Wright-Syndrom
Einführung
Einführung in das Wright-Syndrom Das Reiters-Syndrom ist eine spezielle klinische Form der reaktiven Arthritis, die durch die Triade von Arthritis, Urethritis und Konjunktivitis gekennzeichnet ist und häufig durch eine plötzliche akute Arthritis mit einem einzigartigen Gelenk außerhalb des Gelenks gekennzeichnet ist. Haut- und Schleimhautbeschwerden. Gegenwärtig wird angenommen, dass es zwei Formen der Krankheit gibt: Geschlechtsverkehr und Ruhr. Erstere treten hauptsächlich bei jungen Männern im Alter zwischen 20 und 40 auf. In den meisten Fällen sind die Genitalien mit Chlamydia trachomatis infiziert. Frauen, Kinder und ältere Menschen mit Wright-Syndrom sind selten und erkranken in der Regel nach einer bakteriellen Darminfektion an Ruhr, hauptsächlich an Shigella, Salmonella, Yersinia und Campylobacter. Das Auftreten des Wright-Syndroms ist mit Infektionen, genetischen Markern (HLA-B27) und Immunerkrankungen verbunden. Die pathologischen Veränderungen der Synovia sind unspezifische Entzündungen. Die Krankheit tritt häufiger bei jungen Männern auf, und die Inzidenzrate im Ausland liegt zwischen 0,06% und 1%. Hierzu gibt es in China keinen statistischen Bericht. Grundkenntnisse Der Anteil der Krankheit: 0,0001% - 0,0002% Anfällige Menschen: häufiger bei jungen Männern Art der Infektion: nicht ansteckend Komplikationen: Myokarditis, Pleuritis
Erreger
Ursache des Wright-Syndroms
Pathogene Bakterieninfektion (40%):
Der größte Teil des Wright-Syndroms in Großbritannien und Nordamerika tritt nach Geschlechtsverkehr auf, der als sexuell erworben bezeichnet wird, und sein Erreger ist Chlamydia trachomatis oder Mycoplasma. Es gibt Berichte über synoviale oder synoviale Biopsien bei Patienten mit Wright-Syndrom, 33 % bis 69% der Patienten haben eine höhere Chlamydien-spezifische Antikörperantwort In Europa, Afrika, dem Nahen Osten, Fernost und China tritt sie nach einer bakteriellen Dysenterie-Infektion auf, die als post-Dysenterie-Typ bezeichnet wird. Mehr als 90% der Patienten gaben an, aufgrund einer Bazilleninfektion, einschließlich Fusarium, Shigella, Salmonella, Helicobacter pylori und Yersinia, bereits vor dem Auftreten Ruhrzustände oder Durchfall gehabt zu haben, und diejenigen mit positiver Stuhlkultur wurden gesegnet. Shigella dysenteriae, die Krankheit kann auch bei HIV-Infektionen (Human Immunodeficiency Virus) auftreten. Das Wright-Syndrom ist die häufigste und zuerst entdeckte Erkrankung. Bisher gibt es jedoch keine Hinweise mehr, dass die Krankheit und die Infektion aufgetreten sind Direkte Beziehung.
Immunanomalie (30%):
Da Patienten mit Wright-Syndrom eine erhöhte Sedimentationsrate der Erythrozyten aufweisen, sind C-reaktives Protein, IgG, IgA und 2: Globulin erhöht, und es kann nach einer aseptischen Synovitis zu einer nicht-bakteriellen Urethritis oder Enteritis kommen, was darauf hindeutet, dass das Immunsystem die Pathogenese beeinflusst Es hat eine bestimmte Rolle, aber es wurde nicht bestätigt, dass die Krankheit die gleichen allgemeinen humoralen oder zellulären Immunanomalien aufweist wie der systemische Lupus erythematodes.
