Psychische Störungen im Zusammenhang mit abnormer Nebenschilddrüsenfunktion
Einführung
Einführung in psychische Störungen im Zusammenhang mit Nebenschilddrüsenfunktionsstörungen Die Nebenschilddrüsenfunktionsstörung umfasst Hyperparathyreoidismus und Hypoparathyreoidismus.Der Hyperparathyreoidismus kann in primäre und sekundäre Typen unterteilt werden.Der primäre wird durch die Nebenschilddrüse verursacht, der sekundäre durch physikalische Faktoren. Stoffwechselstörungen, langfristige Hypokalzämie, übermäßige Sekretion der Nebenschilddrüsen. Es wird allgemein angenommen, dass das Auftreten von psychischen Störungen mit einem signifikanten Anstieg des Kalziumspiegels im Blut einhergeht, und auch Nierenversagen und Kreislaufstörungen spielen eine Rolle. Der Großteil der Hypoparathyreoidismus tritt nach einer Schilddrüsenoperation auf, gefolgt von einer Parathyreoidektomie, außerdem gibt es einen sogenannten idiopathischen Hypoparathyreoidismus aus unbekannten Gründen. Grundkenntnisse Der Anteil der Krankheit: 0,001% Anfällige Personen: keine bestimmte Bevölkerung Art der Infektion: nicht ansteckend Komplikationen: Ataxie
Erreger
Die Ursache für psychische Störungen im Zusammenhang mit Nebenschilddrüsenfunktionsstörungen
(1) Krankheitsursachen
Die Hauptfaktoren, die mit Nebenschilddrüsenfunktionsstörungen und psychischen Störungen verbunden sind, hängen eng mit Blutkalzium zusammen.Es wird allgemein angenommen, dass ein signifikanter Anstieg des Blutkalziums ein Hauptfaktor für Hyperparathyreoidismus ist, der mit psychischen Störungen einhergeht, und eine Abnahme des Blutkalziums zu "Hand- und Fußkrämpfen" führt ".
(zwei) Pathogenese
Die Pathogenese von psychischen Störungen im Zusammenhang mit Nebenschilddrüsenfunktionsstörungen ist derzeit unklar und wird mit Calciumionen in Verbindung gebracht.
Verhütung
Prävention von psychischen Störungen im Zusammenhang mit Nebenschilddrüsenfunktionsstörungen
Nebenschilddrüsenfunktionsstörung mit der Prävention von psychischen Störungen, vor allem aktiv zu verhindern, die prädisponierenden Faktoren von psychischen Störungen, wie Infektionen der Atemwege, Magen-Darm-Erkrankungen, Blutungen, Schock, Operationen, Trauma und psychologischen Faktoren, zur gleichen Zeit die frühe Behandlung der primären Schilddrüse Drüsenkrankheit.
Komplikation
Symptome von psychischen Störungen im Zusammenhang mit Nebenschilddrüsenfunktionsstörungen Komplikationen, Ataxie
Ataxie.
Symptom
Symptome einer Nebenschilddrüsenfunktionsstörung im Zusammenhang mit psychischen Störungen Häufige Symptome Aufmerksamkeitsdefizit bei Appetitlosigkeit, Schwindel, Apathie, Myasthenia gravis, Verstopfung, Angstzuständen, Koma, leicht zu weinen, leicht zu reizen
1. Hyperparathyreoidismus mit psychischen Störungen
(1) Geistesstörungen: Häufige Geistesstörungen haben die folgenden Arten:
1 Neurasthenie-Syndrom: Meist Symptome einer autonomen Dysfunktion, Apathie, aktiver Abnahme, Gedächtnisverlust, Unaufmerksamkeit, Blutkalzium beträgt in der Regel 10 ~ 20 mg / dl.
2 Depressionen, Angstzustände: hauptsächlich emotionale Depressionen, begleitet von Willensverlust, Angstzuständen, Unruhe und so weiter.
3 geistige Behinderung: häufiger bei Kindern, in der Regel leichter, kann auch Sputum - Vergesslichkeitssyndrom auftreten.
4 Bewusstseinsstörung: Meistens können Krämpfe oder Störungen, die in akuten Fällen häufiger auftreten, in der Nebenschilddrüsenkrise zum Koma führen. Blutkalzium liegt im Allgemeinen über 16 bis 19 mg / dl oder 19 mg / dl, Blutkalzium und psychische Störungen Je höher die Prognose ist, desto schwerer ist die psychische Störung.
(2) Neurologische und physische Symptome: Durst, Übelkeit, Appetitlosigkeit, Verstopfung, übermäßiges Schwitzen, Schwindel und Muskelentspannung, verminderter Muskeltonus, allgemeine Schwäche, Myasthenia gravis und Krämpfe sowie tanzunwillkürliche Bewegungen bei Kindern Spezifische Symptome.
2. Hypoparathyreoidismus mit psychischen Störungen
(1) Geistesstörungen: Die psychiatrischen Symptome dieser Krankheit sind recht häufig und die Inzidenzrate liegt bei 30% bis 60%. Davon:
1 affektive Störung: emotionale Instabilität, veränderlich, leicht zu weinen, Reizbarkeit, Reizbarkeit, Auswurf-ähnliche Episoden.
2 Manischer oder depressiver Zustand: Meistens Depressionen, Angstzustände und einige, die sich als Wahnsinn manifestieren.
3 Illusions- oder Wahnzustand: Es gibt viele illusionsähnliche Symptome wie Gehörhalluzinationen, Morde, Beziehungswahn.
4 geistige Behinderung: In schweren Fällen kann es zu schwerem Gedächtnisverlust, Persönlichkeitsverlust usw. kommen.
