Leersattel-Syndrom
Einführung
Einführung in das Leersattelsyndrom Das Leersattel-Syndrom (Leersattel-Syndrom) bezeichnet eine Gruppe von Syndromen, die durch den in die Hypophysenfossa eindringenden Subarachnoidalraum verursacht werden und eine Kompression und Verformung der Hypophyse sowie eine Vergrößerung der Sella verursachen. Der Begriff Sattelsyndrom wurde erstmals 1949 von Sheehan und Summers zur Beschreibung der postpartalen Hypophysennekrose verwendet. In der Vergangenheit nannten einige Leute den Satteldefekt, die Arachnoidalzyste im Sattel oder das Divertikel. 1950 untersuchte Busch die Autopsiedaten von 788 bekannten Hypophysenerkrankungen und stellte fest, dass 40 von ihnen fehlten und der Sattel eine Subarachnoidalzyste war. Hohlraumfüllung, an dieser Stelle wird das Sattelsyndrom häufig als eigenständige Erkrankung eingesetzt. Grundkenntnisse Krankenquote: 0,0002% -0,0006% Anfällige Personen: keine bestimmte Bevölkerung Art der Infektion: nicht ansteckend Komplikationen: Hypophysentumor
Erreger
Ursache des Leersattelsyndroms
(1) Krankheitsursachen
Primärer leerer Sattel
Primärer leerer Sattel bezieht sich auf Operationen ohne Sattel, Strahlentherapie oder Hypophyseninfarkt, aber da das Sattelloch (dh das Trichterloch) größer wird und nicht vom Hypophysenstiel gefüllt werden kann, kann der Subarachnoidalraum des Sattels durch die Pore verlaufen. Laut Autopsiedaten liegt die Inzidenz des primären Leersattels im Sattelnest bei 5,5% bis 23,5%. Die Ursache dieser Krankheit ist nicht vollständig geklärt und kann auf folgende Faktoren zurückzuführen sein:
(1) Angeborene Entwicklungsstörungen des Sattels: Aufgrund der Entwicklungsstörungen des Sattels steigt der pulsierende Druck der zerebrospinalen Flüssigkeit in den Sattel, und unter ständiger Einwirkung dieses Drucks wird die Arachnoidea in die Sattelfossa gedrückt (Abb. 1). Vielen Daten zufolge weisen normale Menschen jedoch mehr als 20% Satteldefekte oder Dysplasien auf, jedoch ist das Sattelsyndrom nicht unbedingt vorhanden, so dass der Defekt der Sattelrückenentwicklung nicht der einzige Faktor ist, der den vakuolären Sattel verursacht.
(2) Ein leerer Sattel tritt auf, nachdem die vergrößerte Hypophyse verkleinert wurde: Beispielsweise haben Frauen während der Schwangerschaft häufig eine 2- bis 3-fache Zunahme der Hypophyse, was zu einer Stützung des Sattellochs und der Hypophyse und einer postpartalen Heilung (insbesondere einer Mehrlingsschwangerschaft) der Hypophyse führen kann Und Schrumpfen, Auswurf kann leeren Sattel verursachen, primäre Hypothyreose aufgrund negativer Rückkopplungshemmung, kann die Hypophyse erhöhen, nach Schilddrüsenhormonersatztherapie, aufgrund negativer Rückkopplungshemmung, kann die Hypophyse schrumpfen, kann dann auch leeren Sattel verursachen In der Literatur ist die Situation selten zu sehen. Es ist zu beachten, dass das Prolaktinom ein relativ häufiger Tumor ist. Gelegentlich wird es durch Adenome (im Allgemeinen große Adenome) nach der Anwendung von Dopaminagonisten reduziert. Es führt zu leerem Sattel und sogar zu Hypophysen-Apoplexie In der Literatur wurde auch berichtet, dass eine spontane Degeneration des Prolaktin-Riesenadenoms dazu führen kann, dass der dritte Ventrikel in die vergrößerte Fossa des Sattels einbricht, was zu leerem Sattel, plötzlichen Symptomen einer intrakraniellen Hypertonie und einer Sterilitätsuntersuchung der zerebrospinalflüssigkeit führt. Meningitisähnliche Anomalien sind mit Vorsicht zu betrachten.