Genetik (20%):
Die positive Rate von HLA-B27 bei Patienten mit Wright-Syndrom beträgt 80 bis 90%, die Inzidenz von HLA-B27-positiven Patienten liegt bei 20%, und die Inzidenz von serumnegativen Spondyloarthropathien in den Familien der Patienten steigt an, was auf das Auftreten dieser Krankheit hinweist. Verwandt mit HLA-B27, aber einige HLA-B27-positive Menschen sind anfällig für Spondylitis ankylosans und einige sind anfällig für das Wright-Syndrom, das möglicherweise mit dem HIA-B27-Subtyp zusammenhängt, der vermutlich von Bakterien verursacht wird. Die vom Plasmid codierte Bakterienkomponente reagiert mit dem HLA-B27-Antigen, oder die Komponente des Arthritis-Erregers, die das simulierte HLA-B27-Antigen trägt, wird erkannt und verursacht eine Krankheit. Es wird auch angenommen, dass die Bakterien dieselbe Aminosäure wie HLA-B27 aufweisen. Sequenz.
Verhütung
Wright-Syndrom-Prävention
Persönliche Prävention:
1 Lebensregeln, achten Sie auf Ernährung, Bewegung, um ihre Immunfunktion zu verbessern.
2 Achten Sie auf die Umwelt und die persönliche Hygiene, nehmen Sie oft ein Bad und ziehen Sie sich um.
3 Die Vorbeugung von Urethritis, Zervizitis, Prostatitis und anderen Krankheiten sollte, sobald sie auftreten, aktiv behandelt werden.
Komplikation
Komplikationen beim Wright-Syndrom Komplikationen Myokarditis Pleuritis
Häufige Komplikationen des Wright-Syndroms sind hauptsächlich systemische Symptome, die in der Regel mehrere Wochen nach der Infektion Fieber, Gewichtsverlust, Müdigkeit und Schwitzen verursachen. Die Wärmeart ist mittlere bis hohe Hitze. 1 bis 2 Peaks pro Tag, meistens nicht von Antipyretika betroffen. Es dauert in der Regel 10 bis 40 Tage und kann von selbst entlastet werden. Es kann auch die folgenden Krankheiten verursachen: Zervizitis, Infektion, Geschwüre, Myokarditis, Pleuritis und dergleichen.
Symptom
Wright-Syndrom Symptome Häufige Symptome Durchfall Harnfrequenz Harnschmerzen Abszess Fersenschmerzen Eitrige Sekretion Sehnenentzündung
Klinische Manifestation
Das Wright-Syndrom tritt häufiger bei Männern auf, das Erkrankungsalter liegt zwischen 20 und 40 Jahren, in der Anamnese ist häufig unreiner Geschlechtsverkehr oder Durchfall aufgetreten.Typische Patienten leiden unter Arthritis, Urethritis und Konjunktivitis.Die meisten Patienten leiden unter akutem Erkrankungsalter und mehrfacher Arthritis. Asymmetrie, leicht und schwer, die meisten der folgenden Gliedmaßen, am häufigsten Knie, Knöchel, Metatarsophalangealgelenke, Finger, Zehengelenke können ebenfalls betroffen sein, rot, geschwollen, heiß, Schmerzen, Muskeln in der Nähe des Gelenks schrumpfen, Arthritis hält 1 bis 3 Monate an und viele Rezidive, wiederkehrende Episoden und schwere Arthritis können zu Gelenkdeformationen führen.
Untersuchen
Wright-Syndrom-Check
Laboruntersuchung
1. Pathogenkultur: Durchführbare Harnröhrenabstrichkultur, wenn der Zustand durch Zervixbürstzellen, direkten fluoreszierenden Antikörper und enzymgebundenen Immunosorbensassay festgestellt werden kann, wenn die Darmsymptome nicht offensichtlich oder mild sind, ist Stuhlkultur hilfreich, um die mikrobielle Infektion zu bestimmen, die die Krankheit auslöst. Es kann eine Grundlage für die Diagnose einer vermuteten reaktiven Arthritis sein, es sollte jedoch beachtet werden, dass die meisten Patienten vor dem Besuch einige Wochen lang infiziert waren und die Erregerkultur häufig negativ ist.
2. Entzündungsindex: In der akuten Phase können weiße Blutkörperchen, eine erhöhte Erythrozytensedimentationsrate und ein erhöhter CRP auftreten. Chronische Patienten können eine milde positive Zellanämie aufweisen und die Komplementspiegel können ansteigen.
