer Herzinsuffizienz (Parathyreose) äußert. Hypoparathyroid Kardiomyopathie. Grundkenntnisse Der Anteil der Krankheit: 0,002% Anfällige Personen: keine besonderen Personen Art der Infektion: nicht ansteckend Komplikationen: Epilepsie Arrhythmien Herzinsuffizienz
Erreger
Ursachen von Hypoparathyreoidismus
(1) Krankheitsursachen
1. Postoperative Nebenschilddrüsenunterfunktion bei allen Hypothyreosen, Nebenschilddrüsenunterfunktion nach der Operation ist die häufigste, Nebenschilddrüsenhyperplasie in der Nebenschilddrüse oder auch bei Nebenschilddrüsenoperationen einfacher Nebenschilddrüsenerkrankung nach der Operation.
2. Idiopathischer Hypoparathyreoidismus ist eine seltene, meist sporadische Erkrankung, die bei etwa einem Drittel der Patienten mit Nebenschilddrüsenantikörpern im Blut auftritt. Dies weist darauf hin, dass die Ursache dieser Erkrankung mit der Autoimmunität zusammenhängt.
(zwei) Pathogenese
PTH hat eine positive inotrope Wirkung auf das Myokard. Eine PTH-Reduktion oder -Defizienz kann die Kontraktilität des Myokards direkt verringern und, was noch wichtiger ist, Hypokalzämie und Magnesiummangel im Blut verursachen, die den Kopplungsprozess zwischen Erregung und Kontraktion von Myokardfasern, PTH und Digitalis beeinflussen. Positive inotrope Effekte sind auch oft abhängig von der Konzentration von Kalzium in der extrazellulären Flüssigkeit, langfristige Hypokalzämie kann die kontraktile Myokardfunktion ernsthaft beeinträchtigen, Conor glaubt, dass, wenn Serum-Kalzium auf 1,8 mmol / l fällt, es zu Herzinsuffizienz führen kann, niedrig Kalzium im Blut beeinflusst auch die elektrophysiologischen Eigenschaften von Kardiomyozyten und führt zu Herzrhythmusstörungen. Außerdem beeinflusst Kalzium die Natriumresorption durch die Nierentubuli. Die Natriumausscheidung ist bei Vorliegen einer Hypokalzämie verringert Da Magnesiumionen die Aktivatoren von ATP für cAMP sind, kann ein niedriger Magnesiumgehalt dazu führen, dass cAMP abnimmt, was zu einer Schädigung des Herzmuskels und einer Beeinträchtigung der Herzfunktion führt.
Verhütung
Prävention von Nebenschilddrüsenunterfunktion und Kardiomyopathie
1. Vormundschaft von Patienten mit potenziell gefährlichen Faktoren (z. B. Patienten, die zuvor an der vorderen Halswirbelsäule operiert wurden, Patienten mit multiplem endokrinen Drüsenversagen, Katarakten, ungeklärten Krämpfen, Taubheitsgefühl der Extremitäten, Kribbeln, Hemifazialkrämpfen usw.) ) Regelmäßige Blutcalciumtests sollten einmal im Jahr durchgeführt werden, um die Entwicklung der Krankheit zu überwachen.
2. Um das Auftreten von Hypoparathyreoidismus bei der frühen Vorbeugung von Kardiomyopathie zu verhindern, ist die Korrektur der Kalziumreduktion im Blut bei der Nebenschilddrüse für die Behandlung dieser Krankheit von wesentlicher Bedeutung. Im Frühstadium der Krankheit können die Herzveränderungen nach der Wiederherstellung von Kalzium im Blut allmählich wiederhergestellt werden.
Komplikation
Komplikationen bei Nebenschilddrüsenunterfunktion und Kardiomyopathie Komplikationen Epilepsie Arrhythmie Herzinsuffizienz
Die Krankheit ist anfällig für psychotische Manifestationen, epileptische Anfälle, chronische Hand- und Fußkrämpfe, Sehschwäche, Herzinsuffizienz, Herzrhythmusstörungen und andere Komplikationen.
Symptom
Symptome von Hypoparathyreoidismus Kardiomyopathie Häufige Symptome Tachykardie Nebenschilddrüsenunterfunktion Angst Perikarderguss Rauhe Reizbarkeit der Haut Unruhige Gliedmaßen Taubheitsgefühl QT-Intervall Verlängert den Haarausfall
Neuromuskuläre Manifestation
Eine langfristige Hypokalzämie kann zu Parästhesien der Gliedmaßen, Kribbeln, Taubheitsgefühl und Krämpfen der Gesichtsmuskulatur an Händen und Füßen führen. Typische Symptome sind Hand, Fuß und Knöchel, die sich positiv auf Babinskis Zeichen auswirken können und in einigen Fällen durch Verkalkung der Basalganglien hervorgerufen werden können. Psychische Symptome wie Reizbarkeit, Halluzinationen und körperliche Untersuchung waren positiv für den Gesichtslähmungstest (Chevostek-Zeichen) und den Strahlarmkompressionstest (Troussean-Zeichen).