(3) erhöhter Hirndruck: Adipositas-Syndrom, chronisch kongestive Herzinsuffizienz, gutartiger Hirntumor (auch als Pseudo-Hirntumor bekannt), Hypertonie, Hydrozephalus und andere Erkrankungen des Gehirns können zu einem erhöhten Druck auf die Liquor cerebrospinalis führen. Und der dritte Ventrikel kann vergrößert werden, und der Subarachnoidalraum wird komprimiert, insbesondere aufgrund des Defekts des Sattels und der Vergrößerung des Sattellochs, und es ist wahrscheinlicher, dass der Subarachnoidalraum in die Sattelpfanne gedrückt wird.
(4) Arachnoidaladhäsionen in der Sellarregion und Arachnoidalzysten am Sattel: Solche Arachnoidaladhäsionen können eine lokale Drainage der Cerebrospinalflüssigkeit verursachen, selbst wenn der normale Druck der Cerebrospinalflüssigkeit durch den ständigen Aufprall des Sattels herabgesetzt werden kann und der Defekt dann offen ist. Nach einem gewissen Grad an Auswurf können der Subarachnoidalraum und der vordere untere Teil des dritten Ventrikels in die Sattelfossa eingeführt werden.
(5) Hypothalamus-Hypophysen-Krankheit: In der Vergangenheit wurde angenommen, dass seltene Läsionen mit Hypophysenblutversorgung und autoimmuner Hypophyseninsuffizienz, die durch Hypophysenatrophie verursacht werden, beim Sattelsyndrom auftreten können. In den letzten Jahren wurde jedoch der Hypothalamus-Hypophyse bei Jugendlichen Aufmerksamkeit geschenkt. Cacciari et al. Beobachteten 339 Kinder mit Wachstumshormonmangel, Diabetes insipidus, sekundärer Gonadeninsuffizienz, verzögerter Pubertät, vorzeitiger Pubertät oder multiplem Hypophysenhormonmangel. Jugendliche Patienten, 10,9% der Patienten durch Magnetresonanzuntersuchung bestätigt, dass es einen Sattel gibt, sollte Sputum darauf achten, die Diagnose und Behandlung des Sattelsyndroms zu vermeiden, was zu Hypothalamus-Hypophysen-Unterfunktion und Sehstörungen führt, spät, Bianconicini et al. Beim Leersattelsyndrom wurden 57 Fälle (80,2%) gefunden.
Es gibt psychische Störungen, wie Angstzustände oder Depressionen mit Verhaltensstörungen, und mehrere Patienten mit hypothalamischen Erkrankungen, die durch psychische Störungen und Adipositas gekennzeichnet sind. Zu diesem Zweck stellten die Autoren die Hypothese auf, dass das Leersattelsyndrom ein neues sein könnte Das Hypothalamus-Syndrom kann durch eine Reihe von Abnormalitäten bei der Sekretion von Hormonen und Neurotransmittern verursacht werden, die auf eine subarachnoidale Kompression oder ein Ziehen der Hypophyse und / oder des Hypophysenstiels zurückzuführen sind, wie Leptin, Neuropeptid Y (NPY), Orexine, Von Opioid Melanocyte Corticosteroid (POMC) abgeleitete Peptide und dergleichen.
(6) Andere: Über Mucopolysaccharid-Speicherkrankheit, Maskulinisierung, Gonadendysplasie, renale tubuläre Azidose, einige Chromosomenanomalien und Missbildungen (Carpenter-Syndrom) von Zehen (Zehen) wurde in der Literatur berichtet. Gelegentlich kann es mit dem leeren Sattel koexistieren, aber sein ursächlicher Zusammenhang ist noch unklar. Das Kalman-Syndrom (Kallmann-Syndrom) kann durch das Leersattel-Syndrom kompliziert werden. Es kann auf die Erkrankung der Mittellinie des Gehirns zurückzuführen sein. Es ist die pathologische Grundlage des leeren Sattels.