3. Synovialflüssigkeit und Synovialmembranuntersuchung: Synovialflüssigkeit hat leichte bis schwere entzündliche Veränderungen, die Synovialviskosität nimmt ab, weiße Blutkörperchen sind leicht bis mäßig erhöht, hauptsächlich Neutrophile, und große Makrophagen können auftreten, einschließlich Kernstaub und Vakuolen ganzer weißer Blutkörperchen, manchmal auch Wright-Zellen genannt, sind nicht spezifisch für das Wright-Syndrom, und die Synovialbiopsie zeigt unspezifische entzündliche Veränderungen, in der Regel jedoch mehr als rheumatoide Arthritis. Infiltration von Neutrophilen, Immunhistochemie, PCR oder molekulare Hybridisierungstechniken können Antigene von Infektionserregern in Synovialmembranen und Synovialflüssigkeit identifizieren.
4. HLA-B27-Nachweis: Das HLA-B27-Antigen ist mit Arthritis der Mittelachse, Karditis und okulärer Mesangitis assoziiert und daher für die Diagnose dieser Krankheit hilfreich.
Diagnose
Diagnostische Identifizierung des Wright-Syndroms
Diagnosekriterien
Typische Arthritis-, Nicht-Gonokokken-Urethritis- und Bindehautentzündungs-Triaden sind nicht schwer zu diagnostizieren.Für Patienten mit seronegativer, asymmetrischer Oligoarthritis, insbesondere für junge Patienten, sollte diese Krankheit stark vermutet werden, obwohl eine Präinfektionsdiagnose vorliegt. Sehr wichtig, aber da es oft verborgen ist, ist es leicht, von Ärzten und Patienten selbst ignoriert zu werden, und Fersenschmerzen und andere Symptome von Sehnenerkrankungen, Fingerzehenentzündungen und verschiedenen Formen von Schleimhautläsionen erhöhen die Möglichkeit dieser Krankheit.
Differentialdiagnose
1. Bakterielle Arthritis: Meistens Monoarthritis, akuter Ausbruch, häufig begleitet von hohem Fieber, Müdigkeit und anderen Symptomen einer Infektion. Die Gelenke sind deutlicher gerötet, geschwollen, heiß und schmerzhaft. Die Gelenkflüssigkeit ist eine schwere Entzündung Sexuelle Veränderungen, die Anzahl der weißen Blutkörperchen ist häufig höher als 50.000 / ml, Neutrophile sind mehr als 75%, der Erreger kann in der Synovialkultur gefunden werden.
2. Akutes rheumatisches Fieber: Diese Krankheit gehört zu der Kategorie der generalisierten reaktiven Arthritis.Die meisten Patienten sind Jugendliche mit schlechten medizinischen Bedingungen.Die Inzidenz ist relativ akut.Die Streptokokkeninfektion tritt häufig 2 bis 3 Wochen vor Beginn auf. Halsschmerzen, Fieber und wandernde Arthritis der Extremitäten und Hauptgelenke Nachdem die Gelenkschwellung und die Schmerzen abgeklungen waren, blieben die Knochenerosion und die Gelenkdeformität nicht zurück. Der Patient war auch häufig von einer Karditis begleitet, und die peripheren Blutleukozyten waren erhöht, und es wurde ein "O" gegen die Kette beobachtet. Erhöhen.
3. Gichtarthritis: Meistens bei Männern mittleren Alters und älteren Menschen, anfänglich manifestiert als rezidivierende akute Arthritis, meistens mit Beteiligung des ersten Metatarsophalangealgelenks und des Tibialgelenks, das durch Rötung, Schwellung und starke Schmerzen im Serum gekennzeichnet ist. Harnsäure ist erhöht und Uratkristalle sind in der Synovialflüssigkeit vorhanden.
4. Psoriasis-Arthritis: Diese Erkrankung tritt bei Menschen mittleren Alters auf und setzt langsamer ein. Das Wright-Syndrom unterscheidet sich hauptsächlich von der asymmetrischen Oligoarthritis in fünf klinischen Typen. Dieser Typ ist häufig beteiligt. Endfingergelenke, Metacarpophalangealgelenke, Metatarsophalangealgelenke, Knie- und Handgelenkgelenke usw., eine kleine Anzahl von Gelenken kann zurückgelassen werden, Patienten mit Psoriasis-Arthritis leiden häufig an Psoriasis-Haut und Nägeln Läsion.