5 Bewusstseinsstörung: bewusste Trübung, akute Störung oder Betäubung usw. Die oben genannten psychischen Symptome treten normalerweise etwa 3 bis 4 Monate nach der Hand, dem Fuß und dem Knöchel auf und können mehrere Monate andauern, 3 bis 4 Wochen, nachdem sich das Blutcalcium normalisiert hat. Das heißt, es verschwindet allmählich.
(2) neurologische Symptome: die häufigsten Hand-, Fuß- und Sprunggelenksbeschwerden, epileptische Anfälle, extrapyramidale Symptome (Tremorparese, tanzartige oder handfußartige unwillkürliche Bewegungen usw.), Kleinhirnataxie, Torticollis, Muskelkontraktur, Papillenödem Erhöhter Hirndruck, Basalganglienverkalkung in der primären Hypoparathyreose abnorme Rate von bis zu 100%, es ist im Zusammenhang mit EEG, klinischen Symptomen und Prognose.
Untersuchen
Untersuchung von psychischen Störungen im Zusammenhang mit Nebenschilddrüsenfunktionsstörungen
1. Blutcalciumreduktion und Blutphosphoranstieg
Unzureichendes PTH kann die Rolle von Osteoklasten schwächen, die Mobilisierung von Knochencalcium verringern und die Produktion von 1,25- (OH) 2D3 sowie die Rückresorption von Calcium durch Nierentubuli und die Verringerung der Phosphorausscheidung verringern. Hoher Blutphosphorgehalt, nur eine geringe Anzahl oraler Antazida oder Blutphosphorgehalt in der Nahrung können normal sein.
2. Reduktion von Kalzium und Phosphor im Urin
Die Verringerung des durch Nebenschilddrüsenfunktion verursachten Kalziums im Urin ist geringer als die Verringerung des Kalziums im Urin bei Rachitis, da erstere durch die Senkung des Kalziums im Blut bedingt ist, während deren Blut-PTH größtenteils erhöht ist, was die renale tubuläre Rückresorption von Kalzium fördern kann. PTH kann die Reabsorption von Phosphor durch Nierentubuli hemmen, so dass die Reabsorption von Phosphor im Urin zunimmt und die Phosphorausscheidung abnimmt, wenn PTH nicht ausreicht.
3. Bestimmung von PTH im Blut
Der Großteil der klinischen Hypothyreose aufgrund von PTH-Mangel, Blut-PTH ist niedriger als normal, aber einige Patienten können auch im normalen Bereich sein, da Hypokalzämie ohne Parathyreose eine starke stimulierende Wirkung auf die Nebenschilddrüse hat, die niedrig ist Es gibt eine signifikante negative Korrelation zwischen Blutcalcium und PTH im Blut. Selbst wenn sich das PTH im Blut im normalen Bereich befindet, zeigt dies, dass die Nebenschilddrüse gestört ist. Die Nebenschilddrüsen scheiden jedoch nicht-bioaktives PTH und PTH aus. Wenn die durch Resistenz hervorgerufene Hypothyreose eine kompensatorische Zunahme der Sekretion aufweist, kann das erstere die Zunahme von iPTH messen, das letztere kann die Zunahme von biologisch aktivem PTH messen.
4. Reduziertes cAMP im Urin
CAMP im Urin ist ein funktioneller Indikator für PTH. Daher ist das cAMP im Urin von Patienten mit Hypoparathyreoidismus meist niedriger als normal.
5. Normale alkalische Phosphatase im Blut
ALP ist bei Patienten mit Hyperparathyreoidismus mit alkalischer Phosphatase im Serum (ALP) erhöht, und ALP bei Patienten mit niedriger Nebenschilddrüse ist normal.
6. Die Identifizierung von Laborparametern für Hypokalzämie verschiedener Ursachen ist in Tabelle 1 gezeigt.
Die Art der Nebenschilddrüse und ihre Labortests.
7. Das Elektrokardiogramm zeigt die Verlängerung des ST-Segments, die Verlängerung des QT-Intervalls und die Änderung der T-Welle.
8. Bildgebende Untersuchung
Ungefähr 20% der Schädelröntgenaufnahmen zeigen Basalganglienverkalkung, und einige Patienten haben immer noch eine Zirbeldrüsen- und Plexusverkalkung. Die CT-Untersuchung ist empfindlicher als Röntgenaufnahmen und kann intrakranielle Verkalkungen immer früher erkennen.
Diagnose
Diagnose und Diagnose von psychischen Störungen im Zusammenhang mit Nebenschilddrüsenfunktionsstörungen
Diagnosekriterien
Erstens erfüllt es die diagnostischen Kriterien für die Diagnose der Grunderkrankung, psychische Störungen hängen eng mit der Nebenschilddrüsenfunktionsstörung zusammen.
1. Es gibt Hinweise auf Läsionen der Nebenschilddrüsenfunktion.
2. Symptome, Anzeichen und Labortests für Nebenschilddrüsenfunktionsstörungen.
3. Psychiatrische Symptome verändern sich mit der Entwicklung von körperlichen Symptomen.
4. Es sollte von anderen endokrinen Dysfunktionen, die von psychischen Störungen und anderen funktionellen Psychosen wie Schizophrenie, Schnarchen und Depressionen begleitet werden, unterschieden werden.
Differentialdiagnose
Schließen Sie andere psychische Störungen aus, die mit einer verminderten endokrinen Funktion verbunden sind, und achten Sie auf die Unterscheidung zwischen funktioneller Psychose wie Schizophrenie, affektiver Störung und Neurose.