2. Sekundärer leerer Sattel
Sekundärer leerer Sattel bezieht sich im Allgemeinen auf den Tumor, der durch eine Operation oder Strahlentherapie im Sattel verursacht wird, insbesondere wenn er von einem erhöhten Hirndruck begleitet wird, unabhängig davon, ob er von einem Hydrozephalus begleitet wird, der ein sekundäres Sattelsyndrom verursachen kann. Intra-Sattel-Tumoren, insbesondere Degeneration und Nekrose von Hypophysen-Riesenadenomen, verursachen Hohlräume im Sattel, und der Subarachnoidalraum wird aufgrund lokaler Adhäsion des Sattels an den Bereich des Sattels gezogen, und die Zyste oder Sattelzyste im Sattel dehnt sich aus und zerstört. Der Sattel, der mit dem Subarachnoidalraum kommuniziert, kann auch einen leeren Sattel verursachen.Der sekundäre leere Sattel ist mit größerer Wahrscheinlichkeit mit Hypophyseninsuffizienz kompliziert, und es ist leicht, einen Gesichtsfelddefekt oder eine Sehstörung zu verursachen, nachdem die Operation durch eine Narbenkontraktion in die Hypophysenfossa gezogen wurde. Verwechseln Sie den Tumor nicht mit einem erneuten Auftreten und führen Sie irrtümlicherweise eine Strahlentherapie durch. Es sollte eine Bildgebung durchgeführt werden.
(zwei) Pathogenese
Das normale Sattelloch (Trichterloch) nimmt nur den Durchgang des Hypophysenstiels auf. Beispielsweise ist das Sattelloch größer und es gibt eine Lücke um den Hypophysenstiel. Aufgrund der bestimmten Kontinuität der Hypophysenkapsel und des intrakraniellen Arachnoidea unter dem pulsierenden Druck der zerebrospinalen Flüssigkeit Die Cerebrospinalflüssigkeit kann durch den Arachnoidalkanal in den Sattel gelangen, so dass der Sattel mit Cerebrospinalflüssigkeit gefüllt ist und eine sogenannte Arachnoidalzyste bildet.Die Arachnoidalzyste befindet sich meist vor der Hypophyse, drückt die Hypophyse nach hinten und wird gequetscht und klammert sich schließlich am Sattel zurück. Die Sella wird zu einer anatomischen Höhle und fördert die Expansion der Sella.
Bei erhöhtem Hirndruck, wie Hydrozephalus, Hirntumor, gutartiger intrakranieller Hypertonie, Hypertonie, Adipositas, chronischer Herzinsuffizienz, ist es förderlicher, zerebrospinaler Flüssigkeit in den Sattel zu gelangen.
Die Rolle der Höhle im Sattel: Wenn sich das Volumen der Hypophyse verringert, kann leicht die Bildung der leeren Sella gefördert werden, z. B .: 1 nach der Volumenausdehnung der multiplen Hypophyse der Mutter, 2 nach der spontanen Nekrose des Hypophysenadenoms, 3 Sheehan-Syndrom durch vasogene Hypophysenatrophie ; 4 primäre Hypophysenatrophie wie Kinder mit unzureichender Hypophysenfunktion; 5 Hypothyreose führt nach Behandlung mit Schilddrüsenhormon und Hypophysenreduktion zu Hypophysenhyperplasie.
Verhütung
Prävention des Leersattelsyndroms
Machen Sie eine angemessene Pause und vermeiden Sie anstrengende Übungen. Wenn der Zustand stabil ist, achten Sie auf die richtige Bewegung. Erhöhen Sie die Widerstandsfähigkeit gegen Krankheiten, vermeiden Sie Erkältungen, verringern Sie das Infektionsrisiko. Wenn verschiedene Infektionen auftreten, wenden Sie starke Antibiotika an und kontrollieren Sie die Infektionen rechtzeitig. Die Ernährung ist hauptsächlich leicht und es wird empfohlen, mehr Obst, Gemüse und hochwertige proteinreiche Lebensmittel zu sich zu nehmen. Es ist verboten, scharfe, fettige und herzhafte Produkte sowie mehltauartige Produkte, konservierte Lebensmittel und Alkohol zu verwenden.
Komplikation
Komplikationen des Leersattelsyndroms Komplikationen Hypophysentumoren
1. Patienten mit endokriner Dysfunktion können dies korrigieren (z. B. Hypoplasie der Hypophyse mit Zieldrüsenhormonersatz, hoher PRL kann durch Bromocriptin gehemmt werden). Achten Sie auf eine regelmäßige Überprüfung, damit die Dosis der Ergänzungs- oder Ersatztherapie auf einem angemessenen Niveau liegt Zu verhindern über oder unter,
2. Bei gleichzeitigen Hypophysentumoren sollte besonders darauf geachtet werden, den geeigneten Behandlungsplan entsprechend der Größe und Art des Tumors zu wählen.