2. Vegetative Degeneration des ektodermalen Gewebes
Es zeichnet sich durch raue Haut, Pigmentierung oder Haarausfall aus. 50% der Fälle haben einen Katarakt, oft beidseitig, und das Erkrankungsalter ist früh.
3. Leistung des Herz-Kreislaufsystems
Nach der Aktivität, Herzklopfen, Atemnot, Gliedmaßenödem und schließlich zu Herzinsuffizienz führen kann, und die entsprechenden Symptome, Anzeichen, Literaturberichte, der kürzeste Verlauf der Nebenschilddrüse vor Herzinsuffizienz ist 8 Jahre und 7 Monate, die meisten Bis zu 40 Jahre, sehen die Verlängerung des QT-Intervalls im EKG, hauptsächlich Verlängerung des ST-Segments, T-Welle niedrig oder invertiert, Tachykardie, Hypokalzämie macht das Herz oft empfindlich auf die Wirkung von Katecholaminen, kann atrial oder raumbedingt auftreten Arrhythmie, sogar plötzlicher Tod, Echokardiographie in den Vorhöfen, Ventrikelhöhlenvergrößerung, ventrikuläre septale ventrikuläre systolische Verdickung, pulsierende Amplitude, ähnlich wie bei dilatativer Kardiomyopathie, können perikardiale Ergüsse aufweisen.
Untersuchen
Untersuchung von Hypoparathyreoidismus
1. Kalzium im Blut ist reduziert, meistens niedriger als 2,0 mmol / l, Phosphor im Blut ist erhöht und mehr als 1,6 mmol / l.
2. Serumimmunreaktives Nebenschilddrüsenhormon (iPTH) war signifikant reduziert oder nicht nachweisbar.
3. Serum alkalische Phosphatase ist normal.
4. Elektrokardiogramm: EKG zeigt QT-Intervallverlängerung, hauptsächlich Verlängerung des ST-Segments, niedrige oder invertierte T-Welle, Tachykardie.
5. Echokardiographie: Visuelle atriale, ventrikuläre Höhlenvergrößerung, ventrikuläre septal-ventrikuläre systolische Verdickung, verringerte Pulsationsamplitude, ähnlich wie bei dilatativer Kardiomyopathie, kann Perikarderguss haben.
6. Röntgenaufnahme der Brust: Das Herz ist nach beiden Seiten vergrößert und die Lungenstruktur ist vergrößert und verdickt, was Lungenstauung und Lungenödem anzeigt.
Diagnose
Diagnose und Differenzierung von Hypoparathyreoidismus
Diagnosekriterien
Es gibt wiederholte Episoden von Hand- und Fußkrämpfen, Chevostek- und Troussean-Anzeichen sind positiv, Labortests zeigen eine Blutcalciumreduktion, erhöhten Blutphosphor, Serum-PTH, der signifikant reduziert ist oder nicht gemessen werden kann, können eine primäre Hypoparathyreose in Kombination mit einer klinischen Beteiligung des Herzens diagnostizieren , EKG und echokardiographische Nachweise zur Diagnose von Hypoparathyreoidismus.
Differentialdiagnose
Die Krankheit sollte von Krankheiten unterschieden werden, die eine Hypokalzämie verursachen, wie unzureichende Versorgung mit Vitamin D oder schlechte Resorption, Nierenversagen, Osteoblastom, akute Pankreatitis, Schilddrüsenmyelom und andere Krankheiten.
Niereninsuffizienz
Entsprechend der Vorgeschichte chronischer Nierenerkrankungen können Urinproben routinemäßig Eiweiß, rote Blutkörperchen und Abdrücke nachweisen, Blutharnstoffstickstoff und erhöhtes Kreatinin können bei Patienten mit niedrigem Blutkalziumgehalt, hohem Blutphosphorgehalt, erhöhtem PTH-Wert und vermindertem hypothalamischem PTH-Wert zur Diagnose beitragen Kann identifiziert werden.
2. Dilatierte Kardiomyopathie
Das Herz der Krankheit ist vergrößert, Herzinsuffizienz tritt leicht auf, und es muss von Hypothyreose unterschieden werden. Letztere weist eine Hypothyreose, ein spezielles neuromuskuläres und ektodermales Gewebedystrophie- und abnormales Kalzifizierungssyndrom auf, und das Labor erhält eine Hypokalzämie und eine hohe Hypokalzämie. Blutphosphor und PTH verringert, Herzinsuffizienz kann nach wirksamer Calcium-Supplementierung signifikant verbessert werden.