3. Bei Sehstörungen, Gesichtsfeldveränderungen oder zerebrospinaler Flüssigkeitsrhinorrhoe ist eine chirurgische Untersuchung oder eine Keilbeinhöhlenoperation erforderlich. Die postoperativen Komplikationen einer transsphenoiden Operation wurden mit 7% angegeben. Kann auch mit einer Nasenendoskopie behandelt werden. Chirurgische Kontraindikationen sind zu beachten Eine geeignete chirurgische Auswahl, ein postoperativer Hormontest und eine postoperative Behandlung sollten durchgeführt werden.
Symptom
Symptome des Sattelsyndroms Häufige Symptome Hypophysenfunktionsstörung Ödem Amenorrhoe Zystische Störung Übelkeit Hypertonie Gesichtsfelddefekt Sehnervenatrophie Sehstörung
Häufiger bei weiblichen Patienten, entfallen 80% bis 90%, häufig bei Frauen, mit durchschnittlich 4 Kindern, meist übergewichtig, das durchschnittliche Erkrankungsalter liegt bei etwa 40 Jahren, ab dem Alter von 20 bis 70 Jahren sind Kinder selten, gibt es Unter den endokrinen Symptomen waren 43% der Frauen Frauen.
1. Kopfschmerzen: Am häufigsten tritt bei 50% der Patienten ein Drittel der Patienten wegen Kopfschmerzen zur Behandlung auf, daher ist die Inzidenz höher als bei Hypophysenadenomen Die Dura Mater ist beteiligt, ohne Übelkeit und Erbrechen.
2. Fettleibigkeit: Häufig, besonders bei Frauen, 40% bis 78% Bei Männern können nur 10% der Patienten, in der Regel mit eingeschränkter Glukosetoleranz, mit der Geburt, den Ernährungsfaktoren und den Wechseljahren in Verbindung gebracht werden.
3. Sehbehinderung: Bei 38% der Patienten, einschließlich 30% der Patienten mit Sehverlust, 12% der Gesichtsfelddefekte, 10% der Papillenödeme und 10% der Optikusatrophie, wurde eine andere Ursache für einen Gesichtsfelddefekt festgestellt als bei einer Ausdehnung der Optikuswirbel am Sattel. Der Chiasma optica wird jedoch in den Sattel gedrückt, und manchmal bricht der vordere Teil des dritten Ventrikels in den Sattel ein, wodurch der Sehnerv verzerrt wird Auf der Nasenseite oder der Doppelnasenseite oder auf der Einzelnasenseite usw. kann auch eine bilaterale Hemianopie auftreten, kurz gesagt, asymmetrisch und variabel.
4. Andere Symptome: Die Inzidenzrate beträgt 15% bis 30% der Hypertonie, 10% der zerebrospinalen Flüssigkeitsrhinorrhoe, 11% der gutartigen intrakraniellen Hypertonie und andere seltene Symptome sind Epilepsie und Bewusstseinsstörungen.
5. Endokrine Funktion: Die Hypophyse wird durch die Arachnoidalzyste zusammengedrückt und bleibt an der Sattelwand haften, jedoch haben die meisten Patienten in der Klinik keine Hypophysenfunktionsstörung, nur wenige Patienten haben Hypophysenüberfunktion wie Amenorrhoe - Laktation, hohes Prolaktin-Blut. Symptome, Akromegalie oder Symptome von Hypopituitarismus.
Sekundäres Leersattel-Syndrom: Sekundäres Leersattel-Symptom kann nach Strahlentherapie (externe Bestrahlung oder Radionuklid-Gold-198- oder Sputum-90-Implantation innerhalb des Sattels) oder nach einer Hypophysenoperation auftreten Patienten mit Spondylolisthesis, Visusverlust, Gesichtsfelddefekten usw. werden leicht als Hypophysen-Tumorrezidive verwechselt, und die zerebrale Angiographie oder CT kann das Leersattelzeichen bestätigen, um unnötige Operationen zu vermeiden.
Untersuchen
Untersuchung des Leersattelsyndroms
Endokriner Funktionstest: Die Blutkonzentration von Hypophysenhormon bei Patienten mit primärem Leersattel ist meist normal.Auch für den Stimulationstest von Hypophysenhormon sind die meisten Patienten im Grunde genommen normal, aber in letzter Zeit haben Bianconcini et al. Detaillierte Hypophysenhormon-Assays, einschließlich Tests zur Anregung und Hemmung der Hypophysenreservefunktion, zeigten, dass 50,7% der Patienten eine oder mehrere endokrine Anomalien aufwiesen, von denen Prolaktin um 14% zunahm, Hypophysenhypofunktion 10,4% ausmachte und Gonadenfunktion 7% gesunken, Diabetes insipidus 2,8%, ACTH um 1,4% gestiegen, Wachstumshormon um 15,4% gesunken, Hypophysenadenom 8,4%, der Autor hatte 10 Hypophysen-Zieldrüsendynamiktest für schweren primären leeren Sattel, einschließlich Hypophyse Die Funktion der Blätter nahm ab, das Prolaktin stieg an (der CT-Scan zeigte keine Anzeichen von Mikroadenomen), der Wachstumshormonmangel, die Abnahme von Gonadotropin und die Abnahme von ACTH waren in 1 Fall und 5 Fälle zeigten eine normale Funktion der Hypophysenlagerung Das Hormon ist immer noch hoch, 1 Fall von Insulin-Hypoglykämie-Erregungstest zeigt, dass das Wachstumshormon schwach reaktiv ist, aber dieser Fall ist offensichtlich fettleibig, während normales menschliches Wachstumshormon für Fettleibigkeit auch schwach reaktiv sein kann. Daher sollte das Leersattelsyndrom für die endokrine Funktion weiterhin regelmäßig beobachtet werden.
Neben dem durch Hypophysentumoren verursachten Leersattel haben nicht nur einige Patienten häufig einen Anstieg des Blutprolaktins gemessen, sondern auch den Anstieg der Blutkonzentration von funktionellen Adenom-bezogenen Hormonen, aber das Hypophysenhormon in der zerebrospinalen Flüssigkeit ist sehr niedrig oder nicht nachgewiesen, was darauf hindeutet In der Sella befindet sich eine Hypophyse-Cerebrospinal-Flüssigkeitsbarriere: Erst wenn sich der Hypophysen-Tumor auf den Sattel ausbreitet und die Blut-Hirn-Schranke zerstört, kann das Hypophysenhormon direkt in den Subarachnoidalraum freigesetzt werden. Proliferation, Prolaktin-Sekretion ist auch signifikant erhöht, kann Prolaktin direkt durch die Blut-Hirn-Schranke ermöglichen, Progesteron-Tages-Sekretion Rhythmusänderungen helfen auch bei der Identifizierung von Leersattel und Hypophysenadenom: normale Menschen und Leersattel Patienten Blutprolaktin Die Höhe der Primzahl, das Verhältnis von 1 zu 3 Uhr um Mitternacht und 10 Uhr morgens, ist größer als 1,5, während das obige Verhältnis von Patienten mit Hypophysentumoren häufig kleiner als 1,5 ist.
Röntgeninspektion
Sella-Ebene und Tomographie: Typische morphologische Veränderungen machen 75% aus, wie:
(1) Verformung: Die laterale Position zeigt, dass die Sella vergrößert ist, und wenn die Keilbeinhöhle dysplastisch ist, die Satteltiefe vergrößert und oval ist, und wenn die Keilbeinhöhle gut entwickelt ist, ist der Sattel in einer rechteckigen Form vergrößert, und die vordere Scheibe zeigt eine gleichmäßige symmetrische Vertiefung am Boden des Sattels. Es ist konkav.
(2) Veränderungen der Knochenqualität im Sattelboden: In der lateralen Position ist die Gleichmäßigkeit des Sattelbodenknochens im leeren Sattel verdickt und der Sattelbodenknochen im Hypophysenadenom dünner.
2. Gasgehirnbildgebung (PEG)
Es zeigt, dass der Sattel mit Gas gefüllt ist, und gelegentlich ist die Hypophyse halbmondförmig und wird in den unteren Teil des Sattels gedrückt.
3. Karotisangiographie
Wenn die Ausdehnung des bestehenden Satteltumors auf den Sattel nicht nachgewiesen wird, kann das Vorliegen eines Hypophysenadenoms bestritten werden.
4. Isotopen-Hirn-Pool-Angiographie
Nur diejenigen, die eine zerebrospinale Flüssigkeitsrhinorrhoe haben, müssen diesen Test durchführen.
5.CT Scannen und Magnetresonanztomographie
Hochauflösende CT-Koronar- oder Magnetresonanztomographie kann schnell und nicht-invasiv diagnostiziert werden.Typische Bilder zeigen eine vergrößerte Sattelfossa, eine Atrophie der Hypophyse und den Ersatz durch dieselbe Cerebrospinalflüssigkeit geringer Dichte wie im Pool im Satteloberteil. Intensive direkte koronare CT-Untersuchungen wurden nicht verstärkt: In schweren Fällen wurde die Hypophyse stark zusammengedrückt und in die hintere und hintere schuppige Form gebracht. Der Hypophysenstiel konnte den Sattelboden erreichen und eine charakteristische "Trichterwölbung" (Infundibulum) bilden.
Diagnose
Diagnose und Diagnose des Leersattelsyndroms
Diagnosekriterien
Je nach Anamnese und begrenzten klinischen Symptomen kann es als ESS diagnostiziert werden, die Diagnose hängt jedoch von der bildgebenden Untersuchung ab.
Der leere Sella hat in der Regel keine Auswirkungen auf das Sehvermögen, der Sputum ist jedoch so groß, dass bei Überschreitung der Durchleuchtung unterschiedliche Sehstörungen auftreten können: Der Gesichtsfelddefekt, die unilaterale oder die bilaterale Papille sind blass, und die Literatur berichtet über die Inzidenz von Sehstörungen bei Patienten mit leerem Sella. 34,2%, aber nur 6% bei Kindern.
Die bildgebende Untersuchung des Sellas kann ergeben:
1 Größe und Form sind normal;
2 sphärische Symmetrieerweiterung, tiefer Schmetterlingssattel: tiefer Durchmesser größer als der vordere und hintere Durchmesser von 4,0 mm oder mehr;
3 becherförmige oder viereckige, CT-Untersuchung kann etwa 50% der Sattelknochenerosion Absorption gefunden werden, 84,3% der Größe des Sattels ist vergrößert, und einige Patienten können eine progressive Volumenzunahme sehen, Hypophysenhöhe <4,0 mm, der Rest ist Wasser Die Dichte, der Hypophysenstiel wird in die Hypophysenfossa ausgedehnt und ein Teil des Hypophysenstiels wird versetzt oder nach hinten bewegt (Abb. 2) .Gesamte Gehirnangiographie oder Kontrastmittel können durch den oberen Pool des Sattels in den Sattel gelangen.
Die MRT-Untersuchung ähnelt dem CT-Effekt, kann jedoch in der transversalen, koronalen und sagittalen Phase untersucht werden, und die zerebrospinale Flüssigkeit ist T1 und T2 länger.
Bezüglich der CT-diagnostischen Kriterien für partielle oder vollständige vakuoläre Sella gibt es noch Kontroversen: Nach 106 Frauen mit Hypothalamus-Hypophysen-Ovarial-Achsen-Dysfunktion maß Krysick das Hypophysenvolumen und das konkave Fadenkreuz im Sattel mittels CT. Aufgrund des Auswurfs wird vorgeschlagen, dass die Bildänderung des Hypophysenvolumens von 150 mm3 als diagnostisches Kriterium für eine vollständige Leersella herangezogen werden kann.
Differentialdiagnose
1. CT-Scan sollte von den folgenden Krankheiten unterschieden werden
(1) Arachnoidalzyste: Da die Zyste zerebrospinale Flüssigkeit enthält und den Ventrikel komprimieren kann, um ihn zu vergrößern, zeigt die CT Schatten mit geringer Dichte, und es gibt keine Verbesserung nach Injektion des Kontrastmittels, so dass es leicht ist, als leerer Sattel diagnostiziert zu werden, der durch zerebrale Angiographie identifiziert werden muss. Da die Arachnoidalzyste nicht mit dem Subarachnoidalraum kommuniziert, enthält die Zyste kein Kontrastmittel.
(2) Epithelioid-Zysten: CT-Scans sind meist lobuliert, und der obere Sattelpool ist häufig deformiert, und die Dichte ist geringer als die von Liquor cerebrospinalis. Nach Injektion von Kontrastmittel ist keine Verbesserung festzustellen.
(3) Zystische Veränderungen von Hypophysentumoren: Nach Injektion des Kontrastmittels zeigte der Tumor eine Zunahme der Mischdichte von hoch und niedrig.
2. Die Röntgendiagnostik des leeren Sattels ist zu unterscheiden zwischen dem sattelinternen Tumor und der chronischen intrakraniellen Hypertonie. Der Röntgenbefund des Satteltumors variiert je nach Grad der Läsion. Der Sattel vergrößert und deformiert sich und ist schalenförmig, sphärisch oder flach. Die Rückenlehne ist angehoben und länglich, das hintere Bett ist absorbiert und verdünnt, aber das kordelartige oder schuppige Bild bleibt, der Sattelknoten ist nach vorne bewegt, der Sattelboden ist eingesunken, und wenn der Tumor ungleichmäßig wächst, ein doppelter Sattelboden oder Doppelsattelphänomen, Röntgenmanifestationen intrakranieller Hypertonie mit Krankheitsverlauf, milder Hirndruck und rascher Hirndruckanstieg, Röntgenuntersuchung meist negativ oder nur vermutet, chronisch intrakraniell Eine Druckhyperplasie weist häufig Anzeichen einer Sphenoidknochenresorption auf, da die Sella ein spongiöser Knochen ist, wenn der Hirndruck dauerhaft erhöht wird, die frühe Manifestation des hinteren Bettes und des Sattelknochens spärlich verschwommen ist und der Sattelboden allmählich atrophiert und absorbiert wird. Das vordere Bett und die Sattelknoten sind knochendicht, ihre Morphologie bleibt normal und der langfristige intrakranielle Druck ist erhöht. Der Sella kann durch Knochenresorption vergrößert werden. Die schweren Patienten haben eine kugelförmige, gleichmäßige Zunahme, während der Sattelrücken keinen Auftrieb hat. Hoch, kann absorbiert werden oder sogar verschwinden.
3. Bei der Diagnose des leeren Sattels und der Differentialdiagnose kann die zerebrale zerebrale Angiographie durchgeführt werden. Dies ist eine klassische Diagnosemethode. Durch die Angiographie sollte der Kopf des Patienten so weit wie möglich nach hinten geneigt werden, damit das Gas in den Sattelbereich gelangt und sich Gas im Sattel befindet. Es ist ein charakteristisches Symptom für die Diagnose dieser Krankheit (Abb. 3). Der Gas-Hirn-Film des milden Patienten zeigt nur, dass der Weichgewebeschatten der Hypophyse und die Luftgrenzlinie unter 3 mm unterhalb der Sakrallinie liegen (die Sakrallinie bezieht sich auf den Sattelknoten und den Rückensattelbogen). Die Verbindung zwischen Normal- und Hypophyse liegt 3 mm unter der Linie. Wenn die zerebrale Angiographie in Kombination mit dem Schichtfilm hilft, festzustellen, ob das Gas in den Sattel gelangt, kann die Arachnoidaladhäsion im Sattelbereich das Gas des Chiasmas erschweren. Das Betreten des Sattels und die falsch-negative Darstellung des Gasgehirns stellen eine traumatische Untersuchung mit bestimmten Komplikationen dar. In den letzten Jahren wurden CT-Untersuchungen und Magnetresonanztomographie eingesetzt.
4. Identifizierung von Hypophysentumoren, Hypophysenfunktionelle Zelltumoren haben eine entsprechende endokrine Hyperthyreose. Die Diagnose erfordert einen CT-Scan oder eine MRT, um festzustellen, ob die erhöhte Sella durch einen Tumor oder einen vakuolären Sattel verursacht wird Die Untersuchung kann nur feststellen, ob der Sattel vergrößert ist, aber die Form des Sattels kann manchmal eine Referenzbedeutung haben. Der vakuoläre Sattel kann vergrößert werden, aber die Sattelvergrößerung ist nicht bei allen Hypophysentumoren, insbesondere bei Patienten ohne endokrine Dysfunktion. Sollte nach einer Hypophysen-Tumoroperation oder Strahlentherapie eine Identifizierung mit dem vakuolären Sellar erfolgen, sollte eine einmal verbesserte und dann verschlechterte Sehbehinderung, nicht notwendigerweise ein jegliches Wiederauftreten des Tumors, zunächst die Möglichkeit eines vakuolären Sellars ausschließen und bei Verdacht auf eine Tumoroperation die Läsion im Sellarbereich Kavitationssättel sollten auch vor oder während der Strahlentherapie ausgeschlossen werden.Außerdem können bei Patienten mit primären vakuolären Sella mit Hyperprolaktinämie Mikroadenome im basalen Teil des Sattelbodens auftreten.
5. Achten Sie auf die Differenzierung von Sattelvergrößerung und Knochenzerstörung, die durch den Anstieg des chronischen Hirndrucks verursacht wird.
